Ренална колика, симптоми, третманот, причини

Околу 2-3% од луѓето имаат камен во горниот уринарен тракт.

Причините за ренална колика

камења во бубрезите

Меѓу камења во бубрег изолирани radiopaque камења (90%) содржат калциум или магнезиум, на пример, калциум оксалат (нивното формирање веројатно во giperkaptsiemii, хиперкалциурија, дехидрација, бубрезите kanaptsevom ацидоза, цистична дегенерација, giperoksalaturii), калциум фосфат (за горенаведените причини и инфекција на уринарниот тракт ), магнезиум амониум фосфат (инфекции на уринарниот тракт предизвикани од бактерии ureazopolozhitelnymi на пример, Proteus). Цистин камења припаѓаат на polurentgenonegativnym поради содржината на сулфур.

Рентген камења (урати, ксантин или во ретки случаи digidroksiadeninovye 2.8).

Таложење на кристали на индинавир (лек за третман на ХИВ-инфекција).

Ренална папиларна некроза

Дијабетес мелитус, српеста анемија, нефропатија кај пациенти кои примаат аналгетици. Болка пролапс се случува кога на папила во уретерот.

згрутчување на крвта

Тоа се случува на траума, тумори (или доаѓаат од паренхимални епител на уринарниот тракт), хеморагична дијатеза, или полицистични бубрези.

Симптоми и знаци на ренална колика

Болка. Локализацијата на болката може да се разликуваат: камења во бубрежната карлица предизвика тапа болка во poyasnitse- уретрална камења често предизвикуваат интензивни колики болка со ненадеен почеток, зрачи од лумбалниот да oblast- мочниот меур камења препоните да предизвика болка во супрапубичниот регион и перинеумот, или тестисите, како и болка за време на мокрењето.

Хематурија (често бруто хематурија) може да биде само симптом.

Кога тешка болка на пациентот е немирно, potliv, бледо, доживува гадење и страдање е исклучително вид.

Обидете се да се соберат анамнеза во однос на претходни епизоди на ренална колика, инфекции на уринарниот тракт се пренесува, занимањето, престојувалиштето во области со топла клима, да дознаете информации за обемот на потрошувачката на пациентот на течност, присуството на хиперкалцемија симптоми, семејна историја на уролитијаза.

Испитувањето на пациентот да се обрне внимание на зголемување на телесната температура, болка на палпација на абдомен (особено во хипохондрија) и лумбалниот врши бубрезите палпација. Предупредување. Не пропуштајте ја руптура на аневризма на абдоминалната аорта, во која може да се забележи слични симптоми.

На пациентот е немирни, превртував во креветот, во лумбалниот предел палпација болна симптом Pasternatskogo нагло позитивен. Постојат рефлекс гадење, олигурија, анурија постигнување на степен, и полакиурија. Дизурија таму не се секогаш. За време на периодот на Чолиќ понекогаш само оскудни патолошки промени на урина: мала протеинурија, понекогаш leucocyturia и кристалурија. Бруто хематурија или микроскопска хематурија тешка трауматски потекло се јавуваат почесто по престанокот на болка напад.

Ренална колика е почеста во уролитијаза. Сепак, дијагнозата на ренална колика бара исклучување на одредени други болести на бубрезите и уринарниот тракт (тумори, туберкулоза, цистична дегенерација, абнормални развој, пиелонефритис).

Методи на испитување на ренална колика

Тоа е потребно за итна индикации за вршење на следните студии:

• Крв; концентрација на уреа и електролити (за проценка на ренална дисфункција), гликоза, даб.
• Урина: утврдени од страна на тест ленти крв и да се одреди цилиндри конвенционален начин и пиурија и бактерии. Изведување на уринокултура.
• Рентген на стомакот: во обичен филм открива до 90% од сите камења.
• КТ и ултразвук може да се открие на опструкција.
• Други видови на истражувања со цел да се идентификуваат причините за колика предизвикана од бубрезите (нефролитијаза, ренална папиларна некроза, згрутчување на крвта), обично се врши по олеснување на болката напад. Треба да се разгледа потребата да се утврди [Ca²⁺] И серумски урати, утврдување на дневни излачување на калциум, фосфат, оксалат и урат да се открие предиспозиција за нефролитијаза метаболички нарушувања.

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Најчестите ренална колика разликува воспаление на слепото црево, црниот дроб и цревата Чолиќ.

Откривање на ренална колика

диференцијалната дијагноза на билијарна колика е врз основа на зрачење на болка. Покрај тоа, хепатални Чолиќ е придружена со нежност на effleurage на десната половина од ребрен лак, диспептични симптоми, а понекогаш и жолтица. Често се забележува кај хепатална Чолиќ и симптоми на иритација на перитонеумот (види. Акутен абдомен).

диференцијална дијагноза на цревните грчеви се поставува врз основа на тоа дали нејзината болка локализирана во различни делови на абдоменот, се миграциски во природата, а само малку зрачи надолу. Кога цревни колики потешка диспептични симптоми, понекогаш постои фрустрација на еден стол.

Третман на акутна бубрежна колика

Анестезија: диклофенак натриум 75 mg интрамускулно, по можност се повторува администрација на 30 мин. Ако е потребно, петидин 50-100 mg интрамускулно на секои 4 часа парентерално во комбинација со антиеметици агент.

Зголемен внес на течности.

Тоа треба да се чува во однос на појавата на просторот процесот инфекција над опструкција и пионефроза. Во присуство на треска, бактериурија или опструкција на уринарниот тракт треба да ја отстрани повредата на усвојувањето на урината и додели емпириска антибиотска терапија.

големи камења, придружуван од инфекција или опструкција на уринарниот тракт, уролошки бара интервенции, како што се екстракција uteroskopicheskaya или литотрипсија или операција.

топлина. Поткожно инјектирање на раствор или атропин или promedola pantopon во еден шприц. Кога неуспехот на сите овие активности се произведуваат perirenal блокада од 0,25% раствор новокаина и конечно осуден на уретер катетеризација камен.

Прогнозата на ренална колика

Околу 60% од сите камења помине низ уринарниот патеката и да се прошири нанадвор (половина од нив во рок од 48 часа). Околу 30% бараат хируршко отстранување. Ризикот од појава на формирање на камен може да се намали ако пациентот следат начинот на исхрана троши контрола хиперкалциурија повеќе течност (по диета сиромашна со калциум, влегува во исхрана трици, се тиазидни диуретици). Превентивен мерки вклучуваат третман, исто така предизвикува giperkaptsiemii, инфекции на уринарниот алкализација (за хиперурикемија, бубрежна kanaptsevom ацидоза, цистинурија), урина ацидификација на pH <5,5 с или без назначения ингибиторов уреазы (смешанные почечные камни), назначение аллопуринола (уратные камни) или пеницилламина (цистиновые камни).