Сува крепитации: третман, причини

патофизиологија wheezes

Минувајќи низ тесните или срамнети со земја мал калибар на дишните патишта, протокот на воздух станува turbkulentnym и предизвикува вибрации на ѕидовите на дишните патишта, што доведува до појава на карактеристичниот звук.

Сува отежнато дишење се почести на издишување, како зголемување на интраторакалниот притисок доведува до стеснување на дишните патишта. Ако суво крепитации се слуша само на издишување, а потоа благо опструкција, ако инспираторен и експираторен, тогаш опструкција изразена.

Треба да се напомене дека усвојувањето на воздух низ дишните патишта притисна големи, кои се надвор од градниот кош, придружени со подсвиркване звук на инспирација (стридор).

причини wheezes

Стеснување на дишните патишта на мал калибар можат да бидат предизвикани од страна на бронхијална опструкција, мукозни едем, компресија од надвор или делумно попречена тумор, страно тело или слатка тајна.

Главните причини за сува крепитации се како што следува:

• Бронхијална астма.
• COPD.

Сепак, сува крепитации може да се забележи и во други болести, како што се срцева слабост, анафилакса, вдишување на отровни материи. Кај здрави луѓе може да се појави суво отежнато дишење кај акутен бронхитис. Кај децата, причината може да биде wheezes бронхиолитис и аспирација туѓо тело.

Дијагностика за wheezes

Во присуство на тешки испитување и лекување на респираторна инсуфициенција се спроведуваат истовремено.

Табела: Причини wheezes

Анамнезата. Историјата на оваа болест вклучува прашањето за тоа дали да се отежнато дишење се појави за прв пат, или тие се повтори. Во случај на повторувачки природата на потребата да дознаете што дијагнозата се стави на пациентот пред, и постојат различни отежнато дишење во нивната природа и сериозност. Ако дијагнозата не е јасно, треба да се обрне внимание на почетокот на болеста (акутна или постепено), времето (постојани или повремени, сезонските варијации), предизвикувачите (САРС, алергени, ладен воздух, вежбање, исхрана кај доенчиња). Исто така, ги имаат следните вредност симптоми: останување без здив, треска, кашлица, плунка.

Други симптоми се овозможи да се знае причината за отежнато дишење треска, болно грло, течење на носот (респираторна инфекција) - orthopnea, пароксизмална ноќна диспнеја, периферни едеми (срцева слабост) - ноќно потење, губење на тежината, замор (рак) - затнат нос, чешање на очите , кивање, осип (алергиска реакција) - повраќање, металоиди, голтање нарушување (гастроезофагеален рефлукс со аспирација).

Животната приказна вклучува болести кои предизвикуваат отежнато дишење, - астма, ХОББ, срцева слабост. Во некои случаи, дијагнозата станува очигледно кога лекар дознава што лекови на пациентот добива: инхалаторни бронходилататори и кортикостероиди - кај ХОББ, диуретици и АКЕ инхибитори -На срцева слабост. Кај пациенти со утврдена dianozom треба да знаете за зачестеноста на хоспитализации, вклучувајќи во малку или интубација. Можете исто така треба да се обрне внимание на болест која може да се предиспозиција за развој на срцева слабост, атеросклероза, вродени срцеви заболувања, артериска gipertenziya- активно и пасивното пушење.

Физички преглед. Објективно испитување треба да се обрне внимание на присуството на треска, тахикардија, тахипнеа, ниска кислородна сатурација.

Потребно е веднаш да се обрне внимание на симптомите на респираторен дистрес (дел од други групи на мускули во чинот на дишењето, стегање на меѓуребрените простори, агитација, цијаноза, депресија на свеста).

Изведување на комплетно испитување на белите дробови: карактерот на протокот на воздух на вдишување и издишување (immetrichnost дишење, отежнато дишење локализација (дифузна или lokalnye- инспириум и / или експираторен).

