Депресивните растројства: третман, симптоми, причини, симптоми

Точната причина е непозната на следните механизми: наследноста промени во нивото на невротрансмитерите, нарушена функцијата roendokrinnoy, психосоцијални фактори. Дијагнозата се базира на медицинска историја. Третман - терапија со лекови, психотерапија, и нивна комбинација, понекогаш - електроконвулзивна терапија

терминот "депресија" Тоа често се користи во врска со голем број на депресивните растројства.

Класификацијата на овие нарушувања се опишува:

• големо депресивно пореметување;
• дистимија;
• депресивно нарушување не е поинаку определено.

Две други болести класифицирани според етиологијата:

• депресивно пореметување поради општа физичка состојба;
• медицински депресивно растројство.

Тие обично се развиваат од 20 до 30 години. Лекарите од примарното здравство да ги задоволи 30% од пациентите со депресивни симптоми. Од нив, помалку од <10% встречается глубокая депрессия.

терминот "депресија" често се користи за да се опише сиромашните, декадентен расположение, предизвикани од разочарување или загуба. Сепак, за оние форми на расположението е подобро да се користи терминот "деморализација." Негативни чувства на деморализација, за разлика од депресија, е закачен на степенот на почетна дозволи ситуацијата. Депресивно расположение обично трае неколку дена, барем - неколку недели или месеци. Тоа е малку веројатно развојот на самоубиствени мисли или пролонгирано губење на функционална активност.

Причини за депресија

Точната причина е непозната. Се претпоставува учество на генетски и средински фактори.

Наследноста предизвикува речиси половина од сите случаи. Така, депресија е почеста кај роднина од прв степен на пациенти со депресија. Усогласеност помеѓу монозиготни близнаци е доволно висока. Се чини дека генетските фактори исто така влијаат на развојот на депресивна реакција како одговор на несакани дејства.

Други теории се фокусираат на промена на висината на невротрансмитерите, вклучувајќи и механизми за регулирање на холин, катехоламини (норадренергичните или допаминергичниот) и серотонин (5-hydroxytryptamine) невротрансмисијата). Повреда на системот на невроендокрини може да игра поголема улога, особено во врска со можни прекршувања на системи: на хипоталамо-хипофизата-надбубрежните жлезди, хипофизата, надбубрежната жлезда, хипоталамус-хипофиза оска.

Исто така, психосоцијални фактори може да бидат вклучени во процесот. Голема депресивна епизода обично му претходи од стрес (особено семејство развод или загуба на некој близок), сепак, таквите настани обично не предизвикуваат долгорочни, тешка депресија кај луѓето кои не се предиспонирани за афективни пореметувања.

Поединци кои имале една епизода на голема депресија, ризикот од повторно појавување е доволно висока. Луѓето со интровертни карактер склад со тенденција кон анксиозност полесно да падне во депресија. Тие се, како по правило, не се сите активни чекори за да се справи со тешкотиите на животот.

Ние идентификувани следниве можни етиолошки фактори: долгорочна или краткорочна изложеност прекумерен стрес, зголемување на нивото на моноамин оксидаза (ензим вклучени во распаѓањето на невротрансмитери кои го одредуваат расположението на лицето), астма тироидна дисфункција, ендокрини промени. Во текот на постпартална депресија симптоми се развиваат во рок од 4 недели по породувањето. Се верува дека тоа е промовиран од страна ендокрини промени. Меѓутоа, точната причина не е јасно.

Симптомите на депресија и нарушувања може да биде придружена од страна на разни соматски заболувања. Злоупотреба на супстанции (алкохол, амфетамини) може да доведе до или се придружени со депресија.

Симптоми и знаци на депресија

Депресијата предизвикува когнитивни, психомоторна, како и други видови на дисфункција (нарушена концентрација, замор, намалено либидо, губење на способноста да се ужива) и депресивно расположение. Често постои комбинација на депресија и други психијатриски симптоми (вознемиреност и напади на паника), кои го прават тоа тешко да се дијагностицираат и лекуваат.

Пациенти со било каква форма на депресија често се злоупотребуваат алкохол или недозволена трговија со дрога, во обид да нарушувања само-лекување спиење или анксиозност. Сепак, депресија не е честа причина за алкохолизмот и зависноста од дрога, како што многу луѓе погрешно веруваат. Тоа е забележано дека многу од овие пациенти пушат, неа штетните ефекти на никотинот врз нивното здравје, го зголемува ризикот од развој или влошување на соматски заболувања (пр ХОББ).

