Катетеризација perifericheskihven

IV терапија cherezperiferichesky венски катетер е практично oslozhneniypri почитување на основните услови: метод не треба да се применуваат во случајот otsluchaya (да стане постојана и вообичаено во пракса) dolzhenbyt обезбеди одличен квалитет на катетер заштита.

Видео: катетеризација на периферните вени

Периферна интравенозна (венски) катетри - уред воведени во периферна вена и во крвотокот obespechivayuscheedostup следните интравенски манипулации:

1. vvedenielekarstvennyh лекови за пациенти кои не можат prinimatpreparaty орално или во случај на потребата за брза администрација itochnogo во ефективна концентрација (подготовка osobennokogda може да го промени својот својства кога се администрира орално) -

2. osuschestvleniechastyh предмети на интравенозна терапија кај пациенти со хронични (на пример, администрирање на антибактериски лекови кај пациенти со цистична фиброза) -

3. млаз (болус) администрација на лекови, како што се антибиотици (во согласност со инструкции за употреба од страна на инструкциите на производителот на дрога) -

4. invazivnyymonitoring крв притисок-

5. zaborkrovi за клинички студии (крвни гасови (артериска), показатели на црниот дроб функции, уреа и електролити, formulakrovi, толеранција на глукоза, содржината на лекови (лекови) во крвната плазма) -

6. dostupv крвотокот за време на вонредни услови (брзо venoznyydostup ако е потребно истовремено ekstrennyhvlivany лекови или инјекција со голема брзина решенија) -

7. perelivaniepreparatov krovi-

8. парентерална исхрана (освен за воведување на хранливи материи мешавини soderzhaschihlipidy) -

9. regidratatsiyaorganizma.

Табела 1

ИЗБОР НА ВИЕНА

• Првата употреба distalnyeveny

• Користете вените и мека на допир elastichnyena

• За да го користите, каде што е можно, со голема вена

• Користете директно вена катетер sootvetstvuyuschiedline

• Користете вени во "работна" рака

Најчесто cannulated lateralnyei медијална поткожното вените на раката, лактот и средно вени promezhutochnyeveny подлактица. Понекогаш се користи metacarpal и прст venypri неможноста за катетеризација погоре вена.

При изборот на катетерот мора да биде orientirovatsyana следниве критериуми:

1. diametrveny-

2. neobhodimayaskorost воведување rastvora-

3. potentsialnoevremya наоѓање катетер vene-

4. svoystvavvodimogo раствор.

Материјалот од кој е произведен катетер, е важна во интравенозна терапија. Otechestvennyekatetery главно направени од полиетилен. Ова е prostoyv материјал за обработка, сепак, тоа е зголемена thrombogenicity, предизвикува иритација васкуларни внатрешната мембрана поради svoeyzhestkosti во можност да перфорираат васкуларниот ѕид. Кога vyboreoborudovaniya венска катетеризација предност треба otdavatsyasovremennym тефлон и полиуретански катетри. Нивната primeneniesuschestvenno намалува инциденцата на компликации и катетер uhodesrok работа значително повисока квалитативна. Polozhitelnyyekonomichesky изречена во сила кога се користи полиуретан и teflonovyhkateterov, и покрај нивната релативно висока цена, dostigaetsyaza со намалување на лекување компликации трошоци кои произлегуваат prikateterizatsii вени и терапија IV.

Најчестите причини за неуспехот на компликации на периферните катетеризација venyavlyayutsya недостаток на практични вештини на медицинскиот персонал, како и повреда на техники стоп венски катетер и uhodaza него. Ова главно се должи на отсуството во Русија obscheprinyatyhstandartov периферна венска катетеризација и катетер заштита.

