Oncosurgery: Одредување на тумор фаза, радикал, палијативна хирургија

• Општи принципи
• Дијагноза и поставувањето на тумор
• радикална хирургија
• палијативна хирургија
• во врска со метастази на тумор хирургија

Општи принципи

Хируршко отстранување на туморот, кои, главно, се врзуваат пациентите со рак надежи, играат голема улога во третманот на цврстиот малигни тумори. Операцијата е најефикасен кога туморот е локализиран, но многу пациенти кои живеат долго време по операцијата изведена за малигните тумори со метастази Овие се, особено, на рак на тироидната жлезда и тестисите.

Хируршка интервенција, за разлика од радиотерапија, не предизвикува патолошки промени во ткивото на тумор-бесплатно, на долг рок, тоа е предност. Забелешка, сепак, дека во некои случаи радикална хирургија се постигнува на сметка на козметички и функционални резултати.

Во зависност од намената хируршка операција може да биде:

• дијагностички, овозможува да се инсталира чекор на туморот процес;
• радикал:
• палијативна.

Покрај тоа, постои зголемување на докази за соодветноста на хируршки процедури за ресекција на метастази кај некои пациенти, особено ако на примарниот тумор е отстранет.

Во некои онкологија операцијата може да се врши како профилактична мерка.

на раст на тумор

За планирање на хируршкиот третман е важно да се знае биолошките карактеристики на туморот.

однесување тумор не се вклопува во крути рамки и често е, парадоксално, што го прави тешко да се утврди природата и обемот на хируршка интервенција.

Постојат три главни патишта на рак:

• ртење (инфилтрација) на соседните ткива;
• lymphogenous;
• hematogenous.

За поголемиот дел од тумори карактеризира со сите три правци, иако еден од нив може да биде доминантен. На пример, рак на дојка и рак на дебелото црево метастазираат од страна на hematogenous и lymphogenous, додека рак метастази горниот дел од гастроинтестиналниот органи и на горните дишни патишта се протега преку лимфниот начини. Дури и различни форми на рак на истиот орган се однесуваат поинаку. Значи, папиларен рак на тироидната жлезда метастазира lymphogenous и фоликуларна рак - hematogenically. Карактеристики на операцијата зависи од типот на туморот.

хируршки Карактеристики

Тумор метастазира главно на лимфниот исечените во група. Овој метод е особено добро дизајниран за операции на тумори на главата и вратот. Во рак, отстранување на дебелото црево на заболениот орган еден блок со regionaonymi лимфни јазли не влијае значително на резултатите од лекувањето. Сепак, употребата на овој метод во рак на други органи е дозволено да се намали постоперативни компликации.

Биопсија на сентинел лимфен јазол користи за голем број на години во хируршки третман на меланом. Сигнал на лимфните јазли метастази лезија која најверојатно откриени од страна на инјектирање тумор радиоизотопи или метилен сино. Ако истрагата на замрзнати делови на туморските клетки се откриени јазол, за време на операцијата во регионалните лимфни јазли вивисецирале. Овој пристап се избегнува непотребни операции волуменска експанзија кога истрагата на стража лимфни јазли, тоа не го детектира метастази.

Една од главните достигнувања во третманот на пациентите со рак, е способноста да се избегнат непотребни хирургија кај пациенти со карцином. Пред дваесет години судење лапаротомија прибегнаа доста често. Таа беше полн со компликации, а понекогаш и да биде причина за смрт. Денес, тоа е многу ретко се изведуваат од страна на современите методи на скенирање на дијагнозата. Подобрување лапароскопија како метод на истражување за да се утврди фаза од процесот на туморот, исто така, се намалува бројот на непотребни хируршки зафати.

Минимално инвазивна хирургија рак. Во последната деценија бележи експоненцијален раст на бројот на минимално инвазивни процедури за рак. Придобивките од овие интервенции вклучуваат краток рок на траење на престој во болница, претходно се вратат на работа и ретка рани компликации. За жал, техниката на минимално инвазивни хируршки зафати тешко да се господар, но благодарение на современи алатки и можности за учење лапароскопски операции се применуваат во третманот на рак на одредени органи. Во прво време, со појава на случаи на појава на рак на дебелото црево на местото на trocars низ абдоминалниот ѕид предизвика фрустрација на хирурзите. Но, сега на фреквенцијата на оваа компликација е драстично намалена, а сега е околу 1%.

