Неспојливост на крвни групи на партнерите за време на бременоста и концепција

Патофизиолошки механизам: мајката трансфузија, feto-мајчина трансфузија, амниоцентеза, абортусот. За интравенска употреба на дрога, најверојатно трансферот на антигени, што доведува до формирање на специфични антитела protivogruppovyh родител класа G, која може под одредени услови трансплацентарен оштетување на феталните еритроцити.

Видови на некомпатибилност: некомпатибилност со симптоматска пренатално во процес често вклучува Rh (D) -antigen, постнатално - A / B антигени. Со позитивен Coombs-ов тест кај новороденото дете веднаш мора да бидат идентификувани етиолошки значајни антитела. Ако ова не е анти-А или анти-Б, потребно е да се испита присуството на мајчиниот серумски антитела против други антигени или татко тест еритроцити, како што може да биде важно за следните бремености.

Фреквенција: бидејќи како што беше воведен за анти-О-превенција (и практично елиминиран Rh-некомпатибилност), зголемување на релативната фреквенција на АБО-некомпатибилност, ravns како ретки антигени (Kell, Дафи, Е, Ц, и в) игра се повеќе важна улога.

Rh некомпатибилност

пренатална настани

За време на првиот преглед на една бремена жена (почетокот на бременоста) се утврдува од страна на крвната група и спроведе тест за да се утврди на антитела, со негативен резултат, тестот се повторува во 24-27 недела од бременоста. Овие истражувања се спроведени за да се идентификуваат на Rh-негативни мајки и идентификување на нивните анти-Rh антитела и други антитела против поретки антигени.

Анти-O-превенција: околу 15% од Европската популација не е D-антиген, 48% се хетерозиготна ( "D) и 35% хомозиготна (dd). Затоа, некомпатибилноста меѓу Rh-негативни мајка и Rh-позитивни фетусот се јавува кај околу 10% од бременостите. Rh-негативни бремени подготвени анти Rh (D) имуноглобулинот на бременоста 28 недели и во рок од 72 часа по раѓањето, а по абортус, амниоцентеза, земање мостри хорионски ресички на трансплацентарен крварење.

АБО инкомпатибилност помеѓу мајката и фетусот штити на Rh-сензибилизација на Rh-негативни мајки, веројатно се должи на фактот дека мајките антитела оштетување на феталните црвени крвни клетки пред тие да дојдат во контакт со лимфоцити кои произведуваат антитела.

Ако бремената жена е определен со антитела, тоа е потребно да се утврди крвна група на таткото. Ако тоа може да игра улога, во 16 гестациска недела амниоцентеза се врши за да се утврди на крвни групи на фетусот (а можеби и во Олденбург Insbruke- Д, Ц, Е и Кел е потребно). Кога некомпатибилност на секои 10 дена да бидат идентификувани титарот:

• Ниска титар, кои не се зголемува на 2 контролирани студии - кандидат за управување.
• Висок титар и / или зголемување на титар или фетален хидропс: пункција на папочната кога определување на одржливост на нивото на хемоглобинот и евентуално - трансфузираат во матката.
• Контрола на титарот на мајката и фетусот ултразвук во 10-дневен интервали, што дополнително интраутерина трансфузија во зависност од нивото на фетален хемоглобин или знаци на хидроцефалус. Трансфузија може да се бара на неделна основа! Испорака се врши селективно во случаите каде што ризикот од пункција на садови папочната врвца поголема од ризикот од предвремено породување.

Настани по раѓањето

Околу 50% од новородените со позитивен Coombs-ов тест поради Rh-некомпатибилност само минималното ниво на хемолиза и хипербилирубинемија (крв од папочна врвца: билирубин < 4 мг/дл, гемоглобин > 14 мг/дл). Они либо вообще не нуждаются в терапии, либо нуждаются только в проведении фототерапии.

Видео: RH-конфликт. "крв" расправија

Во некои новородени со нивото на хемоглобинот < 14 мг/дл и уровнем билирубина > 4 мг/дл отмечается повышение количества нормобластов и ретикулоцитов, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия. Границы заменного переливания крови и фототерапии. При необходимости — введение иммуноглобулина.

Во новороденчиња со хемолитична анемија на возраст од 12 недели може да се развие тешка анемија, кои можат да бараат трансфузија. Студии испитување дали користење на еритропоетин за да се избегне тоа, во моментов се уште не е завршен.

АБО-некомпатибилност

Реализира преку антитела на мајката на анти-A и анти-Б против феталните црвени крвни клетки, се јавува само кај мајките со 0 крвна група, бидејќи само овие мајки се произведе продорен IgG плацентата.

Комбинација на "крвна група 0 мајката, детето - А или Б" се наоѓа во 15% од сите бремености, но само 20% од децата на (3% од сите раѓања) развој изразен хипербилирубинемија.

Поголемиот дел од децата со АБО некомпатибилност, на црвени крвни клетки се анти-A и анти-Б антитела, но само мал дел од овие деца се развиваат хемолиза. Најчесто во овие случаи, постои релативно мала количина на антитела тоа Coombs примерок останува негативен. Речиси сите засегнати деца имаат одреден степен на хемолиза, но изрази хемолиза поврзани со позитивен Coombs-ов тест.

Изразено АБО некомпатибилност: периферна крвна размаска открива сфероцити и зголемен број на ретикулоцити. Околу 10% од децата со АБО некомпатибилност и позитивен Coombs-ов тест се потребни за фототерапија. Кога на почетокот отпуштени од болница родителите треба да се даде образложение за можен развој на хипербилирубинемија.