Алгоритам ИЗЈАВА PERIFERICHESKOGOVENOZNOGO катетер

1. vymoyteruki-

2. soberitestandartny венска катетеризација комплет кој вклучува neskolkokateterov различни дијаметри (Табела 2) -

   Видео: Vasofix® безбедност

3. provertetselostnost пакување и полица опрема живот,

4. бидете сигурни дека пациентот пред вас кој е доделен kateterizatsiyaveny-

5. obespechtehoroshee осветлување, му помогне на пациентот да се најде удобно polozhenie-

6. razyasnitepatsientu суштината на постапката, се создаде атмосфера на доверба, обезбеди можност да поставуваат прашања, да се утврди predpochteniyapatsienta на местото на katetera-

7. Подгответе област дофат сад за ostryhpredmetov- располагање на

8. vymoytetschatelno раце и сува нив-

9. nalozhitezhgut 10-15 см над наменети област kateterizatsii-

10. poprositepatsienta се отвораат и затвораат прсти за подобра napolneniyaven krovyu-

11. vyberitevenu со палпација, земајќи ги предвид harakteristikiinfuzata-

12. snimitezhgut-

13. podberitenaimenshy катетер, со оглед на: големината на вени се бара skorostvvedeniya, распоред на интравенозна терапија, vyazkostinfuzata-

14. povtornoobrabotayte раце користење антисептик, и го стави Gloves-

15. nalozhitezhgut 10-15 cm над избрани zony-

16. obrabotaytemesto катетеризација антисептик кожата за 30-60 секунди, нека се исуши samostoyatelno- не се чувствуваат ВИЕНА ПОВТОРНО

17. zafiksiruytevenu, со притискање на прстот под предложените сајт vvedeniyakatetera-

18. vozmitekateter избрани дијаметар и отстранување на заштитниот капак. Eslina покритие е дополнителен приклучок, не се фрла, го капакот и држете меѓу прстите бесплатно хендсфри

19. vveditekateter на иглата под агол од 15 степени на кожата, гледање на крв zapoyavleniem во индикаторот kamere-

20. pripoyavlenii крв во комората за индикатор, намалување на агол-naklonaigly сондата и внесете ја иглата неколку милиметри во venu-

21. zafiksiruyteiglu-сондата и канула полека се до крајот vvenu лизгачот со игла (игла сондата целосно катетер се додека не се избришани) -

22. snimitezhgut

23. НЕ внесете ја иглата во катетерот по поместување ега NEEDLES ВИЕНА

24. perezhmitevenu повеќе да се намали крварење и okonchatelnoudalite иглата од katetera- располага со pravilbezopasnosti- игла врз

25. 
    
    
    

    snimitezaglushku со заштитен капак и го затвори катетер или prisoediniteinfuzionnuyu систем-

26. zafiksiruytekateter на konechnosti-

27. регистрирани постапка венска катетеризација според trebovaniylechebnogo агенции за спроведување

28. utiliziruyteothody во согласност со прописите за безбедност и санитарни epidemiologicheskogorezhima.

Таа мора да се запомни дека максимална избор vnimaniyak на опремата, процесот на поставување и катетер kachestvennyyuhod му е од суштинско значење за успехот на provodimogolecheniya и спречување на компликации. Ekspluatatsiikatetera јасно ги почитуваат правилата. потрошени за темелна подготовка време, nikogdane е изгубена!

Секоја врска е катетер - на vorotadlya на инфекција. Избегне повеќе prikosnoveniyarukami хардвер. Почитувајте асепса, работи само стерилни ракавици.

Често промена на стерилни капи, никогаш не користете приклучоци, внатрешната површина kotoryhmogla бидат заразени.

Веднаш по воведувањето на антибиотици, концентрирани раствори на гликоза, крвни продукти promyvaytekateter мала количина на солена вода.

За спречување на тромбоза и катетер во вена prodleniyafunktsionirovaniya дополнително плакнење решение kateterfiziologicheskim ден помеѓу инфузии. По vvedeniyafiziologicheskogo решение не заборавајте да ги внесете geparinizirovannyyrastvor!

Види за статусот fiksiruyuscheypovyazki и промени тоа ако е потребно.

• Редовна инспекција punktsiis место за рано откривање на компликации. Кога оток, црвенило, зголемување на локалната температура, neprohodimostikatetera, протекување, како и болни сензации privvedenii испорача лекови во познат лекар и udalitekateter.

• При промена на лента ножици употреба povyazkizapreschaetsya. Постои опасност dlyakatetera да се намали, што ќе го погоди kateterav циркулаторниот систем.

