Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

Хемолитична болест на новороденото-n-moliticheskaya неонатална жолтица предизвикана од имунолошки судир помеѓу мајката и фетусот се должи на некомпатибилноста на еритроцитната антигени.

Етиологија. Оваа болест е предизвикана од страна на некомпатибилност помеѓу плодот и на мајката за D-Rh или АБО антигени ретко се држи за други Rh некомпатибилност (C, E, c, d, e) или M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- антигени.

Патогенезата. Било кој од овие антигени (обично Rh-D-антиген), продира во крвта Rh негативна мајката, што предизвикува формирање на тело-специфични антитела. Последни плацентата влегува во крвта на фетусот, каде што е соодветно antigensoderzhaschie уништи еритроцитите.

Клиничката слика. Постојат три форми на хемолитичка анемија: едематозни, иктерична, анемични. Едематозни најчестите и се карактеризира со тешка едем на раѓање, акумулација на течност во шуплини (плеврален, срцето торба, абдоминална), бледо жолтеникава остар, зголемување на црниот дроб, слезината. Крвта тестови остар анемија, значителен износ на normo и еритробласти. Комбинација остар анемија и хипопротеинемија промовира развој на срцева слабост, што доведува до смрт (in utero или кратко време по раѓањето).

Иктерична форма - од најчестите клинички форма;

тоа се манифестира во 1-2-тиот ден од животот. Означени жолтица, зголемување на црниот дроб и слезината, има pastoznost ткива. Децата флакцидна, нединамична, лоши цица. Намалени рефлекси. Изразено анемија (ниво на хемоглобин под 160 g / l), psevdoleykotsitoz, ретикулоцитоза, erythro- и normoblastoz. А светло Дух е зголемена содржина на индиректни билирубин во крвта (100-265-342 mol / l или повеќе). Темна урина, измет на нормална боја. Во иднина може да има зголемена содржина и директен билирубин. Билирубин интоксикација се карактеризира со летаргија, повраќање, повраќање, абнормални зевање, намалена мускулна тон. Потоа, постојат класични знаци на керниктерус: мускулна хипертоничност, вкочанетост на вратот, опистотонус, остар "церебрална" плаче, хиперсензитивност, големи испакнати фонтанела, мускулите, конвулзии, позитивен симптом на зајдисонце, нистагмус, апнеа и целосен прекин на дишењето. После 2-3 недели, состојбата на пациентот се подобрува, но подоцна откри знаци на церебрална парализа (атетоза, хореоатетоза, парализа, пареза, ментална и физичка ретардација, глувост, дизартрија, итн.)

Анемични форма - повеќето бенигни, кои се наоѓаат во 10-15% од случаите и се појавува бледо, слаб апетит, летаргија, зголемен црн дроб и слезината, анемија, ретикулоцитоза, normoblastozom, умерено зголемување на билирубинот.

Дијагнозата се поставува врз основа на историјата и клинички знаци, одредување на крвна група и Rh припадност на мајката и детето, тест на крвта на детето одредување на нивото на билирубин, титар на Rh антитела или а-и бета-аглутинини во крвта и мајчиното млеко. Со цел да се антенатална дијагноза се одреди нивото на билирубин во амнионската течност и Rh антитела.

Диференцијалната дијагноза поминат со наследни хемолитична жолтица, хеморагии, полицитемија, жолтица.

Третман може да биде или конзервативни или оперативни (означени). Конзервативен третман: на / во инфузија на 5% раствор на glyukozy- ATP erivit, фенобарбитал 10 mg / (kg на ден), агар-агар, 0.1 g на W пати на ден, или 12,5% ксилитол раствор на магнезиум сулфат 1 лажичка три пати на ден, фототерапија (сијалица сина или тиркизна боја, на седницата 3 часа во интервали од 2 часа на ден во сите времиња на зрачење е 12-16ch).

Хируршки третман: апсолутна индикација за размена на трансфузија е хипербилирубинемија над 342 pmol / L, со стапка на пораст на билирубин поголема од 6 mol / (L â, ¬ h) и на неговото ниво во крвта кабелот над 60 mmol / l. Во повеќето случаи, трансфузија на крв се врши од страна на метод на замена Дијамант преку вена папочната врвца преку пластична или метална катетер. За овие цели svezhekonservirovannuyu odnogruppnoy крв (по можност Rh-негативни). Калкулација-120 170 ml на крв по 1 кг телесна тежина.

Текот и прогнозата на болеста зависи од форма. Кога нивото на билирубин е 257-342 mmol / L или повеќе, дури и ако не се развиени керниктерус, речиси 1/3 од децата имаат отстапувања во невропсихолошки статус. Ако се врши размена на трансфузија, во рок од 1-2 месеци има хипо или нормохромна анемија normoregeneratornaya.

Со цел да се спречат сите бремени жени прикажани за Резус припадност. Кога Rh негативна крв на една бремена жена секој 1-1,5 месеци титарот на анти-Резус антитела. Со зголемување на титар е прикажано администрирање на анти-D-глобулин. Се препорачува да се спаси првата бременост и пауза пред следните 4-5 години. Децата со историја на хемолитична болест на новороденото, се во стационарните со месечен преглед невролог, ортопед, офталмолог. Со оглед на отстранување од вакцинации до 1 година.