Клинички harakteristikapsoriaza

URL

Psoriaticheskieefflorestsentsii кожата често се карактеризира како мономорфна го прави возможно дека примарен елемент е призната papula.Vmeste па кога Еритродермична псоријаза може да се види pervichnymelementom еритем, и кај пациенти со пустуларна псоријаза - pustulu.Krome кои се опишани забележан варијанта псоријаза. Poetomudiagnostika псоријаза претставува тешкотии бара diagnosticheskoybiopsii.

Во псоријаза постојат три чекори: прогресивно, неподвижна или назадување. Во фаза на прогресија boleznitsvet папули посветла, тие се потечени, напната. Околу papulopredelyaetsya јасно забележан еритематозен едематозни-тротоарот (perifericheskiyrozovy раст Корола). Многу папули се во позиција да се спојат, се приклучи заедно во големи области на инфилтрација или папуларни blyashkirazlichnyh форма. За напредна фаза псоријаза harakterenpolozhitelny ензим Kobner феномен. Тоа се манифестира поле на формулар papuleznyhelementov триење притисок. Обично во овие случаи papulyraspolagayutsya линеарно, ја повтори својата локализација razdrazheniya.Obyasnyaetsya Kobner феномен феномен е присуството на толку нагласена giperergicheskogosostoyaniya во кој дури и навидум здрави кожата е во sostoyaniigotovnosti на инфламаторен одговор. И најмала дури fiziologicheskinormalnoe напон или под притисок (на пример, површина појас ilimesta потпирање градник ремени, понекогаш во место tsarapinyili гребење) се придружени со формирање папуларен осип. Во statsionarnoystadii раст vysypnyh елементи периферни запира papulyuploschayutsya, бледо. Можеби формирање на прстенест ochagovvsledstvie интензивна дозвола за инфилтрација во срцето. Inogdapapuly и папуларен области на инфилтрација не се реши до центарот и на периферијата. Потоа папуларни елементи како што се топи од рабовите изгуби правилно заоблени форма. Период регресија harakterizuetsyapolnym исчезнување папуларен инфилтрација во многу poverhnostitela да се формира во поранешна осип фокуси giperpigmentatsiiili делови средно "лажни" leukoderma. Околу regressiruyuschihpsoriaticheskih елементи често се гледа бледо, како да skladchatyybordyur-psevdoatrofichesky раб DL Voronov - симптом aktivnogorazresheniya процес. Во прилог на типичен класична форма psoriazarazlichayut атипични варијанти: 1) ekssudativnyy- 2) 3-забележан) seboreynyy- 4) zastarelyy- 5) borodavchatyy- 6) на иритирано-7) intertriginoznoy.

E k со y c d на T n s DN еден со околу p и h (pпСО. exudativa). Овој вид neredkonablyudaetsya во луѓе кои се со прекумерна тежина, со присуство на diabetaili со намалена функција на тироидната жлезда (запишам. mixedematicus). Процесот е прикажан ochagamiostrogo воспаление со едем благитешки и понекогаш отсуствува инфилтрација, со нејасни, неправилни црти, со изобилство дели neharakternyhdlya псоријаза серозен или гноен сериозна корка и Корк cheshuy.Dovolno често кај пациенти со ексудативен манифестации psoriazabyvayut влага, интензивно чешање, што го отежнува дијагноза, локализација ексудативен псоријаза тоа е чудно: boleechasto џебови се наоѓа на долните екстремитети или krupnyhkozhnyh набори.

P i t n и s t n-ти со ri и h (psСл. ehanthematica). Оваа форма се карактеризира nalichiemeritematoznyh спотови, понекогаш со лесна инфилтрација, а понекогаш и без него, но со богата карактеристика на десквамација и nalichiempatognomonichnoy псоријатичен тријада. Треба да се напомене дека pyatnistyeformy дерматоза забележан главно кај млади жени, poetomuego наречен "женски" псоријаза.

C f W o Kerin s d f c и OR и на (psor. seborrheica). Овој вид на дијагноза повеќето trudendlya бидејќи вклучува клинички симптоми osobennostikliniki себороичен дерматитис и себороичен статус приказ на bolnyh.Kak обично на себороичен сајтови (скалпот, nasolabial збира и nososchechnye за auricles, градите во interscapular регион), откриени zritematozno -papuleznyeelementy krupnoplastinchatym со изобилство десквамација. Џебови на средните училишта во Купот на дојка презентирани петна осип со масни нанос zheltymicheshuyami симулирање себороичен егзема. За уво rakovinamimozhno видливи делови инфилтрација заситени или розова krasnogotsveta, исто така, богата дели серозен или мукозен-gnoynyhkorok, присуство на пукнатини, впие симулирање сликарство streptodermiiili себороичен дерматитис, пиодерма комплицирано. Сепак volosistoychasti главата секогаш се најде папуларен infiltrativnyeelementy, и на кожата на чело на границата со косата кај пациенти со псоријаза, како по правило, постојат папули со карактеристичен пилинг. Тие се или изолирани во посебни локации, или оди на влакнести дел golovyna кожата на чело во форма на круна ( "псоријатичен Краун").

3, но со m и p L e s d f c и OR и S (pпСО. inveterata). Овој вид proyavlyaetsyadlitelno постоечките делови од папули локацијата на мозоци, со нагласена инфилтрација, со јасно дефинирани granitsami.Vsledstvie моќно присуство на воспалителни инфилтрати, dlitelnogotecheniya, сликарство фокуси добива кафеава боја, poverhnostpapul хипертрофија да формираат области на хиперкератоза iborodavchatyh израстоци (стрпСО. verrucosa).

P s e p a n x n s e d PS од p и h (pпСО. irritabilis). Понекогаш поради neratsionalnogolecheniya, прекумерно изложување на сонце, стрес во животот bolnyhproiskhodit брзо засилување на инфламаторен одговор. Papuleznyeefflorestsentsii стане потечени, стана интензивна, светла, богата црвена боја. Околу папули брзо се случи otechnyygiperemichesky пати, придонесувајќи спои одделни vysypaniyv континуирано дифузна лезија на големи површини на кожата, често се претвора во еритродермија. Кога иритираше psoriazetak иста како и во напредна фаза, феномените во голема мера usilivaetsyareaktivnost поливалентни хиперсензитивност, со што и областите на здрава кожа под neznachitelnomrazdrazhenii (триење, притисок, нула) се појавуваат нови svezhiepapuleznye цветење (Kobner феномен феномен).

И n t e R n d и d и S Н О приклучница минути со околу n и p и ови. (psСл. intertriginosa). Локација psoriaticheskihelementov во големи кожата збира е карактеристика на пациенти атипични lokalizatsieyi неуреден кои страдаат од дијабетес, дебелина, васкуларни дистонија. Во оваа форма на псоријаза во podmyshechnyhvpadinah, mezhyagodichnoy, ингвинална и грмушките се помеѓу Запалената збира podmolochnymi жлезди се појави потечени, еритематозен - papuleznyeochagi често влажен, ерозивни да одред на слој corneum poperiferii. Intertriginous кандидијаза може да личат на псоријаза, rubromikoz, спортистот. За разлика од кандидијаза и псоријаза dermatomikozykrupnyh и мали брчки случи поостри ochagovporazheniya површина посветла. На работ на погодените области јасно vyrazhenbordyur на "podrytymi" слој corneum. По должината на периферијата, обично се гледа како монистра шарени везикуларен цветење.

Покрај тоа, постојат сериозни атипични сорти klinicheskihform псоријаза бара osobogovnimaniya во однос на дијагноза и третман. Овие вклучуваат psoriaticheskayaeritrodermiya, пустуларна псоријаза, псоријаза artropaticheskom nogteyi мукозните мембрани.