Во една студија на кардиоваскуларниот систем се обрне внимание на симптомите на срцева слабост (бучава, галоп, југуларна венска дистензија).

При преглед на носот и грлото се привлече внимание на состојбата на носната слузница (боја сепарација) на, отекување на лицето или јазикот, ринит симптоми, синузитис, полипи во носната празнина.

Екстремитети се испитуваат за да се идентификуваат карабатаци и оток на кожата - за алергиски реакции (исип, уртикарија) или атопија (егзема).

Предупредување. Од особено значење се следните симптоми:

• Учество во чинот на дишење повеќе мускулни групи, клинички симптоми на замор или депресија на свеста.
• Фиксна инспираторен и експираторен отежнато дишење.
• Отекување на лицето и јазикот (ангиоедем).

Толкувањето на податоци. Повеќекратен отежнато дишење кај пациенти со астма, COPD или срцева слабост укажува на влошување на болеста. Кога се комбинираат белодробни и срцеви манифестации болест може да биде слична (на пример, југуларна вена), се бара испитување. Ако се утврди дијагнозата, кашлица, postnasal капе или изложување на алергени, иританти и токсични (ладен воздух, прашина, чад од тутун, парфеми) може да се утврди причината за влошување.

Ако не постои причина да се овозможи историја за утврдување на клиничката слика.

Акутен почеток во отсуство на симптоми на САРС укажува на алергија или се заканува анафилакса, особено во присуство на уртикарија или ангиоедем. Треска и САРС симптоми укажуваат на инфекција, акутен бронхитис кај постари деца и возрасни, за да се бронхиолитис - деца < 2 лет. Влажные хрипы, набухание шейных вен и периферические отеки указывают на сердечную недостаточность. Связь хрипов с кормлением или рвотой у грудных детей свидетельствует об эзофагеальном рефлюксе.

Постојана локализирана сува отежнато дишење покажуваат фокална бронхијална опструкција, тумор или странски тело. Постојана отежнато дишење, кои се појавуваат веднаш по раѓањето, укажуваат на присуство на вродени. Акутен почеток може да се должи аспирација на страно тело, со оглед на тоа бавно напредување укажува на компресија бронх лумен тумор или на лимфните јазли.

Преглед. Истражувањето има за цел да се процени тежината на болеста, дијагнозата на болеста и нејзините компликации.

На сериозноста на состојбата се оценува според pulsoksimetrii- кај пациенти со респираторна инсуфициенција или знаци на замор - за анализа на артериските крвни гасови.

Во тој случај, ако дијагнозата не е јасна, пациенти со перзистентна отежнато извршување на градите на Х-зраци. Во една типична егзацербација на астма и алергиски реакции кош може да се одложи. Кардиомегалија, плеврален излив, излив interlobar цепнатинки укажуваат на срцева слабост, зголемување на транспарентноста на полињата на белите дробови - на ХОББ. Сегментална или subsegmentary ателектаза или инфилтрира докази за ендобронхијална опструкција.

Ако дијагнозата е нејасна, врши функцијата на белите дробови, кој ви овозможува да се потврди опструкција на дишните патишта и да се процени неговата сериозност и реверзибилност.

лекување wheezes

Третман wheezes насочени кон третман на основната болест.

За да се олесни отежнато дишење можат да го користат инхалаторни бронходилататори. Во бронхијална астма, инхалаторни кортикостероиди може да биде неопходно или леукотриен рецептор антагонисти.

Кога анафилакса е прикажано интравенска блокатори на хистамин H2-рецептор (дифенхидрамин), кортикостероиди (метилпреднизолон) и на поткожно или инхалациона администрација на рацемска раствор епинефрин.

основи

• Главната причина за wheezes е астма.
• Акутен почеток во отсуство на болест на белите дробови може да укаже на аспирација, алергиска реакција или срцева слабост.
• Реактивност на дишните патишта се потврдува со спирометрија.
• Лекови на избор за акутна состојба се инхалаторни бронходилататори.