Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.

1. туберкулоза тела dyhaniyaSredi белодробна туберкулоза деца и podrostkovvydelyayutsya категорија: 171. пациенти со "мали" туберкулоза vnutrigrudnyhlimfaticheskih јазли, туберкулоза на интраторакални limfaticheskihuzlov калцинација во фаза додека задржување на активност, пациентите stuberkuleznym plevritom.1.2. Пациенти со некомплицирана форми на примарна туберкулоза, со ограничен процес без деградација и bakteriovydeleniya.1.3. Пациентите со ограничени деструктивни процеси (губење на до два сегменти) или заеднички деградација protsessamibez со bakteriovydeleniem.1.4. Пациентите со сложени форми на примарна туберкулоза или со оштетување на повеќе од две групи на интраторакални limfaticheskihuzlov со заеднички деструктивни процеси (dvustoronniyraspad ткивото на белите дробови, повеќе уништување во еден лесен, вулгарен пневмонија) и бактериски екскреција, пациентите со miliarnymtuberkulezom.Vydelenie категории за новодијагностицирани пациенти, пациенти со егзацербации и релапси на ТБ пациенти и туберкулоза skhronicheskimi слични, но кога ќе ја изберете мора да се води сметка за она што rezhimahimioterapii е поголем степен на веројатност nalichiyau пациенти со рекурентен и хронични форми lekarstvennoyustoychivosti применуваат Office и полошо подносливост protivotuberkuleznyhpreparatov.Obsledovanie пациенти пред третманот се спроведува во polnomobeme (види. Дел 1), вклучувајќи и бронхоскопија (индикација) dlyakategory 1.2, 1.3, 1.4, за време на третманот sleduyuschiekompleksy: ОКО општо клиничко испитување (клинички испитувања на крвта imochi, билирубин и негови фракции, ALT, AST) кај пациенти provoditsyaezhemesyachno категории на 1.2, 1.3, 1.4, во третманот на пациентите категорија Oria 1.1 - 1 пат во два месеци, Канцеларијата на спутум, бронхите се мие вода на осетливоста на култури на МОТ sopredeleniem kantibakterialnym preparatam- спроведена месечни prilechenii пациенти категории 1.2, 1.3, 1.4, 1.1 во lecheniibolnyh категории - 1 пати во два месеци-К1-rentgenotomograficheskoe obsledovanie- изведена 1 пат vdva месеци кај пациентите од сите категории-К2 ултразвук, компјутеризирана томографија, магнетна резонанца, со индикации врши radionuklidnyeissledovaniya - К3 spirography (по можност дефиниција јамка проток-волумен) KSCHB, ЕКГ rovodyatsya на сведочењето-K4- бронхоскопската obsledovanie- одржана на сведоштвото-K5- спутум на неспецифична флора, габи врши на сведочењето-K6- крв ​​протеин и негови фракции, креатинин и уреа во крвта-одржан на сведочењето-K7- kompleksnayatuberkulinodiagnostika-provoditsyapozavershenii секое фаза Lechenia.v интензивна фаза на третман за пациентите со категоријата 1.2, 1.3, 1.4tselesoobrazno разликуваат две фази: фаза 1: Должина - 8 nedel.Mesto третман - болница, за категоријата на пациенти во 1.2 vozmozhnolechenie ден statsionare.Hi. ioterapiya: основни начини: во категоријата од 1,4 HRSZ, часот, HZSkategoriya 1.3, категорија 1.2 - часот, HZSalternativnye режими: Категорија 1.4 - hPa / EaKZ, hPa / EaK, категорија 1.3 и категорија 1.2 - треба да се постигне hPa / EaKPo крајот на првата фаза: - кај пациенти со категоријата 1.2 - состојба на нормализација, ресорпција на воспалителни промени (opredelyaemoerentgenologicheski), како и како што е дефинирано хируршки пациенти neobhodimostivozmozhnost категорија 1.3 vmeshatelstva.- - нормализација на состојба, престанок на бактерии во 90% од случаите, елиминирање на уништување на 75% од случаите, растворање ните на воспалителни промени (opredelyaemoerentgenologicheski) напади, исто така, ја идентификуваа потребата ivozmozhnost хируршки пациенти vmeshatelstva.- категорија 1.4 - отстранување на тешка интоксикација, достигнување фаза oligobatsillyarnosti.2 на: Должина - 8 nedel.Mesto третман - болнички пациенти со категоријата 1.4 болница амбулантско во. пациенти категорија 1.3, дневна болница, санаториум или надвор - пациенти 1.2.Himioterapiya категории: основни начини: во категоријата од 1,4 HZS / Ekategoriya 1.3, 1.2 категорија - часот, режими HZSalternativnye: 1.4 категорија - HPA / EaZ, HPA / EAE, HPA / Eakategoriya 1.3 - HPA / EAE HPA / EaZkategoriya 1.2 - HPA / EAE, HPA / Ea.Po крајот на втората фаза треба да се постигне: - кај пациенти со категоријата 1.2 - ресорпција vospalitelnyhizmeneny (што е дефинирано од страна на Х-зраци) , можности vosstanovleniefunktsionalnyh респираторни и sosudistoysistemy, како и заврши подготовките за hirurgicheskomuvmeshatelstvu покажаа пациенти bolnyh.- категорија 1.3 - бактериолошки B100% од случаите, елиминирање на уништување во 90% од случаите, rassasyvanievospalitelnyh промени (дефинирани rentgenol ogicheski) обновување funktsionalnyhvozmozhnosteydyhatelnoy iserdechno-васкуларниот систем кај 50% од пациентите, како и zakonchenapodgotovka на операција покажаа категорија 1.4 пациенти bolnyh.- - нормализирање на државата, престанок на бактерии во 90% од случаите, елиминирање на деградација на 45% од случаите, со резолуција на воспалителни промени (opredelyaemoerentgenologicheski) напади како што е дефинирано ivozmozhnost треба хируршки третман на пациенти фаза vmeshatelstva.Intensivnaya 1.1 категорија спроведена чекор Vodin: трае lnost - 4 nedeli.Mesto третман - болница (пациенти tuberkuleznymplevritom), дневна болница, ambulatorno.Himioterapiya: основни начини: - часот, HZS, alternativnyerezhimy - треба да се постигне hPa / EaK / .po крајот фаза: rassasyvanievospalitelnyh промени (утврдени со Х-зраци) , обновување на функционална vozmozhnosteydyhatelnoyisosudistoy sistem.V продолжување фаза третман на пациенти со категоријата 1.4 tselesoobraznovydelit две фази: фаза 1: Времетраење - 8 nedel.Mesto третман - пациент, дневна болница, санаториум, ambulat ornoe lechenie.Himioterapiya: основни начини: HZE, HZ, алтернативни rezhimy- hPa / EaZ, hPa / EaE.Po крајот на првата фаза треба да се постигне: prekrascheniebakteriovydeleniya во 100% од случаите, елиминирање на деградација во 95% од случаите, ресорпција на воспалителни промени (opredelyaemoerentgenologicheski) , обновување на функционална vozmozhnosteydyhatelnoy и кардиоваскуларниот систем кај 90% од пациентите, но и zheprovedena подготовка за операција во pokazannyhbolnyh.2 фаза: времетраење на третманот 12 nedel.Mesto - еден ден во болница, санаториум, и bulatornoelechenie.Himioterapiya: големи режим: Hz, алтернативни начини: hPa / Ea.Po крајот на втората фаза треба да се постигне: likvidatsiyadestruktsii во 100% од случаите, ресорпција на воспалителни промени (утврдено радиографски) funktsionalnyhvozmozhnostey враќање на респираторни и кардиоваскуларни sistem.Faza понатамошно лекување пациенти категорија 1.1, 1.2, 1.3provoditsya во еден чекор: Времетраење - 16 nedel.Mesto третман - еден ден во болница (првите 8 недели), zatemsanatory, ambulatorno.Himioterapiya: основни начини: Hz, Н.Е., да ја смени ativnost режими: hPa / EaPo крајот на втората фаза треба да се постигне: - кај пациенти со категорија 1.3 - елиминирање на уништување во 100% од случаите, со резолуција на воспалителни промени (opredelyaemoerentgenologicheski), реставрација на функционална vozmozhnosteydyhatelnoy и кардиоваскуларниот систем кај 85% од пациентите, формирање на минимална резидуална промени во погодените пациенти organe.- категорија 1.2 - респираторна реставрација funktsionalnyhvozmozhnostey и кардиоваскуларниот систем кај 85% од пациентите, се менува formirovanieminimalnyhostatochnyh ch orazhennom organe.