Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Cardialgia - болка во срцето, кои се разликуваат во нивните карактеристики од ангина (м.) - се карактеризира со печење, печење, болка, помалку неподносливата болка во срцето, тие може да излужам на радијација на целата левата страна на градниот кош, левата рака и левата lopatke- тие постојат минливи (молња "пункција"), Во краток временски период (минути, часови) и многу долго (во денови, недели, месеци). Како по правило, не cardialgia спречи од преземање на нитрати. Присуството cardialgia не го исклучува постоењето на некои пациенти со атеросклероза на коронарните артерии на срцето, а понекогаш може да бидат растурени или во комбинација со вистински ангина.

Болка во левата страна на градниот кош може да се смета како kardialgiya додека не се разјасни поставувањето на дијагнозата. Cardialgia се јавуваат во голем број на клинички синдроми и патолошки состојби.

Cardialgia со лезии на периферниот нервен систем. Грлото на osteochondrosis и herniated диск може да предизвика компресија на нервите koreshkov- kardialgichesky синдром исто така, може да резултира од стимулација на симпатичкиот плексус 'рбетниот артерија. П првиот и вториот случај, со појава на болка во левата страна на градниот кош е поврзано со одредени ставови и движења на рацете, главата, но не и со физичка napryazheniem- болка може да се зголеми или да се случи во текот на ноќта, извлекувајќи cervicothoracic корени (киднапирање раце зад грб, ја влече настрана). Постои зголемување или намалување на рефлекси и хипо или пречувствителност во раката. Во третиот случај - на компресија на симпатичкиот плексус на 'рбетниот артерија - опишаната симптоми понекогаш се приклучи рака оток кој е поврзан со оштетен vasoconstrictive симпатична innervatsii- со притисок на главата во насока на надолжната оска на' рбетот во флексија и главата се сврте кон страна на поразот, болката се јавува.

Потребни третман на основната болест.

Времето поволни.

Cardialgia може да биде последица на цервико-брахијалниот синдром, се појавува како резултат на компресија на субклавиа артерија, вена и брахијалниот плексус со дополнителни цервикално ребро (синдром на Фалконер - Veddelya) или патолошки хипертрофија ("синдром") На предниот разнострани мускулите (синдром Nafftsigera). На посебните карактеристики на болка во овие случаи е појавата на болка и кога носи мали тегови во рака, работи со рацете нагоре. Кога се гледа решени задебелена болни предниот разнострани мускулите, го одбележа проширување на saphenous вени на pectoralis големи мускулни, намалување на температура, а понекогаш и оток четка, намалување на крвниот притисок во радијална артерија на страна на лезијата. На кош дополнителни ребро може да се детектира, зголемување на попречно процес на грлото на матката с прешлен.

Третман. Во уште цервикално ребро во случај на тешка болка и компресија подклучна садови што е прикажано rebra- отстранување на синдром на предниот разнострани мускулите во благи случаи пропишана аналгин, индометацин (индометацин) во нормални дози, кога се администрира до тешка лезии во хипертрофирана предниот разнострани мускулите 2% раствор новокаина (2 мл) или раствор gidrokortieona (2 мл) - 2-3 пати на ден. Во многу тешки случаи, тоа е потребно да се впуштат во мускулите дисекција.

Прогнозата обично е поволна.

Cardialgia може да се случи кога на левата меѓуребрените невралгија, ќерамиди, невром корени (во вториот случај, болката може да биде толку силна што дури и не инфериорен во однос на морфин - има дијагностичка вредност). Кога ќерамиди понекогаш се забележани ЕКГ промени во форма на долниот сегмент ST, изедначување или Т бран инверзија неопходен третман соодветните болести.

Болни задебелување на ребрен 'рскавица (повеќе II-IV ребра), или синдром на Tietze е, -dovolno вообичаена болест кај луѓето над 40 години, придружени со cardialgia. Етиологијата е непозната. воспаление патогенезата -asepticheskoe на 'рскавицата кош.

Третманот е симптоматски (аналгин, ибупрофен или brufen). Времето поволни.