P со P и t h e c за да ти е p и m P o n e m p и i. Непосредна фактори sposobstvuyuschimiformirovaniyu Еритродермична псоријаза се различни provotsiruyuschiemomenty. Моравме да се види развојот на еритродерм posleanginy, невро-психијатриски, трауматски последици, примена posleneratsionalnogo НЛО, сончевата радијација, антибиотици, сулфа лекови, метотрексат, користење razdrazhayuschimimazyami. Во овие случаи одделно наоѓа цветење се активира, се оток, еритематозен светла, заситени бои, формирање на повеќе личности спојување, а во некои места - солидна diffuznyeuchastki. Папули и плаки се разликуваат. Кожата tulovischai екстремитети е во форма на густа школка на стрес, застојан buryytsvet, интензивна инфилтрација, со изобилство на снегулки. Andother можно начин на формирање Еритродермична псоријаза, па nazyvaemoyspontannoy идиопатска Еритродермична псоријаза. Без predshestvuyuschegorazdrazheniya или отворена активности стрес брзо razvivaetsyadiffuznoe конгестивна црвенило на кожата од трупот и екстремитетите soznachitelnoy оток, напон, изобилство десквамација. Pravilnoydiagnostike помага на постоењето на одделни типични psoriaticheskihpapul на периферијата. За разлика од кожата лимфоми eritrodermicheskogotipa псоријатичен еритродерм не се придружени patolo- симптоми gicheskimigematologicheskimi, хистолошки препарати otsutstvuyutkletki Цезар и патолошки акумулации на лимфоцитна клетки.

P со p и z Н о р м е y.Porazhenie ноктите плоча кај пациенти со псоријаза секогаш imeetmesto, но клинички промени се изрази поинаку. Prinyatovydelyat две форми на ноктите болест: точка и дифузни. Pritochechnom лезии се формираат во точка на ноктите плоча, афионово семе вдлабнатини на различни длабочини. Однадвор nogtevyeplastinki во овој случај потсетува на површината на напрсток, и psoriaznazyvaetsya naperstkovidnym. Дифузни промени на ноктите plastinokimeet различна тежина на клинички патологија и otlichaetsyaznachitelnym полиморфизам. Минимални промени konstatiruyutsyaprakticheski во секој пациент со псоријаза претставува лесно pomutneniempoverhnostnoy плоча (1аmina eh1egpa), нанос ottenkomokraski ноктите плоча и едвај видливи надолжна ischerchennostyu.Pri значајни промени во ноктите плоча harakteravydelyayut дифузни атрофичен, хипертрофични и psoriaticheskuyuonihiyu како subungual хеморагии.

Атрофичен onychodystrophy или псоријатичен онихолиза, кој без претходна чистење veschestvanogtya воспалителни промени, ноктите плоча, се разредува постепено се одделува од подлогата на ноктот, или postepennoliziruyas исчезнува додека остатоци serovatogotsveta ноктите плоча во месечината. Чистење на ноктите плоча и неговите lizirovaniechasche започнува на слободен раб на ноктите, но може да proiskhoditi на негова страна делови.

Клинички raznovidnostonihodistrofii хипертрофична тип манифестира raznoobraznymiizmeneniyami како форма, боја и текстура. Повеќето chastoproiskhodit задебелување на ноктите плоча од деформација и izmeneniemtsveta нанос жолтеникава сива до исклучување. Помине plastinkateryaet станува досадна сјај, груба, нерамна. Deformatsiyanogtevoy плоча започнува со манифестации во lune borozdBo. И учество во ноктите плоча и podnogtevogolozha подобрена инфилтрација, ноктите плоча деформира utolschaetsyai. Ноктите станува густа, потсетува kogothischnoy птици. Овој процес се нарекува onikogrifozom и повеќе razvivaetsyav нозете. Во други случаи, razrushaetsya.Nogot на ноктите плоча станува лабава, трошлив, кршливи и постепено се оттргнати, оставајќи само мал лабава пали слоеви во месечината.

Псоријатичен onychia од tipupodnogtevyh хеморагии прв го опиша Arievich М. А. (1964), кој забележа два вида на крварења. Хеморагични дамки pervogotipa, проѕирен преку ноктите плоча може да се oblastilunochki. Тие се формирани како резултат на проширени капилари sosochkovnogtevogo кревет и исчезнуваат кога е притиснато. Вториот вид се карактеризира со podnogtevyhgemorragy точка или лента крварење, хеморагична priobretayushimi жолто-кафеава или црна боја, понекогаш тенки ленти дојде во дисталниот дел nogtevoyplastinki впечаток деланки на. Сите лезии nogtevyhplastinok придружени со едем, инфилтрација, застојан giperemirovannymporazheniem okolonogtevogo валјак (RagoNichiapsoriatica). Задна kozhitsainfiltrirovana нокти, со изобилство на пилинг карактеристика што otsutstvuetpri кандидијаза и onychomycosis. Псоријатичен паронихија neredkosoprovozhdaetsya сериозна, понекогаш гноен исцедок од ролери zadnegonogtevogo, кој исто така е голема разлика-diagnosticheskimpriznakom овозможува да се разликува од псоријаза и mikoticheskogoporazheniya кандидијаза.

N y С Т y L e n S S d f со р и h (pпСО. pustulosa). Болест proyavlyaetsyagnoynymi елементи како што се природата на streptostafilokokkovogoimpetigo површината .. Постојат примарна или идиопатска, pustuleznyypsoriaz тече во голема мера со малигни разбира и vtorichnyydobrokachestvenny. За идиопатска pustuleznogopsoriaza видови кои се карактеризираат со присуство на гноен примарен елементи врз основа raspolagayuschihsyana инфилтративен со интензивна десквамација и osnovnymipatogeneticheskimi појави кои се карактеристични за псоријаза. Pridobrokachestvennoy форма акни обично се појавуваат на 6lyashkah vulgarnogopsoriaza или гноен цветење го замени претходно poyavivshiesyapapuly. Таква опција се разбира обично е наведено како псоријаза со pustulizatsiey.Eto упорно моменталниот тип на псоријаза, често завршува invalidazatsieyili смртоносни. Пустуларни форми на псоријаза се ретки. Osnovnymifaktorami појавата пустуларна форми на псоријаза се: primeneniemetotreksata, третман на кортикостероид хормони, zloupotrebleniealkogolem.

A p m P o П А Т h e lis h n со P и S (n и p со О Т h e c k и d и p T p и t) (rsor. arthropatica). И покрај znachitelnyyprogress во студијата на псоријаза, најтешка форма и помалку upravlyaemoyv долготрајна терапија кај пациенти со псоријаза е artropaticheskaya.Po цврсто воспоставена традиција, псоријаза уште важи kkozhnym болест, иако овој процес е поставена систематски isposobnost псоријаза влијаат не само на кожата, туку и vnutrennieorgany, нервниот систем и Су-стави.

Псоријатичен артритис harakterizuetsyakak систем процес, при што максималниот izmeneniyaproyavlyayutsya изразени во структурата на сврзното ткиво. Псоријатичен artropatiyamozhet бенигна протокот на моно- тип oligoartritalibo или во форма на артритис, и кај некои пациенти стекнува haraktertyazhelogo деструктивни полиартритис. Псоријатичен артритис chaschevoznikaet паралелно со лезии на кожата или подоцна, а во некои случаи може да претходи зглобната синдром kozhnymefflorestsentsiyam. Заеднички болест обично започнува во distalnyhmezhfalangovyh зглобовите на рацете и нозете. Постепено, vovlekayutsyasrednie процесот и големи зглобови, вклучувајќи го и 'рбетот, со razvitiemankiloziruyuschego спондилитис. А спектар на клинички variantovpsoriaticheskoy артропатија и тешкотиите на бројот на класификациите нејзината дијагноза sposobstvovalisozdaniyu, изградена главно врз основа на клинички и анатомски радиографски критериуми ..