- кај пациенти со категоријата 1.1 - ресорпција vospalitelnyhizmeneny (што е дефинирано радиолошки), можности vosstanovleniefunktsionalnyh респираторни и sosudistoysistemy 85% bolnyh.2. SustavovTuberkulez туберкулоза на коските и зглобовите кај децата - тешки kalechascheezabolevanie, поради неизбежниот развој на soputstvuyuschihgrubyh анатомски и функционални и трофични нарушувања во skeleterebenka (вирус, контрактури, ukorocheniyakonechnostey, невролошки нарушувања), кој напредува со vozrastomdazhe на третман (премолчуван) туберкулоза. Ова obstoyatelstvoobuslovilo воведувањето на категоријата на лица со комплицирани неактивни (премолчуван) процес и последиците од туберкулоза (ортопедски, невролошки), кои бараат пациенти lecheniya.Sredi TS деца и адолесценти стојат sleduyuschiekategorii: 2.1. TC активна (новонастаната, егзацербација, релапс, хронична струја): 2.1.1. TC-активните поедноставен 2.1.2. TC активните компликации (абсцеси, фистули, деформација, контрактура) .2.2. TC неактивни (премолчуван) комплицирано (деформација контрактура) и ТК ефекти, вклучувајќи hirurgicheskogolecheniya.Hirurgicheskoe по третманот е водечки третман за децата болни од туберкулоза на коските и зглобовите. operativnyhvmeshatelstv рокови треба што е можно поблиску до моментот не diagnostikizabolevaniya надминува 1,5-2 месеци. Кога повеќе лезии орган soslozhnennym над srokioperativnogolecheniyaopredelyayutsya поединечно инфекција. Хируршки третман се врши со vkomplekse режим причинска хемотерапија која opredelyaetsyaaktivnostyu туберкулозен процес без оглед klinicheskoyformy. Хемотерапијата започне во дијагноза и prodolzhayutv постоперативниот период. Taktikaposleoperatsionnogoortopedicheskogo и функционални третман зависи од природата на оперативните klinicheskoyformy zabolevaniyai третман vmeshatelstva.Hirurgicheskoe се врши во специјализирани detskomhirurgicheskom болница - клиника SPbNII Phthisiopulmonology iliRespublikanskom мотели "Kyritz" Ryazan oblasti.Obscheklinicheskoe и лабораториски тестови за усогласеност со нашата програма obsledovaniyaftiziatricheskih пациенти. Standartnyemetodyspetsialnogoobsledovaniya врши земајќи ги во предвид клиничка форма на болеста iharaktera oslozhneniy.Tsel хирургија CU: - отстранете џебовите на туберкулоза vospaleniya-- се врати на повредени анатомски и функционални vozmozhnostisustava-- се спречи развојот на долгорочни ортопедски posledstviy-- елиминирање или намалување на сериозноста на последиците еволуирале TS.Vidy операции: 1 . Радикална хирургија со остеитис мали и рамни коските (категорија 2.1.1 и 2.1.2.). 2. Радикална vosstanovitelnyeoperatsii во sohraneniinormalnyh интра-односи (категории 2.1.1 и 2.1.2): 2.1 зглобната necrectomy со ало / авто-пресадување на коскена vnutrisustavnayanekrektomiyasallo 2.2 / autoplasty, sinovektomiya.3. Радикална реконструктивна хирургија за grubyhanatomofunktsionalnyh заеднички заболувања (категорија 2.1.2- 2.2): 3.1 vnutrisustavnayanekrektomiyasallo / autoplasty, Синовектомија, корективна остеотомија со 3,2 metalosteosynthesis-артропластика со реконструкција на зглобната елементи tomchisle со остеотомија и metalloosteosintezom.4. Stabiliziruyuschieoperatsii радикална (ресекција) pritotalnom уништување на заеднички елементи, само кај деца постари од 12 години (категорија 2.1.2- 2.2) .5. Корективни и терапевтски операции за поддршка на kaksamostoyatelnye интервенција во ортопедски компликации iposledstviyah возило (категорија 2.2): 5.1 остеотомија (различни опции) со 5,2-metalosteosynthesis одвраќање епифизиолиза-5.3 arthrolysis, capsulotomy, Myo-tenotomiya.6. Subtotalnayasinovektomiyapripervichnyh артритис (синовитис), се врши ретко, само во deteystarshe let.Obsledovanie 12 пациенти за прием се спроведува целосно obeme- испитување во текот на лекувањето се sleduyuschimikompleksami: ОКО физички преглед - 1 на секои 4 недели за пациентите vsehkategory-CRF obscheftiziatricheskoe испитување - се одржа во polnomobeme за сите категории на пациенти со празнење izstatsionara и на исцедок од санаториум-К1 преглед радиографија заеднички (коска) - Приемот Преку 2-6-12-18 месеци. постоперативно-К2 томографија состав (коска) - кога влегуваат преку 4 и 12months. по операцијата-К3 fistulography (abstsessografiya) prinalichiisvischa третман (апсцес) .Patogeneticheskoe што е дефинирано tuberkuleznogoprotsessa фаза режим на хемотерапија, пациентот и techeniembolezni.Shema 1: лекови стимулирање на osteogenesis (osteogenon etal.) во дози соодветните возраст. Примање на владата: во тек на 10 недели по 2 operatsii.Shema: локални процедури физиотерапевтски заеднички период vposleoperatsionnom okazyvayuschieprotivovospalitelnoedeystvie стимулира регенерација на коските и рскавицата, предупредувајќи интраартикуларна атхезии. Недела 15 UVCHN струи дополнителни 14 дена последователно со mezhduprotsedurami интервали од 7-10 дена: 10% раствор на електрофореза изонијазид (N10-15), односно 5% раствор од калциум хлорид (N 15) 3% rastvoromyodistogo калиум ( N 15) lidazy раствор (15 N), парафин iligryazevye applikatsii.Shema 3 - физиотерапија (пасивни и aktivnayarazrabotka заеднички движење) третман massazh.Mestnoe - пункција abstsessov.Ortopedichesky режим: OP1 - строги одмор во кревет, имобилизација на постојан заеднички завој vgipsovoy (хранилка), longete.OR2 - кревет без решавање на мотор та товарот на екстремитет (passivnayai активен развој на заедничко движење, имобилизација на спиење) .OR3 - бесплатен мотор со време дозирање osevoynagruzkoy (aktivnayarazrabotkadvizheny работа natrenazhere, одење во Вокер, патерици) .OR4 - бесплатен мотор во гипс (отстранлив) фибула, tolkoposle радикал за стабилизирање на пациенти operatsiy.Lechenie TS спроведена во чекор 4 (додаток): 1 фаза. Целта -opredelitstepenaktivnostiirasprostranennosti туберкулозен процес, намалување на токсичност, да се спречи развојот на компликации, да се подготват за operativnomuvmeshatelstvu.Dlitelnost - 6 nedel.Mesto третман - болница (болница за деца kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - Режим на човечки ресурси (категорија 2.1), HZ / режим Н.Е. (. категорија 2.2) третман .Patogeneticheskoe: во sootvetstviisfazoytuberkuleznogo процес спроведен третман himioterapiey.Mestnoe - пункција во abstsessov.Ortopedichesky режим на присуство - OP1, акутни респираторни инфекции за 2.2.Ob (категорија 2.1.) учат во целост за сите kategoriy.Kriterii ефективноста на третманот - намалување на интоксикација, стабилизирањето на целокупната фаза sostoyaniya.2. Целта - хируршката интервенција likvidirovatkostnye лезии и компликации, намалување на токсичност, normalizovatobschee состојба на детето, да придонесе за реставрација funktsiisustava.Dlitelnost - третман 8 nedel.Mesto - деца kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - Режим на часот (. Категорија 2.1), HZ / Н.Е. (kategoriya2.2 ..) патогенетски терапија: шеми за 1 и 2 за сите коло 3 Postoperati 2.3, 5.3, третман 6.Mestnoe - не trebuetsya.Ortopedichesky режим - OP1 (по операции 3. 4. 2.2.- 5.1 i5.2 ... ) - OP2 (следниве операции 1, 2.1, 5.3 и 6) .Obsledovanie за: - seh категории на пациенти ОКО секој 4nedeli- К1 - минатата недела на ефикасноста на третманот etapa.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo процес во коските, клинички и функционални rentgenologicheskiepriznaki vosstanovleniyaanatomo vozmozhnosteyporazhennogo заеднички (коска) .3 фаза. Целта - да се намали активноста на туберкулозната инфекција, враќање на функцијата, и поддршка на способноста на погодените заеднички (се разбира) Продолжена - 24 nedeli.Mesto третман - хируршка болница (8nedel) kostnotuberkulezny санаториум (16 недели) .Himioterapiya - HRZ режим - во болница и HZ / Е - .. санаториум (. 