Нефролитијаза, третман, симптомите

На формирање на бубрежни камења е поврзана со одреден степен со метаболички нарушувања, инфективни процеси на нестабилност на нервниот систем. Нефролитијаза е забележан на различна возраст, почесто кај мажите. За одредени видови на формирање на камен може да се постави на различни етиолошки фактори. Така, формирање на камен придонесува крути вода за пиење со висока содржина на калциумови соли (креда), особено во топла и сува клима и хиперпаратироидизам држава со соодветните прекршување на калциум и фосфор метаболизам (остеопороза, зголемен крвен калциум). инфекција на уринарниот тракт, уринарна стаза, нагли промени на неговата нормална реакција, исто така, придонесе за формирање на камења.
Камењата се формирани од лицата ограничени во кревет поради параплегија или екстензивно фрактури на карлицата, долните екстремитети, прострелни септички osteomielitah и т. Е., како и по ренална област траума. Во вториот случај, често згрутчување на крвта, фрагмент од школка, коски, итн Г. Солите се основа на кристализација.
Бубрежни камења се формираат поради таложење на соли на заситени урината. Јадро, или 'рбетот, анализа често се состои од органски материи (воспалителни производи и др.). За формирање на камења е исто така важно намалување на урина колоидни стабилизатори (воздржаност во Презаситен државата во физиолошки раствор).
Во експериментите со животни тоа е лесно да се докаже дека недостатокот во исхраната на витамин А во вишок од раслоен епителните клетки на уринарниот тракт стане камења кристализација центри, така што во такви услови се многу често се забележува камења во бубрезите и мочниот меур. Кај луѓето, сиромашните со витамини А и Д, моќта е од помала важност за потеклото на камења во бубрезите.
Кога сите овие метаболички нарушувања потребно е да се признае големи трофични повреда на централниот нервен систем.
Постојат две главни групи на процеси формирање на камен: 1) дијатеза основното киселина, урати (uratichesky-почести) n оксалат, главно, зависи од протеинот интерстицијални заболувања obmena- 2) средно (алкална) дијатеза предизвикува фосфатурија. фосфат таложење се јавува лесно воспалени и улцерирана области на мукозните карлицата и чаши, распаѓање тумори и гноен некротични шуплини во ткива. Камењата се често smeshannymi- урати на јадрото може да се преклопуваат слоеви фосфати средно урината бактериска инфекција, распаѓање уреа (како камења се нарекуваат од страна на јадрото на урична киселина).
Влеча фосфатуријата често се манифестира како метаболички нарушувања врз основа на очигледно зголемен calcariuria, а тоа fosfaturichesky дијатеза често се забележува кај пациенти со нестабилна нервен систем и стомакот giperatsidnym државата.
Во последниве години, на Клиниката почна да се исполнат калкули на уринарниот тракт, брзо формирана во третманот Sulfidine и повеќето други сулфонамиди. Овие се состојат главно од concrements ацетил дериват соодветните сулфонамиди лесно овластување врнежи концентрирани раствори киселина, и да предизвика хематурија типичен Чолиќ, па дури и анурија.

Клиничката слика на нефролитијаза

Видео: Бубрезите Третман - Uroholum - Нефролитијаза

Клиничкиот тек треба да се разликуваат:

1. стерилен и
2. инфицирани камења.

