Тестисите рак кај мажите: Симптоми, знаци, прогноза, причини, дијагноза, третман

Дијагнозата се поставува со ултрасонографија. Третманот вклучува орхиектомија, а понекогаш и лимфаденектомија, радиотерапија, хемотерапија или нивни комбинации.

Testicular карцином е најчест тип на цврсти малигноми кај мажите 15-35 години, околу 8500 случаи откриени секоја година. Кај пациенти со крипторхизам болест се јавува во 2,5-20 пати повеќе. Зголемениот ризик се намали или да се елиминира, ако orchiopexy вршење на возраст под 10 години. Ракот може да се појави и во ортотопична контралатерални тестисите.

Причините за појава на рак на тестисите кај мажите

Повеќето тумори се добиени од примордијалните герминативни клетки. Тумори на герминативните клетки се поделени во семиноми (40%) и nonseminoma (тумори кои содржат било каква neseminomnyh компоненти). Семином вклучуваат тератома, ембрионалниот рак, endodermal синус тумор (жолчната кесичка тумор) и хориокарцином. Често во комбинација хистолошки embodiments, содржи елементи како тератокарцинома и тератома на ембрионот карцином. Функционална интерстицијален клеточен рак на тестисите е ретка.

Дури и кај пациенти со локализирани тумори би требало да биде во можност скриени лимфниот или висцерални метастази. На пример, речиси 30% од пациентите со семином reditsiv развиена од лимфа или висцерални метастази, ако тие не добиваат адјувантна терапија по орхиектомија (набљудуваниот). Ризикот од метастази во horiokartsionome најголемите и најниска во тератома.

Сарком, рабдомиосарком, од најчестите, ретки, најчесто кај децата.

Симптоми и знаци на рак на тестисите кај мажите

Кај повеќето пациенти, болеста се манифестира со доаѓањето на образованието во скротумот, која е безболна или понекогаш се поврзани со досадна, болка болка. Кај некои пациенти, крварење во туморот може да предизвика сериозни локална болка или нежност. Многу пациенти свои по формирањето на мали повреди на скротумот.

Дијагностицирање на рак на тестисите кај мажите

Многу пациенти формирање на свој време себепреиспитување. Младите мажи треба да бидат охрабрени да се месечни авто-палпација на тестисите.

Изворот и природата на формирање на скротумот треба да бидат јасно утврдени, како Повеќето формации скротумот се малигни, но повеќето vneyaichkovyh формации -dobrokachestvennymi- нивната диференцијалната дијагноза на физички преглед може да биде тешко. Ултразвучно испитување на скротумот може да се потврди тестисите локализација на образованието. Ако присуството на формирање јајце е потврдена, тоа е потребно да се измери серумските концентрации на туморските маркери и -fetoproteina -horionicheskogo гонадотропин и направи градите со Х-зраци. тогаш тоа покажува сперматичната врвка областа студија paha- е стегната и објавен пред било каква манипулација на погодените тестис.

Ако дијагнозата на рак е потврдена, што треба да се спроведе КТ. Ткаенина, кои произлегуваат од работењето (обично на Радикална ингвинална орхиектомија) gistopatolozhcheskuyu помага добијат важни информации, особено на односот на компоненти хистолошки тумор и intratumoral лимфоваскуларна зараза. Врз основа на овие информации, можно е да се предвиди ризикот од појава на скриените лимфниот и висцерални метастази. Кај пациенти со семином се јавува кај околу 30 отсто ризикот од повторна појава, покрај нормално рентген слика на методи на истрага, нормално ниво на туморските маркери и putatively локализиран процес. Семином такви пациенти се повтори во околу 15% од случаите.

Прогноза на рак на тестисите кај мажите

Стапката на 5-годишно преживување е над 95% кај пациенти со семином и семином, тестисите или со ограничено семином на осамени метастази ретроперитонеална органи. стапка на 5-годишно преживување кај пациенти со метастази или повеќе ретроперитонеална со белодробна и други висцерална метастази се движи од 48%.

Третман на рак на тестисите кај мажите

Радикална ингвинална орхиектомија, е камен-темелник на третманот и помага да се обезбеди важни дијагностички информации.

Терапија со зрачење. Стандарден метод на третман за еднострано семином по орхиектомија е терапија со зрачење, обично во доза од 20-40 Gy до регион на парааорталните на дијафрагмата слој. Во моментов илијачна препоните на иста страна веќе не е подложен на зрачење. Понекогаш тоа се озрачени како медијастинумот и лево супраклавикуларните регионот, во зависност од клиничката фаза.

Limfoadenektomiya. Кога семином, многу експерти сметаат стандарден третман за ретроперитонеална limfadenketomiyu. Кога тумори клинички стадиум пациенти јас без опција повторување е активен надзор. Формирање на средно големина во лимфните јазли може да бара ретроперитонеална лимфаденектомија и хемотерапија (на пр блеомицин, етопозид, цисплатин), но оптимална секвенца на примена на овие модалитети не е инсталиран.

Некои центри изврши лапароскопска лимфаденектомија. Честа пропратен ефект на лимфаденектомија е anejaculation. Сепак често тоа е нервите лимфаденектомија, особено во раните фази на тумори, кои обично ви овозможува да ги ејакулација.

хемотерапија. Присуство на метастатски лезии во лимфните јазли со дијаметар поголем од 5 см над метастази на дијафрагмата лимфниот или висцерална метастази потребен е почетен комбинација на хемотерапија, при што хируршкото отстранување на резидуален тумор маса. третман е исто така често се обезбедува долгорочна контрола на туморот. Плодност често се скршени, но во случај на бременост ризик за фетусот не е докажано.

Дополнителни активности. Козметички тестисите протеза може да биде вграден во скротумот за време орхиектомија. Силиконски импланти не се достапни насекаде, поради проблеми со силиконски импланти на градите. Сепак, се развиени солен импланти.

За мажи, кои се заинтересирани за зачувување на плодноста на зачувување на сперма пред радиотерапија или хемотерапија е потенцијално достапни.

гледање. Гледајќи е потребен кај некои пациенти, иако многу од лекарите не им понуди на пациентите на овој метод, бидејќи тоа бара цврсти протокол на постоперативни следење и апсолутна посветеност на пациентот да се усогласат со режим на безбедно. Најчесто тоа се нуди на пациентите со низок ризик за повторување. Пациенти со висок ризик на ретроперитонеална лимфонодална дисекција дале обично се врши, или, во некои болници, наместо на работа 2 циклуси на хемотерапија по орхиектомија.

релапси. Не-семином релапси обично се третира со хемотерапија, иако подоцна лимфаденектомија може да биде соодветно кај некои пациенти со релапс и lymphogenous нема знаци на висцерални метастази. Набљудување не се користи толку често колку што во семином, бидејќи несакани ефекти на 2-недела курс на терапија со зрачење толку безначајни, а резултатите во спречувањето на крајот на повторувања се толку високи што причината за неуспехот да се третираат помалку.