2.1 категорија) RezhimHZ тој / таа само во болница (kategoriya2.2.) патогенетски терапија: шемата 1 и шема 3 - за сите vstatsionare и санаториум lecheniya.Mestnoe на целиот период на третман - не trebuetsya.Ortopedichesky режим - OP3 за сите категории на пациенти, ER4-по точката biliziruyuschih operatsiy.Obsledovanie - за сите категории на пациенти: ОКО - на секои 4 недели, CFAA - на отпуштање од болница и izsanatoriya К1 - на отпуштање од болница, на 8 и 16 nedelyahsanatornogo третман. К2 - 4-1 недела во третман на пациенти и NA8-та недела од третманот ефикасноста sanatorii.Kriterii - izlecheniemestnogo постоперативна обновување на процесот со funktsiisustava моторот (референца) (екстремитети) .4 фаза. Цел - kostnotuberkuleznogo процес svosstanovleniem лек анатомско-funktsionalnyhvozmozhnostey заеднички (ногата) Продолжена - 24 nedeli.Mesto третман - ТБ болница (ambulatornyypriem) .Himioterapiya: режим MtEa (. Категорија 2.1) патогенетски терапија: Шема 3 по операции 2.2, 3 ... , третман 5.3.Mestnoe - не во режим на trebuetsya.Ortopedichesky - OP3 само по операции 2.2, 3, 5.3.dlya од пациентите не trebuetsya.Obsledovanie - за сите категории пациенти :. ОКО - на секои 3 месеци, CRF - во целост на почетокот и на крајот на третманот. К1 - 1 пат 3mes.3. Туберкулоза pozvonochnikaVydeleny следниве категории на пациенти со спинална туберкулоза (ТС) на деца и адолесценти: 3.1. TP aktivnyy.3.1.1. TA активните без невролошки narusheniy.3.1.2. TA активните невролошки narusheniyami.3.2. TP неактивни (премолчуван) и нејзините последици, вклучувајќи situ по lecheniya.3.2.1. TA неактивни (премолчуван) и неговите импликации beznevrologicheskih нарушувања (прогресивна деформација nestabilnostpozvonochnika, болка) .3.2.2. TP неактивни (премолчуван) и нејзините последици snevrologicheskimi narusheniyami.Tsel хирургија TP: - отстранете џебовите на туберкулозни воспаление (коскени лезии, апсцеси) - отстраните компресија на 'рбетниот мозок и нејзината поддршка на koreshkov-- врати' рбетниот корекција функција usloviyahmaksimalnoy deformatsii-- predupreditrazvitieotdalennyhortopedicheskih inevrologicheskih TA ефекти - да се елиминира (намалување на тежината) еволуирале последици TP.Vidy операции: 1. Радикална обнова: со пораз на не повеќе од -1.1 dvuhpozvonkov. Necrosectomy или ресекција на 'рбетниот тело, 1.2. Abstsessotomiya, Antero-латерални kostnoplasticheskiyspondilodez, вклучувајќи ги и потопување алатка задниот latching (категорија 3.1.1 и 3.1.2) .2. Радикална реконструктивна: prirasprostranennomporazhenii (категории 3.1.2, 3.2.1, 3.2.2) -2.1. Ресекција на 'рбетниот тела со Antero-латерални кабелот dekompressieyspinnogo рака reclination кифоза, Antero-bokovoyspondilodez, вклучувајќи ги и заден extrafocal фиксација metallicheskimiustroystvami.2.2. Ресекција на 'рбетниот тела со антеролатералниот ресекција декомпресија на' рбетниот лакови reklinatsieyizadneyinstrumentalnoy рачна корекција на кифоза Antero-задниот и bokovoykostnoplastichesky комбинација (osteoplastic iinstrumentalny) spondilodez- врши на кифоза 40gradusov од Kobbu.3. медицински операции за поддршка на независни priortopedicheskih последици TP (категории 3.2.1, 3.2.2): 3.1. Teno-, миотомија, вклучувајќи со уреди vneochagovoyfiksatsii.3.2. Задна fiksatsiyapozvonochnika (osteoplastic инструментална) .Obsledovanie целосно спроведени на прием vstatsionar. Едно истражување спроведено во текот на sleduyuschimikompleksami третман: ОКО - физички преглед на секои 3 недели за vsehkategory bolnyh.OFO - obscheftiziatricheskoe испит за категорија 3.1. vkontse 2 фази, на испуштање и sanatoriya- dlyakategorii 3.2. - по отпуштање од болница и dispansere.K1 - радиографија преглед на 'рбетот во две проекции -На прием преку 2-6-12-18 месеци. по операцијата (vsekategorii пациенти) .K2 - рбетот слики (страна) за прием, cherez4-8-12-18 месеци. по операцијата (од сите категории на пациенти) .K3 - mielotomografiya спротивставени во вас (Omnipak 180 или 240) во возрасни категории на дозата 3.1.2. и 3.2.2. pripostuplenii и 2 месеци. по operatsii.K4 - магнетна резонанца (МРИ) на 'рбетот (prinalichii инсталацијата) за сите категории пациенти pripostuplenii- за категориите 3.1.2. и 3.2.2. - posleudaleniya метални конструкции (12-18 месеци Postoperati.) .K5 - невролошки преглед - во категориите 3.1.1. i3.2.1.- на прием, во текот на првата недела по операцијата, на испуштање statsionara- категории 3.1.2. и 3.2.2. -На прием и неделно за време на траењето на vstatsionare третманот. Зимскиот - еднаш месечно, во диспанзер - изолатор 2-3 mes.Patogeneticheskoe фаза на третманот е одреден tuberkuleznogovospaleniya компликации на TA, состојба на пациентот и techeniembolezni: - (. Osteogenon etal) Шема 1 агенти стимулирање на osteogenesis. Дозирање според возраста. Примање на владата: Во рок од 10 nedelposle operatsii.Shema 2-vposleoperatsionnom процедури период mestnyefizioterapevticheskie на 'рбетот. Целта - промени umenshitvospalitelnye во ткивата, го стимулира regeneratornyeprotsessy. За сите категории на пациенти со 5 дена по операцијата - tokiUVCh N 5. За категории 3.1.2. и 3.2.2. 3 недели - електрофореза ssosudorasshiryayuschimi лекови (аминофилин) на N 15, Lydasum (N 15) .Protsedury наизменично со пауза од 2-3 недели 2-3protsedury.Shema 3 за се разбира - само терапијата со лекови кога нарушувања TP oslozhnennomnevrologicheskimi (категорија 3.1.2 . и 3.2.2) ponaznacheniyu невролог со 2-ри недела по операцијата: производи- вазодилататори (xantinol, никотинска киселина) - neurotropic (cerebrolysin, пирацетам или Nootropilum) - нормализирање protsessymikrotsirkulyatsii ткиво (trental или pentillin, Cavintonum) Систем за 4 - масажа, терапевтски Phys Култура за сите kategoriybolnyh болница и санаториум за категории 3.1.2. и 3.2.2. -во клиника. Електрични мускулна стимулација, во присуство на sootvetstvuyuscheysluzhby за категориите 3.1.2. и 3.2.2. за целиот период на третманот и vstatsionare sanatorii.Mestnoe третман-пункција интраторакални (ретроперитонеална) абсцеси со зголемување на невролошки нарушувања во режим на ugrozeobrazovaniya svischa.Ortopedichesky: OP1 - строги кревет вклучувајќи задниот гипс (polivikovoy) krovatke.OR2 - кревет мотор без аксијално оптоварување на 'рбетот (подготовка за кревање) .OR3 - бесплатен мотор без корсет ограничена со vremeniosevoy оптоварување (работа на симулатори, обука natredbane одење, патнику) се врши .Lechenie фаза 4 (апликација) 1 etap.Tsel opredelitstepen-туберкулозен активност irasprostranennosti процес ќе се ажурира harakterporazheniya 'рбетот и нејзините компликации, за да се намали токсичноста, да се подготви брзо vmeshatelstvu.Dlitelnost s - 8 nedel.Mesto третман - болница (болница за деца kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - режим на часот (категорија 3.1), со хумани ресурси / Hz / режим Н.Е. (категорија 3.2.) патогенетски третман -. vsootvetstviesfazoytuberkuleznogo воспаление и терапевтски мерки за kategoriy3.1. 3.2.Mestnoe и третман - за режимот pokazaniyam.Ortopedichesky - OP1 (категорија 3.1 и 3.2.2 ..). OP3 -за ostalnyh.Kontrolnoe испитување во целост за сите ефективноста kategoriybolnyh.Kriterii третман - намалена токсичност, општата состојба чекор rebenka.2 стабилизација. Целта - хируршката интервенција likvidirovatochagi туберкулозни воспаление во 'рбетот и компликации на техничка помош, за да се намали токсичноста, за да се спречи постоперативни компликации, нормализирање на општите sostoyanie.Dlitelnost - 12 недели (група на пациенти, 3.1.1 и 3.2.1.) И 18 недели (категорија и 3.1.2. 3.2.2) место третман - дете kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - режим часа / HRZ / E (категорија 3.1), HZ / режим Е (категорија 3-2) патогенетски терапија: 1,2 шема - за сите .... 2 и 3 на шема и категории 3.1.2. и 3.2.2.Mestnoe не trebuetsya.Ortopedichesky режим третман - OP1 (6 недели), тогаш за kategoriy3.1.1 OP2. 3.2.1.- и OP1 - категорија 3.1.2. и 3.2.2.Kontrolnoe испитување - за сите категории на Здружениот злосторнички потфат секој 3nedeli К1 до 8 недели по операцијата. За категориите 3.1.2. i3.2.2. - К2 и К3 во последната недела од 2 фази, К5 - ezhenedelno.