Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Цироза на црниот дроб-хронична прогресивна болест се карактеризира со лезии на двете паренхим istromy тело со дистрофија на црниот дроб клетки, нодуларен регенерација на ткиво на црниот дроб, развојот на сврзното ткиво дифузна прераспределба на lobular структура и васкуларниот систем на црниот дроб, хиперплазија на хепатална ретикулоендотелна клетки и слезината и клинички симптоми одразуваат повреда vnutripechemochnyh протокот на крв во порталниот, билијарна екскреција, zhelcheottoka, функцијата на црниот дроб нарушувања, симптомите g ipersple-nism. Тоа се случува релативно често, почесто кај мажите, главно, во средината и старост.

Етиологија. Цироза на црниот дроб може да се развиваат по вирус gepatita- поради неухранетост (особено протеини, витамини) и метаболички нарушувања (дијабетес, тиреотоксикоза), хронична alkogolizma- мотивирани дупка-карлицата за време на продолжената оклузија или компресија на билијарна protokov- како резултат на токсични или токсични-алергиска gepatitov- поради konstitutsionalno семејна predraspolozheniya- хронично заболување на црниот инфилтрација од страна на некои супстанции со следните инфламаторен одговор (хемохроматоза, хепатолентикуларна дегенерација) - von хронични инфекции, повремено - паразитски инфестации.

Изолирани. примарна цироза на црниот дроб и цироза на црниот дроб. во која оштетување на црниот дроб е само еден од многуте манифестации на целокупната клиничката слика на болеста туберкулоза, бруцелоза, сифилис, ендокриниот и метаболни болести, одредени труења, колаген. " Патогенезата. Директна штета ткиво на црниот дроб инфективен или токсичен фактор од страна на продолжената изложеност на имунолошки нарушувања кои се манифестираат во стекнување на црниот дроб протеини на антигенски својства и развиваат антитела на него. Основа на почетната (holangioliticheskogo) билијарна цироза, интрахепатална холестаза е долга. Во средните билијарна цироза има вредност повреда жолчката одлив на екстрахепатичните жолчни канали, холангитис, производството на антитела на протеини на епителните клетки на жолчните каналчиња. За сите видови на цироза на црниот дроб се развива дистрофија и necrobiosis на хепатоцитите, постои изразен мезенхимални реакција, зголемувањето на бројот на сврзното ткиво, што резултира со скршени lobular структура на црниот дроб, интрахепатичен промет, лимфниот проток, протокот на жолчката. Повреда интрахепатичен проток хипоксија причини и го подобрува дегенеративни промени во црниот дроб паренхим. Исто така, се карактеризира со јазол регенерација на хепатоцитите.

Морфолошките и клинички знаци изолирани портал цироза, postnecrotic, билијарна (основно и средно) од страна на процесот smeshannye- активност - активни, прогресивна и neaktivnye- степен на функционални нарушувања - плати и декомпензирана-фиксна. Разликата е, исто така, мали и големи, цироза на црниот дроб и мешани варијанта.

Симптоми внатре. Заедно со зголемување или намалување на големината на црниот дроб карактеристика тампонирање, истовремена спленомегалија (види. Banti синдром), симптомите на портална хипертензија (м.), Жолтица (м.). Често досадна или болната болка во црниот дроб, зголемување по грешки во исхраната и физичката работа-диспептични симптоми, чешање предизвикани од одложено ослободување и акумулација во ткивата на жолчни киселини. На преглед на пациентот открива карактеристика цироза на црниот дроб "хепатална знаци": Васкуларни телеангиектазија ("ѕвезди". "пајаци") Во кожата на горниот дел од телото, aritema дланка ("црниот дроб дланки") "лак јазик" црвена, "црниот дроб јазик". Честите xanthelasma, ксантом, прстите како карабатаци, мажите - гинекомастија, нарушена раст на косата на брадата и во пазувите.

Често откриваат анемија, леукопенија и тромбоцитопенија, зголемена седиментација на еритроцити, хипербилирубинемија, особено во билијарна цироза. Жолтица откриени во урината urobilin, билирубин, stercobilin содржина во измет се намалува. Одбележување hyperglobulinemia, промена на параметрите на протеини, талог примероци (сублимира, тимол, итн ..).

Дијагнозата се базира на клиничката презентација, лабораториски податоци. Диференцијална дијагноза со други хронични хепатопатија (хроничен хепатитис, hepatosis, хемохроматоза и така натаму.), Како и појаснување на клиничката болест и морфолошки форми обезбеди иглена биопсија, црниот дроб ултрасонографија и скенирање. Х-зраци испитување со бариум сулфат суспензија открива езофагус вени, особено карактеристика на порталот и мешани цироза. Во сомнителните случаи, употреба лапароскопија, splenopor-tography, ангиографија, компјутеризирана томографија.

Postnecrotic цироза на црниот дроб е предизвикана од голема некроза на хепатоцитите (почесто кај пациенти кои имале тешки форми на вирусен хепатит Б). Црниот дроб е умерено се зголеми или намали во големина, се карактеризира со знаци на оштетување на црниот дроб, изразена слабост, намалена работна способност во крвта се определува со хипопротеинемија (главно хипоалбуминемија) hypofibrinogenemia, hypoprothrombinemia, чести знаци на хеморагична дијатеза.

