Опструкција на уринарниот тракт

Причините за опструкција на уринарниот тракт

Најчест рак на причините за опструкција на уринарниот тракт вклучуваат следново:

Видео: *** Третман на бубрезите и уринарниот тракт *** | *** Lechenie Pochek i Mochevyh Putej ***

• канцер на простата или рак на мочниот меур кој се шири на устата на уретерот;
• рак на матката или други карличните органи, инфилтрирајќи се во долниот уретер;
• метастази во парааорталните лимфните јазли или ретроперитонеална тумор, уретерите стегајќи;
• преодниот клеточен рак на едната или двете уретерот;
• фиброза која се развива по хирургија, радиотерапија или хемотерапија.

Симптоми и знаци на опструкција на уринарниот тракт

Постепено уретрална опструкција често не се манифестира клинички, се дијагностицира само кога испитување на Х-зраци, кога ќе ги откријат idronefroz. Во акутна уретрална опструкција може да биде колики или досадна болка во стомакот странични, понекогаш зрачи до инервација на коренот зона LI. Прогресивна опструкција и уретерите клинички се манифестира само со зголемување на уреа во крвниот серум на повеќе од 25 mmol / l со развојот на крајот анурија и карактеристичните симптоми на бубрежна инсуфициенција: поспаност, збунетост, гадење, напади.

Истражувачки методи опструкција на уринарниот тракт

За дијагноза на опструкција на уринарниот тракт врши абдоминална ултрасонографија, екскреторен, урографија (контраиндициран кај уремија), цистоскопија и ретроградна пиелографија, изотопски renografiya (способност да се одделат проценка на функцијата на бубрезите), KT. Извршување KT со интравенски контраст агент страница за дијагностицирање на тумор, компримирање на уретерот (иако употребата на контраст може да се влоши функцијата на бубрезите). Цистоскопија е од суштинско значење за пациентите кои имаат потреба активен третман.

Лечење на опструкција на уринарниот тракт

опструкција на мочниот меур вратот манифестира симптоми на акутна или хронична уринарна ретенција ischuria развојни парадоксално, каде што е потребно или супрапубична дренажа на катетеризација на мочниот меур. понекогаш се впуштат во палијативна трансуретрална ресекција на простатата или мочниот меур тумор за да се олесни состојбата на пациентот.

Видео: Filatov D - Главните хемиски компоненти на уринарни камења

Декомпресија на уретер може да се постигне со методи како што се:

• Перкутана нефростомија со или без стентирање антеграден тоа;
• цистоскопија со ретроградна уретрална стентирање. Уретрална стентови со тумор опструкција треба да се менува на секои 6 месеци, иако на сегашните стентови може да се остави за подолг временски период.

Перкутана нефростомија е привремена мерка, оправдано во следниве случаи:

• со уретрална опструкција, кога не се утврди природата на тумор;
• кај пациенти со рак на простата или рак на матката, кога може да се очекува позитивен резултат на третманот;
• кај пациенти со тумор на карлицата уретрална катетеризација може да биде невозможно, во овој случај, перкутана нефростомија е од суштинско значење.

Перкутана нефростомија и воспоставување уретрална стент во напредна малигнитет може да донесе олеснување на пациентот. Сепак, со оглед цевка нефростомна често се остави во место за неколку месеци, можно е дислокација, инфекција и испуштање на урина минатото на цевка. Затоа, кога се поставува прашањето на продолжената оставајќи нефростомна цевка "уште подобро воспоставување на уретрална стент со извртени крајот.

Компликации на палијативната терапии вклучуваат бактериемија, септикемија, крварење, прекривка. Значајна корекција на водениот баланс (отстранување на вишокот на течност) и (особено) хиперкалемија - итна состојба, што доведе до срцева аритмија и срцев удар.

• Во некои случаи, особено кога се акумулираат хиперкалемија, хиперволемија, неподложен на корекција со диуретици, бубрежна инсуфициенција и ацидоза, е прикажано на хемодијализа. Тромбоцитна дисфункција може да предизвика крварење. Понекогаш развој на хипертензија, што доведува до потребата да се елиминира хиповолемија и антихипертензивни лекови.
• Секое студија на уринарниот тракт треба да се врши во однос на позадината на профилактички администрација на антибиотици, со оглед на склоноста на пациенти со сепса.

Третман на пациенти со неопластични опструкција на уринарниот тракт треба да продолжи со тим од специјалисти во различни области. Дури и во напредни малигнитет е понекогаш е можно да го продолжи животот на пациентите. Според една студија, средното преживување беше 26 недели.

Видео: Notov K G - Примена PDEI тип 5 кај пациенти со симптоми на долниот уринарен тракт BPH

• Во оваа студија, пациентите беа поделени во четири групи: Група 1 - Пациентите со примарен opuholyu- се лекува Група 2 - пациенти со рекурентен тумор, кој е доделен продолжување lecheniya- Група 3 - пациенти со рекурентен тумор без понатамошно lecheniya- 4 -та група - бенигна опструкција, претходно разви како резултат на третманот.
• Преживување на пациентите на 1-ви и 2-ри групи беше иста: просечното преживување е 27 недели, а 20, стапката на 5-годишно преживување - односно 20% и 10%.
• Прогнозата третата група беше неповолна, средното преживување за нив беше 6 недели, ниту еден од пациентите живеел повеќе од 1 година.
• беше најефикасен третман во 4-та група: 5-годишна стапка на преживување меѓу нив беше 64%.

Ако пациентот има напреден неизлечива тумор на карличните органи, донесе одлука да интервенира во поглед на желбите и можностите на пациентот за да се олесни неговата состојба.