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo ефикасноста на процесот на лекување во 'рбетот, недостатокот на било snizhenievyrazhennosti спондилитис компликации polozhitelnayadinamikavosstanovitelnyh процеси во фаза на' рбетот и 'рбетниот mozge.3. Целта - да се намали активноста на туберкулозната инфекција, се врати во функција на поддршка на 'рбетот, нормализирање на' рбетниот функција iliuluchshit mozga.Dlitelnost - 36 третман nedel.Mesto - детски хируршка болница (12 недели), коска туберкулоза санаториум (24 недели) - bolnyh3.1.1 категорија. и 3.2.1. За категориите 3.1.2. и 3.2.2. vstatsionare однос и третман санаториум може да се зголеми од 6-10 nedel.Himioterapiya - HRZ / E владата - во болница, HZ / Е - во душевната болница (категорија 3.1.). HZ режим / Е само во болница (kategoriya3.2.2.) Патогенетски третман :. Шема 1 за сите категории vstatsionare. Шема 3 за категориите 3.1.2. и 3.2.2. Само vstatsionare. Шемата 5 за сите категории за сите времиња третман lecheniya.Mestnoe не е trebuetsya.Ortopedichesky режим - OP3 за категориите 3.1.1. и 3.2.1. OR2-3dlya категории 3.1.2. и 3.2.2.Kontrolnoe око испит за сите категории секој 3nedeli, CFAA пред излегувањето од болница и старечки дом, К1 и К2 -before отпуштање од болница и sanatoriya- K5 за категориите 3.1.2.i 3.2.2. неделно во болница, месечни sanatorii.Kriterii ефективноста на третманот - обновување tuberkuleznogoprotsessa во 'рбетот со реставрација на својата функција поддршка, отстранување или намалување на тежината на невролошки фаза oslozhneniy.4. Целта - лек (ослободување) на туберкулозен процес svosstanovleniem (подобрување) функцијата на 'рбетот и spinnogomozga.Dlitelnost - 16 nedel.Mesto третман - туберкулоза диспанзер (ambulatornyypriem) .Himioterapiya - режим MtEa (категорија 3.1.) Патогенетски терапија: 4 Шемата за категориите 3.1 .. 2. третман i3.2.2.Mestnoe не е trebuetsya.Ortopedichesky режим - OP3 само за категориите 3.1.2. i3.2.2.Kontrolnoe испитување - Здружениот злосторнички потфат за сите категории на секои 3 месеци, CRF на почетокот и на крајот на фазата на третман. К1 и К2 - во третман на среден и kontseetapa. К4 (ако се инсталирани) на крајот од фазата lecheniya.K5 - на секои 2-3 mes.Kriterii effektivnostilecheniya - не priznakovaktivnosti туберкулозната инфекција, нормализација на општата состојба, целосна наплата или значително подобрување на функцијата на 'рбетниот pozvonochnikai mozga.4. Туберкулоза на уринарниот урична sistemyTuberkulez кај деца (TMS) - ретки lokalnayaforma tuberkuleza- дијагностициран обично во почетокот stadiiporazheniya и бара конзервативен kompleksnogolecheniya.Dlitelnost и обемот rasprostranennostituberkuleznogo третманот зависи од процесот и присуството на деструктивни промени. Кога се комбинираат со неспецифични TMSv уролошки zabolevaniyamilechenie врши сеопфатно и во исто време. Одржување на пациенти TMSprovoditsya phtisiologist деца заедно со возрасните ftiziourologom (ftiziourologi децата се само StPIP и мотели"Kyritz") Активни деца TMS (нов почеток, егзацербација, релапс) е поделена во следниве категории: 4.1. TMS nedestruktivnyy- инфилтративен форма (tuberkulezparenhimy бубрезите) .4.2. TMS ограничен-деструктивни - pochechnogososochka туберкулоза (ТБ папилитис) .4.3. TMS распространета деструктивни -kavernoznyytuberkulez (моно-, polikavernozny, пионефроза вклучувајќи sporazheniem уретер, мочен меур (многу ретко кај децата sporazheniem машки полови органи и комплицирани hronicheskoypochechnoy слабост) .Hirurgicheskoe третман на деца со TMS се применува во 4.3.i категорија се одржува во истиот екран кој vzroslyh.Himioterapiya -. главниот вид на третман на деца со TMS Одберете rezhimahimioterapii определена дејност irasprostranennostyutuberkuleznogo процес, модификуван во присуство на деструктивните . Th vpochkah постигне клинички лек е можно само во kategoriy4.1 и 4.2- 4.3 во категоријата за време на хемотерапија pokazanooperativnoe lechenie.Mesto :. Во специјализирана децата urologicheskomotdelenii StPIP (сите категории на пациенти) во клиничките санаториум urologicheskomotdelenii "Kyritz" Регион Ryazan (категорија 4.1 и 4.2). Прифатливи третман категорија 4.1. detskomotdelenii во туберкулоза терапија клиника со uchastiemftiziourologa.Patogeneticheskaya утврдени tuberkuleznogovospaleniya фаза rezhimomhimioterapii, се одликува techeniyazabolevaniya. Патогенетски терапија насочена да snyatiepobochnyh појави и подобра толеранција protivotuberkuleznyhpreparatov за третман на придружни соматска патологија: Шема 1 - витамини (особено Б-B1 и Б6) lyubyedesensibiliziruyuschie, дрога нормализирање funktsiyupecheni (karsil, Essentiale, CHL-50 mezim форте панкреатин, празнични). Дозирање според возраста. Режим: за 20 дена со интервал од 10-20 дена за целиот период himioterapii.Shema 2 - диуретици: а) билни диуретици (хербални лекови) - било диуретик билки: мечкино грозје (мечка ушите), brusnichnyylist, кантарион, коприва, ајдучка трева, бубрезите чај, половина падна, диуретик такси и други concoctions дози: деца до 5 години - 100 ml / ден за децата постари од 5 години - 150-200 ml / ден .. Билки davatezhednevno целиот тек на третманот, видови на билки треба да се менува на секои 10-15days. Од растително диуретици вложи dopolnitelnoeprotivovospalitelnoe акција (uroseptic) aktiviruyuturodinamiku и излачувањето shlakov.b) дозирна диуретици (фуросемид или Diacarbum) vvozrastnoy дозирна priznakovpochechnoynedostatochnosti во присуство или во тешка интоксикација за forsirovaniyadiureza.v) минерална вода (алкална или кисела во зависност otreaktsii урината и присуството на соли ). Borjomi, Essentuki, нафтил, Narzan Polyustrovo итн нормализира ацидо-базната рамнотежа на телото, промените на животната средина и ги интензивира урина t акција uroseptikov.Shema 3 - локални физиотерапија на oblastpochek и мочниот меур се користи на 1-ви и 2-ри фази на третман кај пациенти vsehkategory. На 4.1. може да се ограничи UHF naoblast бубрезите N 7-10, повторување на два циклуси со интервал од 2 mesyatsa.Pri 4.2. се применува на сите видови на физикална терапија, наизменично еден Задруга методите 1 на чекор lecheniya- неповолни текот на физиотерапија protsessakurs повторете го чекор 2 за лекување. Кога 4.3.fizioterapiya применуваат периодично во текот на третманот izavisit од пораз карактер, особено во патологијата mochevogopuzyrya.Shema 4 - TMS во комбинација со неспецифични urologicheskimizabolevaniyami: а) во присуство на неспецифични уринарна инфекција - antibiotikishirokogo спектар на дејство на резултатите од уринокултура namikrofloru, uroseptiki сите групи (сулфонамиди, 5NOK / nitroksalin, nevigramon, gramurin, urosal, нитрофурани, trihopol) години доза за да се санитација-се користи урина) dlyavosstanovleniyaurodinamiki - постојана liperiodicheskaya катетеризација на мочниот меур или hirurgicheskiemetody третман (радикал или палијативна хирургија) третман .Mestnoe само во текот 4.3.:Sposob 1 - воведување во mochevoypuzyr антитуберкулозни лекови (изонијазид / стрептомицин / канамицин / salyuzid) Метод 2 - администрирање неспецифична лекови mochevoypuzyr ( морето buckthorn масло, шипинка нафта, rybiyzhir, sintomitsinovaja емулзија) Метод 3 - развој на капацитетот на мочниот меур puzyryaprimikrotsistise дека децата може да биде многу redko.Obsledovanie целосно врши на прием vstatsionar. Едно истражување во процесот на лекување се спроведува селективно за конзистентност со текот на болеста: клинички преглед ОКО (vrachebnyyosmotr, ПС, вкупната количина на протеини и протеини fraktsiikrovi, билирубин, ALT, AST, тимол proba- obsledovanieorganov и системи за коморбидитет) CRF obscheftiziatricheskoeobsledovanie (испитување phthisiatrician, туберкулин, сива, immunodiagnostics, rentgenotomografiya на градите) -MBT урина за МБТ во однос на 4.1. и начинот 4.2.provoditsya микроскопија (флотација) 2-3 imetodom сеење 3 пати на секои 2 месеци. Во категоријата на 4.3. -1 еднаш на секои 2-3 недели, додека abacillation, и повеќе - kazhdyedva месец. За анализа се зема sobrannayautrennyaya стерилна урина (девојчиња пожелно putemkateterizatsii) -K1 анализа на урината се врши на секои 10-14 дена, условите урина собирање на истиот. Под нормални pokazatelyahanaliza урина за откривање на латентна болести provoditsyaproba Nechiporenko 1 пат во 2-3 месеци, К2 проценка на бубрежната функција: да ги тестираат Rehberg-Tareeva, Zimnitsky vkategoriyah 4.1 и 4.2. одржуваат на секои 2 месеци, кога 4.3.