Депресијата е способен да го намали заштитен имун одговор. Тоа го зголемува ризикот од кардиоваскуларни настани, миокарден инфаркт и мозочен удар, можеби се должи на фактот дека депресијата е зголемување на нивото на цитокини и фактори на коагулација на крвта.

Длабока депресија (униполарен пореметување). Периоди (епизоди), при што се случи повеќе од пет ментални или физички симптоми кои траат повеќе од 2 недели се нарекува голема депресија. Еден од најзначајните симптоми -grust, доволно е што пациентите се опише како тага или очај тешка (често се нарекува како депресивно расположение). Еден пример за нарушување - губење на интерес во дневните активности (анхедонија). Ментални симптоми вклучуваат чувства на безвредност или вина, постојани мисли за смрт или самоубиство. Соматски симптоми вклучуваат промена во тежина или апетит, недостаток на енергија, замор, психомоторна ретардација или анксиозност, нарушувања на спиењето. Пациентите може да изгледа мизерно, со солзи во очите, избраздена веѓи. Тие се карактеризираат со овенати аглите на устата, уморни држење на телото, недостаток на контакт со очите, недостаток на изразите на лицето, гестови скудни, промени говор (на пример, нежен глас, монотоно тон, употребата на едносложни зборови). Надворешноста изгледа како Паркинсонова болест. Кај некои пациенти, депресивно расположение толку длабоко што тие не се во можност да се доживее нормален емоции и чувства, како светот стана безбоен и безживотно. Исхраната на овие пациенти може да биде сериозно нарушена, која бара итно внимание. Некои пациенти со депресија занемарување на лична хигиена.

Длабока депресија често се дели на подгрупи:

• Психотични. Оваа подгрупа се карактеризира со илузии, пациентите често извршат непростлив дела или дела ги кријат своите неизлечиви или срамно болест, а исто така може да стане жртва на прогон. Пациенти со лажлива држави можат да имаат слух или визуелни халуцинации (пациенти виновен или слушаат гласови откаже). Ако пациентот опишува само гласот, оваа состојба мора да се разликува од вистинскиот халуцинации.
• Catatonic. Оваа подгрупа се карактеризира со тешка психомоторна ретардација или прекумерна фатален активност, одред. Некои пациенти имаат гримаси и мимикрија на говорот (ехолалија) или гестови (ехопраксија).
• Меланхоличен. Оваа подгрупа се карактеризира со губење на способноста да се добие задоволство, да се одговори на позитивен стимул, емоционална сиромаштија, прекумерна вина. За пациентите карактеризира со несоница утро, тешка психомоторна ретардација или нервоза, анорексија или губење на тежината.
• Атипични. Оваа класа се карактеризира со зголемување на расположението, како одговор на позитивни стимуланси и намалување на чувствителноста, што доведува до намалување на соодветноста, самокритичност, чувство на празнина или летаргија, нестабилна апетит, хиперсомнија. Секој ден симптоми полошо.

дистимија. Слабо изразена или под прагот депресивни симптоми кои постојат повеќе од две години, се класифицираат како дистимија. Обично, симптомите се развиваат скриени од адолесценцијата и може да трае со години или децении (дијагностички критериуми - симптомите траат повеќе од две години). Пациентите во оваа состојба обично се мрачни, тие се одликуваат со песимистички смисла за хумор, пасивност, апатија, повлекување, зголемување на самокритика. Пациентите со хронична депресија (како дистимија, и во голема депресија) заеднички анксиозност, употреба на супстанции или нарушувања на личноста (на пример, граничната повреда).

Депресијата не е поинаку наведено (NOS). Збир на симптоми кои не ги исполнуваат критериумите за депресивните растројства се класифицирани како депресија НОС. На пример, повеќе од две недели може да трае една мала депресивно растројство, главните симптоми на депресија. Краткорочни депресивно растројство вклучува симптоми кои се доволни за дијагноза на депресија. Предменструален дисфорично нарушување вклучуваат депресивно расположение, анксиозност и намален интерес во животот, но само за време на менструалниот циклус, со почетокот на лутеалната фаза, а завршува за неколку дена по почетокот на менструацијата.

Мешани анксиозност и депресија. Иако прирачникот ДСМ-IV-TR не емитува овој вид на депресија, оваа состојба се нарекува анксиозна депресија, која се карактеризира со благи симптоми на анксиозност и депресија. Сегашната состојба обично е хронична повторливи природата.