Стерилен камења, не може да произведе никакви симптоми, радиографија откриена случајно во соодветната област, на пример, во врска со болест на цревата или 'рбетот, или откриени само на обдукција. И кога се асимптоматски нефролитијаза се случи, но ретко (многу помалку отколку во црниот дроб камења). Испуштање на камења на мала големина може речиси без болка. Така, во многу пациенти постои периодични nppi дијатеза карлицата и ослободување од поголемите сплетка, пациентите знаат за тоа само звук паѓање на карпи урина, или транзиторна запре протокот на урина при мокрење. Нефролитијаза понекогаш може да се изрази во форма на долгорочна болка во лумбалниот предел за долго време земени за ревматизам. Сепак, повеќето типични за оваа болест се манифестира со напади на ренална колика.
Напад на ренална колика ретко претходат продромални нејасна болка во лумбалниот area- обично напад се случува одеднаш, без никакви наркотици, што укажува на болести на бубрезите, а за неколку минути го достигнува својот максимум развој. Гори, кинење болка понекогаш носи пациентот да несвестица. Најмало движење, најлесниот davlevie засилување bol- тоа е локализиран во строго определен лумбалниот предел, односно, еден или на друг во текот на ноќта, со одвратна по должината на уретер во мочниот меур, машко-јајце во соодветната страна, кои кога се гледа е способен да ингвиналниот канал, кај жените во препоните и во majora усни. Означени чувство на вкочанетост во препоните и бутот. Учење мокрење, тешко, често е болна. Температура некомплицирано ренална колика останува нормално.
Ренална колика е придружена од страна на бројни рефлекс феномени. Често се појавуваат toshnotno движење zhelchyu- и повраќање ги предизвика стрес подобрува бубрежна болка. Секогаш има нешто или друга повреда на цревната активност: запек, гасови, прекин на испуштање на гасови-понекогаш има целосна слика за интестинална опструкција. Овие гастроинтестинални симптоми може да дојде до израз, а десното уретеричен колик локализација точка блиска appendicular често доведува до погрешна дијагноза на акутен апендицитис. За време на бременоста, иритација на грлото на матката рефлекс може да доведе до спонтан абортус или предвремено породување. На кардиоваскуларниот систем напад на ренална колика се рефлектира помалку, но во тие рефлекс ангина може да се случи со срцеви заболувања.
Времетраењето напад се мери chasami- ретко напад продолжува со денови. Со отскочна штица во болката на мочниот меур ненадејно прекинати, и веднаш пациентот се чувствува ослободено. Обично, кога една од најблиските празнини стои камен-повеќето демонстративна знаци на заболување на бубрезите. камења на уричната киселина се жолта или светло-кафеава, мазна, понекогаш зрнеста, многу солидна. Оксалат камења се цврсти, тие се чоколадо или црна, често начичкана со tubercles и боцки и да предизвика премин на остри болки и крварење. Фосфат камења се бели или сиво-жолто-бели со мазна poverhnostyu- тие се меки, лесно да се распарчи, растворена во оцетна киселина. Урина за време на нападот се состои krov- е нефролитијаза напади во урината талог, исто така, се најде заедно со сол кристали, или дека бројот на црвените крвни клетки. Хематурија полошо по движењето, по трнлив возење и намалена во состојба на мирување.
Објективен преглед на пациентот за да се утврди болни зони и поени. Бимануелен палпација не е можно, бидејќи на остри boley- палпација произведени веднаш по нападот, може да предизвика појава на грчеви или хематурија. Цистоскопија може да се открие влијанието на урината од еден на уретер (со камен затнувањето) - катетер вметнат во уретерот, наидува на пречка. Радиографија ни овозможува да се утврди присуство и локација на одреден камен.
На радиограмот внимателно да се разгледа регион граничи со горниот раб на горниот дел од телото XII торакални пршлени, е горната граница на нормалата на pochki- добро видливи слики формирана бубрезите коло. Сенка корални-како форма во бубрезите патогномоничен за камен во бубрег, roundish сенка бараат дополнителни студии, бидејќи тоа е можно да се преземат во текот на еден камен во бубрегот варовнички депозити во други органи или филм дефект. За дијагноза секогаш бара слика на бубрезите и уретерите: камења, често се на двете страни, или за време на студијата не се во бубрежната карлица и уретер. Во присуство на сенки под знак прашалник се дава контраст катетер, Слевање на раскрсницата со сенка или уретрална камен, или исполнет со контраст решение карлицата, и ги најде своите димензии и форма.
Типичен ренална колика често предизвикуваат средни камења (грашок или грав) - многу големи камења (опишани до 1 кг), сепак, фиксна во чаши и на бубрежните го попречува одливот на урината, додека се уште е формирана во песок и pochke- чакал избелени на карлицата, без болка, но оксалат камења дури и на малата големина на нивната шилести површини се лесно повредени и може да предизвика остра болка.
Патогенезата на ренална колика рефлекс грч да се објасни уретер поради иритација на ѕид од камен или напрегајќи ги бубрежната карлица урината се акумулира во карлицата. Во некои случаи, за време на нападот на болка може да потроши уретрална катетер минатото на камен заглавени, а со пуштањето од притвор урина веднаш престана напад на болка. Веќе под притисок на полнење здрава карлицата течност предизвикува тешки напади на болка.