- на секои 3-4 недели пред нормализација на (исчезнување ТД), а потоа - еднаш во 1,5-2 месеци. Urovenkreatinina, уреа, електролити (К, Na, Ca, хлориди) од крвта се утврдува еднаш месечно во сите категории пациенти и при хронична бубрежна инсуфициенција еднаш на секои 7-10 дена, K3 екскреторни урографија е задолжително metodomobsledovaniya прием. Децата predpochtitelnainfuzionnaya ренографија кои можат да бидат dopolnenatomografiey бубрезите polypositional сликите kompyuternoytomografiey. Во отсуство на уринарниот разлика puteys една од страните применуваат ретроградна пиелографија, но децата тоа е ретко. За контрола на протокот lecheniyai процес урографија во категоријата 4.1. vkontse поминат третман на 4,2. - Повторете ги чекорите од 2 до крајот на третманот (18-19 недели) и после третманот за 2-3 недели dovypiski. Во категоријата на 4.3. урографија врши врз 6-8 oynedele за утврдување на хируршки третман, а потоа - во зависност од курсот posleoperatsionnogoperioda- студија се повторува на крајот на етапата 2 lecheniyai 2-3 недели пред крајот на cystography третман-К4 бубрежно ултразвучно испитување и мочниот меур-K5 да се разјаснат состојба на мочниот меур, присуството на дефекти на својот развој и рефлукс. Provoditsyaobyazatelno при прием pripatologii повтори само на крајот на фази 2 и 3 во сите третман kategoriyahbolnyh. Во отсуство на патологија cystography Еднократна К6-изотоп студии (кај деца често renografiya изотоп) се врши на прием, на крајот на Фаза 1 третман ukategorii 4.3, на крајот на фаза 2 -. 4,2 во. и kontselecheniya- сите категории пациенти, K7 ендоскопска испитувања, често tsistoskopiyaprovodyatsya прием (на клиниката без tsistitau момчиња во категоријата на 4.1. не треба да се повтори), се повторува на сведочењето на патологијата на мочниот меур во protsesselecheniya во категоријата 4.2. и 4.3. во 1-2 месеци., 5 месеци. и каде што vypiske.Lechenie деца со TMS врши во 3 фази (види апликацијата.): 1 фаза. Цел: Да се ​​воспостави дијагноза, степенот на оштетување на бубрезите imochevyvodyaschih routes- отстранување на симптомите на труење, umenshitvyrazhennost воспаление на заболениот орган, да се спречи развојот на резистентни соеви и да ги надминат дрога uzhenastupivshuyu ustoychivost- во категоријата 4.3. -podgotovit lecheniyu.Mesto за хируршки третман - болница или клинички sanatoriy.Himioterapiya - режим ОЧП / HSE (сите категории). Dlitelnostlecheniya - 8 недели (Категорија 4.1), 12 недели (4.2 i4.3 категорија) терапија .Patogeneticheskaya - Шемата 1 Шемата 2, Шема 3.Mestnoe третман - 1 метод и метод 2 (Категорија 4.3) ефикасност третман .Kriterii - подобрување на целокупната државни, локални процесот на стабилизација, отсуството на бактерии, нормализирање на функцијата pochek.2 фаза. Цел: Да се ​​продолжи со ликвидацијата на локалните spetsificheskogoprotsessa, likvidirovatintoksikatsiyu, normalizovatobscheesostoyanie.Mesto lecheniya- болница или клинички sanatoriy.Himioterapiya - Режим на Н.Е. (категориите 4.1 и 4.2), режим ОЧП (категорија 4.3) продолжен третман - 8 недели за сите терапија kategoriy.Patogeneticheskaya - Програма 1, 2 шема, шема третман 3.Mestnoe - метод на 2 и 3 метод (категорија 4.3) .Kriterii -normalizatsiyaobschegosostoyaniya ефикасност третман, процесот на локалните стабилизација, упорни otsutstviebakteriovydeleniya.3 чекор. Цел: Да се ​​постигне целосна клинички лек svosstanovleniem rentgenoanatomicheskoy структура и бубрежната функција imochevyvodyaschih третман putey.Mesto - болница или клинички санаториум (vsekategorii) obscheftiziatrichesky деца санаториум (4.1 дивизија i4.2) .Himioterapiya - Режим на PTZ / МЖ (сите категории) продолжен третман - 24 недели (категорија 4.1) и 32 недели (4.2 и 4.3 категорија) .Patogeneticheskaya терапија - шемата 1, шема 2 за третман на vsehkategoriy.Mestnoe - метод 2 и 3 метод (категорија 4.3) ефикасноста третман .Kriterii - заврши otsuts приспособување урина Wie бактериолошки стабилизација rentgenoanatomicheskoystruktury бубрезите и уринарниот тракт, нормална функција pochek.5. Туберкулоза zreniyaDeti орган, орган на пациенти туберкулоза, поделени наследување категории: 5.1. Пациентите активните TOZ (прв идентификувани, акутна, повторливи) со ограничен и некомплицирано процес (I-II stadiizabolevaniya присуство на 1-2 фокуси, без компликации или perednegouveita) .5.2. Пациенти со ограничени активните TOZ oslozhnennymiprotsessami (II-IIIstadii болести: фокална ilidisseminirovanny хориоретинитис со ПЕИ и OSD, SUI, peredniyserozno-пластика увеитис делумно стаклестото тело фиброза (периферна увеитис) .5.3 пациенти со активен TOZ заеднички oslozhnennymiprotsessami (III-IV фаза на болеста. : panuveit (generalizovannyyuveit) .Himioterapiya :. TOZ е мал туберкулоза и sluchaeizolirovannogo porazheniyaterapevtichesky ефект dostigaetsyaprimeneniem не повеќе од три на PTP Хемотерапијата со значителна uchetomperenosimosti лекови. етамбутол поради токсични vozdeystviyana мрежницата и оптичкиот нерв не се применува. Најдобар yavlyaetsyasochetanie Hz. Локалната администрација на ТАП neobhodimuyukontsentratsiyu постигнува последен во патолошки фокус во областа на коагулација glazu.Lazernaya chorioretinal фокуси кај децата provoditsyapo индикации, во присуство на компликации како што се SUI, ПЕИ или ONE.Mestnoe третман: (parabulbarno) salyuzid 5% - 0,5% iliizoniazid 3 - 0,5.Patogeneticheskoe третман: шема 1: 0,5 deksazon parabulbarno- преднизолон 20 sosnizheniem mg до 5 mg гликоза nedelyu- Lasix + 40% 200.0 интравенски iligemodez интравенски kapelno- 30% Na2S2O3 - 10.0 / O, N-30 0,5 etamzilit parabulbarno.Shema 2: 0.5 deksazon parabulbarno- emoksipin 0,5 N / b-50 OSC kollalizin parabulbarly или други fermenty- glyukoza40% + Lasix IV-Na2S2O3 30% - 10.0 / O, N 30- etamzilit 0,5 parabulbarno.Shema 3: kollalizin 25 KE parabulbarno- taufon 4% - 0,5 0,5parabulbarno- emoksipin parabulbarno.Obsledovanie: врши пред почетокот на третманот во полн екран, AB, за време на третманот се користат следните комплекси: клинички тестови на око Rovi и урина, билирубин и негови фракции, ALT, AST, вкупната количина на протеини и негови фракции. Одржана 1 пат vmesyats.Vizometriya - 1 пати неделно-К1 Тонометрија и perimetry изведена 1 пат месечно или К2 флуоресцеин ангиографија, ултразвук, Gonioscopy, EFI, adaptometry - на pokazaniyam.Lechenie врши во 3 фази (види Додаток). фаза 1. Цел: Да се ​​намали ексудативен манифестации во огништето iperifokalnyh paraspetsificheskih реакции izbytochnyhfibroplasticheskih процеси предупредувајќи soslozhneniyami борбата, крварење и спречување на, подготовка за ласерски lecheniyuu прикажани bolnyh.Himioterapiya категории пациентот 5.2, 5.3 е доделен rezhimeHSZ и категории пациентот 5.1 - во режим HZ.Mestno (parabulbarno) пациенти во сите категории naznachaetsyasalyuzid 5% - 0,5% или изонијазид 3 - 0,5.Patogeneticheskaya терапија категорија пациентот врши poskheme 5.3 1 категорија 5.2 5.1 - шема 2.Dlit elnost сцената за сите категории пациенти три месеци NAAL изречена позитивна динамика на процесот во око bolnyhkategory 5.1i период 5.2 фаза може да се намали dvuhmesyatsev.2 Фаза: Цел: ресорпција на воспалителни промени vobolochkah очи, поттикнување на обесштетување, процеси, vosstanovleniefunktsionalnyh карактеристики тело видите grubyhfibroznyh превенција менува извршување на ласерска операција во pokazannyhbolnyh категории 5.2 и 5.3.Mesto на пациенти од 5,1 - dnevnoystatsionar, санаториум, амбулантски, ATEGORY 5.2 5.3 - болница, еден ден statsionar.Himioterapiya за пациенти од сите категории - HZ.Mestno (parabulbarno) пациенти од сите категории - salyuzid 5% -0,5% на 3 или изонијазид - 0,5.Patogeneticheskaya терапија за пациенти со категорија 3 - за шема на 2, за категориите 1 и 2 - фаза шемата 3.Dlitelnost - 3 mesyatsa.3 фаза: Цел: целосна елиминација на воспалителниот процес vobolochkah очи, ресорпција на фиброзни промени во центрите isteklovidnom телесни функции stimulyatsiyareparativnyhprotsessovivosstanovlenie glaza.Provoditsya категорија на 5.3.Mesto пациентот - ден та болница sanatoriyiliambulatorno.Himioterapiya - HZ или HPa.Mestno - електрофореза да се соочи со терапија N.Patogeneticheskaya - коло 3.Dlitelnost фаза - 2 mesyatsa.6. Туберкулоза на пациенти периферните лимфни uzlovSredi со туберкулоза на периферните лимфни јазли (TPLU) на децата и адолесцентите се следниве категории: 6.1. TPLU во infiltratsii.6.2 фаза. TPLU во kazeifikatsii.6.3 фаза. TPLU kazeifikatsii фаза во svischa.6.4 за присуство. TPLU во uplotneniya.6.5 фаза. TPLU неактивни (премолчуван) во фаза на ресорпција на самото место по lecheniya.6.6. TPLU