Интраутерина фетална трансфузија на крв. Спречување на isoimmunization од бременоста.

трансфузија фетусот Rh-негативни

Видео: RH-конфликт. Интраутерина трансфузија на крв

феталната крв добива на мајка обично за време на работна сила и многу поретко за време на бременоста. На крајот на 60-тите години беше откриено дека антителата на Rh0 (D) антиген може да се добијат од крв од дарители, претходно осетливи со антигенот. подоцна беше откриено дека воведувањето на овие антитела (анти-RhjfD) имуноглобулин) кратко време по раѓањето во состојба во повеќето случаи со пасивна имунизација да се спречи производството на активни антитела на мајката. RH-имуноглобулин се врзува за црвените крвни клетки на фетусот во крвта на мајката, блокирање на нивните антигенски сајтови. Rh-имуноглобулинот само ефективни против, D-антиген. За пациенти осетливи антигени со други, слични препарати да бидат примени. Во моментов резус негативни жени доставување Rh позитивни деца задолжително се дава 300 ug Rh-имуноглобулин во рок од 72 часа по раѓањето. Овој метод може да го намали ризикот од последователни сензибилизација со 15% до 2%. Овие остаток 2% се смета за резултат на сензибилизација се случи за време на бременоста, обично во третиот триместар.
Откриено е дека воведувањето на Rh-негативни пациенти 300 mg на Rh-имуноглобулинот на 28 недели од бременоста го намалува ризикот од чувствителност на речиси 0,2%.

Ако знаете дека таткото Rh-негативни, вршат превенција на Rh-имуноглобулинот не е потребно. Ако постои сомневање за татковство одржи isoimmunization подобра превенција од погоре шема, бидејќи ризикот од воведување на имуноглобулин мали и потенцијалната корист е значајна.

Видео: новороденче против болеста. Спречување на болест на новороденото

Така, Rh-негативни бремени жени, кои немале наоѓаат во основните студии антитела, потребно е да се преиспита 28 недела од бременоста (за откривање на мал број на жени кои се осетливи во раните фази од бременоста). Ако повторно не сензибилизација идентификувани - претставени-Rh имуноглобулин да се заштити од можно формирање на антитела во останатите фази од бременоста. Кога се знае дека не е потребно за татко на детето резус негативни, администрацијата на Rh-имуноглобулин. По раѓањето, ја утврди крвна група и Rh припадност на детето, а ако тоа излезе да биде Rh-позитивни - мајка на втора доза на Rh-имуноглобулин.

Постојат и други ситуации кои повик за воведување на Rh-имуноглобулинот. Од појавата на одговор на мајката во форма на потребни антитело минимални (околу 0.01 ml) количини на крв на фетусот, - сите околности за време на бременоста, во која е можно навлегувањето на феталните еритроцити во крвта на мајката (feto-мајката трансфузија) бара администрација Rh-имуноглобулин. Покрај тоа, од формирањето на црвените крвни клетки на фетусот почнува во 6-та недела од бременоста, за време на спонтан абортус или изборни може да се случи сензитивност. Од во овие ситуации на мајката пропушта мала количина на феталните антигени за спречување на осетливост намалена доза Rh-имуноглобулинот може да се користи - 50 микрограми. Амниоцентеза и било какви траума (на пр, автомобилски несреќи) за време на бременоста се исто така индикации за администрација на стандардна доза од 300 микрограми Rh-имуноглобулин. Поместување на feto-мајчина трансфузија може да се процени со користење на Kleihauer-Betke тест или слични тестови за да се идентификуваат фетални клетки во крвта на мајката.

Во овие тестови, мајките крвта е изложена на силна база како што се калиум хидроксид (KOH). Мајките клетки се многу чувствителни на промена на pH вредноста и затоа брзо стана лизираат и духот клетки. Фетални клетки се поотпорни на напади и да останат непроменети. Односот на фетусот и мајката еритроцити со микроскопски броење на еритроцитите е поставена илјади или повеќе духот клетки и клетки кои го задржаа темна боја (фетални клетки). Потоа проценува BCC и мајка со користење на фиксен сооднос утврдува од износот на фетална крв во телото на мајката. Знаејќи дека стандардна доза (300 mg) Rh-имуноглобулинот ефикасно да го неутрализира 15 ml на феталните црвени крвни клетки, може да се пресмета и да влезат во соодветна доза.

превентивни употребата на Rh-имуноглобулинот Тоа доведе до пониски фреквенции Rh имунизација. Но релативно често стануваат забележани хемолитична болест поврзана со системот на АБО или други не-АБО и Рх антигени.

АБО хемолитична болест Тоа се манифестира благо изразени керниктерус ретко фетален хидропс, можеби се должи на релативно мал број на делови на А и Б antigenngh феталните црвени крвни клетки, и исто така, бидејќи антитела А и Б припаѓаат на класата IgM и слабо навлезат platsentu- навлезе плацентата антитела тие имаат висок афинитет за други целни клетки во прилог на феталните еритроцити. Болеста обично се развива за време на првата бременост. Потребата од амниоцентеза и почетокот на испорака е ретка. Тој-Rh и АБО хемолитична болест, често поврзани со трансфузија на крв како "интероперабилност" се дефинира само со крвта на антигените АБО и Dd. Тактика на водење на бременоста на овие видови на сензибилизација е иста како онаа на Rh сензибилизација. По откривање на антитела на црвените крвни клетки антигени поврзани со нула или многу низок ризик за хемолитична болест, е потребен третман.