Фрактура на пателата: обновување, третман, последици и симптоми

Поради локацијата на површината на патела често е подложен на фрактури со директна повреда (мозочен удар од некој објект или пад). Таквите издробени фрактури вклучувајќи ги и често ѕвездести (20-35%), или лонгитудинална (25%), генерално низ средината дел од чашката, често без поместување на коска. Кога на работ на надолжната фрактура на механизам на коленото екстензори останува недопрена. Со оваа повреда веќе оштетени зглобната 'рскавица.

Фрактури на патела од индиректните повреда може да резултира од некоординирани квадрицепсите удар додека камен Додека слегувате по скали или стрмни падини. Ова попречно фрактури обично се средно или дисталниот дел на пателата ретко проксималниот дел.

Третиот тип на patellar фрактура - поделба на остеохондрални фрагменти - е забележано во директна или индиректна повреда.

Исто така е можно авулзија фрактури на горниот пол на пателата или неговите рабови - медијалната (на пример, дислокација на пателата) или странични пренапони поради хронична во точката на прикачување vastus lateralis.

попречно фрактури патела, дури и со минимална фрагменти дивергенција се откриени на странични рентгенски снимки, кои покажуваат, исто така, паузи и деформација на зглобната површина на пателата и поместување. Значително разидување фрагменти покажува медијалните и латералните јазот тетива sprain, при што патела е обезбеден до феморалната кондил на истото име.

Сличен механизам на повреда може да доведе до прекин на patellar тетива. Целосно пауза се дијагностицира врз основа на радиограмот patellar поместување нагоре, делот јаз може да се визуелизира со помош на МНР.

Раб надолжно и ѕвезда фрактури се признаваат на праволиниска истрел. На првите два вида на чети и остеохондрални фрагменти најдобро се откриени на аксијален кош. Кај пациенти со чашката фрактури аксијална слика не е секогаш лесно да се изврши, бидејќи на болка и ограничување на движењето, и наметнување на проекцијата на чашката на бедрената коска на директно кош тешко да се процени фини детали. Затоа, директен шут на сомневање за скршеница на чашката треба да бидат изложени повеќе од вообичаено. Индиректни "меките ткива" знаци на страната на сликата покажува задебелување на меките ткива покривање на забиваат во колената и hemarthrosis (или излив во заеднички) - да темелно да ја елиминира можноста за скршеница на чашката.

Видео: Фрактура на вратот на фемурот и грижа pozhilymi- 1 дел Симптомите

Слика може да помогне со текот постероантериорна сноп зраци (филм приврзаник на забиваат во колената) да им пријде на цевка во близина на задната површина на (слика близина на фокус) коленото. Структурата на бедрената коска која е одвоена подалеку од филмот, и станува извалка подобро видливи patellar структура во непосредна близина на филм. За да се избегне зголемување на дозата на кожата е потребно да се користи за филтрирање на зрачење 2mm алуминиум (да се провери дали постои цевка филтер).

Треба да се запомни неспоен јадра осификација на коските (патела bipartita, tripartita или multipartita), која, за разлика од фрагменти секогаш имаат мазни контури и кортексот слој. Исто така, создаден осификација јадро обично се наоѓа во superolateral на пателата и често (но не секогаш!) Е двострана. Помалку познато распрснува на долниот пол на патела од дејството на статички и динамички преоптоварување - болест Sinding-Ларсен-Јохансон.

Важно е да се посочи на вредноста на diastasis помеѓу фрагменти време попречно фрактури и "чекор" на површината на зглобната. Diastasis од повеќе од 3 mm За се заканува nonunion, и чекор е поголема од 2 mm - развој на чашката-феморалната остеоартритис, што е индикација за хируршки третман. се зголемува веројатноста кога издробени nonunion фрактури и бегства остеохондрални фрагменти по развој на артроза patellar фрактура промовира оштетување на рскавицата, со повеќе значајни директна траума.

patellar luxation Тоа може да биде вродена или трауматично. Трауматски дислокација предизвикана од директен удар. Фактори кои придонесуваат се невообичаено високи локацијата на пателата (patellaalta), мали патела-феморалната ритам, rekurvatsiya или valgus деформитет на коленото, мускулна слабост. Доминантна латерална дислокација, што може да го намали спонтано, а со тоа и patellar поместување не може да се открие на радиограмот. Стандардна кош генерално им обезбедуваат малку информации.

Дијагнозата обично се поставува врз основа на историјата и објективна истрага и потврдено од страна на МНР. МНР откри карактеристични промени наведени подолу, придружните patellar luxation.

• Оток на медијалниот дел на пателата и предниот дел на страничните кондил на бедрената коска поради повреда за време на поместување на чашката.
• Медијален фрактури на чашката за да се формира остеохондрални фрагменти.
• Руптура тензија тетива на медијално зглобната капсула и одвојување од средишната работ на чашката.
• Оштетување на зглобната 'рскавица претежно латерална patellar аспект заеднички, предиспонирачки до релапс дислокација.
• Резултати hemarthrosis.

Вообичаено и повторувачки дислокација на чашката Тоа е врз основа на горенаведените недостатоци на развој или на пателата или латералниот феморален кондил, иако повредата може да игра улога решавање фактор. Кош може да открие нерамнини на медијалниот patellar спој поради хронични трауми границата со фрактури, интраартикуларна лабава тела и затоа поделба остеохондрални фрагменти својата зглобната површина.

Фрактура на фемурот-тибијална заеднички Тоа е ретка, но сериозна штета (25-50% од оштетување на поплитеална артерија и 25% од перонеален нерв). До половина од случаите - предните дислокации кои се предизвикани од хиперекстензија на заеднички со прекин на задниот капсула и заден круцијален лигаментите. Ретко забележани задниот дислокација. Покрај тоа, може да има странични, медијална ротација и sprains. Дислокација лесно утврдува врз стандардот кош. Како по правило, постои празнина од четири лигаментите. Сепак, треба да се има на ум дека јазот на двете круцијален лигаментите, откриени од страна на МНР, всушност е еквивалентно на дислокација, дури и ако не постои поместување на површини на зглобната. За дијагноза на лезии покажува поплитеална артерија ангиографија или МР ангиографија.

Дислокации на проксималниот tibiofibular заеднички може да биде на предната страна (со истовремено странични поместување), задниот дел (со истовремено медијално поместување) и горниот дел (поместување во дисталниот tibiofibular syndesmoses). Ретки, обично во специфични околности (за падобранци спортисти), често се занемаруваат на кош. Важна улога се игра од страна на компаративна слики од спротивниот коленото во иста позиција.

Во паузите tibiofibular спој и проксимална фибула фрактура почнувајќи од вратот и дистална, радиографија треба да се изврши за да се избегне повреди глуждот придружува.