Портал цироза на црниот дроб се јавува по вирусен хепатит, како резултат на алкохолизам, неухранетост, ретко се должи на други причинска функција е масовно размножување во црниот дроб на сврзното мембрана, тешкотии последици на протокот на крв во интрахепатични порталната вена. Симптомите се предизвикани од портална хипертензија (м.), Се јавува рано асцит, проширени вени gemmorroidapnogo плексус на вени на хранопроводникот и кардијата на желудникот, како и поткожното папочната вени зрачи во различни насоки од папочната прстен ("cirsomphalos"). Жолтица лабораторија и биохемиски промени се случуваат релативно во подоцнежниот период. Најчести компликации се обилно хранопроводот, желудникот и се повторува hemorrhoidal крварење.

Билијарна цироза на црниот дроб се јавува во почвата, а се манифестира долго holostaza почетокот произлегуваат жолтица, хиперболичен-rubinemiey, чешање, треска, во некои случаи со треска. На серумот е зголемена алкална фосфатаза и нивото на холестерол, често алфа (две) и бета глобулин.

Мешани цироза на црниот дроб е најчест, е заедничката клинички и лабораториски манифестации на сите три од горенаведените облици на цироза на црниот дроб.

Плати цироза на црниот дроб се карактеризира со задоволителна состојба на здравјето на пациентите и присуство на карактеристични клинички и лабораториски цироза и морфолошки промени - водење на главните функции на црниот дроб. Декомпензирана цироза манифестира општа слабост. жолтица, портална хипертензија, хеморагична настани, лабораториски абнормалности, покажуваат намалување на оперативниот капацитет на црниот дроб.

За кога е неактивен цироза бавно прогресивна (многу години и десетици години), честите периоди на пролонгирана ремисија, додека одржување на задоволително здравствената состојба на пациентите во границите на нормалната тестови за функцијата на црниот дроб. Со активно цироза на брза прогресија на болеста (неколку години), значајни клинички и лабораториски манифестации на активност на процесот (треска, хиперглобулинемија, зголемена седиментација на еритроцити, промени на примероци протеини талог).

Нерегулиран начин на живот, систематски прекршувања на исхрана, злоупотреба на алкохол придонесува во процесот на активација во црниот дроб.

Терминален стадиум на болеста, без оглед на формата на прогресијата на цироза на црниот дроб се карактеризира со знаци на црниот дроб функционална инсуфициенција со исходот на хепатична кома.

Прогнозата е лоша со активен цироза на црниот дроб, малку подобро (во однос на очекуваното траење на животот и долгорочно зачувување на работната способност) - кога е неактивен, компензирани. Во средните билијарна цироза прогноза е во голема мера определена од причина што предизвика блокада на жолчните канали (тумор, камен и др.) И способноста да ги поправите. Влошува прогнозата на пациентите со крварење од варикозни вени на хранопроводот и желудникот во anamneze- такви пациенти не живеат повеќе 1-1,5let и често умираат од повторно крварење.

Третман со активен декомпензирана цироза на црниот дроб и компликации се јавуваат во мирување. Доделување одмор во кревет, исхрана № 5. Со зајакнување на активноста на процесот е прикажано гликокортикоид хормони (преднизолон - 15-20 mg / ден, итн.) Кога езофагеални варикси - astringents и антациди производи- со асцит - сол без диета, диуретици, спиронолактон, без ефект - парацентезата. Во тешка хипоалбуминемија - плазма албумин / O. Во декомпензирана цироза на црниот дроб е прикажано хидролизати (Syrepar et al.), Витамини Б1, Б6, cocarboxylase, липоична киселина и глутаминска. На првиот знак на хепаталните entsefapopatii ограничи внесот на протеини и организмот се третираат со хепатална инсуфициенција, нарушувања на вода и сол размена, хеморагичен синдром. За да се намали болно чешање пропишани холестирамин обврзувачки жолчните киселини во стомакот и спречување на нивното реапсорпција.

Во билијарна цироза на црниот дроб, холангитис комплицирано, и хепатална инсуфициенција прикажува широк спектар на антибиотици.

Во средните билијарна цироза -hirurgicheskoe третман за отстранување на оклузија или компресија на заедничкиот жолчен канал.

Во акутна крварење од проширени вени хранопроводот - итна хоспитализација на хируршка болница, глад, крварење тампонада со посебна сонда со две надуени балони или администрација преку esophagoscope крварење во вена коагулациони лекови, ласерска коагулација, задача VJ Casoli, капе pituitrina I / O, во некои случаи - итна хируршка интервенција.

Кога е неактивен цироза трошат стационарните следење на пациентите (најмалку 2 пати годишно), покажува диета број 5, 4-5 редовни оброци, ограничување на физичката активност (особено во порталот цироза). Алкохолните пијалоци се забранети. Корисни 1 -2 пати една година текот на витамин терапија, третман Syrepar, essentsiape. Кога портал цироза со значителна езофагус варикси или потпирање, не може да се лекува со асцит цел на истовар портал систем профилактички применува хируршки или portacaval splenorenal анастомоза (или производство на други видови на трансакции). Пациенти со цироза на црниот дроб посебни потреби или со посебни потреби и потреба во однос на попреченост.

Превенција. Спречување на епидемијата и серум хепатитис, добра исхрана, ефикасна санитарно-технички надзор во индустриите поврзани sgepatotropnymi отрови, борбата против алкохолизмот. Ран третман на хроничен хепатитис и болести поврзани со холестаза.