Поштеда хирургија и радикал. Постојат растечки докази за поддршка на можноста за заштеда на операции во некои пациенти со карцином. На пример, на не помалку од 0,5 може да го ограничи својот ресекција, под услов ексцизија линија ќе го брани минимално инвазивна фоликуларен рак на тироидната жлезда тироидектомија наместо можно да се отстранат само заболените тироидната лобус (лобектомија) и рак на дојка во поединечни случаи види од потенцијалните тумор граници и радиотерапијата ќе се одржи во постоперативниот период. Во специјализирани центри, млади пациенти со коскени тумори, локализиран во коленото, тоа е можно да се изврши ресекција на погодените коска, проследено со артропластика со кој се избегнува ампутација. Тоа заштеда станува возможно да се изврши операција и рак на црниот дроб: во некои случаи, тоа е можно, наместо да се ограничи лобектомија повеќе ресекција (во отсуство на клетките на туморот по должината на границата ресекција). Сепак, кога ракот е голем, тоа е потребно да се прибегне кон повеќе радикални хирургија, додека голем канцероген тумор на дојка - да се изврши мастектомија. Понекогаш, кога во основно или средно рак на црниот дроб тумори на ендокрините органи трансплантација на црниот дроб се врши, но експедитивност на овој пристап до соочат со предизвикот.

реконструктивна хирургија. За да се вратите на рак на пациентот после операцијата на нормален начин на живот, потребно е таму. каде што е можно, да се користи можноста за реконструктивна хирургија (ако пациентот толку желби). По голема операција за тумори на главата и вратот за замена на дефект на кожата, мускулите и коските користење на бесплатни васкуларизирани графтови. Примери за тоа се слободни графтови зрачење и фибула. И покрај фактот дека на располагање трансплантација на страна, бројот на таквите операции во светот не е повеќе од 10, кои се поврзани со лошата функционален исход и сериозни психолошки проблеми.

профилактички хирургија заземаат одредено место во третманот на пациентите со рак. Постојат голем број на наследни и стекнати заболувања за кои превентивни активности (по соодветна психолошка подготовка на пациентот) имаат важна улога.

Такви операции вклучуваат

• орхидопексија, барем - орхиектомија кај деца со неспуштен тестис;
• профилактичка колектомија со формирање на резервоар на илеална работат одделни пациенти со аденоматозна полипоза на дебелото црево;
• kolektomiya- кај некои пациенти со улцеративен колитис кои го импресионираше целиот колон и траењето на болеста на повеќе од 10 години, откривање на знаци на дисплазија во мукозни биопсии станува индикација за колектомија,
• почетокот на тироидектомија е потребно за пациенти со синдром на MEN тип II на, кај кои постои висок ризик од развој на медуларен карцином на тироидната жлезда;
• со билатерална профилактичка мастектомија реконструкција на дојка, да работат пациенти носители на мутиран BRCA1 ген, и жените со рак на јајниците семејството форма прикажани лапароскопска ovariectomy.

Дијагноза и поставувањето на тумор

Развој на скенирање (ултразвук, КТ, МРИ) и ендоскопски дијагностички методи во комбинација со способноста да се изврши биопсија под визуелна контрола, како и цитологија дозволуваат поголемиот дел од пациентите со рак да се воспостави дијагноза пред операцијата.

Иако ракот е често во состојба да се дијагностицира преку trepanobiopsy и иглена биопсија, лице кое е обучено во извршувањето на овие студии, треба да се забележи ризик од ширење на туморските клетки. Кога биопсија можноста за ширење е минимална, но кога станува реално trepanobiopsy особено во сарком на меките ткива. Кај овие пациенти, во насока на каналот на пункција треба да се разговара со хирургот за време на операцијата на прободување канал беше во ткивото блок исечените.