Cardialgia може да се забележи на висока положба дијафрагма, предизвика отекување на желудникот или цревата, дебелина и m. P. (синдром на Remhelda). Болката често се јавуваат после јадење, ако пациентот е лажење, но исчезнуваат во транзицијата во исправена положба, со hodbe- понекогаш тие се комбинираат со овој ангина (диференцијација е едноставен, дури и кога правилно составени историја). Времето поволни.

Cardialgia можат да бидат предизвикани од страна на дијафрагмална хернија, кој се јавува почесто кај постарите лица hiatal истегнување како и во трауматски прекин на куполата на дијафрагмата. Болната болка, ретростернална или на други страници, се резултат на склоност или предрасуда медијастинални желудникот, или формирање на чирови во prolapsing стомакот. Болката се појави веднаш по ингестијата или во хоризонтална положба, а понекогаш и во текот на ноќта (а подоцна и храна). Болката исчезнува при одење, по burping, транзицијата кон вертикална положба. Често во комбинација синдром kardialgichesky кај овие пациенти со докази за недостаток на железо анемија предизвикана од повтори крварење. Кога strangulated хернија наскоро може да се случи после јадење најсилните ретростернална болка која не е прекинат со примена на конвенционалните аналгетици, морфиум нитрат, но одеднаш исчезнува со промена на положба на телото (нормално исправен). Дијагнозата е радиографски (истражување со намален крајот глава на телото). Можеби комбинација со ангина.

Пептичен улкус на езофагусот, cardiospasm, езофагитис може да биде придружена cardialgia, карактеристична особина на која е јасна врска со минувањето на храната преку хранопроводот.

Кога локацијата на попречно дебелото црево на црниот дроб (синдром Kilayditi) може да се случи на било насилно болка на правото на градната коска (во црево повреда) или болната болка во градите (со надуеност). Осомничениот оваа болест може да се открие во tympanitic над pechenyu- Дијагнозата се поставува радиографски.

Прогнозата обично е поволна.

синдром Kardialgichesky може да се случи со примарна пулмонална хипертензија, пулмонарна инфаркт (тој може да биде придружена со напад на ангина пекторис), parapneumonic плеврит. Болки и прободување болка во срцето може да се случи во миокардитис (еден од знаците за повторна појава на ревматски болести на срцето), перикардитис.

Третман и прогноза се утврдени од страна на основната болест.

Синдром на предниот градите stenki- појавата на болка и болка во срцето по акутен миокарден инфаркт период -buduchi пример олицетворение cardialgia може да општите состави со историја на коронарна симулираат релапс напад. Патогенезата е јасно синдром. Болната болка може да биде со различен интензитет, понекогаш нагло изрази, во други случаи, субјективни чувства се речиси непостоечки, постои само болка перикардна област.

Третман - аналгетик лекови.

Прогноза cardialgia всушност поволни.

Dishormonal кардиомиопатија се манифестира нагласена cardialgia, но независно од нив може да се појават и некои срцева активност снимен во форма на вентрикуларна аритмија, често негативни Т бран во одводите V1 -V4, помалку и ostapnyh градите води ЕКГ, белите дробови надолно поместување на сегментот С Т исто води (опционално опција), минлива блок на гранка. Во овие случаи, не треба повеќе да се зборува за лажни ангина (иако тоа е обично случај), но кардиомиопатија (кардиомиопатија). Патогенезата на болка и болести на срцето кога dishormonal Држави остануваат недоволно разбрани. Dishormonal cardiopathy може да се случи во тиротоксикоза (м.) И други ендокрини заболувања.