} {Модул direkt4

Видео: Камења во бубрезите: Симптоми и карактеристики третман

Камења во бубрезите може да предизвика многу компликации. Делумно или интермитентна блокада на уретерот доведува до развој на хидронефроза и повеќе, пионефроза со прогресивна атрофија на бубрежниот паренхим. Кога заврши блокадата на урина престанува соодветните бубрезите. Целосно анурија, често зависи од билатералните нефролитијаза, што доведе до атрофија на еден бубрег, а потоа затнувањето друг или од остар пад на крвниот притисок како резултат на шок за време на еднострано нефролитијаза болка.
Инхибиција на функцијата на здрави бубрези исто така, може да се случи со помош на "Рено-ренална рефлекс."
Меѓу понатамошни компликации или хидро пионефроза со нефролитијаза бубрежна инсуфициенција може да се припише на целосна слика на уремија бубрежна атрофија специфично ткиво заменлива масти и фиброзно ткиво, повеќе општо сепса и, ретко, улцерација и перфорација на бубрежната карлица или уретер (на пионефроза).
Со соодветна дијатеза или континуирана изложеност на други штетни фактори на хируршко отстранување на камења, не исклучува повторување на формирање на камења.

дијагноза нефролитијаза можат да бидат значителни тешкотии во присуство на болка или атипична процес безболно прогресивна бубрежна атрофија. Дозволете ни да се задржиме на диференцијалната дијагноза на ренална колика.
Болка за лумбаго еднострани, има карактер на излевање, засилена во најмала намалување на мускулите лумбална, често менувајќи се со мускулите и болки во зглобовите други сајтови. Во хепатални Чолиќ болка се наоѓа повеќе предната сурфактант, им дава на епигастрична регионот и правото lopatku- често се забележува одреден степен на жолтилото, со распределба urobilin урина, треска, лезии на жолчниот меур жолчката (за дуоденални интубација) со нарушен метаболизам. Можеби присуство на ренална и хепатална камења во истиот предмет.
Воспаление на слепото црево, дифузни перитонитис, pelveoperitonit даде слична слика на акутна ренална колика често zhivota- на тој начин се va воспаление на слепото црево и подложен на операција на пациентите. Спротивно на тоа, ренална колика слепо црево забележана температура, тешка заштита мускулите симптом Shchetkina-Blumberg (перитонеална чувствителност), развојот на перитонитис leykotsitoz- карактеристика е фациес abdominalis, слаби и забрзан пулс т. Д.
Акутна болка колики карактер може да биде во желудникот криза, забележано кај пациенти табес дорзалис, со колика мукозните (colica мукоза) и слично. D.
Меѓуребрените невралгија, како и лумбалниот плексус невралгија, се карактеризира со притисок поени обично се наоѓа во места каде што нервните гранки се поблиску до кожата.
Туберкулозен спондилитис може првично изрази нејасни болки во грбот или невралгија. Подоцна се приклучува на 'рбетот вкочанетост, лесно може да се открие во наклонетост tulovischa- болки во грбот се зголемува со притисок врз spinous процеси на' рбетот под оптоварување на оска.
За сите овие болести нема симптоми на урината, особено, хематурија, која веднаш го привлекува вниманието на бубрезите (во случај на компликации од акутен апендицитис емболичен нефритис крв во урината може да се појави). Многу болести на бубрезите се исто така може да се симулира нефролитијаза.
Типични Чолиќ може да предизвика усвојувањето на уретер не е само камен, но, исто така, како лица што згрутчување на крвта, тежина вулгарен распаѓање парчиња ткиво туморот. Во сите овие случаи, како резултат на повреди на одливот на урина, постои тензија во урината и kolikoobrazpye пелвична болка. Затоа ,, ренална колика може да биде симптом на крварење izyazvivsheysya тумор, трауматски крварење, распаѓање на ткивото бубрежна туберкулоза. Кривини на меандрирањето уретерот пупка со новите акутна хидронефроза на ист начин предизвикува појавата на ренална колика.
Болка симптом од бубрезите може да предизвика акутен нефритис pielonofrity и оток поради воспаление и повреда на бубрезите капсула.
Decapsulation бубрезите, со што во такви случаи олеснување на болката, потврдува рече патогенезата на болка поврзана со нефритис. Понекогаш алопеција еднострано нефрит се причина за постојаните остра болка наречена нефритис Долороса. Акутна тешка болка во еден или на друг пупки се појавуваат заедно со крвави урината може да биде симптом на миокарден бубрезите (често кога бактериски ендокардитис). Болка за време на paranephritis разлика од болката поврзани со нефролитијаза локализиран веќе постериорно во лумбалниот area- тоа е многу остар, зајакната со длабок здив, па дури и кога ќе се допрат долниот дел на грбот. Пациентите се поштедени од областа на долните торакални и лумбален пршлен, предизвикувајќи ги да ги принуди ситуација. Пациентот се наведнува во насока каде што тој е во болка, и нога flexes на колкот и коленото зглобовите, што доведува до намалување на напон во ткивото околу бубрезите, во мускулите на лумбална и особено во м. псоас. Флуороскопија не може да воспостави неподвижност соодветните половина на дијафрагмата, а понекогаш и плеврален излив ( "симпатична плеврит"). Гледано од задниот издаденост видливи на засегнатата страна од работ на мускулите на лумбалниот на предниот аксиларна линија. Ако апсцесот доаѓа во близина на кожата, а потоа, во прилог на оток, црвенило на кожата видливо. Бимануелен палпација многу boleznenna- понекогаш е можно да се утврди инфилтрација, неподвижни за време на дишењето (за разлика од нефролитијаза на paranephritis бубрезите е фиксна). Урина или останува сосема нормално, или тоа откриени мала количина на протеини и леукоцити. Во тешки случаи, болеста почнува како одеднаш развиена септички процес и најчесто се смета за тифус, пневмонија, плевритис, грип, subdiaphragmatic апсцес, лумбаго. Субакутен развој на општи и локални симптоми може да бидат благи. Paranephritis развива по повреда на лумбалниот предел, инфекцијата на преминот со бубрезите - на pielitah, пионефроза, како компликација kolita- што често се јавува како резултат на миграција од далечни фокуси на инфекција, особено по furuncles, престапник, ангина.