Во клинички услови pomimorentgenograficheskih и анатомски потребните критериуми uchityvatstepeni активност и оперативниот капацитет на коските sustavnyhsochleneny.

За лекарите suschestvennoeznachenie, исто така, има карактеристична степен на функционална nedostatochnostisustavov, која е утврдена од страна на критериуми за извршување.

Psoriaticheskoyartropatii посебна итност придава на присуството на пациенти, во прилог на vegetodistonicheskihi неуроендокриното нарушувања, повеќе vistseropaty. Obraschaetvnimanie прогресивна астенични состојба до кахексија, миалгија, мускулна атрофија раце, раце, нозе. (12 - 15%) еднакви како конвенционалните псоријаза, псоријатичен пациенти artropatieyopredelyayutsya инсуфициенција на црниот дроб, бубрезите, immunodefitsitnyesostoyaniya, кардиоваскуларни патологија. Познато е дека porazheniyaoporno-скелетни систем и внатрешните органи во psoriaticheskoyartropatii немаат специфични патогени знаци и симптоми, па дијагнозата се базира врз основа на сеопфатна bolnyhs истражување врз основа на анализа на клиничките карактеристики на оштетување на зглобовите, кожата и неговите додатоци.

P со p и s со N и S и V е х а б а л а ч е к. Бројни студии patogenezapsoriaza дозволено да се продлабочи разбирањето на разновидноста kompleksnoypatologii, покажувајќи на процесот на систематизација. Тоа posluzhiloosnovaniem зборува за псоријаза како псоријатичен болест. Porazhenieslizistyh мембрани, а особено на оралната мукоза, во nastoyascheevremya, е призната фактот. Познат psoriaticheskihefflorestsentsy изглед не само во устата, но исто така и во конјунктивата, на слузницата на гениталиите. Ерупции на slizistyhobolochkah често прават продолжување efflorestsentsiyna псоријатичен кожата. Псоријаза на мукозните мембрани, како и кожата псоријаза, mozhetimet видови. Најчесто псоријаза кожата и мукозните мембрани protekaetsinhronno започнува и назадува во исто време. Rasprostranennoylokalizatsiey повеќето пациенти со псоријаза вулгарис е porazhenieslizistoy образите школка, црвена граница на усните и јазикот. Harakternonalichie воспалителни клетки круг, овал или nepravilnoyformy, штрчи малку над околната слузница obolochkoy.Granitsy цветење јасно, често остро ограничени. Sypimeet исцеди карактер. Околу огништето секогаш nablyudaetsyarozovy едематозни граница. На површината на фокуси може obrazovanieryhlogo бело-сива магла, но е почест eritematoznayavospalennaya површина, малку едематозни со малку eksfoliatsieyepiteliya на пилинг тип. Кај пациенти со напреднат или прогресивна фаза psoriazomv ексудативен варијанта на болеста, и почесто кај пациенти со псоријатичен еритродерм забележани porazheniekrasnoy дел на усните. Процесот се карактеризира со vvide лента воспаление областа која се протега од еден агол од устата до други. Црвениот Кајмански овој сајт оток, hyperemic, често инфилтрирани со попречно распоредени пукнатини и мали снегулки, korochkami.Naibolee изречена петна оток и црвенило во zoneKleyna (со затворање на линија усна). Процесот може да биде локализиран naodnoy, обично на долната усна, но тоа може да биде на двете усни. Psoriaticheskievysypaniya на оралната слузница понекогаш е придружено со чувство на печење, но често се случува без субјективни сензации. Во псоријатичен осип на polovyhorganov обично формирана на сопругот на vnutrennemlistke кожичката, а за жени - во областа на транзиција skladkibolshih и малите усни. Спротивно на тоа, лезии во slizistoyobolochke harakternyesimptomy устата за псоријатичен процес јасно дефинирани на оваа локација. розова okruglyepapuly обично се видливи со јасни граници се склони да се логирате со присуство nasloeniyaserovato бели снегулки или скали, корка, priposkablivanii лесно оттргнати.

слузницата на пациенти со пустуларна псоријаза пораз постојано да се почитуваат. Porazhenieslizistoy усната шуплина е составен priznakompustuleznogo псоријаза Во согласност со особеност дермални sypiproyavleniya пустуларна псоријаза efflorescence на slizistyhobolochkah на различни сериозноста на едем, присуство на мукозен-gnoynoyekssudatsii, често формирање на ерозивен-улцерозен елементи.

Диференцијална дијагноза со црвен лихен планус врз основа на постоечки пациенти psoriazomharakternoy розова боја осип да се формира точка krovotecheniyapri отстранување на бело-сива плоча или ексфолијативен epiteliya.Ot леукоплакија псоријаза карактеризира со отсуство на густа инфилтрација, присуството на наизменични периоди на регресија и повторување на лезии, со светлина за откривање на atakzhe poskablivanii точка на крварење .За диференцијалната дијагноза се важни фактори како што се појавата и текот на синхронизација осип n и кожата и slizistyhobolochkah.

Третман на пациенти со псоријаза

Лекови кои се користат dlyaobschey терапија. За третман на psoriaticheskoybolezni користи толку многу различни производи, deystvuyuschihna мултифакторна патогенетски механизми formirovaniyadermatoza дека треба да се нарекува таквите третмани napravlennoypolipragmaziey.

obschegovozdeystviya на средства на телото, во неговата внатрешна средина (хомеостазата), невро-endokrinnyei имунолошки механизми во секој случај deystvuyutpatogeneticheski. Сепак, како резултат на третманот не може да биде sdelatkakih било заклучок за причините поради кој psoriaza.Sposoby патогенетски терапија на различни т.н. prezhdechem започне лекување на пациентот внимателно да се испитаат. Во obsledovanievklyuchaetsya детална историја, проучување на општата состојба на своите внатрешни органи, нервниот и ендокриниот систем, urovnyaaktivnosti студија на хуморалниот и клеточниот имунитет фактори, на пациентот vyyavlenieochagov локална инфекција. Кога доделување uchityvaetsyastadiya третман на болеста, сезонски, клиничка raznovidnostdermatoza (дисеминирана граничи, псоријатичен еритродерм, псоријатичен артритис и t. D.). Процесот на селекција farmakologicheskihsredstv наведете подносливоста на лекови predyduscheyterapii ефикасност, времетраењето на простување и се retsidiva.Izvestno причина што terapevticheskihmeropriyaty поповолни и побрзи резултати забележани во краток, некомплицирано ограничен сорти на псоријаза. Сепак, тоа треба да се напомене дека во овој период и ментално болни се повеќе склони doveryatvrachu не се вклучени во авто-третман, кој е често protivodeystvuetnaznacheniyam лекар.

Се повеќе и повеќе torpid protekayuttyazhelye дерматоза видови. Значително побавна кога nastupaetremissiya ексудативен пустуларни, eritrodermicheskoy artropaticheskoyformah и псоријаза. Навремено лекување, во комбинација режим sratsionalnym користење физиолошки, балнеотерапијата и kurortoterapiigarantiruet долго клиничка ремисија. Пред изборот на еден поинаков начин на лекување на псоријаза треба да ги идентификуваат и sistemurezhima животот на пациентот. Ако пациентот е процес заеднички, прогресивни, тоа е повеќе целисходно да се вршат третман во statsionarnyhusloviyah.

