Кавернозниот синус тромбоза: симптоми, дијагноза, третман, симптомите

Клинички знаци се проптоза, офталмоплегија, треска. Третман се врши со антибиотици. Болеста често се случува со компликации и прогнозата неповолна за него.

Причините за кавернозниот синус тромбоза

Кавернозните синуси претставува формации наоѓа во основата на черепот. Нивната улога е во крвта одвод од лицето вени. TCS - исклучително ретка компликација sphenoid или етмоидалниот синус (30%) и стоматолошки инфекции (10%). Најчестите патогени - Staphylococcus aureus (70%) и Streptococcus sp. Во еден случај на инфекција на параназалните синуси или стоматолошки инфекции, исто така, може да послужи како извор на анаероби.

патофизиологија

До пештера синус prilezhat 3, 4 и 6 пар на кранијалните нерви, како и офталмолошки и максиларниот гранка на 5-ти кранијалните нерви, па тие често се вклучени во патолошкиот процес. Компликации на кранијалните нерви вклучуваат менингоенцефалитис, мозочен удар, слепило, и неуспех на хипофизата.

Симптоми и знаци на пештера синусна тромбоза

За почетна фаза на болеста се карактеризира со зголемување на болка на главата, или болка во лице. Обично, болката се јавува само на едната страна и е локализиран во postorbital и фронтални региони. Таа, исто така се карактеризира со висока температура. Како што болеста се развива офталмоплегија, егзофталмус и оток на очните капаци. Овие симптоми често се означени на двете страни. Исто така, може да се намали или целосно да исчезне чувствителност на кожата. TCS знаци на прогресија се на нарушување на свеста, дезориентација, напади и фокални невролошки симптоми. Исто така, карактеристика анизокорија или мидријаза, диск едем на оптичкиот и губење на видот.

Дијагноза на кавернозниот синус тромбоза

• КТ или МРИ.

Поради својата реткост дијагноза на TCS често е тешко. Тоа треба да се посомневаме кај сите пациенти со знаци на орбиталата целулитис. TCS може да направи разлика ако пациентот кранијалните нерви, билатерални вклучување око во патолошки процес, како и промени во менталната состојба.

златен стандард за дијагноза на TCS е невровизуелизација. МНР препорачува да се користи, но употребата на КТ е исто така прифатлива. Покрај тоа, можете да направите крвни култури и лумбална пункција.

Outlook

Стапката на смртност кај пациенти со претходна sphenoid синузитис е 50% кај останатите пациенти - 30%. Покрај тоа, 30% од пациентите развиваат сериозни и, некои случаи, неповратни компликации (на пример, офталмоплегија, слепило, нарушувања после мозочен удар, хипофизата инсуфициенција).

Лечење на кавернозниот синус тромбоза

• Основниот принцип на третман на TCS е интравенска администрација на големи дози на антибиотици.
• Во некои случаи, се препорачува додавање на кортикостероиди.

База антибиотик вклучува нафцилин оксациклин или во комбинација со цефалоспорин 3-та генерација (на пример, цефтриаксон). Изложени на ризик од инфекција со метицилин отпорни 5. aureus, нафцилин оксацилин и да се замени со интравенска администрација на ванкомицин. Ако пациентот има истовремена синузитис или дентална инфекција, тоа треба да се додаде на терапијата со лекот против анаеробна флора (на пример, метронидазол).

Во присуство на претходните sphenoid синузитис препорачува да се изврши синус дренажа, особено за 24 часа не е примена на соодветен одговор на антибиотици.

Дополнителна терапија за кранијални нерви може да вклучуваат кортикостероиди (на пример, deksometazon). Антикоагулантна терапија е контраиндицирана во повеќето случаи, бидејќи одговорот на антибиотици обично е соодветно, како и ризикот од компликации е поголем од можна корист од ваквиот третман.