"Клиничка фармакологија и фармакотерапија," главата од 19 лекови priendokrinnyh дијабетес, болести 19.2 19.2.6 19.2.6.4 diabeta- третманот на дијабетес со инсулин компликации

инсулинoterapiya компликации

животен век Saharnymdiabetom на пациентот се утврдува со присуството на компликации поврзани со микроангиопатија (нефропатија, ретинопатија, полиневропатија) и macroangiopathy (атеросклероза). пациенти Првиот повеќето chastovstrechayutsya дијабетична јас tipa.Prichinoy дијабетичната микроангиопатија mnogieissledovateli разгледа метаболни абнормалности карактеристика на оваа болест. Можни акции prichinoypovrezhdayuschego хипергликемија schitayutglikozilirovanie различни ткиво протеини, придружени со повреда на нивните функции. Drugoypotentsialny механизам - biotransformatsiyaglyukozy една алтернативна патека за да се формира deystviemaldozoreduktazy сорбитолол, кој се наоѓа во нервните завршетоци ipochkah кај животните со дијабетес, како и vtkanyah во човечки пациенти.

Компликациите не се во vsehbolnyh дијабетес. Според dannymepidemiologicheskih истражување на krayneymere во 25-50% од случаите на тешки proyavleniyamikroangiopatii отсуствува дури и кога dlitelnomtechenii болест. Се сугерира дека за нивниот развој бара nasledstvennayapredraspolozhennost. Teoriyupodtverzhdayut генетски пишување на ХЛА-систем iissledovaniya во семејства на пациенти со дијабетес diabetom.Po се чини легитимно и хипотези -metabolicheskaya и генетски, е резултат на amikroangiopatiya slozhnogovzaimodeystviya и метаболни фактори.

Голем број на потенцијални issledovaniybylo проучувале ефектот на конвенционални и интензивнаинсулинoterapii микроалбуминурија iklubochkovuyu хиперфилтрација дека yavlyayutsyanaibolee рани знаци на бубрезите лезии prisaharnom дијабетес. Континуирано podkozhnoevvedenie едноставен инсулинsposobstvovalosnizheniyu и микроалбуминурија, со оглед на конвенционалната терапија nafone екскреција на протеини mochoypovyshalas. ефект интензивна инсулинoterapiibyl особено изразен кај пациенти со дијабетична нефропатија nachalnymistadiyami. Во исто vremyapri нормално ниво на микроалбуминурија првата студија за екскреција на протеини во mochoysuschestvenno не се промени во динамиката и zaviseloot типот на инсулинoterapii дека може да се должи на краток prodolzhitelnostyunablyudeniya во повеќето студии. Prinalichii тешка оштетување на бубрезите uluchsheniekompensatsii метаболизмот на јаглени хидрати не pozvolyaetpredotvratit pochechnoynedostatochnosti прогресија.

Пациентите третирани со вообичаенитеинсулинoterapiyu откри значително bolshemikroanevrizm и хеморагии во фундусот од ubolnyh изложени на интензивнаинсулинoterapiyu.

На дел од невропатија на fonenepreryvnogo поткожното инсулини ilimnogokratnyh инјекции му беа otmechenyopredelennye подобрувања, иако не премногу значаен. Особено, интензивнаинсулинoterapiya поволен ефект врз моторните naprovodimost nervnymokonchaniyam функција систем компатибилен avtonomnoynervnoy, додека sensornayafunktsiya и вибрации chuvstvitelnostsuschestvenno не се промени.

Кога полиневропатија dostatochnoeffektiven комплекс препарати: B1 zhirorastvorimyyvitamin во високи дози, алфа lipoevayakislota (espalipon) во дневна доза од 600-1200 mgvnutrivenno и (или) внатре, карбамазепин vsochetanii со амитриптилин-та.

иако интензивна инсулинoterapiyaprivodit да се намали просечното ниво на HbA1c, odnakopolnoy надомест на метаболизмот на јаглените хидрати dobitsyaobychno не успее. Фактор ogranichivayuschimeffektivnost постоечките методи на интензивнаинсулинoterapii е ризикот од хипогликемија.