Општо лекување на пациенти со напредни, прогресивни долго Псоријазата препорачува да се спроведе preparatamikaltsiya обезбедување на антиинфламаторни, giposensibiliziruyuschiyeffekt, запечатување на клеточната мембрана, и нормализира aktivnostadenilattsiklazy за намалување на капиларна пермеабилност dermy.Bolee ефикасно парентерална администрација на 10% раствор kaltsiyaglyukonata интрамускуларно или интравенски во 10 ml на ден и две 10 - 15 инјекции по курс.

Широко се користи и калциум drugiesoli - калциум хлорид, глицерофосфат, пантотенат, лактат поседуваат седатив, антиинфламаторно, sosudistuyustenku запечатување акција, како и намалување на сериозноста vegetodistonii, особено го покажува користењето на калциумови соли за време на ексудативен psoriaze.Protivopokazaniem до нивната дестинација е хиперкалцемија, хипертензија, присуство тромбофлебитис и gilerkoagulyatsii симптоми Oslozhneniyne да се случи ако се пропишани лекови, земајќи ги предвид контраиндикации, desensitizing, detoksninruyush својата анти-воспалителни и deystvieshirokogo спектар карактеристика и, исто така, натриум тиосулфат kotoryynaibolee делува ефикасно кога се администрира интравенски. Naznachayutego како раствор за 30% 5 - 7 - 10 ml на ден techenie20 - 30 дена, исто така, е можно орална администрација на 1 - 2 g на пример во прав, таблети или во форма на 10% раствор на 1 a - 2 stolovyelozhki 3 - 4 пати на ден.

Со protivovospalitelnymgiposensibiliziruyuschim активни агенси, исто така, вклучуваат салицилати (natriyasalitsilat, ацетилсалицилна киселина) кој има kortizonopodobnymdeystviem и, бидејќи тие имаат стимулирачки ефект на синтезата на kortimosteroidnyhgormonov. Натриум салицилат се дава орално во форма на таблети од 0,5 g од 1 до добиваат 2 - 3 пати на ден или како 5 a - 10% раствор PA1 лажица после јадење. При прием на натриум салицилат vozmozhnypobochnye феномени: слабеењето на слухот, потење, allergicheskiereaktsii. За да се избегне дијареални настани, тој беше назначен tolkoposle храна. Контраиндикации за употреба на натриум салицилат се: чир на желудникот и дуоденален улкус, гастроинтестинални kishechnyekrovotecheniya, нарушувања на коагулацијата на крвта.

Антихистаминици неизброен главната preparatami- тие naznachayutsyatolko псоријаза пациенти во присуство или јадеж во случаи кога protekaetostro со hyperergic симптомите на псоријаза. Најчесто ispolzuyutdimedrol, Прометазин {pipolfen) suprastin, diazolin, tavegil, fenkarol. Покрај gistaminoliticheskogo активности споменати sredstvaustranyayut зголемена васкуларна пропустливост, ткаенини на пониски vospalitelnyypotentsial антиген - антитело. Нивната giposensibiliziruyusheedeystvie се базира на неутрализација на хистамин, серотонин, ацетилхолин bradikininai. Овие лекови, кои имаат способност да се намали vozbuzhdenieTsNS олесни заспивање.

Времетраењето на antigistaminnyhsredstv што е и антихистаминици lekarstvsuschestvuet три периоди во акција. Во првиот период покажа vyrazhennoeantigistaminnoe акција, во втората - унапредување на појава на habituation, кои се формираат обично 1 - 1,5 месеци. и се карактеризира utratoyterapevticheskogo акција. Во третиот период preparatsam антихистамин станува алерген и може да предизвика општи и локални allergicheskiereaktsii. Затоа, секој од овие алатки се користат кратки kursamipo 7 - 10 - 15 дена, но не повеќе од 20 - 30 дена. Во третманот на псоријаза лекови hronicheskogoretsidiviruyuschego мора да се промени. Повеќе употреба effektivnosochetannoe на антихистаминици на калциум соединенија.

Antiserotoninovym deystviemobladayut, исто така, прокаин и хлорпромазин, што значи да се биде sinergistamiantigistaminnyh подобрување на нивните терапевтски ефект. Vorganizme прокаин релативно брзо хидролизираат obrazuyapara- аминобензоична киселина и diethylaminoethanol, prinimayuschieuchastie во синтезата на фолати разменети pripsoriaze скршени. Прокаин администрира во различни начини, во внатрешноста, интравенозно, поткожно, интрамускулно и electrophoresed. За peroralnogoprimeneniya определи 1 - 3% и 1 лажица решение 3 пати на ден после јадење за 3 - 4 недели. Podkozhnonovokain интрамускулно и се користат за различни кола и во различни дози. Chascheispolzuyut 2% раствор се администрира на 1 - 2 ml на ден или cherezden на 1 - 1,5 месеци. Ова е проследено со пауза од 1 - 1,5 месеци да се повторува на третманот. Интравенски инфузии од 0,25% rastvoranovokaina произведе дневно или секој втор ден, почнувајќи од 2 MLI постепено зголемување на дозата до 7 - 8 - 10 ml. Sostavlyaet10 текот на третманот - 15 - 20 инјекции. За подобро подносливост новокаина rekomenduetsyak додаде на нив во еден шприц 5 - 7 ml на 25% раствор на магнезиум sulfata.Pered почетокот на администрација новокаина сите методи што е потребно за да се одреди naznacheniyasleduet подносливост, за vozmozhnapovyshennaya чувствителност или нетолеранција a. Novokainnaznachayut на клинички форма фаза и псоријаза, но osobennonovokain прикажан на прогресивен курс дерматози.

Хлорпромазин се однесува на preparatamantigistaminnogo акција, но има понатаму хипотензија, анти-воспалителни и седативно дејство. Тоа го намалува воспалението и го намалува pronitsaemostkapillyarov потенцијал во антиген-антитело реакција. Неговата употреба во третман на псоријаза ispolzuetsyadermatologami со добар ефект. Хлорпромазин се применува во vide2,5% раствор на 1 ml до 3 ml од 0,5% раствор на новокаина од 1 - 2 пати на ден орално или 0,025 - 0,05 g 2 - 3 пати на ден за posleedy! - 2 недели. хлорпромазин апликација protivopokazanopri црниот дроб, бубрезите, атеросклероза, tromboembolicheskoybolezni и тенденцијата да се алергиски заболувања. Компликации на несакани ефекти на лекот вклучуваат дијареја нарушувања, губење на апетит, запек, ортостатска колитис. Кога dlitelnomprimenenii можно леукопенија, агранулоцитоза, хепатитис.