Дијагноза на депресивни нарушувања

• Клинички критериуми (DSM-IV-TR)
• ОВК, тироидната жлезда стимулирачки хормон, витамин Б₁₂, фолна киселина за да се исклучи соматски заболувања кои можат да предизвикаат депресија

Дијагноза врз основа на откривање на симптомите и знаците што е опишано погоре. краток прашалник наменет за скрининг. Тие може да се користи за да се идентификуваат некои депресивни симптоми, но дијагнозата не може да се гради само врз податоците од анкетата. Некои затворени заврши прашања може да помогне да се одреди кои симптоми се присутни кај пациентите кои ги исполнуваат критериумите за ДСМ-IV-TR длабока депресија.

Тежината е утврдена сериозноста на депресија и на физичкото, неадаптираност на трудот, како и времетраењето на симптомите. Лекарот треба да нежно и директно да дознаете мисли и планови на пациентот. Присуството на психоза и кататонија покажува тешка депресија. Меланхоличен карактеристики укажуваат на тешка до умерена депресија. Поврзани соматски нарушувања, злоупотреба на алкохол и дрога и анксиозни растројства може да ја влоши состојбата на пациентот.

диференцијална дијагноза. Депресивните растројства треба да се разликува од деморализација. Други ментални нарушувања може да го комплицира дијагноза на депресија. Често, пациентот е повеќе од една повреда. Длабока депресија (униполарен пореметување) треба да се разликува од биполарно растројство.

Постарите пациенти може да се манифестира на депресија кај депресивните деменција (порано позната како псевдодеменција) што предизвикува многу симптоми и знаци на деменција: психомоторна ретардација и намалена концентрација. Во раните фази на деменција може да доведе до депресија. Кога дијагнозата не е јасно, тоа е потребно да се започне лекување на депресија.

Диференцијална дијагноза на хронични заболувања со депресивните симптоми на злоупотреба на дроги е доволно тешкотии т. К. Овие држави може да се развие во комбинација со едни со други.

Како етиологијата на депресивни симптоми, исто така, треба да се исклучат соматски заболувања. Паркинсонова болест, особено, може да се манифестира со симптоми кои личат на депресија (замор, емоционална сиромаштија, апатичен гестови).

лабораториски тестови. За депресивните растројства не постои патогномоничен лабораториски докази. Анализа на функционална активност на неизвесност-diencephalic систем, ретко помогне во поставувањето на дијагнозата. Меѓутоа, потребни се лабораториски тестови за да се исклучи физички нарушувања кои можат да предизвикаат депресија. Анализа план: OAK, нивото на TSH, електролити рамнотежа, витамин Б₁₂, фолати. Во некои случаи, да спроведат тестови за забранети супстанци.

Третман на депресија

• поддршка
• психотерапија
• лекови

Симптомите може да се подобри спонтано, особено кога тие се на светлината и на краток рок на траење. Блага депресија можат да се третираат со подготвуваат помош и психотерапија. Третман на умерена и тешка депресија вклучува земање лекарства, психотерапија, електроконвулзивна терапија понекогаш. Некои пациенти треба комбинација на третмани. Подобрување може да се појави не порано од 1-4 недели на третман со лекови.

Депресија, особено кај пациенти кои имале повеќе од една епизода, често retsidiviruet- толку тешки случаи бараат континуирано лекови за одржување.

Повеќето случаи на депресија се предмет на надвор пациентот третман. Пациенти со тешки мисли за самоубиство, особено кога има доволен надзор на семејството, треба да се хоспитализираат што се пациентите со психотични симптоми или соматски заболувања.

Депресивни симптоми кај пациенти злоупотреба на штетни материи, често се исече. Ефикасноста на антидепресиви во продолжение на злоупотребата на дроги е значително намален.

Ако причината е депресивна состојба соматско заболување или интоксикација со лекови, третманот треба да биде во функција на апсењето на причините од набљудуваните состојба. Сепак, постои сомневање за дијагноза или ако симптомите се избришани или се вклучуваат самоубиствени тенденции и безнадежност, може да бидат ефикасни антидепресиви со анксиолитик лекови.

третман на одржување. Пред забележително подобрување на лекарот треба да ги следат пациентите со 1 или 2 пати неделно. Прием во канцеларијата на лекар може да биде дополнет со телефонски повици од пациентите.

