Рак на матката: фаза, симптоми, третман, дијагноза

Поретки се на матката сарком:

• некои тумор пациенти се состои од вроден елементи (т.н. мешан Mullerian тумор (MMMT) или carcinosarcoma а понекогаш mesodermal фибросарком).

Епидемиологија и причини

• Откриен главно кај постменопаузални жени, а зголемување на инциденцата со возраста.
• Етиологија не е дефинитивно утврдена.
• Најчесто се дијагностицира кај жени кои земаат естроген заместителна терапија, progestins не се избалансирани.
• Случаи станаа се почести и на пациентите со рак на дојка преземање тамоксифенот, извршувајќи естрогенски ефект на ендометриумот.
• Тоа се случува почесто кај жените кои се дебели, кој исто така естроген се синтетизираат од масното ткиво.
• На ризикот од ендометријален аденокарцином кај пациенти со синдром Линч е 40-60%.

На природно потекло од ендометријален аденокарцином слабо разбрана. Опишува преканцерозни промени во форма на атипична ендометријална хиперплазија, но тие секогаш му претходи рак - се уште е непознат.

Сорти аденокарцином покрие континуиран спектар од високо диференцирани форми со добро препознатливи ацинусна или лошо диференцирани вроден структура на форми во кои е невозможно да се направи разлика меѓу вроден структури. Метастази во лимфните јазли и прогнозата на болеста е во голема мера зависи од степенот на диференцијација отече.

Вроден сквамозен карцином, рак на svetlokpetochny и папиларен серозни тумори се разликуваат лоша прогноза. Меѓу другите фактори кои влијаат на прогнозата на болеста, треба да се забележи ртење длабочината на тумор во миометриумот, што се одразува во класификацијата на FIGO (Меѓународна федерација на акушери и гинеколози).

• Јајниците за време на операцијата, исто така, се отстранат, како што често се случуваат метастази.
• Некои видови на рак се противат да се изврши лимфаденектомија кај сите пациенти, така што не се врши на сите центри.
• Ако пред операцијата беше откриено вклучување во процесот на грлото на матката, а потоа изврши радикална хистеректомија.

Фаза на рак на ендометриумот

• Чекор ла: Тумор ограничен ендометриумот
• Чекор lb: Тумор помалку од половина idiometritis дебелина
• Чекор LC: Тумор што повеќе од половина од дебелината на миометриумот
• Чекор lla: Вклучени само ендоцервикален вроден структура
• Чекор lb: исто така, страдаат од грлото на стромални елементи
• Чекор llla: Тумор serosa и додатоци matki- перитонеална цитологија течноста за откривање на клетките на туморот
• Фаза lllb: метастази во карлицата и парааорталните лимфните јазли
• Фаза IVa: Тумор во мочниот меур и ректумот
• Фаза IVb: Далечните метастази во други органи, како и во лимфните јазли на стомакот и препоните

третман

Основа на третман за рак на ендометриумот во фаза I е хистеректомија со билатерални salpingo-оофоректомија.

Видео: најдобро решение: рак на матката. Симптоми фаза третман

терапија со зрачење

Зрачење за рак на ендометриумот има неколку цели.

• Тоа се врши во прилог на хистеректомија (адјувантна радиотерапија).
• Понекогаш тоа е пропишано како примарен третман кога операцијата не е можно да се изврши. Ова е обично резултат на комбинација на тешка напоредни заболувања на дебелината или изразена.
• може да биде потребно радиотерапија во оние случаи кога, по операцијата е резидуален тумор или од почетокот на работата се утврди дека туморот не може да бидат целосно отстранети, или во случај на рекурентен карцином.

хемотерапија

Хемотерапијата по себе игра мала улога во третманот на ракот на ендометриумот. Комбинации на лекови, како цисплатин и доксорубицин, покажуваат некои антитуморна активност во рак на ендометриумот, но нивната ниска ефикасност. Progestins најчесто се користат во минатото, се покажа како неефикасен, така што тие не треба да се употребува за време на продолжената адјувантна терапија.

матката сарком

Епидемиологија на матката сарком е помалку добро проучен од ендометријален карцином. Постојат случаи на мешани Mullerian тумор по третманот со тамоксифен. Тумор на хистолошки преглед кој открива најмалку пет Митотичниот личности во областа на гледање, се високо диференцирани (низок градус се квалитативно) и се карактеризира со повеќе поволна прогноза. Тумори три студија кои откриваат најмалку 20 Митотичниот личности во областа на гледање, се карактеризира со повеќе агресивно однесување и тенденција за рано метастази во регионалните лимфни јазли и далечните органи. Дури и со висок степен на однесување диференцијација матката саркоми може да бидат непредвидливи и, ако е по операцијата останува резидуален тумор, тоа е обично отпорни на други терапии.

Фибросаркомот може да се појават de novo или, поретко, се развие од матката fibroids. Овие тумори, исто така, имаат широк спектар на Митотичниот активност од -yugo прогноза зависи.

Со широка малигнитет оправдано циторедуктивна хирургија. Резидуален тумор и метастази, останатите лимфни јазли и другите органи, најчесто не реагираат на терапија. Операцијата вклучува хистеректомија со билатерални отстранување на лимфаденектомија и префинетост фаза на матката, карлицата и парааорталните на болеста. Ако резидуален тумор врши радиотерапија. Адјувантна радиотерапија со истовремено подобрување на контрола, но не се зголеми стапката на преживување на пациентите. За третман на метастази, особено надвор од карлицата, хемотерапија е пропишано (на пример, со комбинација на доксорубицин и ifosfamide), но долгорочни резултати несоодветен третман на таквите пациенти.

изгледите

Во врска со порастот на просечниот животен век на жените треба да се очекува зголемување на инциденцата на ракот на ендометриумот. Долготрајна терапија со тамоксифен за рак на дојка прави дека е неопходно да се спроведе скрининг овие пациенти за рано откривање на ракот на ендометриумот, но скрининг женската популација најде несоодветна.