Метод за вено-венска катетеризација со цел за екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕКМО)

Над 60% од пациентите со ЕКМО во неонатална пракса ELSO регистар (Екстракорпорална Живот Организација поддршка) беа третирани преку венска-артериска бајпас. Во респираторна инсуфициенција венска-артериска ЕКМО постепено се заменува вено-венски постапка со користење на двојно-лумен катетер.

сет катетерот во десната преткомора. Крвта се зема од оваа комора на срцето, и се враќа тука, исто така. Во овој случај, само треба катетеризација право југуларна вена, избегнување на манипулација на каротидната артерија.

предностите вено-венски ЕКМО исто така, вклучуваат одржување нормални пулсирачки протокот на крв, и да се врати на крвните клетки поминува низ коло ЕКМО, во белодробната циркулација, а не големи (теоретска предност). Апарат оригиналниот вено-венски катетер води до значително кружење, што го ограничува неговата употреба со стапка на проток во ЕКМО над 350 ml / min.

Rais-Bahrami Тој разви нов катетер изградба во која степенот на рециклирање е значително помал. Двоен-лумен катетер поставени во десната преткомора и управува враќаат крвта богата со кислород од луменот преку трикуспидната валвула да се минимизира кружење на воздухот. Производство на таквите катетри со димензии 12, 15 и 18 о Во овој случај, можеби држи вено-венски ЕКМО имаат повеќе деца.

Двоен лумен вено-венски катетри:
1. Катетер «Kendall», големина 14 отец ( «Kendall» Грижа за здравје, Менсфилд, м-р, САД).
2. катетри «Ориген», големина 12, 15 и 18 отец ( «Ориген» биомедицински, Остин, Тексас, САД).

Предности на вено-венски бајпас за време на ЕКМО:
1. Обезбедување на одлична поддршка на респираторната функција.
2. Помага да се избегне лигатура на каротидната артерија.
3. крв со кислород влегува во пулмоналната циркулација.
4. крвни клетки од ЕКМО коло назад во белодробната циркулација, а не во голема.

Недостатоци вено-венски бајпас за време на ЕКМО:
1. Нема поддршка на срцевата активност.
2. ЕКМО зависи од срцеви функции на пациентот.
3. позиција и ротација на катетерот се од суштинско значење.
4. Во зависност од вредноста на кружење на воздухот.

Катетеризација Методологија вено-венски шантирање на ЕКМО

Методи на катетеризација за веновенска ЕКМО е суштински сличен на онаа на венски-артериски, освен за следниве карактеристики.
1. Одредете и изолирани како внатрешна југуларна вена и каротидна артерија, но само на катетерот двоен лумен е вметната во внатрешната југуларна вена. Може да се применува силиконски бесплатни јамка на каротидната артерија, со цел да се овозможи брза транзиција кон arterilny венскиот пристап.

2. катетер е во напредна фаза артериски страна нагоре и надолу во однос на венски коленото двојно-лумен катетер. Тоа е потребно за да се избегне виткање на катетер или формирање навивам во него. Точната локација на катетерот им помага насока оксигенираната крв на трикуспидалната валвула. Така, го минимизира рециркулација на оксигенираната крв назад во кола ЕКМО.

3. проксималниот крај на внатрешната југуларна вена, исто така, се cannulated за крв дренажа течеше од главата со воведување на катетер во југуларна.
Катетерот е поврзан со венски цевка ЕКМО коло преку Луер адаптер. За ова се користи домашна обложени со хепарин венски катетер Karmedy «Био-Медикус", направен специјално за употреба на кранијалните катетер.
Оваа техника овозможува да се изврши дополнителна венска дренажа за ЕКМО коло, спречување на стагнација на венска крв, како и за мерење на кислородна сатурација на венската крв тече од мозокот.

4. Во случај на користење на катетер сијалица југуларна вена за мерење на церебралниот кислородна сатурација треба внимателно да се поврзете со konturu- воздухот брзо се апсорбира во венскиот дел од коло, ако станица петел затворени лошо или оставени отворени.