Пациентите и нивните семејства може да биде загрижен или срам на ментално растројство. Лекарот треба да им се објасни дека депресијата - сериозна болест која треба посебен третман. Прогнозата со третман е поволна. Пациентите и нивните семејства треба да бидат убедени дека депресијата не се одраз на промените во природата на човекот (развој на мрзеливост, слабост). Ако го убеди пациентот дека на патот на закрепнување е долг и не е константна, тоа ќе му помогне на пациентот да се подготви за долгорочен третман, и да ги инспирира доверба.

пациенти верување во потребата за постепено проширување на социјалните и дневните активности (на пример, одење, обука) треба да биде дискретен и одговараат на желбите на пациентот. Лекарот мора да ги убеди пациентот во отсуство на самообвинување и објасни она темни мисли - тоа е само дел од државата и ќе биде наскоро.

психотерапија. Психотерапијата е доста ефективна за лекување на благи форми на депресија. Когнитивно-бихевиорална терапија се повеќе се користи за олеснување на инерција и чувство на безнадежност кај пациенти со депресија. Сепак, за третман на умерена до тешка депресија повеќето ефикасна комбинација на когнитивно-бихевиорална терапија со антидепресиви. Тоа може да се подобри вештини на пациентот преку обезбедување на помош за да се елиминира когнитивна дисонанца што го спречува адаптивното однесување, како и охрабрување на пациентите да постепеното проширување на социјалната и професионалната активност. Семејна терапија помага да се справат со стресот и дисхармонија во семејниот живот. Пролонгирана терапија често не дава никаква смисла, освен ако продолжи интерперсоналните конфликти или недостиг на одговор на краток курс на лекување.

инхибитор за реапсорбирање на серотонин (SSRI). Групата ССРИ вклучува следните лекови: циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин. Иако овие лекови имаат ист механизам на дејство, тие имаат различни клинички карактеристики акција. SSRIs имаат широк терапевтски интервал, едноставноста за користење, практично не бараат прилагодување на дозата (освен флувоксамин).

Со спречување на повторно одземање на 5-НТ во пресинаптичката мембрана SSRIs на зголемување на нивото на 5-НТ. Стимулирање postsinapti-ки 5-НТ рецептори, ССРИ се селективни само на 5-НТ, но не се специфични за различни 5-НТ рецептори. Лекови во оваа група стимулира 5-HT₂ рецептори со развојот на антидепресиви и анксиолитик акција.

Покрај тоа, тие се стимулира 5-НТ₂ рецепторите кои предизвикуваат анксиозност, несоница, кои предизвикуваат гадење и главоболка. Така, на дрога од SSRI парадоксално исечени и предизвика вознемиреност.

Во рок од една недела по почетокот на SSRI или зголемување на дозата кај некои пациенти може да се развие анксиозност, депресија и анксиозност. Пациентите и нивните семејства треба да се предупреди за можно влошување, како и за да се препорача во овој случај да се јавите на вашиот лекар. Оваа состојба треба да се следи внимателно, бидејќи кај некои пациенти, особено кај малите деца и адолесценти, во ненавременото откривање и лекување на вознемиреност, анксиозност и депресија може да се развие самоубиствени мисли. Неодамнешните студии покажаа дека децата, адолесцентите и младите возрасни лица го зголемува ризикот од обид за самоубиство во првите месеци по преземањето на SSRIs. Лекарот треба да се регулира со овој ризик во согласност со клиничката состојба.

Сексуална дисфункција се јавува во една третина од пациентите. Некои SSRIs придонесе за зголемување на телесната тежина. Други, особено флуоксетин, може да предизвика анорексија во првите месеци. SSRIs имаат некои антихолинергични, adrenolytic и cardiotropic активност. Седација е минимален или непостоечки, но во првите недели од третманот, кај некои пациенти имаат тенденција да се чувствуваат поспани. Некои пациенти имаат меки столици или дијареа.

Видео: аутизам во Возрасни: Симптоми, предизвикува, форми, дијагноза, третман

интеракции се случува релативно ретко. Сепак, флуоксетин, флувоксамин и пароксетин може ingi-sorbed цитохром P450 (CYP450), која може да доведе до сериозни интеракции на лекови. На пример, овие лекови може да го инхибираат метаболизмот на некои блокатори, вклучувајќи propranolon и метопролол.

Модулатори на серотонин (5-НТ₂ блокатори). Овие лекови го блокираат главно од 5-HT 2 рецептори и го инхибираат на повторно одземање на 5-НТ и норепинефрин. За разлика од повеќето антидепресиви, нефазодон не потисне РЕМ спиењето (РЕМ спиењето) и формира мирен сон. Нефазодон во голема мера се реагира со ензимите на црниот дроб и се поврзани со развој на хепатална инсуфициенција.