Во некои случаи, лекарот мора да изврши incisional или ексцизиона биопсија. Incisional биопсија се врши така што раната по апсењето беше исечените материјал во текот на последователните операции. Ексцизиона биопсија треба да се изврши хирург кој потоа ќе работат на пациентот. Ова е особено точно на меланом, бидејќи нејзината граница ексцизија е во голема мера зависи од длабочината на инвазијата.

Кога ќе се изврши биопсија треба да биде тесна соработка помеѓу хирург и патологот, особено кога е потребно истражувањето "свеж" материјал. Ова може да биде потребно, кога електронска микроскопија, цитогенетски студии, како и за подготовка на подготовките прободени со посебни бои.

Лапароскопија сега е признаен како високо ефективен дијагностицираниот рак и да се одреди фазата покрај фактот дека значаен дел од пациентите за дијагноза е доволно биопсија под визуелна контрола, во некои тумор локализација изврши тоа може да биде тешко (на пример, во наборите или ретроперитонеум).

Дополнителни можности за тумор дијагноза и одредување на нејзиниот чекор предвидува интраоперативна ултразвук преку лапароскоп. Овој метод овозможува да се идентификуваат тумор паренхимните органи како што се црниот дроб, и изведување на биопсија за поставувањето на процесот на тумор кој не беше претходно можно. Користење на лапароскопски метод може да се открие со дијаметар од тумор на не повеќе од 1 см, го изврши, па дури и да го избришете биопсија. Во комбинација со студија Доплер овозможува идентификација на крвните садови, а со тоа се избегне оштетување за време на операцијата. Онколозите треба да се разгледа можноста за развој на тумор на местото на троакар кај пациенти со рак на асцит и напредни рак.

Хирургот мора да добијат примерок од ткивото на патолог со соседните лимфни јазли за да се утврди тумор фаза.

Видео: фаза на рак на 4 иновативни методи и стратегии на модерната нега

радикална хирургија

Опстанок во некои тумори се подобрила благодарение на раната дијагноза, заедно со подобра свест и спроведување на скрининг тестови. Подобрена е можно хируршки техники за ресекција ткиво во поширокиот границите со помал ризик за пациентот повеќе прифатлива и функционални резултат (на пример, одржување на крај остеосарком) Кога тумори на мозокот и можноста 'рбетниот мозок на широк ексцизија на погодените ткиво, додека драстично ограничени.

Долгорочните резултати од третманот на одредени тумори се смета како добро. Идеално, отстранување на целата туморското ткиво ќе им помогне да се постигне висока стапка на излекување

• Важно е дека туморот е исечените во здравото ткиво, во оваа смисла, важноста на блиска интеракција помеѓу хирург и патологот не може да се прецени. Значи, кога ресекција на рак на дојка во текот на акцизни ткиво на следниов начин некои од далечина од 0,5-1 см од потенцијалните тумор граници, и се врши по оперативен радиотерапија, за да се спречи повторување на туморот во поголемиот дел од случаите.
• Кога ракот на дебелото црево сега е прифатен проксималната ресекција границата на трошоците, Соочи 5 см од видлив тумор граници и дисталниот - алинеја 2 см.
• Ректумот за да се спречи повторување на туморот во карлицата важно е да се целосно да се интегрираат во ресецира ткиво е покриена со перитонеумот на ректумот (mesorectal ресекција). Тоа е од суштинско значење дека овие пациенти оперирани хирурзи со долгогодишно искуство од работењето за ректален карцином.
• Кај ракот склони мултифокална раст, ресекција граници треба да се прошири за да го покрие целиот тумор. Еден пример е папиларен карцином на тироидната жлезда, а во некои случаи, тоа е потребно да се прибегне кон тироидектомија.
• Во моментов, искуство во големи операции од рак повеќе убеден дека тие треба да ги спроведе специјалистите кои работат во канцеларии, каде што таквите операции се врши во голем број.

