Бронх и рак на белите дробови, третман, симптоми, причини

Снимено со зголемување на фреквенцијата во текот на изминатата деценија, поради подобра дијагностика (живот и пресек), подолго траење на животот, за намалување на бројот на тешки одложување на растот на туморот, болеста и евентуално да се добијат некои канцерогени ефекти.
Тоа влијае претежно мажи (до 6 пати почесто од жените) на возраст над 40 години, а понекогаш и помлади. Во некои случаи инсталира лесно pas почвата рак хронична пневмонија, бронхиектазии, сифилис, дури и хронична туберкулоза legkih- странство е заеднички, како професионално заболување од работа рудници, каде што не е во согласност со основните санитарни услови (shneebergovsky рак на белите дробови во Саксонија).
Во експериментот, интратрахеална инсуфлација катран предизвикуваат рак на белите дробови. Како и со развојот на малигните тумори во принцип, во прилог на надворешните влијанија, што има вредност и намалена отпорност на поединци преку повреда на процесите на размена-ензимски,
кои придонесуваат за уништување и веројатно доаѓа од надвор неутрализација канцерогени супстанции, како и формирање на ендогени точки kantserogenov- и нарушување трофични инервација.

Патолошка анатомија и патогенезата. рак на бронхо-пулмонална често се развива од вроден епител на бронхиите или цилиндрична (често постои премалигни метаплазија цилиндрични бронхијална епител во рамна), барем од алвеоларен епител на белите дробови, сама по себе рак на белите дробови. Речиси половина од рак е локализирана во матични бронхиите во близина на bifurcations во туморите форма, полипоид ingrowing во луменот на бронхиите и бронхијална очевидност почетокот крши или никнување нанадвор за да формираат тумор, метастатски лимфните јазли и трахеобронхиалното компресирање на медијастинални органи. Често истовремено ракот се шири бронхитис, неговите лимфниот повратно во паренхимот на белите дробови, дури и на плевра (почетокот на канцерогените плеврит се должи на бронхијална рак на лимфниот ширење) - каде што бронхиите, стекнување лимфангит, се врти бело во дебели ѕидови цевка.
Бронхогени рак дава многу компликации, драматично се менува анатомските и клиничката слика на болеста: удел ателектаза или дел од нив од бронхијална опструкција повеќе или помалку калибратор апсцес или гангрена на белите дробови обично поради блокада на истиот bronha- распаѓање на туморот во соседните органи, broihopischevodny фистула, фистула во перикардна и други oslozhneniya- со корозија се големи хилусни садови, крварење.
Поретко, рак на мали развој интрапулмонални бронхиите или алвеоларен епител, дава наоѓа длабоко во тумор на белите дробови, што тече долго време без компресија на бронхиите и плевралните лезии.

На аутопсија откри повеќе метастази, особено во лимфните јазли, црниот дроб, надбубрежните жлезди, бубрезите, коскената срцевина, понекогаш доста рано и дефинирање на клиничката слика на болеста.
Патогенеза знаци бронхо-пулмонална рак вклучува повеќе различни механизми, пред nervnoreflektorny патот на појава на различни симптоми поврзани со изобилство на рецепторите во ткивото на белите дробови и бронхиите и чести вклучување во процесот медијастинални органи поставени во него нервни стебла. Локализација на метастази во напредна случаи на бронхопулмонарна рак во поединечни органи, исто така, се должи не само особености на лимфните и циркулацијата на крвта, но над сите nervnoreflektorny под влијание на комората за стимулација, која е тумор на белите дробови, вклучувајќи повреди nervnotroficheskoy регулирање на централниот нервен систем.
Средно рак на белите дробови се изразува во повеќе мали фокуси на неправилни, претежно во долниот dolyah- може да се бара истакнати колонизација (милијарна kartsinoz) за рак на желудник, рак на простатата, каде што вистинската природа на пулмонални лезии често се првиот сет само со микроскоп.

