Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

Плеврит - воспаление на фибрин плеврални плаки да се формира на површината или во својата празнина излив. Секогаш средно, тоа е синдром или компликација на многу болести, но во одреден период може да се продолжи во клиничката слика во прв план, маскирање на основната болест.

Етиологија, патогенеза. Појава плеврит infetskionnoy природата поради пропуст на одредени патогени (M. tuberculosis, бледо Treponema) и неспецифични (пневмококи, стафилококи, E. coli, вируси, габи, итн) Infektsiy- патогени навлезат во плеврата преку контакт, lymphogenous, hematogenous, во кршење на плевралната празнина. Честа причина за плеврит се системски болести на сврзното ткиво (ревматска треска, системски лупус еритематозус, итн) - novoobrazovaniya- емболија и тромбоза на белодробни артерии. Патогенезата на повеќето алергиски плеврит. Во развојот blastomatous плеврит големо значење блокира метастази на тумор на лимфните јазли, лимфниот и венски крвни садови во текот на ртење тумор од соседните органи деградација сериозна integument.

Симптомите што е дефинирано во локализација, распространетоста, природата на плевралните воспаление, промени во функцијата на соседните органи. Главните форми на плеврит: суво, или фибрин, ексудативен или "ексудативен. Ексудативен плеврит, пак, се поделени во однос на природата на изливот во сериозна, seroplastic, гноен, хеморагичен, lipemic, се меша. Се утврди природата на изливот, можете да наведете причина за плевритис и изберете патогенетски терапија. Значи, причината за сува и серозен, seroplastic плеврит почесто туберкулоза, пневмонија (parapneumonic, metapnevmonicheskie плеврит), ревматска треска и други системски заболувања на сврзното ткиво (реума, лупус и други плеврит). Хеморагична плеврит често развиваат кај ТУМОРИ, тромбо-емболија и тромбоза на пулмоналните крвни садови, хеморагична дијатеза, грип, ретко туберкулоза, ревматизам. Локализација излив разлика parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobar.

Сува или фибрин, плеврит. Главниот симптом - болка во неговата земја, отежната со дишење, кашлање. Болката е намалена на позиција на засегнатата страна. Значително ограничување респираторни мобилност соодветните половина ребро kletki со немодифицирана ударни звукот може да се auscultated ослабени здив пациенти поради shchazhenija засегнати страни, плеврален триење. Температурата на телото е често ниска оценка, може да се треска, ноќно потење, замор. Тешко дијагноза на дијафрагмална плеврит сува. Тие се карактеризира со болка во градите, горниот десен квадрант, во областа на долните ребра, икање, абдоминална болка, надуеност, абдоминална мускулна напнатост, болка при голтање. торакални тип на дишење со само горниот дел од градите, како и зголемена болка во долниот дел со длабок здив. Идентификувани болка поени: меѓу нозете на стерноклеидомастоидниот мускул, во првата меѓуребрените простор на градната коска, на местото на прикачување на дијафрагмата на ребра, на spinous процес на првиот грлото на матката пршлени. Како признание за дијафрагмална плеврит помага рендгенски преглед во која идентификуваните индиректна симптоми на функционални нарушувања на дијафрагмата: неговата висока положба, ограничување на мобилноста неа на засегнатата страна (Вилијамс симптом). Во рамките на поволни, времетраењето на болеста 10-14 дена, но рецидиви сува плеврит за неколку недели истражување на закрепнување.

Ексудативен или ексудативен, плеврит. На почетокот на плеврален излачување забележани слабинска болка, ограничување на респираторни проодноста на погодената страна на градниот кош, плеврален Бришење. Често постои сува болна кашлица рефлекс природата. Со акумулација на ексудат болка во слабината исчезнува појави тежина, зголемување на диспнеа, благи цијаноза, од страна на засегнати испакнување, мазнење меѓуребрените простори. Перкусија над ексудат откриени тапи звучна и гласовна тремор bronhofoniya опуштено дишење не се врши или значително повисока oslableno- Досада -timpanichesky сенка ударни звукот, бронхијална дишење боја и ситно отежнато дишење. Кога ударни инструменти и Х-зраци може да се утврди со карактеристичен контура на горната граница на излив. Голем излив предизвикува поместување на медијастинумот за здрав страна и значајни оштетувања на заболувања на респираторниот функција поради респираторната механика намалува длабочината на дишењето, тоа uchaschaetsya- функционален дијагностички техники откри намалување на надворешните параметри дишењето (виталниот капацитет, вентилација резерви и др.). Постојат болести на кардиоваскуларниот систем:

намалување на мозочен удар и срцеви излез поради намалување на цицање крв во централните вени поради вентилација заболувања, срцеви и поместување на големите крвни садови со голем плеврален vypotah- развиваат компензаторна тахикардија, крвниот притисок се стреми да се намали.

За ексудативен плеврит, особено заразна природа, се карактеризираат со фебрилни температурата на телото од самиот почеток на плевралните излачување, изразени симптоми на труење, леукоцитоза, зголемена седиментација. Плеврална ексудат има релативна густина поголема од 1016-1018, и мобилен богати елементи дава позитивна реакција Rivalta. Тумор етиологијата на плеврит исклучи цитологија ексудат. За време зависи од етиологијата на плеврит. Кога плеврит заразни-алергиски, вклучувајќи ТБ, може да се раствораат во ексудат во рамките на 2-4 недели. Можни почетни со развојот во адхезии плевралната празнина, неперфориран плеврален шуплини и interlobar цепнатинки голем форма overlay, Schwarte, плеврален задебелување, формирајќи plevropnevmotsirroza и респираторна инсуфициенција. За гноен плеврит види. Емпием.

комплекс, третман вклучува активна сила на основната болест и почетокот на енергични терапија плевритис, ексудативен плеврит кога се спроведува во болница. Третманот се состои од следниве компоненти.

1. Антибиотска терапија во инфективни и алергиски плеврит насочени хемотерапија со плеврит друга етиологија (на пример, тумор) - антибиотици и хемотерапија администриран парентерално во intrapleurally-индикации.

2. Санација плевралната празнина со евакуација на течност, и на потребата перења антисептик решенија. Индикации за итна евакуација: поместување на срцето и големите крвни садови на здрав начин со тешка срцева дисфункција, колапс на белите дробови (тешка диспнеа, цијаноза, чести мали пулсот, хипотензија). Не-итни индикации: слабите, долготраен текот на плевритис, нема тенденција за ресорпција на ексудат.

3. Доделување антисенс и анти-инфламаторни лекови (натриум салицилат и други лекови салицилна киселина, фенилбутазон или фенилбутазон, aminopyrine, калциум хлорид). Кога туберкулозен плеврит и ревматски етиологија prednizolo-ефективна употреба во дневна доза од 15-20 mg.

4. вклучување значи во насока на мобилизирање на имуно-заштитни одговори на организмот: индивидуално режим (во акутна кревет), рационално vitaminized исхрана со доволно количество на протеин (1,5-2 g / kg), ограничување на сол и вода, аскорбинска парентерална администрација киселина, витамин Б, интравенска инфузија решенија plazmozameshchath, индивидуално дозирана физиотерапија, кислород, за време на испраќање плеврит - физички третмани.

5. Симптоматска терапија-топла компресира, сенф, имобилизација на градите затегнат преврски пациентот (со болка), кодеин, етилморфин хидрохлорид во kashle- cardiotonic средство за циркулаторна инсуфициенција. пациентите потоа се предмет на набљудување диспанзер за 2-3 години. Исклучени се професионални ризици, препорачуваме високо-калорична диета богата со витамини.