Лапароскопски процедури како третман за малигните тумори продолжи да се подобрува. Тешкотијата на овој метод се однесуваат на дефинирање на границите на ресекција, дисекција на лимфните јазли. Покрај тоа, потребно е да дознаете дали тоа има предности во однос на традиционалните хируршки интервенции на должината на престојот во болница, време да се вратат на работа и, на крајот, што е најважно, опстанок. Кој спроведе бројни клинички студии на овој метод во лекувањето на некои видови на рак, особено рак на дебелото црево.

Во моментов се испитуваат можноста за користење на лапароскопска ресекција во третманот на болести како што се:

• Рак на хранопроводникот.
• рак на желудникот.
• Рак на панкреасот (експериментална фаза).
• рак на црниот дроб.
• рак на дебелото црево (веќе овозможено спроведувањето на стандардот лапароскопска ресекција на дебелото црево и ректумот, вклучувајќи го и mesorectal ресекција). Прелиминарните резултати од неколку студии за третман на пациенти со рак на дебелото црево беа охрабрувачки и не покажале намалување на стапката на преживување во споредба со терапија со традиционалниот метод,
• Рак на бубрезите и простатата. Во Германија, ги објави резултатите од примена на методот во повеќе од 1000 пациенти. Во рацете на искусен хирург лапароскопски пристап е безбедно, но долгорочно резултатите од работењето не се проучени.
• Ракот на женски генитални органи.

палијативна хирургија

Палијативна операции се поделени во неколку категории. Овие операции се потребни многу искуство и знаење. Очекување на животот на пациентите може да варира од неколку недели до неколку години, во зависност од општата состојба и хирургот треба да одлучи - каде да работат и како да се изврши операција да се прибегне кон ендоваскуларниот интервенција или ограничи старателите на услуги.

Видео: Робот операцијата во Израел

илеус

Пациенти со рак на дебелото црево и рак на јајниците претставуваат значителен дел од пациентите со колонот или опструкција на тенкото црево. Кога ракот на дебелото црево кај пациенти со неоперабилен обично излезе во текот на лапаротомија врши за да се отстрани интестинална опструкција. Ако е можно, овие пациенти треба да се акцизни примарниот тумор и се врати цревната пропустливост примарна анастомоза. Третман на интестинална опструкција кај пациенти со рак на јајчник е повеќе тежок проблем, затоа што често е неопходно да се одлучи дали или не да се изврши операцијата. Тоа е важно во овие случаи да се дознае мислењето на сите експерти, членови на бригадата, и да дискутираат за состојбата со пациентот и нејзиното семејство. Најдобро од сè, кога одлуката се вклучени coloproctologist и рак.

Многу пациенти со опструкција на дебелото црево е мултипла и serosa мали и дебелото црево, е преплавен со тумор инфилтрација. Таквите пациенти палијативна операција не е прикажана. Други пациенти откриваат попречување во едно или две места, на пример, на ниво на терминалниот илеум вклучени во туморска инфилтрација во карлицата. Црево со ексцизија на најголема можна масата на туморот и анастомоза или едноставно шалче на бајпас анастомоза може да се ублажи состојбата на пациентите.

Да се ​​признае такви случаи, тоа е можно врз основа на грчеви во стомакот болка историја, клинички испитување на резултатите (надуеност, thympanitis ударни инструменти, за разлика функционира пациенти со очигледен повеќе туморски инфилтрати и имаат асцит), абдоминална Х-зраци, откривајќи протегала стомакот јамки и повеќе течност нивоа, како и присуство на тумор во еден слив или други делови на стомакот од страна на CT.

Во некои случаи, пациентите со тумор интестинална опструкција, кои претходно не се изврши операција на абдоминалните органи, тоа е можно да се изврши лапароскопска операција. Со доволно вештини на хирург понекогаш е можно да се примени со користење на овој метод се заобиколат. Таква операција бара големо внимание.

внатрешна фистули

Кога туморите на карличните органи, а по радиотерапија може да се формираат внатрешни фистули:

• ректовагинален;
• enterovaginalnye;
• kolovezikalnye:
• vezikovaginalnye;
• во комбинација.

