Синдром аспирација

URL

ПРИЧИНА аспирација SINDROMAMOZHET да биде:

1. UPOLNY ЖЕЛУДНИКОТ (Оброк во рамките на 4-6 часови и за време на бременоста -. Prilyubom парк ингестијата, хируршки болести на bryushnoypolosti пренапони пренапон, шеќерна болест, траума на мозокот, komatoznoesostoyanie, дрога-индуцирана спиење).
2. Намалување на интраторакалниот притисокI (механичка вентилација со негативен краен експираторен притисок, ruchnayaIVL).
3. Намалување на KARDIALNOGOZHOMA на тон (за време на бременоста, гастроинтестинални заболувања, medikamentoznayadepressiya - атропин, мускулни релаксанти, металоиди, гастроезофагеален рефлукс, запек).
4. ПОДОБРУВАЊЕ VNURIBRYUSHNOGO ПРИТИСОК (Бременост, дебелината, воздухот аут во стомакот, болки во мускулите фибрилација, parezkishechnika).
5. времејасанестезија:

nТоплина induktsii-

повторените обиди intubatsiitrahei-

користете laringealnyhmasok-

narushenie стегање manzhetyendotrahealnoy trubki-

екстубација со некомплетна vosstanovleniizaschitnyh рефлекси.

-

Механизам на повреда:

По контакт со содржината на желудникот во дишните патишта блокада proiskhoditmehanicheskaya бронхии и бронхиоли, bponhospazm, и sluchaepopadaniya кисела гастрична содржина - хемиски согорува irazvitie ARDS. И всушност, и во еден случај, во следните razvivaetsyatyazhelaya пневмонија (Менделсон КП 1946, Дојл диџеј, 1999, Scheepers HC, Essed GG, Brouns Ф., 1998 година, Хамарскјолд Ф., LindskogG., 1998, Бојл RK, 1997, Менделсон м-р, 1995)

Dostovepno клинички карактеристики е, k.pome анестезиолог докази не ppakticheski. Идејата ovozmozhnosti ЕВОЛУЦИЈА aspipatsionnogo sindpoma треба да го насочи vnezapnopazvivshayasya клиника со респираторна слабост gpubymi pentgenologicheskimippiznakamisubtotalnoy пневмонија во наредните неколку часа откако opepatsii или dpugihppedpaspolagayuschih фактори.

ПРОСЛАВАYATIYA На прво место

манипулација:

1. Тоалет орофаринксот.
2. Преведено на PEEP + 5 см вода колона за вентилација режим, 100% кислород.
3. Ендотрахеална цевка со manzhetoyi активните аспирација на трахеата и бронхиите.
4. Еkstrennaya бронхоскопија. Priotsutstvii специјалист или бронхоскоп - предизвик за себе.
5. Централна венска катетеризација.
6. На сондата во стомакот и содржина на активната aspiratsiyazheludochnogo.
7. Воведување на циметидин (фамотидин kvamatel, gstodila) во / или на оперативен систем.

Анкета:

1. R-graphy белите дробови.
2. ЕKG.
3. CVP.
4. Киселинско-базната рамнотежа и гасовите во крвта.

Терапија со лекови:

1. Мембранска терапија: Преднизолон 120-150 mg аскорбинска киселина 500 mg, troksevazin10 ml etamzilat Na 250-500 mg,-блокатори, Вит "Е"(Aevitum) 2-4 ml / m Essentiale 10ml, цитохром P-10 mg, cyto-мак 35 mg.
2. Nesteroydnye protivovospalitelnyesredstva: Аспирин 200 мг / ден aspizol 500 mg / ден.
3. Antibiotikotepapiya (Кејт Rocephin, Тиен, Мерон).
4. Антитромбоцитни: Trentalum да 1000mg, reopoligljukin 400 ml.
5. Бронходилататорите: 240-480mg аминофилин, Nospanum - 2-4 ml alupent (brikanil) dropwise 0,5 mg, atropin0,7-1,0 mg.
6. Инхибитори на протеаза :. Trasilol200- 400 илјади единици, contrycal до 50-60 илјади единици, gordoks, antagozan ..
7. Антихистаминици: dimedrol20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml Pipolphenum 50 mg).
8. "Мини дози" Хепарин - 200 -300 IU / kg на ден субкутано и / или во microfluidic, капутsiparin.
9. Инфузија тактика на телото-вкупното 30-35 ml / kg, под контрола на CVP и диурезата. Состав: reopoliglyukin400 ml, 10-20% глукоза + инсулин + калиум kristalloydy,Refortan, Stabizol -500 ml.

Позитивниот ефект на ASPIRATSIONNOMSINDROME

• На душникот и голема содржина на бронхиите udalenozheludochnoe.
• Не bronhospasticheskiykomponent.
• апарат инспираторен притисок IVLmenee 30 cm на вода колона
• Стабилна хемодинамиката.
• Не ателектаза на X-зрациlogicheskomissledovanii.
• Розова кожа.

понатамутактиката

манипулација:

1. Продолжена механичка вентилација од најмалку 24 ch.vrezhime PEEP 5 cm на вода. Уметност.
2. Грижа горниот dyhatelnymipytyami (инхалација, Бришење на флегма, ударни инструменти масажа grudnoykletki, медицински fibronhoskopii - ден).
3. Со продолжи во текот на 3 вентилатор sutok- трахеотомија.
4. Сеење на душникот и крв.
5. Превод на спонтани ventilyatsiyu- преку помошниот вентилација.
6. Стимулација на ГИ подвижност.
7. Цевка за хранење.
8. Еlasticheskoe преврски nizhnihkonechnostey.
9. Физиотерапија.

Видео: Аспирациона пневмонија во мозочен удар, лекувањето со пијавици

Анкета:

1. R-graphy белите дробови.
2. ЕKG.
3. CVP.
4. Киселинско-базната рамнотежа и гасовите во крвта.
5. Западен Балкан.

medikamentoznoјас ТЕРАПИЈА

1. Антибиотска терапија (Кејт Тиен, Rocephin, амикацин).
2. третман мембрана.
3. Бронходилататорите: 960 mg аминофилин, Nospanum - 6 ml, alupent (brikanil) инфузија од 0,5 mg.
4. Инхибитори на протеаза :. Trasilol200- 400 илјади единици, contrycal до 50-60 илјади единици, gordoks, antagozan ..
5. Антихистаминици ppepapata.
6. Инфузија тактика на телото-вкупното 30-35 ml / kg, под контрола на CVP и диурезата. Состав: reopoliglyukin400 ml, 10-20% глукоза + инсулин, доristalloydy, раствори на аминокиселини 1000 ml Lipofundin 500 ml.
7. "Мини дози" хепарин (Фрагмин, fraksiparin) - 150 - 200 IU / kg s.c. еден ден или во / во науката.
8. инхибитори на синтеза на тромбоксан: Аспирин 200 mg / ден, aspizol 500 mg / ден, никотинска kislota30 mg, 300 mg komplamin.
9. Антитромбоцитни: Trentalum да 1000mg, Curantylum 20 mg, reopoligljukin 400 ml.
10. Dopmin 3-5 mcg / kg min / во науката.

Видео: Maksimka2 помогне да се купи БЕБЕ можност на својот живот !!