Клиничката слика на бронхиите и на белите дробови

Клиничката слика. Пациентите се жалат обично болен, хакирање, доаѓа напади kashel- вид на лаење, кукурикање, свиреа, првично сува, но често прилично рано натопени со крв во плунката. Понекогаш гласот се менува истовремено. Пациентите загрижени за болка во градите, тап или посериозна, често треска.
Пациентите често остануваат на задоволително ниво, па дури и добра храна. Во општ надзор може да се најде знаци на компресија на вените, нерви, дилатација на мали вени на лицето, вратот оток, или произлегуваат од една страна, нерамна учениците, зголемени лимфни јазли на вратот, особено на супраклавикуларните.
Во студијата на градниот кош се обиколницата продолжување циркулација saphenous вени на тип на компресија на горната шуплива вена или нејзините главни kollektorov- унилатерално повлекување под клавикулата или повеќе широко, односно atelektaza- локација сечилото лоша одговара и заостануваат кога дишењето поради мускулна атрофија, или, исто така, заостануваат сите засегнати страни додека дишењето поради парализа на дијафрагмата. Ударните тон може да остане непроменета или да се пакуваат на страна на лезијата во длабока локацијата на туморот или ателектаза.
Особено карактеристично Досада под клавикулата или interscapular простор истовремено со повлекувањето се должи на богат, често ги споделат ателектаза, со отсуство на дишење, bronhofonii, да ги искажат drozhaniya- со помалку ателектаза има само придушување слабеењето и респираторни звуци bronhofonii и глас тремор.
Кога правото дијафрагмата парализа, Досада висока положба на црниот дроб симулирање плеврит, кој се наоѓа на левата страна на високи стомакот и цревата tympanitis (исто така ударни од задната страна).
Рак на апсцес и плеврален излив даде соодветни знаци: изливи, се појавува дури и на фиксни медијастинални тумори, па дури и се акумулира во голем број, тоа не менува срцето-канцерогените плеврален излив без медијастинални лезии може да менува срцето.
Радиографски откривање дебели затемнување во белите дробови корен со неправилни контури и дивергентни tenyami- на bronhografii iodolipol стагнира во предниот дел на пречка.

Во размножување во медијастинумот појави нормална симптоми притисок, особено афонија, дисфагија, не-единството на учениците, како и висока положба на дијафрагмата.
Спутум прв редок, често мукозните од придружник бронхитис со гноење карактеристика апсцес или гангрена во распаѓање на тумор крв содржи нечистотија ретко како класична рибизла или малина желе.
Крв промени на малите анемија се развива подоцна, реткост презентирачки симптом на рак на белите дробови. Првично, на бројот на црвени крвни клетки може да бидат на високо ниво, како и во пулмонална nedostatochnosti- повеќе тенденција да леукоцитоза, особено кога големи и тешки распаѓање септички компликации (pneumoempyema).
Средно метастатски рак на белите дробови често се случува скриени, што открива само радиографски.

За форми и компликации на бронхиите и белите дробови

} {Модул direkt4

Почетокот е обично postepennoe- често се слични на грип. Кахексија, се развива подоцна. Вкупниот до една година, ретко до 1 1 / 2-2 години, сепак, траењето на почетокот асимптоматски период често останува непознат.
Исклучителната различни клиники и протокот на рак на белите дробови се поврзани со многу карактеристики на растот на туморот. Така, тоа е можно да се одвои интралуминални рак на бронх целосна оклузија, некроза, инфекција, се формира празнина во рак на белите дробови и екстралуминални даваат претежно знаци на компресија или медијастинални метастази во далечните органи други често.
Според карактеристиките изолирани апикален рак на локализација, главно доаѓаат од крајот на бронхиите, со почетокот на транзиција на плевра и регионалните лимфни uzly- продолжува со кашлица, болка во рамото рака со одвратна, парализа на дијафрагмата и синдром на Хорнер (компресија на френичниот нерв и на грлото на матката симпатична). Периферно наоѓа, па дури и мали рак на белите дробови се движи почетокот на плеврата, плеврална болка се појавува и често хеморагичен излив.
Метастази со латентна примарни тумори се појавуваат тешко да се одреди точниот знаци на оштетување на црниот дроб, мозокот и коските. На пример, рак на белите дробови метастазира во додаток на мозокот со сузбивање на својата функција, развојот на дијабетес инсипидус, во 'рбетниот тело, симулирање на основните Miel со радикуларна појави во фалангите на прстите, и така натаму. Д.
Не е невообичаено комбинација со други рак на белите дробови белодробна болест: со bronhoektazamn, при што врз основа на развој на хронични бронхиектазии бронхиектазии т.н. рак или генерација на средно рак brophoektazov bronhov- комбинација со белодробна туберкулоза, сифилис, итн ..