Важно е пред операција да се утврди природата на фистула. Кога ректовагинален фистули кога треба да се изврши радикална операција не може да биде нормално излезен терминал sigmostomu без прибегнување кон лапаротомија во традиционална смисла. Кога се комбинираат ректовагинален фистули и vezikovaginalnyh некои пациенти не може да се стави крај колостома и да формираат вештачки меур од илеумот. Кога kolovezikalnom фистула одморалиште на затворањето на фистулата преку стент, е ставен под радиолошки или ендоскопски контрола. Кога enterovezikalnom фистула бара лапаротомија и ресекција на тенкото црево со реставрација на нејзиниот континуитет со помош на анастомозата. Пациентите со ниско поставени вагинален фистула операцијата може да им помогне на соборување на дебелото црево преку demukozirovannuyu дисталниот дел на ректумот.

жолтица

Кога опструктивна жолтица се впуштат во таков палијативна операции како holedohoenterostomiya или holetsistoenterostomiya, иако во последниве години, овие операции се во голема мера заменети со стентирање на заедничкиот жолчен канал со помош на ендоскопска или флуороскопски насоки. Стентови може да ги заглави и да предизвика рекурентен холангитис. Истражувањата покажаа дека времетраењето на престојот во болница по традиционалните палијативна хирургија помалку од по ендоскопски стентирање на заеднички жолчен канал, така што ако состојбата на слободен дозволи овие операции е најпосакувана. Во некои случаи, иноперабилни тумори, локализиран во портата на црниот дроб, најсоодветно интервенција станува анастомоза жолчниот канал помеѓу сегмент на црниот дроб и III јејунален јамка. Некои пациенти кои покажале шалче biliodigestive анастомоза како палијативни мерки, работење со доволно специјална обука на хирургот може да се врши laparoscopically.

асцит

Некои пациенти за намалување на асцит може да се врши од страна на калемење peritoneovenoznoe Левин. Пред операцијата, тоа е важно да се дознае дали или не encysted асцит и не содржи Дали асцит многу муцин. Со исклучок на овие функции е можно блокада на шантот. Шантот е вграден под локална анестезија на позадината на седација. Повеќе од 50% од случаите тоа е палијативна интервенција олеснува болни за долго време. Во постоперативниот период може да се развие коагулопатија.

болка

За болката на располагање на онкологија постојат неколку методи:

• спроведување на циторедуктивна хирургија со големи споро растечки тумор (на пример, саркоми на меките ткива на абдоминалната празнина кај пациенти чија состојба не е многу сериозна, и можноста од компликации е низок);
• стабилизација на фрагменти од коски на фрактури, и патолошки профилактички имобилизација на долги тубуларни коските во лезии на метастатски се шири повеќе од 50% од дебелината на компактен материјал;
• неврохируршки техника, вклучувајќи го и пресекот на проводен патеки на 'рбетниот мозок;
• торакоскопска splanhnektomiya со рак на панкреасот, болката не може да се отстрани од конвенционалните лекови против болки.

Во моментов, во специјализирани клиники, има современа опрема за третман на болка во хируршки процедури на 'рбетниот мозок или периферните нерви за болка ретко одморалиште.

гастроинтестинално крварење

Да се ​​запре крварење кај пациенти неизлечива рак, постојат голем број на ендоскопска и радиолошки техники, вклучувајќи инјекција склеротерапија (во бенигни улкуси), ласерска коагулација (на izyazvivsheysya тумори) и ендоваскуларен емболизација (кога другите методи не се ефективни). Операција за да се запре крварењето се врши само кај пациенти чиј животен век поголема од 3 месеци, и други методи за да се запре крварењето неефикасен.

циторедуктивна хирургија

Кај некои пациенти), широко туморската инвазија во околното ткиво не дозволува да го отстраните. Техника, сепак, во такви случаи, тоа е препорачливо да се барем делумно отстранување на туморот. Овој пристап е особено оправдани со рак на јајчник, бидејќи последователните хемотерапија дава добри резултати, дури и во напредни малигнитет.