Primenenieu распространета псоријаза пациенти седативи и лекови за смирување. Меѓутоа, во пракса, да се обезбеди ефикасност и ефективноста на можно овие metodovne. Покрај тоа, има точни податоци onalichii кај пациенти со псоријаза длабоко, мултифакторна metabolicheskihdefektov со намалување на ензимската и метаболички процеси, прејадување, физичката неактивност и ендокрина инсуфициенција, predlagaetsyaprimenyat седација или смирување само vremennoi само ако биде изречена невротични реакции и ако новокаина, хлорпромазин и антихистаминици седативно дејство okazalisnedostatochno ефикасни. Во овие случаи, употребата на магнезиум сулфат, кој, покрај седативен и хипотензивен активности okazyvaetslabitelny, cholagogue, тоник ефект. пациенти Особено pokazanmagniya сулфат псоријаза со дебелината, нарушена funktsieypecheni, жолчниот меур, како и пациенти со хипертензија., Atonieykishechnika, васкуларна spazmofiliey кожата. Воведување на магнезиум sulfatparenteralno: интрамускуларно или интравенски како 25% rastvorapo од 3 - 5 - 7 - 10 ml на ден - две дадени вредности arterialnogodavleniya за 20 - 30 дена. Дебели, nedostatochnostyufunktsii тироидната повеќето соодветно да се примени magniyasulfat во 10 - 20% од лажица решение 2 - 3 пати на ден за 2 - 3 недели. Како смирувачки нормализирање udlinyayuschiefiziologichesky и спиење кај пациенти со псоријаза целисходно naznachatsibazon, seduksen, relanium, phenazepam, nozepam, tazepam, mazepam- 1 таблета во доза од 0,005 g на 1 - 2 пати на ден. Polozhitelnyyrezultat во третманот на напредна фаза: Псоријазата otmechaetsyapri додавање на голем број на анти-инфламаторни лекови lipotropnyhpreparatov во комбинација со беладона алкалоиди и fenobarbitalom.K Овие вклучуваат Bellataminalum, Bellaspon, Belloidum. Со nespetsificheskimprotivopsoriaticheskim значи да се има широк farmakoterapevticheskimdeystviem вклучуваат витамини, активно да влијаат metabolicheskiefunktsii. Познато е дека виталната потреба од витамини obuslovlenaih учество во изградбата на многу ензими, која обезбедува regulyatsiyumetabolizma, адаптивни-трофични механизми immunokorrigiruyuscheedeystvie. За третман на псоријаза е широко се користи kompleksaV витамини, особено B1, B2, B6, B12, B13, B15, витамини А, Е, Ц, F во kombinatsiis други терапевтски агенси. На вклучување на витамин Б1,или уште подобро коензим сопруга - cocarboxylase во сложени terapiyupsoriaza промовира регресија vysypnyh елементи. Посебни znacheniekokarboksilaza има за регулирање на метаболизмот на јаглени хидрати, funktsionalnoyaktivnosti нервен систем, ендокрините жлезди и срцето deyatelnosti.Kokarboksilaza е завршена форма коензим obrazuyuschegosyav тело на тиамин (витамин Б1). Тоа се дава поткожно, интравенозно vnutrimyshechnoili 0,05 - 1 g 1 пати на ден, секој втор ден, на kurs10 - 15 инјекции. Контраиндикации - нетолеранција, nalichieallergicheskih болести, хипертензија.

Витамин Б2 - Рибофлавин е sostavfermentov регулирање на редокс процеси кои се вклучени во е потребно јаглени хидрати, протеини и метаболизмот на мастите dlyapodderzhaniya нормална функција на визуелна анализатор. За lecheniyapsoriaza користење на 1% раствор на рибофлавин мононуклеотид vvodimyyvnutrimyshechno 2 ml на ден, со стапка од 10 - 15 инјекции. Protivopokazaniyamisluzhat свој начин на размислување и perfolitiaz. Компликации од primeneniiriboflavina не се почитуваат. Високо препорачливо е да доделите vitaminV5 - калциум пантотенат, kotoryyvhodit дел од коензим А, кои се вклучени во процесот atsetilirovaniyai е суштински коензим комплекс fermentativnyhsistem оксидативната декарбоксилација на пирувична и-ketoglutarovoykislot. Во процесот на ацетилација од страна на оксидативен распаѓање на јаглени хидрати, масти и протеини, под влијание на витамин B5 нормализира metabolizmtrikarbonovyh киселини - центар kletochnogourovnya метаболички процеси.

Калциум пантотенат primenyayutvnutr 0,1 - 0,2 g на 3 - 4 пати на ден, како и интрамускулно, како и 20% раствор на 1 - 2 ml од 1 - 2 пати на ден за protyazhenii2 - 3 месеци. Контраиндикации - Индивидуални neperenosimost.Oslozhneniya во форма на алергиски реакции, диспептични yavleniynablyudayutsya исклучително ретки.

Афирмативна акција pripsoriaze витамин Б6 - пиридоксин. Неговиот коензим (фосфорилирана) пиридоксал фосфат потребни за dekarboksilirovaniyai трансаминација на амино киселини (триптофан, метионин, цистеин, глутаминска киселина и други амино киселини). Со учеството во метаболизмот на мастите ilipoproteidov, го зголемува излачувањето на холестеролот и триглицеридите.

Пиридоксал фосфат се администрира vnutrimyshechnopo 10 ug дневно или секој втор ден за 1 месец. Piridoksinprimenyayut во внатрешноста на прав или таблети од 0.025 g од 3 - 4 пати на ден. или во форма на 5% раствор на 2 ml интрамускуларно 1. cherezden. Во текот на третманот трае 3 - 4 недели. Компликации - allergicheskieproyavleniya во форма на дерматитис или уртикарија се случи redko.Protivopokazaniya - свој начин на размислување. Витамин Б12 (цијанокобаламин) primenyayutdovolno нашироко во третман на псоријаза, бидејќи тоа е кои се вклучени во sintezelabilnyh метил групи, холин, метионин, нуклеински киселини, поволна ефект на функционалната состојба на црниот дроб, nervnoysistemy. Антианемична има изразен ефект, normalizuetobmen јаглехидрати и масти. На дрога е спроведено од страна интрамускулна инјекција од 50 ug do400 1 пати на ден секој ден. Времетраење на третманот sostavlyaet1 месеци. Контраиндикации: тромбофлебитис, ангина, полицитемија, оштетување на крвните реолошките. Со oslozhneniyamprimeneniya Б12,вклучуваат алергиски дерматитис, уртикарија, ангиоедем, палпитации, eritroleykotsitoz, нервен возбуда.

Витамин Б13 - оротична киселина yavlyaetsyaodnim прекурсори на пиримидински нуклеотиди vhodyaschihv на нуклеински киселини кои учествуваат во belkovyhmolekul синтезата. Оротична киселина и нејзините соли се сметаат за veschestvaanabolicheskogo активности и се применуваат за прекршување belkovogoobmena и општи стимулатори на метаболички процеси. Во дерматологијата користи калиумова сол на оротична киселина (калиум оротат). Prinimayutkaliya оротат внатре за 1 час пред оброкот до 0,25 - 0,5 g од 3 пати во третманот den.Kurs 20 - 40 дена. Повтори курсеви се доделуваат по mesyachnogopereryva.

Витамин Б15 (pangamic киселина и eeproizvodnoe - Калциум pangamate) се користи за третман на псоријаза, особено кога еритродерм или псоријатичен артропатија, со tselyunormalizatsii метаболизмот на липидите, асимилација рационално rodatkanyami кислород, зголемување на енергијата на мускулите и црниот дроб (kreatinfosfatai гликоген) и да се делумно patologicheskihnervnyh блокирање пулсира од кожата на централниот нервен систем. Се должи на присуството на калциум молекули, витамин B15 има значителни анти-воспалително дејство на алерген. Калциум pangamate naznachayutvnutr од 0.05 - 0.1 g во форма на прав или таблети 3 - 4 пати на ден за 20 - 40 дена, по што следи од страна на интервал од 2 до 3 месеци. Тоа е контраиндициран кај глауком, хипертензија bolezni.Pobochnye појави се ретки, главно во pozhilogovozrasta лица во форма на несоница, главоболка, раздразливост, тахикардија, аритмија. Добар терапевтски ефект otmechaetsyapri третман на фолна киселина од псоријаза, особено кај пациенти со болеста bolshoyprodolzhitelnostyu стационарна фаза, во tovremya и во акутна малку терапевтски ефект е изразена. Folievayakislota заедно со витамин Б12Тоа го стимулира процесот еритропоезата е дел од коензими, кои вршат синтеза на метионин, серин, холин, урацил, тимин, пурин и нуклеински киселини. За третман на псоријаза naznachayutvnutr на 0,01-0,03 g од 3 пати на ден, 20 - 30 дена во komplekses витамин Б12.