во комбинација со интервенција drugihorganov.Hirurgicheskoe лезија туберкулоза се врши prineeffektivnosti конзервативен третман се спроведува по првата etapaterapii.Obsledovanie пред третманот во целост, вклучувајќи и врзување на лимфните јазли биопсија verifikatsiidiagnoza.OKO општо клиничко испитување (клинички испитувања на крвта imochi, билирубин и негови фракции, ALT, AST, вкупната количина на протеини и egofraktsii) -MBT студиски материјал за присуство на Заводот. Ограда materialavozmozhen време на операцијата и компликации momentobrazovaniya (од фистула или vskryvshegosyaabstsessa) -K1- туберкулин - (RM со 2me, RM во разредување, PCG) popokazaniyam-К2 ELISA туберкулоза антиген-К3 fistulography (за категорија 7.3) .Lechenie пациенти категории 6.1, 6.3 и 6.6 е 3-фаза (види апликацијата.): 1 фаза. Цел: Отстранување изречена манифестации на интоксикација, ресорпција на локалните воспалителни izmeneniy.Dlitelnost 8 третман nedel.Mesto - statsionar.Himioterapiya: големи начини HRSZ, часот, HZS, alternativnyeHPa / EaKZ, hPa / EaK, hPa / EaZ, hPa / EaE.Mestnoelechenie: во присуство на fistulous форма limfadenitaprovoditsya под влијание obkalyvanie лимфните јазли rastvoromsalyuzida 2% од 5 mg по 1 кг тежина на пациентот (во оваа obschayasutochnaya изонијазид доза достигнува до 20 mg по 1 кг телесна тежина) секој втор ден -obkalyvanie спроведена во акумулира gnoyaprovoditsya неговата евакуација, со sec. та недела може да биде ispolzovanykompressy: рифампицин 0.45 dimexide 15.0, дестилирана вода 85,0.2 фаза. Цел: нормализирање на состојбата на пациентот, dalneysheerassasyvanie локалните vospalitelnyhizmeneny, opredelenieneobhodimosti хируршки vmeshatelstva.Dlitelnost 8 nedel.Mesto третман - statsionar.Himioterapiya: HZS основни начини, HZE, HZ, alternativnyeNRa / EaZ НРА / EAE НРА / Ea.3 фаза. Цел: Да се ​​заврши процесот на ресорпција на воспалителни izmeneniy.Dlitelnost: 16-20 третман nedel.Mesto - еден ден во болница, санаториум, ambulatorno.Himioterapiya: HZE основни начини, HZ, алтернативни НРА / EaZ, hPa / EAE, hPa / Ea.Lechenie пациенти категории 6.2 , 6.4 и 6.5 се протега во две фази (види Додаток.): 1 фаза. Цел: нормализирање на состојбата на пациентот, rassasyvaniemestnyh воспалителни izmeneniy.Dlitelnost 8 nedel.Mesto третман - пациент, дневна болница, санаториум, ambulatorno.Himioterapiya: HZE основни начини, HZ, алтернативни НРА / EaZ, hPa / EAE, hPa / третман Ea.Mestnoe не trebuetsya.2 фаза. Цел: Да се ​​продолжи апсорпцијата на локалните vospalitelnyhizmeneny, утврдување на потребата од хируршки vmeshatelstva.Dlitelnost 16 nedel.Mesto третман - еден ден во болница, санаториум, ambulatornoe.Himioterapiya: HZ главни начини, алтернативен третман НРА / Ea.Mesto - еден ден во болница, санаториум, ambulatorno.Himioterapiya: HZE основни начини, HZ, алтернативни hPa / EaZ, hPa / EAE, НРА / Ea.7. Туберкулоза на менингите и TsNSBolnye со туберкулоза на менингите и централниот нервен систем може да bytrazdeleny следниве категории: 7.1. Туберкулоза meningit.7.2. Туберкулоза meningoentsefalit.7.3. мозокот туберкулом (еден, повеќе) .Lechenie пациенти со туберкулоза на менингите и деца ЦНС ipodrostkov сите категории се врши во три etapa.1 фаза. Се врши под услови statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: за категориите 7.1 и 7.2 основни начини - HRSZ, часа / HZS, алтернатива - hPa / EaKZ- за категорија 7.3 HSZ, HRZ iHPa / EaKZ, hPa / EaZ.2 фаза. Се врши под услови statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: за категориите 7.1 7.2 Основни режим - HRZ, алтернатива - hPa / EaZ, за категорија 7.3 - HZE и hPa / Ea.3 фаза. Се одржа во санаториум, дневна болница, веројатно за категорија 7.3 амбулантски lechenie.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: за категориите 7.1 7.2 - основни начини -HZ / терапија HE.Patogeneticheskaya: Шема 1: Кортикостероидите во почетна доза од 30 mg / ден peros (во однос на преднизолон), со постепено намалување од 2,5 IYDD намалување на акутна simptomov- 4-8nedel времетраењето на третманот. Кога се прима гликокортикоидите мора naznacheniepreparatov калиум (Pananginum, asparkam) Шема 2: Дехидратација терапија. Во тешки случаи otekamozga и narastayuscheygidrotsefalii osmoticheskiediuretiki применуваат: особено манитол 10-15-20% интравенски (повторена администрација на манитол треба да биде под kontrolemvodno сол рамнотежа како што се користи фуросемид (Lasix) po40 mg дневно или 2-3 пати неделно, Diacarbum. 250 мг 1 раз в деньпо схеме: 3 дня прием, 4 перерыв. Длительность применения этихпрепаратов определяется степенью внутричерепной гипертензии,наличия отека зрительного нерва.Схема 3: Сосудистая терапия и терапия: направленная наметаболичес ие процессы головного мозга. В остром периоде, притяжелом состояниибольного сосудистые препараты назначаютвнутривенно капельно, через 4-6 недель переходят на прием per os.Курс лечения не менее 12-16 недель, а по показаниям может быть иболее длительным. Используются:- кавинтон по 10-20 мг (1-2 ампулы) на 500,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 1 табл. (5 мг) 3 раза в день-- трентал по 100 мг (1 ампула) на 200,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 100 мг 3 раза в день-- сермион 1 ампулу на 250,0-500,0 изотонического раствораNaCl- per os назначают по 1 табл. 3 раза в день-- ноотропил (пирацетам) 2,0 (2 ампулы) внутривенно доулучшения клинической картины, затем per os по 200 мг 3 раза вдень на протяжении от 8 до 24 недель.Схема 4: Рассасывающая терапия, показана при образованииспаечных изменений, которые могут привести к окклюзионнойгидроцефалии (при поздно начатом лечении, медленной регрессииизменений мозговых оболочек). Применяются подкожные инъекциистекловидного тела по 2,0 или ФИБС по 1,0 в день, 30 инъекций накурс, 2-3 курса. При регрессии клинических симптомов менингита ивоспалительных изменений в ликворе и нарастании признаковспаечного процесса применяется бийохинол внутримышечно по 1,0 вдень, через день, 30 инъекций на курс. В период регрессиивоспалительных изменений назначается церебролизин 2,0внутримышечно через день или 5,0 внутривенно 2 раза в неделю,20-40 инъекций на курс.Важное значение имеют реабилитационные мероприятия, включающиелечебную гимнастику (направленную на восстановление координациидвижений и восстановление движений при гемипарезах и параплегиях,массаж).Хирургическое лечение заключается в шунтирующих операциях поповоду гидроцефалии.Обследование проводится до начала лечения в полном объеме, а входе лечения применяются следующие комплекс ы:ОКО общеклиническое обследование (клинические анализы крови имочи, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, общий белок и егофракции)-МБТ исследование материала на наличие МБТ-К1- неврологическое обследование, исследование глазного дна-К2- исследование ликвора (исследование на МБТ, определениеклеточного состава, содержания белка, сахара, хлоридов)-К3- компьютерная томография и ядерно-магнитная томография.ЧАСТЬ IV. ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАЦелью превентивного лечения туберкулеза являетсяпредупреждение случаев заболевания туберкулезом.Критериями эффективности превентивной терапии туберкулезаявляются:1. Отсутствие случаев заболевания туберкулезом в течение 1-2лет после проведения курса превентивного лечения.2. Восстановление функциональных возможностей организма.3. Исчезновение клинико-лабораторных признаков туберкулезнойинфекции.Группы лиц, подлежащих превентивному лечению туберкулеза.1.2. Дети и подростки, впервые инфицированные туберкулезом:1.1. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) без симптомов туберкулезнойинтоксикации и локальных изменений.1.2. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) с гиперергической реакцией натуберкулин.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом:2.1. Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновойчувствительностью.2.2. Дети и подростки ранее инфицированные, с гиперергическойреакцией на туберкулин.3. Дети и подростки, находящиеся в контакте с больнымитуберкулезом:3.1. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.3. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изконтакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения, сбольными туберкулезом сельскохозяйственными животными.3.4. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом из контактас больным активным туберкулезом без бактериовыделения, с больнымитуберкулезом сельскохозяйственными животными.4. Взрослые, находящиеся в контакте с бактериовыделителями илис больнымитуберкулезомсельскохозяйственными животными-сотрудники противотуберкулезных учреждений.Препараты, используемые для превентивной терапии туберкулеза:Н - 10 мг/кг 1 раз в день до еды в сочетании с пиридоксином-Z - 25 мг/кг в 10-00 после еды ежедневно-Е - 20 мг/кг через день в 17-30 до еды.При непереносимости изониазида он может быть заменен на:Mt - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно-Ph - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно.Режимы превентивного лечения туберкулеза (Приложение 4):Н ( Альтернативные: Ph, Mt).1. Для лиц групп риска 1.1, 2.1, 3.1, 3.3, 4длительность: 3 месяца- место проведения: амбулаторно или всанатории.2. Для лиц группы риска 1.2, 2.2, 3.2, 3.4 - как второй этаплечениядлительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.HR - для лиц группы риска 1.2 (альтернативный: HZ)длительность : 2 месяца- место проведения: санаторий.HE/HZ - для лиц групп риска 2.2, 3.2, 3.4 (альтернативныйНЕа/НРа)длительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.Обследование больных перед началом лечения включает:ОКО - общеклиническое обследование (осмотр, клиническиеанализы крови, мочи)-К1 - рентгенологическое обследование органов грудной клетки-К2 - туберкулинодиагностика.В ходе лечения: ОКО повторяется каждые 6 недель.К1 повторяется только больным группы 1.2 по завершении курсалечения-К2 повторно проводится при снятии с учета-Для контроля лечения проводится исследование мочи наметаболиты ГИНК.При приеме R, Z, Ea/Pa через 6 недель лечения и по егозавершении исследуется билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ крови.Приложенияк Стандартам (моделям протоколов)лечения больных туберкулезомТаблица 1ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Название и | Суточная доза | Возможные пути | Примечания|| условное | |введения| ||обозначение| || |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Изониазид |10-15 мг/кг|per os |обязательно соче-|| Н |300-900 мг/сут |внутримышечно |тать с приемом ви-|| | |внутривенно |тамина В6 (пиридок-|| | |внутрикавернозно|сина) в суточной|| | |эндобронхиально |дозе 60-100 мг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Рифампицин |10 мг/кг |per os | || R |450-900 мг/сут |внутривенно | || | |внутримышечно | || | |внутрикавернозно| || | |(Рифогал) | |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Микобутин |150-450 мг/сут |per os |аналогичен рифампи-||(Рифобутин)| ||цину, но действует||Rb | ||на устойчивые к не-|| | ||му штаммы МБТ, бо-|| | ||лее активен и имеет|| | ||болеедлительный|| | ||период полувыведе-|| | ||ния|+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Пиразинамид|30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Z |1500-2000 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Этамбутол |30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Е |1600-2400 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Стрептоми- |15 мг/кг |внутримышечно |при хронической по-|| цин |750-1000 |внутрикавернозно|чечной недостаточ-||S |мг/сут |эндобронхиально |ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 7,5 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| *> | 15 mg / kg | IM | хронична po- || Канамицин | 750-1000 || || заглавувам недоволна K | mg / ден || Nost, пациентите || | || стари и starches- || | || || секој возраст Су- | Точна дозирна snizha- || || | || etsya до 7.5 mg / kg | + ----------- + + --------------- ---------- ------ + ------------------- + | *> | 15 mg / kg | IM | хронична po- || Амикацин | 750-1000 заглавени || || недоволна A | mg / ден || Nost, пациентите || | || стари и starches- || | || || секој возраст Су- | Точна дозирна snizha- || || | || etsya до 7.5 mg / kg | + ----------- + + --------------- ---------- ------ + ------------------- + | *> | 12.5 mg / kg, | по os | || слабо се апсорбираат Prothionamide | 500-750 mg / ден со намалени kis- || || Ра | || lotnosti гастроинтестиналниот || | || сок, Ахил | + ----------- + --------------- + -------------- - + ------------------- + | *> | 12,5 mg / kg | по OS | || Етионамид | 500-750 mg / ден || || Еа | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg | по OS | || не е дозволено sov- Офлоксацин | 800-1000 mg / ден, локална апликација || || (tarivid) | Рифампицин || || F | || || | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 12,5 mg / kg | по OS | || не е дозволено sov- Lomefloksa- | 800-1000 mg / ден, локална апликација || || Чинг | || || со рифампицин (maksakvin) | || || F | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg, | по os | доделен кога || Metazid | 1000 mg / ден || || лошо perenosimos- М | || ти изонијазид | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> | 40 mg / kg, | по os | доделен кога || Ftivazid | 2500-3000 || || лошо perenosimos- Ph | mg / ден || ти изонијазид | + ----------- + --------------- + ---------------- + + ------------------- | *> PAS | 200 mg / kg | по OS | || | 12000 mg / ден || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | Solyutizon | 2,5 мг / кг | ендобронхијален | само кога tuberku- || СИЗ | || Lèze бронхиите како || | Дополнителни пред || || | Paraty || | + ----------- + --------------- + ---------------- + + ------------------- ------------------------------ - *> - Лекот се користи само во алтернативни тип rezhimahhimioterapii.Zhirnym означување имиња на лекови вклучени vperechen "Потребно и од витално значење" Редот на MinzdravaRossii на 3 јануари 1992 година g.Zakonomernosti farmakodinamikiifarmakokinetikiprotivotuberkuleznyh агенти и нивната природа vzaimodeystviyapozvolyayut препорачуваме под овие услови himioterapiisoblyudenie следните дози и начини на администрација preparatov.H време - за брзо ацетилатори: 10 mg / kg парентерално во 10.00 и 5 mg / kg на оперативниот систем, во 18.30 (по оброк), дневни или y-cherezden бавно ацетилатори: 10 mg / kg на OS iliparenteralno или парентерално во 10.00 во 14.00 секој ден или секој day.We 15 mg / kg на OS, во 2 часа по оброкот, или дневни алтернација Здено-Pt 40 mg / kg на OS, во 2 часа по оброкот, или дневни cherezden-R 10 mg / kg на OS или парентерално дневно, 8.30 natoschak.S 15 mg / kg интрамускулно, дневни, 11.00- dlitelnostpriema стрептомицин не треба да надминува 2 mesyatsev.Z 30 mg / kg на секои два дена во 10:00 часот по edy- bystryhatsetilyatorov можно изонијазид дневна доза во mg doze25 / kg.E 30 mg / kg, секој втор ден во 17:30 да edy.K / 15 mg / кг интрамускулно, секој ден, 11.00.Ra / Еа 12,5 mg / kg на оперативен систем, 2-3 часа после јадење, држејќи режими третман ezhednevno.Pri за заедничка naznacheniempirazinamida и ethion / protionami но треба да се земе во предвид opasnostusileniya несакани ефекти на дел од гастроинтестиналниот kishechnogotrakta и антагонизам меѓу етионамид и етамбутол, chtotrebuet нивната поделба на времето за прием (наизменична секој друг ден) Шема на протоколи за лекување со респираторна туберкулоза (категорија на пациенти 1.1 и 1.2) + --- + --------------- ---------------------------------- --------- + | Категорија пациенти | 1.1 | ------------------ + + + -------------------- ------- --------------- + | Фаза третман | интензивна фаза | продолжување фаза || || третман | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | Фази на третман | Фаза 1 | Фаза 2 | + ------------------ + -------------------- + --- ------------------- + | местото на третман | ден. фиксната, sanato-. | Ден. СТА., sanato- || | Рај амбулантски | Рај амбулантски | + ------------------ -------------------- + + - --------------------- + | Основни режими | H Z3 Е3 | Н3 Z3 Е3 || + ---------- + --------- + || хемотерапија | H Z3 Е3 | | | + ------------------ + ---------- + --------- + -------- -------------- + | Алтернативни | H Pa / Еа Z3 | H3 Pa / Еа Z3 || || режими || + ---------- + --------- + || Хемотерапијата | H Pa / Еа Z3 | | | + ------------------ + --- + - + - + - +++ - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | недела третман | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | анкетата: ОКО | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | МБТ | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | К1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | К2 | со индикации | со индикации | ------------------ + + + -------------------- ------ ------------- + - + | R3 || | + | + ------------------ + -------------------- + ------- ------------ + - + | К4 | со индикации | со индикации | ------------------ + + + -------------------- ------ ---------------- + | K5 | со индикации | со индикации | ------------------ + + + -------------------- ------ ---------------- + | К6 | со индикации | со индикации | ------------------ + + + -------------------- ------ ++ ------------- ---------------- + ------------------ ---------------------------------------------- + | Категорија | 1.2 || || пациенти + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | фаза третман | интензивна фаза | продолжување фаза || || третман | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | фази третман | фаза 1 | Фаза 2 | Фаза 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | местото на третман | болница | болнички денови. фиксни ,. | болнички денови. СТА., || | | санаториум | санаториум | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- ----------------------- + + | почеток | H R Z3 Е3 | H Z3 Е3 | H3 Z3 Е3 || режими --------------- + + + ------------------------ || хемотерапија | H PA / Ea Z3 Е3 | H PA / Ea Z3 | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------------------- + | алтернатива | H PA / Ea Z3 Е3 | H Ea / Ra Z3 | || режими се избрани | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | недела | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || третман | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | анкетата: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || ОКО | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | МБТ | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | К1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | К2 | со индикации | со индикации | | | | | | | | + | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + - + - + - + - + - + - + - + - + | К3 | со индикации | со индикации | со индикации | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | К4 | со индикации | со индикации | со индикации | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K5 | со индикации | со индикации | со индикации | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | К6 | со индикации | со индикации | со индикации | + ------------- + --------------- + ---------------- + ----------------------- + -------- протоколи за лекување АРАНЖМАНОТ респираторна туберкулоза (категорија на пациенти 1.3 и 1.4) + --- ---------- + --------------------------------------- ------------------------- + | Категорија | 1.3 пациенти || || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | фаза третман | интензивна фаза | продолжување фаза || || третман | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | фази третман | фаза 1 | Фаза 2 | Фаза 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | местото на третман | болница | болнички денови. фиксни ,. | болнички денови. СТА., || | | санаториум | санаториум | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------- ----------- + + | почеток | H R Z3 Е3 | H Z3 Е3 | H3 Z3 Е3 || || режими | | + ------------- + ---------------------------------- ------ + ----------- ----------- + + | Хемотерапијата | H Pa / Еа Z3 Е3 | H Z3 Е3 | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------- ----------- + + | алтернатива | H F Z3 Е3 | H PA / Ea Z3 Е3 | H Ea / Ra Z3 | H3 Ea / Ra Z3 || начини се одбрани | || | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------- ----------- + + | Хемотерапијата | H PA / Ea Z3 Е3 | H Ea / Ra Z3 || || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | недела | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || третман | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | анкетата: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || ОКО | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | МБТ | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | К1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | К2 | со индикации | со индикации | со индикации | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | К3 | со индикации | со индикации | со индикации | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | К4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K5 | со индикации | со индикации | со индикации | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | К6 | со индикации | со индикации | со индикации | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ------------- + ----------------------- ++ - -------------------------------------------------- -------------------------- + | Категорија | 1.4 || пациенти | | + ------------- + ---------------------------------- ----- + -------------------------------------- + | третман фаза | Интензивна фаза | продолжување фаза | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + -------------- + | Фази на третман | Фаза 1 | 2 чекор | чекор 3 | 4 фаза | + ------------- + ---------------- + ------ ---------------- + ----------------------- + --------- ----- + | место терапија | болница | болница | болница, dn.stats, |. dn.stats, sana- ||. || | санаториум | ториум, Амбас. | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | почеток | HRS Z3 Е3 | HR Z3 Е3 | H Z3 Е3 | H3 Z3 Е3 || || режими | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Хемотерапијата | HR Z3 Е3 | H Z3 Е3 | + ------------- + ---------------- + -------- -------------- + ----------------------- + ----------- + --- | алтернатива | H PA / Ea K Z3 Е3 | H PA / Ea Z3 Е3 | H Ea / Pa Z3 | H3 Еа / Pa Z3 || || Нај | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Режими | H F Z3 Е3 | H Pa / Еа Z3 Е3 | H Ea / Pa Z3 | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + || хемотерапија | H PA / Ea Z3 Е3 | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + -------- + - + | недела | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | .. .. .. | 32 || третман | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | анкетата: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || ОКО | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | МБТ | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | К1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | К2 | на сведочењето | на сведоштвото | на сведочењето | на сведоштвото | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + -------------- + | К3 | на сведочењето | на сведоштвото | на сведочењето | на сведоштвото | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | К4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | 
Сподели на социјални мрежи: 

 
Слични
 
Итна медицинска помош во белодробна туберкулоза
Прва помош за екстрапулмонална туберкулоза
Прва помош за туберкулоза
Куркума лекува туберкулоза
A Начин на запечатување extrapleural привремен празнина во раниот постоперативен период, а уредот…
Клинички форми на белодробна туберкулоза
Белодробни крварење, кашлица до крв (gemoptoe). Постои рак на белите дробови, бронхиите туѓи тела,…
Туберкулоза на гркланот е компликација на белодробна туберкулоза и се јавува претежно кај мажите на…
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Медицинското право: право, документи, одговорности, правила акти.
Извадоци терапија
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Терапија-бубрежна туберкулоза
Терапија-ТБ
Терапија-ТБ
Туберкулоза на црниот дроб, третман
Акутна милијарна туберкулоза
Абдоминална туберкулоза: симптоми, третманот, причини