Дијабетична macroangiopathy

Кај пациенти со дијабетес болести како коронарна срцева болест, атеросклероза на периферните артерии (OAPA) и цереброваскуларни болести (TSVB) да се развие многу почесто во порана возраст, со посеопфатна лезии, како и со поголема сериозност и морталитет од оние лица без дијабетес. Тие се манифестации на дијабетична macroangiopathy или повеќе вработени денес, термините "макроваскуларните болести кај дијабетес," или "кардиоваскуларни компликации од дијабетес" или "кардиоваскуларни болести (КВБ) кај пациенти со дијабетес." Нивната патогенетски основа - атеросклероза, па така всушност macroangiopathy - е атеросклероза кај пациенти со дијабетес и нејзините последици клинички дијагностицирана (КСБ TSVB и OAPA). Со оглед на прилично долги имиња на кардиоваскуларни болести и честата употреба на нив се користат во овој дел, нивните стандардни кратенки.
Иако смрт од кардиоваскуларни причини (CAS) кај пациенти со дијабетес тип 1 е поретко отколку кај пациенти со дијабетес тип 2, што е значително повисока од населението. Смртноста на пациентите со дијабетес тип 1 е 10 пати повисока од стапката на смртност меѓу нивните врсници без дијабетес. Во принцип, на КУД е -25% од вкупната смртност кај пациенти со дијабетес, во која тој се појави пред возраст од 20 години. Почетокот на коронарна срцева болест и мозочен удар се соодветно 27 и 6% од причина за смрт кај пациенти со дијабетична нефропатија во возраст < 45 лет. Многие из этих смертей возникают у больных с диабетической нефропатией, и большой процент из них связан с неблагоприятным, хотя и потенциально устраняемым, сочетанием диабета, гипертензии и курения.
Дијабетесот е независен фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања, го зголемува ризикот од развој на 2-3 пати кај мажите, па дури и повеќе жени. Особено, ризикот од коронарна срцева болест кај жените и мажите, станува, кога ќе падне болен со дијабетес. Жените губат "заштитна" ефект на сексот, а фреквенцијата на PRS се блиску до фреквенцијата кај мажите, дури и пред менопаузата.

Видео: Лавра Детско Цртани Кориснички

} {Модул direkt4

Инциденцата на пореметувања на липидниот метаболизам значително се разликува во зависност од карактеристични обележја на целната популација како возраст, пол, тип на дијабетес, степенот на дебелината, контрола на гликемијата, се користат не-дијабетична лекови, состојбата на тироидната жлезда и бубрезите. Во пациенти со добро контролиран дијабетес тип 1 со метаболизмот на јаглени хидрати на липиди нивоа не се разликува од нормата. Нивото на вкупниот холестерол, триглицериди, вкупен коефициент на холестерол ЛДЛ на ХДЛ обично поставени во текот на декомпензација DM1 и стане високо кардиоваскуларни фактори на ризик. Многу високи нивоа на триглицериди забележани во дијабетична кетоацидоза, што е нормално по елиминацијата неговиот. Иако липидниот метаболизам и зависи од степенот на надомест на метаболизмот на јаглените хидрати, но современите хипогликемични терапија вообичаено не е во можност да го подобри до точка каде што поголемиот дел од пациентите за размена на липидите-ција нормализира. Затоа, дури и ако нивото на A1c достигне целната вредност (<7%), гиполипидемическая терапия нередко оказывается необходимой.
Дури и минимална протеинурија (микроалбуминурија) е доволно висок фактор на ризик за коронарна срцева болест и мозочен удар. Кога протеинурија е во рамките на првите манифестации на дијабетична нефропатија (300-1000 g / d.), И ова е придружено со прекршување на липиди во крвта: намалување на HDL-холестерол, триглицериди и да се зголеми промена на поголем број на помали и повеќе густа честички на липопротеини со мала густина ( LDL). Овие промени не мора да се придружени со истовремено зголемување на холестеролот. Ограничи ги прикажува липидите абнормалности во нефротски синдром. Процеси glycation липопротеини и други поврзани со дијабетес абнормалности на липидите, како што се оксидација на LDL честички предизвикани од хипергликемија може да се направи нормален атерогените липиден профил. Клиничкото значење на проширен спектар липидниот метаболизам кај дијабетес во моментов е под истрага. Можеби овие физибилити студија во длабочина кај пациенти со дијабетес чии нивоа од стандарден сет на тестови липидите се во рамките на целни вредности, како и ризикот од кардиоваскуларни заболувања се зголемува или ако вообичаените за намалување на липидите терапија, водени стандарден сет на клинички тестови неуспешен.
Хипертензија и пушењето - главните фактори на кардиоваскуларен ризик. Хипертензија кај пациенти со дијабетес на возраст од 20-24 години се најде во 29% од пациентите, додека кај оние кои не страдаат од дијабетес - на 8%. За среќа, во последниве години процентот на пушачите е намалена, но пациентите со дијабетес треба да се советуваат во врска со посебните штета на пушењето врз нивното здравје.
Покажа дека интензивно лекување на дијабетес и одржување A1c ниво во рамките на целните вредности (< 7%) сопровождается снижением уровня ХС-ЛПНП, уменьшением частоты инфарктов, поражения периферических сосудов и ССС.
Фактори на ризик за macroangiopathy се поделени во општата популација и специфични за дијабетес.

Видео: Chernobay Валентина

превенција macroangiopathy
Превенција на кардиоваскуларните заболувања кај дијабетес е првенствено одреден подготвеност како лекар и пациентот до зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања за сите, без исклучок, пациентите со дијабетес. Лекарот треба редовно да го испитаат и да ги испита пациентот со дијабетес знаци PRS атеросклероза. Од откривање на дијабетес се препорачува да се следат некои "здрави" начин на живот, како и да се преземат соодветни лекови кои го намалуваат ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Прилагодливи и високо ефикасна превенција на кардиоваскуларните заболувања фактори се дислипидемија, хипертензија, и пушењето.