Во третманот на разни форми се користат psoriazashiroko аскорбинска киселина (витамин Ц), uchastvuyuschayav регулирање на редокс процеси sposobstvuyuschayasintezu стероидни хормони, формирање на колаген, uplotneniyukletochnyh капиларна мембрани. Пациенти со псоријаза аскорбинска kislotanaznachaetsya 5% раствор на 2 - 3 - 5 ml 1 на ден во месец да се techenie1 во таблети или прав од 0,05 - 0,25 g од 3 - 4- 5 пати на ден после јадење 30 - 40 дена. Аскорбинска киселина obladaetgiposensibiliziruyuschim акција, особено кога се администрира интрамускулно.

Во летниот пациенти форма Псориазал со тешки нарушувања на метаболизмот на липидите tselesoobraznonaznachat никотинска киселина која учествува во оксидација-vosstanovitelnyhprotsessah го намалува холестеролот, триглицериди, има позитивен ефект врз метаболизмот на липидите и има sosudorasshiryayuschimdeystviem, за третман на псоријаза primenyaetsyav никотинска киселина доза од 0.05 - 0.12 mg на 2 - 3 пати на ден орално или со 1% раствор од 1 a - 2 ml субкутано или интрамускулно за 15 -20 дена. Контраиндикација може да биде поединец neperenosimost.Rezko ограничена намена за никотинска киселина во tyazhelyhformah атеросклероза, висок крвен притисок. Страна reaktsiiproyavlyayutsya црвенило на лицето, горниот дел од телото, вртоглавица, чувство на плима, парестезија.

применуваат витамин D2kotoryyreguliruya размена на фосфор и калциум, помага kletochnyhmembran тампонирање, има позитивно влијание на регенеративните процеси епидермисот, промовирање на таложење во кожата витамин degidroholesterina.Primenyayut D2 се базира на 2.000 IU kgmassy тело 1, во просек од 80.000 - 160.000 IU на ден за 20 дена. Со добра издржливост преку 7 - 10 dneypriem повтори и продолжи за 2 - 3 месеци. до исчезнувањето klinicheskihproyavleny псоријаза. Потоа, витамин D2 продолжува за Godasa месеци пауза по секоја месец од третманот. Витамин D2 е контраиндициран кај aktivnyhformah пулмонална, чир на желудникот, dvenadtsatiperstnoykishki, црниот дроб и бубрезите, и садови органски zabolevaniyahserdtsa. Честите несакани ефекти се dispepsicheskiesimptomy, полиурија, хипертермија, дијареа, калциноза vnutrennihorganov.

Кератинизација нарушувања pripsoriaze беше основа за употреба на витамин А и витамин retinola.Etot промовира раст и развој, обезбедува protsessykeratogeneza во епидермисот. Тој има имот podderzhivatfunktsii епидермална кератиноцити поради plasticheskihmetabolicheskih нормализација процеси во кожата и мукозните мембрани. Retinolpovyshaet варењето на протеините, мастите и јаглехидратите, интензивирање на синтезата на оксидација-vosstanovitelnyeprotsessy и холестерол, потребни за изградба на steroidnyhgormonov, го подобрува фагоцитоза и синтеза zaschitnyhantitel. При недостаток на витамин А се случува keratinizatsiyaepidermisa, се манифестира со сувост на кожата, пилинг и orogoveniemfolpikulyarnogo апарат. Може да се развие ксерофталмија или Keratomalacia, па витамин А (ретинол) се нарекува antikseroftalmicheskim, тоа antiinfektsionnym.Naznachayut во внатрешноста на 10.000 - 30.000 IU на ден 10 - 15 минути по јадење. Интрамускулна витамин произведени redkoiz на локална болка и можно формирање infiltratov.Pri големи дози на витамин А може да се јавуваат gepatoholetsistitai влошување на хроничен панкреатитис, и раздразливост, поспаност хиперкератоза на фоликулите на косата.

многу успешна rasprostranennogopustuleznogo третманот, arthropathic псоријаза и псоријатичен eritrodermiitigazonom. Tigazon администрира орално по стапка pervonachalno1 mg по 1 кг телесна тежина на ден, а потоа по 2 - 4 недели dozusnizhayut до 0.75 - 0.5 mg / kg. Времетраење на третманот kolebletsyaot од 1 до 6 месеци. Според повеќето автори, клиничката vyzdorovlenienablyudaetsya 70 - 80% од случаите. Доза на одржување sostavlyala0,25 - 0.3 mg / kg на ден.

На несакани симптоми се јавуваат boleechasto сува мукозните мембрани, cheilites, расфрлани, а понекогаш и тотално губење на косата, паронихија, петехии, повраќање, жолтица. Сите овие компликации се повлекуваат и исчезнуваат брзо по otmenypreparata. Со цел да се намали вкупната доза и еден retinoidovih се администрира во мали дози - 0,3 - 0,5 mg / kg на ден sochetaniis ПУВА терапија, употребата на ултравиолетово зрачење и надворешниот kortikosteroidnyhmazey. Оваа комбинација обезбедува истата добра terapevticheskiyeffekt како големи дози на ретиноиди. Ова значително umenshaetsyaveroyatnost развојот на различни несакани ефекти и компликации.

Витамин Е (токоферол ацетат) го поттикнува клеточниот метаболизам, кои учествуваат во биосинтезата на ДНК, РНК во ткивото дишењето. Витамин Е е природен antioksidantomi штити метаболизмот на мастите, протеините и стероид gormonovot патолошки реакции на оксидација кои не се спрегнат со preobrazovaniemi акумулација на енергија. Витамин Е одреди внатре и vnutrimyshechno.Dlya порака на орална 5, 10, 30% раствор на масло tokoferolaatsetata. 1 ml е содржан соодветно 50, 100 и 300 mg sinteticheskogoa-токоферол ацетат. Пациенти со псоријаза се администрира витамин Е ot15 до 100 mg на ден за 20 - 40 дена. Интрамускулна inektsiiiz на болка и можна е појава на инфилтрати naznachayutredko. За инекции подготовка е произведен во 1 ml ампули, soderzhaschih5, 10 или 30% решенија. За третман на псоријаза се доделени препарат кој содржи 1 ml од 5% или 10% раствор, односно 50 - .. 100 mg cherezden -.3 или 2 пати неделно, за текот на 10 - 12 инјекции. Poskolkuvitamin Е е synergist на витамин А и тоа го потенцира акција која се применува Aevitum комплекс препарат кој содржи 1 ml akseroftolaatsetat (витамин А) 35 mg - 10000 IU и a-токоферол ацетат (vitaminaE) - 100 mg. Применета Aevitum внатре во капсули од 1 ml од 1 - 2 пати на ден во текот оброк 20 - 40 дена или интрамускулно (малку загреан) и 1 ml од 1 пати на ден секој ден, со стапка од 15 - 20 инјекции.

Витаминот F конвенционално наведени vitaminam.On се состои од комплекс на незаситени есенцијални масни киселини liiolenovoy, линолова и арахидонската. Незаситени масни kislotyokazyvayut значително влијание врз функционалните gepatotsitovpecheni активноста, кои учествуваат во метаболизмот на липидите, јаглени хидрати и минерални соли.

Kislotysoderzhatsya незаситени масни киселини во Linetol - производи добиени од ленено masla.Ustanovleno дека псоријаза пациенти со хиперхолестеролемија prilechenii linetolom намали холестеролот syvorotkekrovi намалена коефициент сооднос холестерол / фосфолипиди се намалува содржината b-липопротеини и ниска ochennizkoy густина. Linetol назначи внатрешноста на 1 lozhkeutrom трпезарија само пред јадење или додека јаде 1 пат denkursami 1 - 1,5 месеци. интермитентна 2 - 4 недели. Linetolperenositsya без несакани ефекти и компликации. Protivopokazaniyamiyavlyayutsya колитис, ентероколитис и hepatocholecystitis.