Третман на нефролитијаза

За да се спречи формирањето на депозити во карлицата, пациентот треба да се пијат многу течности: вода со лимон, солена вода, итн, сите барем 3 литри на ден ... Во случај на урична киселина дијатеза, како и во гихт, лошата исхрана треба да биде purinami- алкална вода се прикажани, ограничена количина на сол. Кога oxaluria забрани зелена салата, киселица, мешунки, домат, какао и други супстанции кои содржат оксална киселина. Пациенти со стерилен фосфатуријата пропишани храна која е сиромашна со калциум и богата со кисела radikalami- месо, леб, мешункаст зеленчук. Од големо значење е третман на нарушувања на нервниот систем, од кои имаат значително влијание врз метаболизмот на калциумот. На лекови кои се користат во oxaluria атропин и магнезиум соли, додека во фосфатуријата-фосфорна и хлороводородна киселина.
Во третманот на ренална колика бара mode- легло на бубрезите стави шише топла вода или греење kompress- и олеснува болката заеднички топла када. Обично е потребно да се прибегне кон инјекција дестинација аналгетици морфиум или pantopon заедно со атропин. Кога симптомите на рефлекс на дел од цревата се користи пареа цевка, клизма од камилица, атропин. Ако Чолиќ е одложен, особено во намалување на количината на урината, назначи локалните сув воздух бањи, дијатермија solljuks или бубрезите.
Кога е потребно да се прибегне кон анурија уретрална катетеризација, понекогаш воведувањето на глицерол: малата уретрална камења успева полесно да го помине катетер минатото на камен или глицерол предизвикува силна перисталтика уретрална камен се турка во мочниот меур, понекогаш, напротив, катетерот се турка каменот се наоѓа во устата на раскрсницата уретер, карлицата во грбот. Ацетил-сулфонамид е можно за да се раствори камења со миење со топла солена вода или алкален раствор преку уретрален катетер слично го перете намалува киселина раствор и фосфат камења.
Нефролитијаза хируршки третман, освен долготраен анурија, е прикажано на гноен pielitah и пионефроза, упорно крварење, чести напади на ренална колика. Операцијата обично е ограничена на отстранување на заболените бубрезите или pielotomii.