Заразни уништување на белите дробови, симптоми, знаци, третман причини

Главната nosological форми на заразни уништување на белите дробови - апсцеси и гангрена. Апсцес на белите дробови - гноен фузија на ткивото на белите дробови, направи демаркација од здрава белите дробови гноен мембрана во форма на слој на гранулација ткиво лузни. Гангрена - некроза и богат ihoroznym колапсот на ткивото на белите дробови.

фреквенција. Болеста се јавува во 3-5 пати повеќе отколку во општата популација, меѓу средовечните мажи, особено кај алкохоличари.

Предизвикувачите на заразни уништување на белите дробови

Патогени најчесто се гнојни бактерии. Меѓу анаероби - Bacteroides видови, fuzobakterii, анаеробни грам-негативни коки. На аеробни -. Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Klebsiella, ентеробактерии, Legionella, актиномицети и други фактори на ризик вклучуваат алкохолизам, невролошки нарушувања (нарушувања на церебралната циркулација, голтање, мијастенија гравис, епилепсија), општа анестезија, операција на хранопроводот и желудникот, продолжено повраќање, тумори и странски органи во бронхиите, гастроезофагелна рефлуксна болест, дијабетес мелитус, имунодефициенција состојби.

Во ткивото на белите дробови патогенот навлегува повеќето бронхогени (аспирација од орофарингеални содржини, опструкција на дишните патишта, пневмонија), ретко - hematogenous, lymphogenous или после траума (вклучувајќи затворен - повреди, потрес на мозокот, компресија на градниот кош).

морбидно анатомија. апсцес на белите дробови се карактеризира со воспалителна инфилтрација да се формира заоблени празнина граничи со околните ткива и влакнести гранулација ткиво. Кога гангрена се рашири зборот некроза лесно да се идентификуваат со повеќе шуплини на неправилна форма, која оди без јасни граници на околниот едем и леукоцитите се инфилтрираат на ткивото на белите дробови.

класификација. Апсцеси може да биде гноен и гангрена (полупроизвод форма меѓу апсцес и се шири зборот гангрена), акутна и хронична (времетраењето на болеста - повеќе од 2 месеци), примарни и секундарни (септички емболија или продорна емпием во белите дробови), со еден или со двојно, со еден или со повеќе , периферниот и централниот (базалните).

Симптомите и причините за инфективни уништување на белите дробови

Во текот на апсцес на белите дробови изолирани 2 периоди: пред пробив на гној во бронхиите кога забележа висока температура и треска, тешка потење, сува кашлица. Над глас трепет уништување зона интензивира, ударни звукот obtuse, везикуларен дишење ослабени, често се слушаше бронхијална дишењето, сува или влажна крепитации. По пробивот на гној во бронхиите означени кашлица со почесто noisome плунка (заминува "полна уста"), температурата се намалува, значително подобрување на општата здравствена состојба. Интензитетот и големината на Досада намалена, може да има дупнато сенка. Аускултација што е дефинирано мешани влажна крепитации, бронхијална (или нејзиниот варијанта - amforicheskoe) дишење. Во текот на хроничен апсцес симптоми на интоксикација (температура, треска, слабост, потење, губење на здивот) се чуваат, кашлица се занимава со умерена количина на смрдлива секрет. На терминалот фаланги да биде во форма на "карабатаци", и ноктите - "време прозорците" покажува знаци на слабост на десната комора.

Кога гангрена на симптомите на белите дробови токсичност се поизразени, нема апетит, флегма гнил природата, остава во големи количини. Кога аускултација - везикуларен дишење ослабени, може да се auscultated бронхијална дишење и кркори.

Дијагноза на заразни уништување на белите дробови

Податоци за лабораториско испитување открива леукоцитоза со лево смена, зголемување на СЕ, Dysproteinemia. Во тешка анемија и протеинурија белешка. Плунка врз стои формира две или три слоја.

Кога тоа е определено со микроскоп во голем број на бели крвни клетки и еластичните влакна.

Компликации и инфективни уништување на белите дробови - емпием, pneumoempyema, сепса, пулмонална хеморагија и хемоптиза, синдром на респираторна болка кај возрасни.

Дијагнозата се поставува врз основа на анамнезата, клинички, радиолошки и лабораториско испитување. За да се потврди дијагнозата, можете да го користите компјутеризирана томографија (за да се утврди точната локација и преваленцата на процесот, да се оцени вклучувањето на плеврата) и бронхоскопија (помага за откривање на патогени и дезинфенкцирам на дишните патишта).

Диференцијалната дијагноза се врши со помош на состојби поврзани со формирање на шуплини во белите дробови: туберкулоза, рак на белите дробови распаѓање, гнојни и паразитски цисти, плеврален емпием, Вегенерова грануломатоза.

Outlook. Кога белодробни абсцеси транзиција хронична забележани во 10-15% од пациентите, компликации и смртност достигнува 10%. Ширењето на гангрена е фатална во 40% од случаите.

Лекување и превенција на заразни уништување на белите дробови

Препорачани зголеми калории (3000 kcal / ден), богата со протеини (до 120 g / ден), витамини и минерали. Ограничување на употребата на сол и течности.

На основа за конзервативен третман е антибиотици, кои трае долго време (во некомплицирано - два месеци) во оптимална дози, бактерицидно агенти, по можност интравенски. На избор на дрога се одредува од страна на природата на избраниот микрофлора и нејзината чувствителност на антибактериски агенси. Пред добивањето сеење резултати антибактериски, симптоматска терапија и детоксикација се врши на општите принципи (види. Третманот Мо). Со цел да се подобри дренажа функција на бронхиите прикажани терапевтски бронхоскопија. Каде што е соодветно, (присуство на компликации, апсцес поголеми или хроничен тек, неефективноста на терапија со антибиотици), хируршки третман.

превенција. Како дел од превенција од 3 месеци по излегувањето од болница pulmonologist на пациентот испитува местото на живеење и врши градна радиографија.