во врска со метастази на тумор хирургија

Во принцип, кај пациенти со еден, а во некои случаи - со повеќе метастази треба да размислува за отстранување на нив. Понекогаш пациентите со еден метастази во белите дробови, црниот дроб или мозокот живеат релативно долго време, но пред тие да работат треба да разговараат за нивните изгледи за цела бригада, тежат потенцијалните придобивки од операцијата и ризикот од придружните компликации и да се земат предвид мислењата и желбите на пациентот и неговото семејство .

Отстранување на лимфните јазли

Отстранување на лимфните јазли е ефикасен во:

• рак на дојка:
• рак на дебелото црево:
• рак на желудник (можноста за спорот).

Профилактички отстранување на лимфните јазли во меланом не е оправдано.

Резултати Алманах студија спроведена во Велика Британија (2004), покажаа изводливоста на овој пристап, и во иднина нема да мора да се прибегне кон задолжително ексцизија на аксиларните лимфни јазли во сите случаи.

Метастази на црниот дроб

Во некои случаи, тоа е невозможно да се отстрани метастази.

Кога се разговара за планот за третман треба да се земе во предвид на природниот тек на болеста со метастази.

• стапка на 5-годишно преживување е 40%
• оперативна смртност беше 2%;
• постоперативни компликации високо како 20%.

стапката на преживување е повисок во следниве случаи.

• еден лобус импресиониран (кога во споредба со преживување во лезии на две лобуси);
• дијаметар метастази на помалку од 5 cm;
• Ако исечените метастази, заминуваат повеќе од 1 cm од презеде своите граници;
• metachronous метастази отстрани.

Ресекција на црниот дроб може да се направи подоцна.

Експедитивност на црниот дроб ресекција во случаите кога изворот на метастази не рак на дебелото црево и други тумор локализација не е докажано, како што често релапс на туморот на друго место.

отстранување експедитивност на метастази во црниот дроб на други локации на тумори не е докажано.

Број лапароскопска ресекција на црниот дроб се зголемува.

други третмани

• Cryodestruction.
• Ласерски уништување.
• Радиофреквентна аблација.
• Инјекции етил алкохол (кој се користи во Јапонија).

белодробни метастази

Метастази во белите дробови се јавува преку лимфниот систем и крв.

Светлината на второто место меѓу органите на кои се јавува метастази. Во петтиот дел на метастази на пациентите со рак е ограничен само од светлина.

Дијагнозата се поставува врз основа на резултатите од градите со Х-зраци, КТ, МР и ПЕТ.

Ресекција на белите дробови може да се врши во случаите каде што не постојат метастази во други органи, на примарниот тумор може да се отстрани, како и општата состојба на пациентот овозможува трансфер на оваа интервенција.

Зачестеноста на компликации и морталитет по ресекција на белите дробови метастази ниски, и во повторливи операција метастази може да се врши повторно (сега широко се користат торакоскопска хирургија).

Стапката на релативно високо опстанок забележани во овие примарниот тумор, како што се:

• бубрезите;
• јајце;
• на дебелото црево;
• саркоми.

Средното преживување во сарком кога метастази може да бидат целосно отстранети е 35 месеци.

Многу ретко, метастази на белите дробови се впуштат во белите дробови трансплантација. Според прелиминарните податоци, стапката на 5-годишно преживување по операцијата е 50%, но можноста за неговото спроведување се уште контроверзни.

коскени метастази

Обично се манифестира клинички патолошки фрактури. Најчестите примарни тумори метастатски на коските, се рак на дојка и рак на простата, помалку извори на коскени метастази се на белите дробови, тироидната жлезда и бубрезите (во опаѓачки редослед на фреквенција).

Дијагноза: МР и ПЕТ - повеќето информативни методи на истрага, тоа е малку инфериорен во однос на коскена сцинтиграфија.

Внатрешна фиксација на погодените коска е оправдано во следниве случаи:

• На коскена има гравитационото товар, особено кога големината на лезијата повеќе од 2,5 см, или за продолжување до целата периферија на коските,
• метастази по радиотерапија предизвикува болка;
• ова ќе се зголеми активноста на пациентот и да се олесни грижи за него;
• Таа им овозможува на состојбата на пациентот;
• коска состојба го прави возможно да се одржи за заклучување структура. Решение метастази во 'рбетот:
• повреда пршлени стабилност;
• компресија на 'рбетниот мозок.

