Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

спина бифида

спина бифида хидроцефалус и повеќето vstrechaemyeanomalii на централниот нервен систем. Од спина бифида potentsialnoizlechima својата голема клиничко значење.

епидемиологија

Спина бифида - заменик razvitiyapozvonochnika (спинална или dizrafizm rahishiz) е често во комбинација sgryzhey обвивки (менингоцела, менингомиелоцела или) се издава преку defektkosti (Сл.1). Тоа е, исто така, често се поврзува со дисплазија на 'рбетниот мозок (mielozhisplaziey). Кога на невралната туба не е формирана на плочи sobstvennonervnoy 'рбетниот мозок и понатаму останува во примитивна форма (mieloshizis) .Овој факт предизвикува различни степени на дефекти на невралната туба.

Сл.1. Spinomozgovaye хернија: 1 - meningotsele- 2 - 3 mielotsele- -mielomeningotsele.

На централниот нервен систем се јавува на третиот embrionalnogorazvitiya недела. Нервните плоча може да се открие во грбната дел од средината liniiembriona во почетна фаза, во неколку дена таа vypyachivaetsyaformiruya нервните набори. Neural набори продлабочат iperemeschayutsya од средната линија за да се формира невронска ритам.

патогенеза

Патогенезата на 'рбетниот disrafizma точно се отстрани. Постојат две теории: еден - повреда на затворањето nervnoytrubki Reklengauzenom која започна во 1886 година. Drugayapatogeneticheskaya теорија - напредни хидродинамиката Morgagni во 1761godu. Покрај овие две теории постојат премногу uskorennogorosta теорија или кочи dizrafii како причина на невралната туба.

ФРЕКВЕНЦИЈА

На фреквенција се движи од 1 myelomeningocele W2 1.000 новороденчиња. Фреквенцијата на повторно раѓање со овој дефект од 6% do8%, што укажува на генетскиот фактор во развојот на болеста. Повеќе vysokayachastota оваа патологија фактори кај децата родени од постари materey.Drugie, како што се рубеола, грип, teratognnye супстанции - yavlyayutsyapredraspolagayuschimi.

КЛАСИФИКАЦИЈА

спина бифидаТој е класифициран во 2 вида:

• спина бифида occulta
• спина bifidacistica.

Првиот пропустот не е во комбинација со хернија мембрани и може neproyavlyatsya пат до полнолетство. Менингоцела содржи само алкохол, anervnye елементи се водат за исчезнати. Кога постои myelomeningocele и алкохол и nervnayatkan. Mielotsistotsele - локални проширување на централниот канал на 'рбетниот мозок svybuhaniem задниот ѕид. Mielotsele - испакнати spinnogomozga во торба преку коска дефект. Во ретки случаи, нервниот trubkaotsut-постои и 'рбетниот мозок и понатаму останува на примитивен formynapominayuschey нервните плоча (Спина бифида aperta).

КЛИНИКА

окултна спина бифида на (SRB) често vznikaet vpoyasnichno krestsovogo оддел. Коска дефект може да се палпира. SBOchasto во комбинација со diastematomieliey, фиксна lipomeningotsele 'рбетниот мозок, neuroentericheskoy четка со кожен или epidermalnymiopuholyami. Овие симптоми обично не даваат клинички симптоми се додека porpoka детето почнува да оди и не почне да се контролира zaaktami дефекацијата и мокрење. Тоа може да се открие абнормалности Kozhina назад во 75% од пациентите со 'рбетниот disrafizmom Срамни со земја. Може nablyudatsyalokalnoe pilosis, капиларна хемангиоми, со дупчиња на кожата.

Сл.2. Појавата на дете со 'рбетниот хернија.

Често се означени одлив на цереброспиналната течност. Околу 80% од myelo-meningotselevoznikaet во лумбалниот и лумбалниот-сакрален област. Околу polovinymeningotsele асимптоматски, и комбинација фреквенција со хидроцефалус sostavlyaetokolo 25%, додека со myelomeningocele хидроцефалус фреквенција sostavlyaet70-80%. Хидроцефалус може да се развие по елиминирањето mielomeningotsele.V постоперативна хидроцефалус може да резултира во развојот биде sleduyuschiemehanizmy:

1. Дефектот апсорпција зона алкохол кога отстранување на торба,
2. Оклузија menigealnyh простор по менингитис
3. Okllyuziya алкохол одлив од 4 комора obuslovlennoeuschemleniem продолжениот мозок на на форамен магнум primalformatsii Arnold-Chiari. Повеќето деца со mielomeningotseleimeyutsya невролошки симптоми, обично моторна слабост во nizhnihkonechnostyah чувствителни нарушување. Кога ќе се случи штета сегмент L3 raspolozhenovyshe целосна paraplegiyai и postoyannoostaetsya пациентот фиксен. Ако штетата е под сегмент L4 paraplegiyaotsustvuet, но имаат симптоми на уринарна инконтиненција различни степени ..

Ниво на нарушување на движењето се утврдува во присуство proizvolnyhdvizheny колк, колено, нога. Чувствителни нарушување proveryayutsyaukolami во областа на губење на регионот на нормално сензитивност.

Х-зраци слика

Преглед kraniografiyavyyavlyaet дивергенција во случај на кранијалните конци lakunarnoydeformatsii хидроцефалус и черепот. Лакунарната деформација кратко време по раѓањето ischezaet.To случува со модел на прст засеци во thickest otdelahchkrepa е вродени дисплазија на коските, отколку rezultatompovysheniya интракранијален притисок. Од коска абнормалности заеднички sistemymogut биде потребно issledoyat целиот 'рбет. Naobzornyh spondylograms гледа експанзија interpeduncular растојание споеви аномалии, спина бифида, антеропостериорниот telpozvonkov намалување дијаметар. Компјутеризирана томографија (КТ) ги потврдува или исклучува nalichiegidrotsefalii и други аномалии.

Користење Компјутеризирана томографија може vyyaviti аномалии на кожата, поткожното ткиво, мускулите, коските и нервите, но миелографија комбинација SKT повеќето информативни метод да се инсталира комплетна дијагноза prispinalnom dizrafizme.

ТРЕТМАН

Ако не постојат контраиндикации (tyazhelyesoputstvuyuschie малформации на други органи или neobratimyenevrologicheskie нарушување), со церебрална хернија операции се изведуваат, која вклучува поделба на жолчната хернија и нозете од okruzhayuschihtkaney, обдукција испитување на кесата и неговата содржина. Во присуство vpolosti hernial црево 'рбетните корени нивните претпазливи разделени, нурнати во' рбетниот канал, вреќата ја исечените и неговите остатоци се полимерна nadspinnym мозокот. Јазот во лак во близина миофасцијална loskutom.Operatsiya спасува пациенти од хернија, но помалку смисла blagopriyatnav регресија на невролошки нарушувања кои yavlyaetsyasledstviem neoratimyh дегенеративни 'рбетот промени и egokoreshkov.