Вкупно поведување на згрутчување на крвта. интраваскуларна антикоагуланси

Шема внатрешниот и надворешниот песни Тоа покажува дека по повредата на згрутчување на крвните садови се јавува во два начина истовремено. Ткивниот фактор предизвикува надворешниот пат, додека фактор XII на контактот и тромбоцитите со колаген васкуларни иницира суштинската патека.

Главната разлика помеѓу надворешниот и внатрешниот патеки Тоа е брзината на нивниот развој. Надворешниот пат е експлозивен карактеристика веднаш откако е започната, стапката на развој до згрутчување на крвта е ограничен само од страна на износот на ткивен фактор ослободен од повредените ткива, како и бројот на фактори X, VII и V во крвта. Со тешка повреда на коагулација ткиво се случува за околу 15 секунди. Внатрешниот пат се врши побавно: тромбот обично се формира во рок од 1-6 мин.

Фактори ендотелијалните површина. Веројатно од најважните фактори во спречувањето на коагулација во нормални васкуларниот систем се: (1) мазна површината на ендотелните клетки, го спречува контактот активирање на системот svertyvaniya- внатрешна (2) слој на glycocalyx на ендотелот (glycocalyx - мукополисахариди adsorbed на површината на ендотелните клетки), која турка тркалање фактори и тромбоцитите, спречување на активирање svertyvaniya- (3) поврзани со мембрански протеин тромбомодулинот ендотелијалните, тромбин врзување. Врзувањето на тромбин да Тромбомодулин бавно процесот на коагулација не само од страна на отстранување на тромбин, но, исто така, бидејќи тромбомодулин-тромбин комплекс го активира плазма протеини - протеин Ц, кој делува како антикоагуланс од страна на инактивирање активира фактори V и VIII.

кога ендотелијалните ѕид оштетени исчезнува својата мазност и слој gligokaliksa и тромбомодулинот, и кој го активира фактор XII, и тромбоцити, предизвикувајќи внатрешната патека на коагулација. Ако XII фактор и тромбоцити доаѓаат во контакт со субепителни активирање колаген станува уште помоќен.

Антитромбински ефект на фибрин и антитромбин III. Меѓу најважните антикоагуланси крв се оние кои се отстрани тромбин од крвта. Најмоќните од овие се: (1) влакна фибрин формиран за време svertyvaniya- (2) на алфа-глобулин, познат како антитромбин III, и антитромбин-хепарин кофактор.

Во формирањето на тромб околу 85-90% од тромбин формирана од протромбин, adsorbed фибрин влакна, како тие се формирани. Ова помага да се спречи ширењето на тромбин во остатокот од крвта и со тоа го спречува прекумерното згрутчување на размножување.

Тромбин не се апсорбира фибрин влакна, наскоро во комбинација со антитромбин III, кој го блокира тромбин дополнителен ефект поврзани со фибрин и се инактивира тромбин во текот на следните 12-20 минути.

хепарин. Хепарин - уште еден потентен антикоагуланти, но нормална концентрација во крвта е ниска, така што само под одредени физиолошки услови, хепарин има значајна антикоагулантниот ефект. Сепак, многу повисоки концентрации, тоа е нашироко се користи во медицинската пракса, како фармаколошки агенс за спречување на интраваскуларна коагулација.

молекула хепарин е високо негативно наелектризиран полисахариди коњугирани. Сам по себе, тоа практично нема антикоагулантни својства, но кога се комбинираат со ефикасноста на антитромбин III антитромбин III во однос на отстранување на тромбин зголемување на стотици и илјадници пати. Како резултат на тоа, во присуство на вишокот на отстранување на хепарин слободен тромбин антитромбин на циркулација на крвта се случува речиси моментално.

Во комплексот на хепарин со антитромбин III, покрај тромбин, ги отстранува некои од другите активира фактори, натамошно зајакнување на ефикасноста на антикоагулантна терапија. Овие фактори се активира фактори XII, XI, X и IX.

хепарин Тој се синтетизира од страна на многу клетки на телото, а особено голем број од неговите мастоцити basophilic ослободување, кој се наоѓа во сврзното ткиво околу сите капилари. Овие клетки постојано лачат мала количина на хепарин, кој дифундира во циркулаторниот систем. Базофилите крв функционално речиси идентични мастоцити, лачат мала количина на хепарин во плазмата.

Мастоцити се во изобилство презентирани во околните ткива капиларите на белите дробови, а во помала мера - на црниот дроб капилари. Тоа е лесно да се разбере зошто во овие области треба да биде многу хепарин колку емболичен згрутчување се во капиларите на белите дробови и црниот дроб, која е формирана во бавно тече венска крв доволна количина на хепарин спречува понатамошен раст на овие згрутчување.