Метастатски тумори на мозокот

Епидемиологија на метастатски тумори на мозокот

Екстракраниални метастази на тумори локализирана во мозокот се случува често. Клиничка манифестација на метастатски тумори на мозокот се случи со фреквенција од 6: 100 000, но, според обдукцијата, тие се присутни во 24% од пациентите дијагностициран со рак на време на животот. метастатски тумори на мозокот ulovnogo може да се открие во 40% од пациентите со рак во напредна фаза. А малку повеќе често овие тумори се јавуваат кај мажите, нивната фреквенција се зголемува со возраста.

Примарниот тумор може да биде било која локација, но најчесто станува збор од следните органи:

• белите дробови (50%);
• на дојка (15%);
• меланом (10%);
• рак на бубрезите;
• рак на дигестивниот тракт;
• помалку од 10% од примарниот тумор локализација не.

Некои малигни тумори често метастазираат на други органи, мозокот ретко метастазираат (на пример, рак на простата, мочен меур, грлото на матката, јајниците). Причината за овој факт не е јасно. За помалку заеднички тумори се подложни на метастази на мозокот вклучуваат хориокарцином и малигни тератома тестис со трофобластична елементи.

Карциноматозен менингитис е помалку честа и обично кога таквите тумори, како што се:

• рак на белите дробови;
• рак на дојка;
• леукемија и лимфом.

Причини за метастатски тумори на мозокот

Метастатски тумор ги има истите хистолошки структура како што е примарниот тумор. Тоа често се обележани од околните мозочното ткиво.

• Во 30% од случаите на метастатски тумор е осамен.
• Во 80% од случаите, тоа е локализиран на церебрална хемисфера, 15% - во задната черепна јама.
• Туморот обично предизвикува perifocal едем, што придонесува за компресија на соседните структури.

Симптоми и знаци на метастатски тумори на мозокот

Метастатски тумори во клинички манифестации слични на примарниот тумор.

Овие го вклучуваат следново:

• главоболка;
• фокална слабост;
• ментални нарушувања;
• напади;
• атаксија.

Во прилог на овие симптоми, пациентот исто така може да бидат симптоми на други органи.

Дијагноза на метастатски тумори на мозокот

Најчесто се врши КТ на глава со контраст инјекција, со оглед на релативно поголема достапност на овој метод. Сепак, повеќето чувствителни метод за студијата е со висока резолуција МНР со подобрување на контраст:

• метастази на мозокот често се многубројни и се во форма јасно исцртани фокуси;
• на T1-сликите се карактеризираат со намален интензитет сигнал;
• на Т2 слики, интензитетот на сигналот се зголемува,
• е зајакната со гадолиниум сигнал со потекло од тумор;
• често се одбележи perifocal едем на мозокот, вазоген има природа;
• приближно 20% од метастатски тумори на мозокот, забележливи во MRI, CT скенирање не се визуелизира.

Третман на метастатски тумор на мозокот

Третманот започнува со изборот на средства за олеснување на симптомите на болеста, особено, антиконвулзиви, аналгетици и други лекови.

• Дексаметазон покажува поголемиот дел од пациентите.
• Дексаметазон често е намалена невролошки дефицити и други симптоми на туморот.
• На почетна доза е 8-16 mg, администрираат истовремено gastroprotectives, особено инхибитори на протонска пумпа (PPI).
• За терапија на одржување е обично доволно дестинација од 2-4 mg / ден.
• Недостаток на ефектот на дексаметазон може да биде основа за одбивање на понатамошно лекување во тешка општа состојба на пациентите.

Пациентите со повеќе метастази во мозокот на релативно задоволителна општа состојба, како и третман позитивен ефект дексаметазон врши радиотерапија на, ги има следниве цели:

Видео: зрачење терапија на метастатски тумори на мозокот

• спречување на раст на тумор;
• се прошири, дури и маргинално, животот на пациентот;
• намалување на терапевтска доза на дексаметазон, без намалување на ефикасноста на третман, тоа е важно да се намали ризикот од кандидијаза, проксимална миопатија, синдром на Kushingoid.

Обично irradiate целиот мозок. Доста вкупна доза од 20 Gy во 5 фракции, од повисоки дози не биле придружени со натамошно зголемување на ефикасноста на терапија со зрачење.

солитарна метастаза

• Под осамени мозочни метастази разбере метастатски тумори во мозокот на пациентите кои имале да се идентификуваат на примарниот тумор не е можно.
• може да биде потребна биопсија, особено ако постои историја на рак.
• Кога осамени метастази, задоволителна општа состојба и отсуство на метастази во други органи оправдано операција за отстранување на туморот.
• По операцијата, терапија со зрачење се врши со целиот мозок зрачење и, доколку е потребно - дополнителен фокусна зрачење.

хемотерапија

• Вообичаено, на тумор локализиран во ЦНС, недостапни за хемотерапија, бидејќи на непропустливост на крвно-мозочната бариера за хемотерапија.
• Сепак, во многу метастатски тумори интегритет на крвно-мозочната бариера е нарушен.
• Хемотерапијата е соодветно да се препише на пациенти со метастази на мозокот со потекло од тумори чувствителни на хемотерапија лекови, како што мал клеточен рак на белите дробови.
• Хемотерапијата бил администриран како прва линија или адјуванс третман со тумори на герминативните клетки.
• Хемотерапијата бил администриран како 1-линија втора линија на третман на рак на дојка и некои други локации.

Видео: Радиотерапија и стереотактички радиохирургија метастатски тумори на мозокот

Од резултат на третманот на метастатскиот рак на мозокот, во присуство на неколку неповолни прогностички фактори neudovletvaritelny без оглед на начинот на лекување, се препорачува за лекување на овие пациенти во амбулантите преку гликокортикоиди и други симптоми агенти може да се постигне подобрување.

Резултатите од третманот на метастатски тумор на мозокот

Предвидување метастатски рак на мозокот со потекло од најчестите малигни тумори се генерално неповолни. Средното преживување за нив е само 6-8 недели без оглед на третманот. Кај некои пациенти со релативно добра прогноза, или пациенти со солитарни метастази во мозокот, хируршки третман во комбинација со радиотерапија зголемува средното преживување до 10 месеци.