терапии

• Терапија со зрачење.
• Хормонска терапија.
• Хирургија - стабилизација на местото на фрактура по коскена биопсија (понекогаш е можно да ресекција на погодените дел метастази).
• Внатрешна фиксација на метална плоча или шајка или замена на колк (со лезии метафизите).
• Понекогаш со локално напреднат малигнитет, кога треба да се изврши внатрешна фиксација не е можно, користете гипс имобилизација или ортопедски помагала. Повремено се има да се ампутираат ногата (освен ако не егзофитните тумори, рекурентна инфекција и nekuliruemoy болка).
• Во моментов, во некои случаи, коскени метастази изврши минимално инвазивни процедури, како што се воведувањето на перкутана коскен цемент под флуороскопија, како што се метастазите на 'рбетот.

метастази на мозокот

Метастази во мозокот се случува често.

Кумулативната инциденца на метастази на мозокот, со времетраење од 5 години, болеста е под небото светлина 16%, рак на бубрезите - 10%, меланом - 7%, рак на дојка - 5%, рак на дебелото црево, - 1% од најчестите кај пациенти со метастази во главата примарниот тумор на мозокот е локализирана во белите дробови и на дојка.

Метастази во мозокот одговара на протокот на крв, што се рефлектира во стапката на уништување на нејзините различни оддели: 80% на метастази се наоѓа во церебрална хемисфера, 15% - во малиот мозок, 5% - во мозочното стебло.

Клинички се манифестира вклучуваат главоболка, пареза, ментални нарушувања и напади.

Крварење во метастази може да предизвика сериозни невролошки симптоми.

Дијагноза од страна на КТ или МРИ скенира (МРИ не може да се идентификуваат помали тумори).

Операцијата се користи за да се потврди дијагнозата, намалување на ефектот на компресија на мозокот, подобрување на локалната контрола и продолжување на животот на пациентот.

Преживување на пациенти со низок инфилтрација распространети тумор во примарната комора, висока целокупната состојба, infratentorialnoy локализација метастази, тешка невролошка симптоматологија и на краток временски период помеѓу откривање на примарен и метастатски тумори.

Метастази локализиран во таламусот, мозочното стебло и базалните ганглии, не може да се избрише поради тешките последици и висока смртност.

Бришењето на еден метастази на мозокот во меланом се зголемува животен век до 7 месеци, рак на белите дробови - до 12 месеци, рак на бубрезите - до 10 месеци, рак на дојка - до 1 година, рак на дебелото црево - до 9 месеци.

Понекогаш тоа е оправдано со работа со повеќе метастази:

• тоа носи олеснување на пациенти:
• такви трансакции може да се врши почесто;
• Понекогаш тие да доведе до обновување;
• мешање зголемува ефикасноста во следните терапија со зрачење;
• големо значење за локализација на метастазите.

рак плеврит

Индикации за операција се ретки, како терапија на дрога обично е доволно.

Понекогаш се впуштат во торакоскопска дренажа на течности, дисекција на адхезии, земајќи парче плеврален ткиво за испитување (биопсија) и воведување на склерозирачки агенси (талк или блеомицин).

Кога мезотелиом plevrektomy понекогаш се работи, но по оваа операција на стапка на компликации и морталитет се високи (25% и 10%, соодветно), индикации него е ограничен.

Во некои случаи, "plevroperitonealny вграден шант, но без многу успех.

рак перикардитис

Кај некои пациенти, формирање на "прозорец" во перикардот е поефикасна од перкутана дренажа на перикардијалната шуплина.

канцерогени асцит

И покрај фактот дека поголемиот дел од пациентите кои не можат да издаваат лекови, во некои случаи, каде што очекуваното траење на животот е релативно висока, прибегнаа кон наметнување на peritoneovenoznogo шант (со Левин). Можноста за блокада на шантот и ризикот од коагулопатија ограничи користењето на овој метод на лекување.

Видео: NanoKnife - Нано нож во Израел. отстранување на туморот