Миртазапин инхибира на повторно одземање на 5-НТ и да го блокира a2-адренергични autoreceptors како и 5-HT 2 и 5-HT5 рецептори. Како резултат на тоа, поттикнати серотонински и норадренергични функција без развој на сексуална дисфункција или гадење. Тоа нема несакани ефекти врз срцето, практично не комуницирате со хепатални ензими, добро се поднесува, иако некои имаат седативно дејство и придонесува за зголемување на телесната тежина поради блокадата на H₂ (Хистамин) рецептор.

инхибитори на повторно одземање на серотонин-норепинефрин. Во текот на првите 2 недели, пациентите често се жалат на toshnotu- на повисоки дози има зголемување на крвниот притисок во зависно доза. ефикасноста и несаканите дејства на дулоксетин на, венлафаксин се приближува.

инхибитори на повторно одземање на серотонин-допамин. Овие лекови влијаат на катехоламинергична, допаминергиски и норадренергични функција. Механизмот на дејствување не е целосно сфатена. Овие лекови не влијаат на системот 5-НТ.

Единствениот претставник на оваа група - бупропион. Оваа дрога помага на пациентите со депресија и слични нарушувања на вниманието. Во ретки случаи, bupropion може да предизвика хипертензија.

Ризикот од напади се зголемува кај пациентите со булимија. Бупропион нема несакани ефекти на сексуалната функција и практично не се во интеракција со други лекови, како дел од комбинирана терапија, иако тоа го инхибира ензимот CYP2D6. Очигледно, агитација, што се случува доста често, поради употребата на СР или XR препарати.

хетероцикличен антидепресиви. Всушност, овие лекови го зголемуваат нивото на норепинефрин и до одреден степен на 5-НТ со блокирање на повторното одземање во синаптичката пукнатина. Ако долгорочна третман е означен одредување на регулирање на А1-адренергичните рецептори во постсинаптичката мембрана - може да биде единствениот механизам за спроведување на антидепресивни акција.

И покрај нивната ефикасност, овие лекови се ретко се користи, бидејќи на висока токсичност и разни несакани дејства (кои се развиени почесто во споредба со другите антидепресиви). А множеството на несакани ефекти предизвикани од дроги на хетероцикличен блокирање на хистамин и мускарински рецептори, како и ₁-adrenolytic акција. Многу хетероциклична лекови се изрече антихолинергични акција. Затоа тие не се погодни за лекување на пациенти со бенигна хипертрофија на простата, глауком, или хроничен запек.

инхибитори на моноамин оксидаза (МАО). Овие лекови ја инхибираат оксидативен деаминација од три класи на биогени амини (норадреналин, допамин, 5-ХТ) и други phenylethylamines. МАО речиси никакво влијание врз нормално расположение. Тие се користат за третман на огноотпорни или атипична депресија.

МАО, регистриран во САД, како антидепресиви (фенелзин, транилципромин, изокарбоксазид) покажуваат неселективна и неповратни акција. Друг МАО (селегилин), која е во мали дози само инхибира MAO-B, се произведува во форма на малтер.

МАО инхибитори кои го инхибираат МАО-А и MAO-B може да предизвика хипертензивна криза во комбинирана употреба со симпатомиметици или оброк кој содржи тираминот или допамин. Овој ефект се нарекува "реакција сирење", Т. И. сирење забележа висока содржина на тирамин. МАО лекови се пропишуваат група не често лошо разбрани, бидејќи на одговор. се смета за ниска доза на селегилин во печ да бидат побезбедни. Повеќе селективен МАО со реверзибилна механизам на дејство (моклобемид, befloksaton) кои го инхибираат МАО-А уште не е регистриран во САД. За спречување на хипертензивни кризи кај пациенти кои примаат МАО инхибитори треба да се избегне преземањето на овие супстанции и прехранбени производи: симпатомиметици, декстрометорфан, резерпин, меперидин, пиво, суво црвено вино, цреша алкохол, храна која содржи тирамин или допамин (банани, грав, квасец екстракти, конзервирано овошје суво грозје, јогурт, сирење, урда, соја сос, кисела харинга, срна, црниот дроб, мускулест месо). На првиот знак на пациенти со хипертензија може да се советува да преземат хлорпромазин.