Во последниве години, повеќе од primenyayutsyavitaminnye лекови со коензим својства. Со nimotnosyatsya fosfaden и dipromony. Fosfaden е еден од aktivnyhadenilovyh нуклеотиди. Внесување во составот на коензими (flavina- Deneen-и nikotinamiddinukleotid) fosfaden има hepatotropic акција активира микроциркулацијата процеси регулира obschihlipidov, слободни масни киселини и b-крв липопротеини и takzheprinimaet вклучени во биосинтезата на протеини и враќа sintezATF. Dipromony - синтетички аналог на витамин B15. Метаболички ефект dipromoniyaobuslovleno подобрување на функцијата на црниот дроб, lipidnogoobmena, ендотермни реакции зголемување на активноста со процесите normalizatsieyokislitelno-обновување и микроциркулацијата prisindrome периферна исхемија.

Значително зголемување на бројот на витамин ustoychivyhk форми на псоријаза, висока фреквенција zabolevaemostityazhelymi форми на болеста во форма на Еритродермична, artropaticheskogoi други потребни клинички опции дерматоза методи vnedrenievysokoeffektivnyh. Широко се користи kortikosteroidnyepreparaty (хидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, kenakorti al.). Различни кортикостероиди комбинира obschnostterapevticheskogo акција. Највидливиот карактеристика на нив protivovospalitelnoei имуносупресивни ефект, антинеопластични и giposensibiliziruyusheevliyanie, со воведувањето на практиката на флуорирани kortikosteroidnyhpreparatov стана можно да се повеќе сигурно и брзо да се потисне vospalitelnuyureaktsiyu и постигнување на регресија на псоријатичен осип. Особено horoshozarekomendovali себе триамциолон, polkortolon поради svoystvennogoepidermotropnogo акција. Овие лекови се повеќе effektivnyu пациенти со генерализирана, распространета псоријаза progressiruyuscheystadii. Со продолжена постоење на процесот, во присуство или кај пациенти zastarelyhochagov еритродерма или артропатија boleemedlenny ефект, а со цел да се добие клинички обновување trebuetsyauvelichivat доза. Со намалување на дозата или preparatovpochti отказ случува постојано и брзо влошување или повторна појава на болест (синдром). За клиничка ремисија во овој sluchaetrebuyutsya веќе големи дози, предизвикува компликации и тоа од страна на yavleniya.Krome, пациентите третирани со хормони, постојат rezistentnostk други лекови. Во врска со оваа апликација kortikosteroidnyhgormonov повеќе ограничени. Тие се користат во kompleksnoyterapii главно со тешка тип дерматоза psoriaticheskoyeritrodermii и arthropathic псоријаза. Од комерцијално nastoyascheevremya арсенал хормонални лекови најчесто primenyayutprednizolon и неговите деривати - urbazon, metipred и триамциолон, дексаметазон, polkortolon, Kenalog како најефикасен ipolozhitelno докажано.

Преднизолон и нејзините analogi- urbazon, metipred пропишана орално, интрамускуларно и усно vnutrivenno.Pri лек кој се користи внимателно почнувајќи C16 мг на ден. Времетраењето на третманот зависи од techeniyazabolevaniya природата, состојбата на пациентот и терапевтски effektivnostipreparata. Третманот треба да се прекине постепено намалување на дозата на kontrolemeffektivnosti своите постапки. Во акутна случаи, третманот provodyatintensivno примена на интрамускулна и интравенска техники (болус ilikapelno) администрација. Преднизолон 1 - 2 ml (30 - 60 mg) urbazon - 20 - 40 mg, metilred администриран интрамускуларно (prolongirovannyypreparat) на 1 - 3 ml (0.04 - 0.13 g), 1 пат во 1 - 4 недели.

Polkortolon и пациентите kenalog effektivnyu псоријаза поради epidermotropnogo акција. Polkortolonnaznachayut внатрешно 4 - 8 - 16 mg на 2 - 4 дози по доза nastupleniyaterapevticheskogo ефект намали на 1 / 3-1 / 2 таблети doustanovleniya минималната доза за одржување - 0.001 g den.Kenalog произведе таблети од 0004 g и во ампули soderzhaniemv 1 ml од 40 mg tramtsinolona ацетонид. Голтањето naznachayutvnachale 4 - 6 таблети на ден. Ако позитивен доза terapevticheskomrezultate постепено да се намалува за одржување, poslechego транзиција кон одржување дозен еквивалент Kenalog-40, кој има способност да постепено се депонира vsasyvaniem.Vnutrimyshechnye Kenalog-40 вбризгување производи 1 пат во 2 - 3 wk пациенти со тешка псоријаза имаат на виталните pokazaniyamprimenyat kenalog-40 интрамускуларно веднаш, без predvaritelnogopriema таблети и зголемување на дозата до 80 mg неделно.

Дексаметазон или deksazon е флуорирани metilprelnizolonom има повеќе aktivnymprotivovospalitelnym и антиалергиска активност. Со effektivnosti0,5 mg дексаметазон одговараат на околу 3,5 mg на преднизолон, t. д., тој е 7 пати повеќе потентен од преднизолон. Во внатрешноста дексаметазон naznachayutv 2 - 3 дози на 2 - 3 mg дневно во текот или после јадење. Парентерално (интравенски или интрамускулно) се администрира во потешки случаи PA1 - 2 ml (0.004 - 0.008 1 дрога еднаш на ден).

За време на третманот glyukokortikoidamivozmozhny несакани ефекти и компликации, најчесто voznikayuschiepri пролонгира нивното именување. Заедно со анти-iantiallergicheskim тие имаат тенденција имуносупресивни, tsitostaticheskoedeystvie. Истовремено, тие се манифестираат самите mehanizmommetabolicheskih catabolic реакции со калиум и калциум за ослободување и zaderzhkoynatriya во ткивата, што резултира во мускулна слабост, aktivizatsiiinfektsii, едеми, дебелината Вид на синдром на хипофизата -Kushinga присуство на хипертензија. Глукокортикоиди стимулира гликоза povyshennoeobrazovanie и да придонесе за формирање на вистинска saharnogodiabeta, да доведе до развој на чир на желудникот или цревата, остеопороза (најчесто во 'рбетот), зголемен ексцитабилност на централниот нервен систем, бидејќи zachego забележани несоница, раздразливост, eyforiya.Kortikosteroidnye хормони се контраиндицирани кај пациенти со дијабетес, заразни болести , висок крвен притисок, епилепсија. За profilaktikikatabolicheskih компликации кортикостероиди се доделени komplekses анаболни лекови тип Nerobolum (methandrostenolone, metilandrostendiol) на 0,005 g на 2-пати под јазик за 20 -25 дена. Формулации про-продолжено дејство (fenobolin, retabolil) инјектира интрамускулно 1 пат во 7 - 10 - 15 дена на 50 mg. Со tselyunormalizatsii минерални метаболизмот внатре пропишува калиум лекови (Pananginum, калиум оротат), калциум (калциум хлорид, глуконат, глицерофосфат) -sodium хлорид (табела сол) ограничување. Истовремено ogranichivayutzhiry и јаглехидрати, и понатаму се воведени во храна протеини и минерали (калциум пантотенат, Aevitum).

Заедно со хормони primenyayutsyai цитотоксични лекови (метотрексат). Сепак znacheniyego близина на терапевтски и токсични дози промовира бројни oslozhneniyam.Chasto забележано хепатитис, диспепсија, erozivnyeochagi на оралната мукоза, хематопоетски депресија, синдром на хеморагичен. Сепак, несаканите ефекти брзо ischezayutposle прекинување на лекот.