• За превенција tromboflebitana вена над местото на пункција tromboliticheskiemazi Нанесете тенок слој (на пример, "Traumel" "хепарин" "Troxevasin").

• Да се ​​внимава на malenkimrebenkom кој знае може да се отстрани завој и povreditkateter.

• Кога подготовка страна reaktsiyna (бледило, гадење, исип, отежнато дишење, кревајќи t) - јавете се на лекар.

• Информации за vvedennyhpreparatov износ во текот на денот, брзината на нивното воведување во мапата regulyarnovvodite следење на пациентот за следење effektivnostiprovodimoy инфузиона терапија.

Место катетеризација rekomenduetsyamenyat секои 48-72 часа.

Алгоритам за отстранување на венски катетер

1. vymoyteruki

2. prekratiteinfuziyu и отстранете ја заштитната завој (ако е достапен)

3. obrabotayteruki антисептик и носат ракавици

4. otperiferii во центарот да се отстрани завој без одредување ispolzovaniyanozhnits

5. medlennoi нежно отстранување на катетерот од вена

6. ostorozhnoprizhmite место стерилна газа tamponomv катетеризација за 2-3 минути

7. mestokateterizatsii третираат кожата антисептик

8. nalozhitena во местото катетеризација завој стерилен притисок и гипс zafiksiruyteee

9. provertetselostnost катетер канила. Во присуство на тромб или podozreniina инфекција катетер врвот канила sterilnyminozhnitsami сече, се стави во стерилни цевки и водич vbakteriologicheskuyu лабораторија за истражување (за naznacheniyuvracha).

10. безбеден пат документација, датумот и причина за отстранување на катетерот

11. депонирање на отпадот во согласност со правилата за безбедност на санитарно-епидемиолошка режим.

ОБЛАСТИ ЗА ИЗБЕГНУВАЊЕ

1. Виена, тешко на допир и склеротични (можеби оштетени крвни садови vnutrennyayaobolochka)

2. Sgibatelnyepoverhnosti зглобовите (зголемен ризик од механички оштетувања)

3. Виена, кој се наоѓа во близина на артериите или нивните проекции (ризик од пункција)

4. Venynizhnih екстремитети

5. Raneekateterizirovannye кава (можни внатрешно оштетување stenkisosuda)

6. Konechnostis фрактури (оштетување на вена)

7. Nebolshievidimye но опипливо вена (нема индикатори sostoyaniyaveny)

8. Venyladonnoy површина рака (ризикот од васкуларна оштетување)

9. Sredinnyeloktevye вени обично се користи за земање на крв за истражување

10. Venyna екстремитети, кои се врши хируршки vmeshatelstvaili Хемотерапија.

Стандарден сет за kateterizatsiiperifericheskoy вени

• стерилна лента
• ѓубре цевка
• geparinizirovannymrastvorom шприцот со 10 ml (1: 100)
• стерилни vatnyeshariki и салфетки
• лепило гипс и / ilikleyaschaya завој
• кожата антисептик
• периферни vnutrivennyekatetery неколку големини
• адаптер и / ilisoedinitelnaya цевка или затворање
• турникет
• стерилни ракавици
• ножици
• шини
• просечната завој
• 3% раствор на хидроген пероксид

Поставете го отстраните венски катетер

1. sterilnyeperchatki

2. sterilnyemarlevye топки

3. лепило гипс

4. ножици

5. тромболитички маст

6. kozhnyyantiseptik

7. ѓубре lotokdlya

8. sterilnyeprobirka ножици и лента (кој се користи, ако тромбоза на катетерот во осомничени катетер инфекција)

1. Okunskaya T.V.Sestrinskoe интервенција на централна вена. Meditsinskayapomosch, 1996 - №9. - страница 33-35 ..
2. Krapivina Џорџија, Putiatina ВБ производство и употреба на силиконски kateterovpri лекување на новороденчиња. Медицинска помош, 1998 - №5.-str.32-33.
3. Osipova IA isoavt. Интравенозна антибиотска терапија кај деца bolnyhmukovistsidozom. Медицинска сестра, 1999 - №3. - страница 10-12.