Дијагноза и диференцијална дијагноза на бронхиите и рак на белите дробови

На можноста за рак на белите дробови лекар треба секогаш да се сеќавам, вклучувајќи клиники и пациенти со задоволителна или добра честа состојба во која било белодробно-плевралната и медијастинални синдром се развива бавно, без никаква причина, особено со ниска температура, -plevrite, апсцеси, гангрена, претежно во комбинација со силна невралгична болка, болна голема кашлица (од голем притисок тумор или лимфните јазли на нерви), диспнеа, големи од тоа што одговара на најбистар шок или исправен plevry- и присуство на едем на ѕидот на градниот кош или индиректни циркулација. Особено сомнителен за рак на белите дробови голем присуство на ателектаза, појави на компресија на медијастинумот, зголемување на грлото на матката лимфните јазли, и метастатски тумори во црниот дроб, хемоптиза и други знаци на распаѓање ткивото на белите дробови, хеморагичен плеврален излив.
Рендгенски преглед потврдува дијагнозата со поставување или индиректни знаци на рак на белите дробови како голем ателектаза, или откривање на директни сајт тумор, на пример, кога radiographing крути греди со продолжено изложување, кога ќе биде можно да се утврди на душникот, бронхиите на првата, барем втор ред, сенките на ателектаза исчезне и да остане видлив само на туморот јазли и стеснување на луменот отворен и бронхиите t. d. (воздух-бронхографија). Им помага на дијагноза и контраст радиографија со пополнување бронхиите iodolipolom, иако не целосно рамнодушен кога тоа е канцероген тумор. Бронхоскоп не може да види повеќе од половина од повеќето тумор исечените дел од него за хистологија или индиректни знаци белешки бронхијална ѕид ригидност, повреда
проодност и аспират секрети од сомнителни области за микроскопско испитување.
Во спутумот малигните клетки може да се најде на микроскопски преглед на делови tselloidinovyh mokroty- плунка за откривање на еластичните влакна (со исклучок ТБ) и големи количини на еритроцити повторно индиректно за наведениот тумор. Дијагностички цели се користат исто така, испитува избришани осомничени хистолошки метастазирани лимфни јазли, а од неодамна Lookups клетките на ракот во резултат на игла со точкаст шприц лимфни јазли, црниот дроб проектирање јазли, дури и самите белите дробови.
Во некои случаи, откривање на тумор може да го олесни дијагностички пневмоторакс по отстранувањето плеврален излив, испитување на плевралната празнина на посебен алат, thoracoscope, тест рентген зрачење, да се идентификуваат екстремни отпорност на рак за разлика од, на пример, lymphosarcoma и болести медијастинумот Хочкин, дури и судењето операција на отворањето на градниот кош (во рацете на специјалист за торакална хирургија). Серолошки методи за дијагноза на малигни тумори се споменати во рак на желудник.

Овие истражувачки методи, особено целосната клиничка студија, собрани историја е добро и намерна динамичен следење на пациентот се обезбеди точна дијагноза во 80-95%.
Тоа може да се тврди дека ракот на белите дробови не се препознаваат во современи услови карактеристични генерално нискиот квалитет на работата на докторот и болницата.
Сепак рак на белите дробови често погрешно се преземат за други болести: грип, особено продолжен, -На почетокот на ракот на грип-како, bronhit- врз постојана кашлица, бронхиектазии, апсцес, гангрена на белите дробови.
Кај пациенти со рак на белите дробови може да се изрази со "барабан прстите", обично се наоѓаат со бронхиектазии, дури и остеоартритис лактите и нозете, што резултира со рак на пациентите да здравствени установи за лекување на реума, и така натаму. Ракот Д. Повеќето белите дробови се меша со туберкулоза, итн и во претходните години, што е во санаториум во режија многу пациенти со карцином. Спомнувањето може да биде погрешно признати од страна на голем број на други болести на рак на белите дробови: невралгија, црниот дроб, мозокот, итн ...
Метастатски рак на белите дробови е, исто така, не секогаш правилно препознаен како примарен тумор може да се случи за криптографија треба да се запомни дека повеќе, брзо-растечки големи јазли во белите дробови се карактеризира пред се за chorionepithelioma и хипернефром, тие исто така може да придонесат и за препознавање (иако доцна) примарен тумор .

Лечење на бронхиите и рак на белите дробови

Третман на ракот на белите дробови до неодамна беше намален за решавање на општиот режим, смирување на нервниот систем, за симптоматски третман. Во последниве години, ќе се применуваат: комплетен хируршко отстранување на белите дробови и мулти-полето зрачење на туморот со високи дози на Х-зраци со Дилан. Треба да се напомене дека на Х-зраци терапија, дури и не се целосно заздравување, може да даде некои олеснување на повеќето вознемирувачки симптоми (болка, диспнеа, дисфагија) - сепак мали дози на Х-зраци може да се забрза растот на канцерогените тумори.
Симптоматски третман бара код на дрога при кашлање n болка, терапија со кислород со диспнеа и цијаноза, сол-слободен исхрана и merkuzala отекување како резултат на компресија на вени и t. D.