Подобра толеранција metotreksatasposobstvuet дополнителна употреба на ниски дози на кортикостероиди, витамини, имуностимуланси комбинација фракционо техники metotreksatas immunomorrektorami натриум нуклеотидна тип decaris pozvolyaetrezko се намали хепатотоксичност, да се подобри lecheniyacheshuychatogo соголување за да се добие клинички лек додавање на метотрексат, во третман на псоријаза применуваат други tsitostaticheskiesredstva со цел на инхибиција на фактор на раст keratinotsitovi инхибиција пролиферација подобрена sy за метаболизмот на протеини и nukleinovyhkislot.

Антиметаболит preparat- хидроксиуреа (hydroxyurea, biosupressin) - исто така ispolzuetsyav третман на псоријаза и доста широко. Причината за ова vdostatochno висока ефикасност и пониски несакани ефекти во споредба со метотрексат и други цитотоксични лекови. Сепак vyyavlennyeizmeneniya секс хроматин ostorozhnogoprimeneniya укажуваат на потребата за оваа дрога за третман на младите луѓе.

Во третманот на psoriaticheskogoartrita за многу години се користи хормонална protivovospalitelnyesredstva - Brufen, индометацин, фенилбутазон, Волтарен, индометацин, samitsilaty. Основана нивните различни терапевтски ефект и добра подносливост. Рече анти preparatystabiliziruyut мембрана лиза, го инхибираат реакции интензитет proliferativnyhvospalitelnyh energoobespechennostiobmennyh зголеми нивото и имунолошки процеси.

Тој не ја изгуби својата вредност за третман на псоријаза pyrotherapy. Зголемена телесна температура yavlyaetsyamoschnym фактор мобилизирање на фагоцитната активност на леукоцитите интерферон синтеза, реакцијата на ретикулоендотелниот sistemyi заштитна функција на хипофизата-надбубрежните-адреналната систем. Gipertermiyamozhet да бидат предизвикани од страна на инјектирање на pyrogen. За piroterapiiispolzuetsya pirogenal, беше признат поради otsutstviyasensibiliziruyuschih својства. Pirogenal - бактериски pyrogen добиени од комплексен протеин-слободна култура липополисахариди kompleksaiz Pseudomonas и тифусна бацили. Pirogenalvvodyat интрамускулно до 25 - 60 пати на минималната пирогени доза (MPD) во постепено зголемување на износите на 100 - 150 MTD на inektsiyucherez ден или 2 пати неделно. Во текот на третманот е 10 - 12inektsy.

Успешно во третманот на adaptogens psoriazaprimenyayutsya: алое течност, тинктура Schisandra, тинктура ѓаволот, lewisia течен екстракт и екстракт од eleuterokokkazhidky. И покрај бројните можности за терапија на псоријаза, процесот обично се долги, често retsidiviruyuschim.S за цел да влијаат патолошки изменетите mehanizmyobmena различни супстанции кои се користат gemodez - крв ​​замена со vyrazhennymdezintoksikatsionnym акција. Подготовката во количина од 300 - 400ml администрира интравенски, по стапка од 80 - 100 vminutu капки со интервали од 3 - 4 дена, односно текот на 5 - 8 инјекции.

Primeneniegeparina заслужува внимание, особено во третманот на тешка псоријаза. Issledovaniyapo употреба на хепарин Пријавени на имуносупресивни, цитостатски, анти-воспалителни ефекти на хепарин. Хепарин бил администриран субкутано стомакот област кои се движат од 5.000 IU до 4 пати на ден за 7 до 10 дена, по што следи од страна на 2 пати на ден и 7 - 10 дена и доза на одржување zatemv 1 пати на ден секој втор ден kolichestve10 - 15 инјекции.

Широко се користи meditsinskoypraktike инхибитори на фосфодиестераза. Тие вклучуваат preparatymetilksantinovoy група - теофилин, аминофилин, кофеин, trental, папаверин, АТП и некои антихистаминици (tavegil, fenkarol, прометазин).

Во текот psoriaticheskoybolezni динамика секоја година има промени во насока на prolongirovaniyai процесот оптоварување, па се спроведе понатамошни пребарување на нови, поефикасни методи.

Средства за надворешни терапија.Во третманот на псоријаза одамна е широко се користи маст со додаток за изведена процес, како и локални лекови терапија povyshaeteffektivnost. На прогресивна stadiichasto се применуваат 2% салицилна маст, борна salidolovuyu маст (mazRybakova), ланолин-вода крем Unna. Во vospalitelnomprotsesse означени со ексудативен компонента пропишани масти и креми skortikosteroidnymi хормони. А добар анти-инфламаторен ефект е antiallergicheskoei решавање на маст, како што се flutsinar, deperzolon, Oksikort, Lorinden C Lorinden A et al. Со цел да се забрза lechebnogoeffekta пациенти со псоријаза кортикостероид маст nanosyatposle отстранување на лушпи и снегулки 2% салицилна или сулфур salitsilovymimazyami. Во означен инфилтрација на теренот во obshirnyhblyashek маст се применува под завој. Не се постигне целосна лекување на псоријаза. Сепак, масти или креми со кортикостероиди pokazanyvo сите фази на псоријаза и особено за време на progressiruyuschegotecheniya, во стационарни фази и регресивни препорачува degtyarnyei сулфур катран масти, 5 - 10% и 20 ihtiolovye, 5 - 10% ichthyol-naftalanovye.Osobenno забрзување на процесот efflorescence назадување кога kombinatsiidegtyarnyh, ihtiolovaya или Naftalan маст со миро kortikosteroidnymi.Tselesoobrazna промена значи, како што често се забележува, "зависност" на кожата на истата маст. Особено потребни smenasredstv надворешни терапија во фаза кога регресија да се инфилтрираат intensifitsirovatrassasyvanie плакети. Во отсуство на свежо vysypaniymozhno постепено зголемување на концентрација на активна komponentovmazey и креми. Се доделени од страна 2 - 5% бела жива маст, 0 - 15% сулфурна Degtiarnaya, 20 - 33% сулфурна, маст Вилкинсон, 0,5 - 10% hrizorsebinovaya, 0,5 - 1% tsignolinovaya (dioksiantranolovaya) antraminovayaili маст "psoriasin "и" Antipsoriatikum "не tolkootshelushivayuschim и анти-воспалителни, но, исто така, намалување и plasticheskimdeystviem.

Локален третман на пациенти cheshuychatymlishaem сулфур, катран, салицилна маст, особено prirasprostranennom процес бара постојан мониторинг на funktsieypochek. Tar маст, во дополнение на токсичен ефект, vyzyvayutu некои пациенти фоликулитис, што е индикација за ihotmeny. А значајна терапевтски ефект се манифестира во upotrebleniimazey со метилксантинот соединенија: 5 - 10% теофилин, 2 - 5% eufillinovaya и 2 - 5% papaverinovye масти и креми.

Напорите, исто така, се popytkilecheniya псоријаза масти содржи антивирусно sredstva.Naznachayut tebrofenvuyu, oxolinic, bonaftonovuyu (1 - 2 - 3%), и 1 - 3% од интерферон и 2 - 5% alpizarinovuyu маст. Etimazi да придонесат за решавање на осип, особено кога melkopapuleznyhdisseminirovannyh цветење, Покрај тоа, тие се добро perenosyatsyabolnymi и не предизвикуваат несакани ефекти. За да се забрза примената на катран razresheniyapsoriaticheskih елементи, ichthyol mazeysochetayut со ултравиолетово зрачење. Во овој случај, на УВ зраци не само што се забрза razreshenievospalitelnyh фокуси, но, исто така, да се спречи развојот на дерматитис otetih масти во оние случаи каде се доделуваат