Највидливиот од овие промени за време на менопаузата, кога тоа е многу често е критичен kardialgiya, помалку критичен кардиомиопатија. Синдром се случува против позадината на автономни нарушувања, специфични за менопауза, понекогаш и неколку години пред престанок на менструацијата, помалку -А неколку години по почетокот на аменореја. Пациентите се жалат на чувство на тежина, стегање во градите, често на левата, сечење, гори, пирсинг болка во апикална импулс. Болката може да бидат краткорочни, долгорочни (часови, недели, месеци), понекогаш се случува во текот на ноќта, имитирајќи ангина во мирување. Чести поплаки за недостаток на воздух: во овој случај, ние не зборуваме за вистинскиот останување без здив, и чувство на незадоволство здив, нос крила не се прошири, поддршка на мускулите (објективни знаци на недостаток на здив) во дишењето не се вклучени. Болката обично не се предизвикани од физички напор, одмор во кревет е фреквенцијата и интензитетот на нападите не се намали нитрати болка не се запре или да предизвика да се ослабне во текот на долг временски период (за ангина, во неколку минути!), Повеќе нитрати предизвика силна главоболка. Честите поплаки во врска со нападите на губење на свеста, но во случаи кога на лекар може да се набљудуваат овие епизоди, тоа е речиси хистерични вклопуваат со мала клиничка напади. Можни несвестица. Обично болката е придружена со "плимата и осеката", Потење, paresteziyami- пациенти се намалени на раздразливо, емоционално лабилна расположение. Понекогаш се жалат на главоболки, палпитации, срцев удар, грчеви во грлото, вртоглавица. На преглед откри мали тахикардија, можно васкуларни дистонија. Нападот завршува со чувство на тешка слабост, обилно потење, полиурија. Cardialgia може да биде придружена со страв од смртта.

Појавата на ЕКГ промени, пред се негативни Т бранови, кои можат да бидат длабоки и избалансиран, бара диференцирање со фокални лезии на миокардот (исхемија, миокарден melkoochagovyj). Посебното електрокардиографски знаци климактериум cardiopathy: немаат спротивна насока Т бран офсет ST сегмент (префрли надолу во негативен заб T, како и во миокарден инфаркт е поместена од горната страна на негативни Т-бран) - негативни Т бранови задржа недели (често со месеци или години), со синдром на несоодветна болка вибрации, се до појавата на позитивните Т бран (во миокардот постепено се нормализира) - кога cardiopathy разлика миокарден негативни Т бранови станува I позитивна еден час по добивањето на 40 mg Inderal (inderalovaya тест) или 5 g на калиум хлорид (на примерокот со калиум хлорид). Отфрлаат присуството на миокарден инфаркт помага да се одреди на активноста на ензимите во крвта, миоглобин во крвта и урината. За разлика од климактериум cardiopathy време миокардна исхемија негативни Т бранови чуваат 1-2 дена. Најважната улога во диференцијалната дијагноза свири собрани историја. Во сите случаи на сомнеж, за да се утврди дијагнозата потребно е да се третираат пациенти што се миокарден инфаркт.

Во третманот на климактериум кардиомиопатија cardialgia и игра голема улога психотерапија: објаснување на пациентот целосна безбедност како болка (тоа disconnectedness со ангина пекторис), и ги детектира промените на ЕКГ. Одмор во кревет не е прикажана. Како по правило, пациентите задржуваат способноста за работа. Терапија со лекови е намалена на намената на валеријана препарати (особено, капки Zelenin) во случај на хард cardialgia. Во климактерично кардиомиопатија, придружени од страна на појавата на негативни Т бранови, добар ефект (нормализација на ЕКГ, престанок на болка) со оглед на верапамил (Isoptin), Anapa Reelin (Inderal) во доза од 40 mg 1-3 пати на ден (во тешка брадикардија, спроводливост нарушувања не доделите !). Полови хормони се користат само кога другите тешки манифестации на менопауза. Клучен показател за ефикасноста на терапијата - исчезнување или значително намалување на болката без оглед на ЕКГ.

Времето поволни.

Dyshormonal cardiopathy со клиничка слика слична на онаа што е опишано погоре е забележан во третманот на секс хормон аденом или карцином на простата. Кардиомиопатија терапија всушност исти.

Cardialgia, вентрикуларна предвремени удари да се случи во пубертет (пубертет срцето). Во овој синдром забележана вегетативна и карактеристики на однесувањето dishormonal држава, иако тие се многу помалку отколку што се изговара во менопауза. Специфичен третман не се врши. Времето поволни.

Сите карактеристики климактериум cardiopathy (вклучувајќи го и појавата на негативни Т-бран на електрокардиограм) може да се појави пред и за време на првите денови на менструалниот циклус - (. М), предменструален синдром. Посебен третман не се врши.