Најчестите несакани дејства на еректилна дисфункција (понекогаш и во позадина на транилципромин), анксиозност, гадење, вртоглавица, несоница, pastoznost спречи зголемување на телесната тежина. Меѓу курсевите на лекови овие групи мора да заврши најмалку 2 недели. Кога комбинирање МАО со антидепресиви кои влијаат на системот на S-HT, можеби развој неуролептичен малиген синдром (малигна хипертермија, рабдомиолиза, бубрежна инсуфициенција, напади, ненадејна смрт). Ако е неопходно потребно МАО комбинација со антиастматични или антиалергично лекови, локални анестетици, или општа анестезија да се консултираат со психијатар, лекар, стоматолог или анестезиолог со искуство во Neuropsychopharmacology.

Изборот на дрога и начин на употреба. Избор на дрога може да зависи од одговорот на претходни курс на антидепресиви. Од друга страна, SSRIs често се пропишани како лекови од прв избор. Иако различни SSRIs се подеднакво ефикасни во типични случаи, некои својства на нивните производи се одговорни за избор на третман на пациентот.

Транилципромин во високи дози често е успешно се користи за лекување на депресија, огноотпорни со другите антидепресиви.

Несоница, чести несакани ефекти од SSRI средства, третирани со намалување на дозата или со додавање на ниска доза на тразодон или други седативи антидепресив. Примарен гадење и пролив обично stoped спонтано. Мачна главоболка оди далеку не е секогаш со која се бара промена на класата на лекови. Ако ССРИ дрога предизвикува нервоза, тоа треба да бидат укинати. Ако внесувањето на SSRIs развива намалено либидо, импотенција или аноргазмија, може да помогне да се намали дозата или промена на групата на лекови.

Оние SSRIs, кои имаат стимулирачки ефект врз пациенти со депресија треба да се започне во утринските часови. Назначување на хетероциклични антидепресиви во вечерните часови за да се избегне потребата за именување на седативи.

Одговорот на повеќето класи на антидепресиви се јавува во рок од 2-3 недели (понекогаш по само 4 дена, понекогаш и по 8 недели). Во тешка епизода или повторливи, или се на работ на самоубиство треба да се даде доза со која беше постигната комплетна ремисија.

Во психотична депресија имипрамин е поефикасна од монотерапија со антидепресиви на другите групи. Додавање на антипсихотици може да го подобри одговор. Сепак, како монотерапија антипсихотични не е ефективна.

За да се спречи повторување бара долго време на антидепресиви - 6-12 месеци. Повеќето антидепресиви дозата, особено SSRI, треба да се прекине постепено. Нагло повлекување ССРИ лекови може да предизвика симптоми на повлекување. Веројатноста и интензитетот на симптомите на одвикнување во голема мера зависи од полу-живот на организмот SSRIs.

Некои пациенти се билни лекови. За третман на блага депресија Hypericum може да бидат ефикасни. Иако податоците за неговата ефикасност се многу контрадикторни. Hypericum може да комуницирате со другите лекови, антидепресиви. А бројот на плацебо-контролирани студии -3 дополнување и двете во комбинација и како монотерапија укажуваат на тоа дека еикозапентанонска киселина во дози од 1-2 g 1 R / D има антидепресивни активност.

Електроконвулзивна терапија (ECT). Тешка депресија со самоубиствени тенденции, со агитација или психомоторна ретардација, депресија со илузии или депресија за време на бременоста често се третираат со ЕКТ по ​​неуспехот на медицински третман. Пациентите кои не сакаше да јаде, итн треба да се врши за спречување на смртни случаи. ЕКТ е исто така ефикасна за третман на психотична депресија. За да се постигне стабилен ефект доволно 6-10 ЕКТ третмани. По ЕКТ често развиваат повторување и по престанокот на ЕКТ често е спроведено одржување терапија со лекови.

фототерапија. Познато е дека фототерапија е најефикасен во сезонски депресија, но тоа е, исто така, успешно се користи во други видови на депресија. Третманот може да се врши дома.

други третмани. Понекогаш пропишани psihostimulyanty (декстроамфетамин, метилфенидат), често во комбинација со антидепресиви. Сепак, оваа група на лекови не е доволно проучен во контролирани клинички студии.

Вагусниот нерв стимулација јавува пулсира од некој вграден генератор. Овој метод е ефикасен за третман на огноотпорни форми на депресија. Сепак, одговорот се развива во рамките на 3-6 месеци.