Комплексна vzaimodeystviyametabolicheskih razvitiediabeticheskoy микроангиопатија yavlyaetsyarezultatom и генетски faktorov.Intensivnaya инсулинoterapiya очигледно ја спречува прогресијата nachalnoyretinopatii, микроалбуминурија израстоци isposobstvuet стабилизира некои parametrovfunktsii нервен систем. Okonchatelnootsenit за неговото влијание врз развојот на дијабетес pozdnihoslozhneny дијабетес, Идни студии се потребни boleekrupnye. Не sleduetzabyvat и можен третман страна effektahintensivnogo - хипогликемија и зголемување на телесната тежина.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

инсулинoterapiya компликации

животен век Saharnymdiabetom на пациентот се утврдува со присуството на компликации поврзани со микроангиопатија (нефропатија, ретинопатија, полиневропатија) и macroangiopathy (атеросклероза). пациенти Првиот повеќето chastovstrechayutsya дијабетична јас tipa.Prichinoy дијабетичната микроангиопатија mnogieissledovateli разгледа метаболни абнормалности карактеристика на оваа болест. Можни акции prichinoypovrezhdayuschego хипергликемија schitayutglikozilirovanie различни ткиво протеини, придружени со повреда на нивните функции. Drugoypotentsialny механизам - biotransformatsiyaglyukozy една алтернативна патека за да се формира deystviemaldozoreduktazy сорбитолол, кој се наоѓа во нервните завршетоци ipochkah кај животните со дијабетес, како и vtkanyah во човечки пациенти.

Компликациите не се во vsehbolnyh дијабетес. Според dannymepidemiologicheskih истражување на krayneymere во 25-50% од случаите на тешки proyavleniyamikroangiopatii отсуствува дури и кога dlitelnomtechenii болест. Се сугерира дека за нивниот развој бара nasledstvennayapredraspolozhennost. Teoriyupodtverzhdayut генетски пишување на ХЛА-систем iissledovaniya во семејства на пациенти со дијабетес diabetom.Po се чини легитимно и хипотези -metabolicheskaya и генетски, е резултат на amikroangiopatiya slozhnogovzaimodeystviya и метаболни фактори.

Голем број на потенцијални issledovaniybylo проучувале ефектот на конвенционални и интензивнаинсулинoterapii микроалбуминурија iklubochkovuyu хиперфилтрација дека yavlyayutsyanaibolee рани знаци на бубрезите лезии prisaharnom дијабетес. Континуирано podkozhnoevvedenie едноставен инсулинsposobstvovalosnizheniyu и микроалбуминурија, со оглед на конвенционалната терапија nafone екскреција на протеини mochoypovyshalas. ефект интензивна инсулинoterapiibyl особено изразен кај пациенти со дијабетична нефропатија nachalnymistadiyami. Во исто vremyapri нормално ниво на микроалбуминурија првата студија за екскреција на протеини во mochoysuschestvenno не се промени во динамиката и zaviseloot типот на инсулинoterapii дека може да се должи на краток prodolzhitelnostyunablyudeniya во повеќето студии. Prinalichii тешка оштетување на бубрезите uluchsheniekompensatsii метаболизмот на јаглени хидрати не pozvolyaetpredotvratit pochechnoynedostatochnosti прогресија.

Пациентите третирани со вообичаенитеинсулинoterapiyu откри значително bolshemikroanevrizm и хеморагии во фундусот од ubolnyh изложени на интензивнаинсулинoterapiyu.

На дел од невропатија на fonenepreryvnogo поткожното инсулини ilimnogokratnyh инјекции му беа otmechenyopredelennye подобрувања, иако не премногу значаен. Особено, интензивнаинсулинoterapiya поволен ефект врз моторните naprovodimost nervnymokonchaniyam функција систем компатибилен avtonomnoynervnoy, додека sensornayafunktsiya и вибрации chuvstvitelnostsuschestvenno не се промени.

Кога полиневропатија dostatochnoeffektiven комплекс препарати: B1 zhirorastvorimyyvitamin во високи дози, алфа lipoevayakislota (espalipon) во дневна доза од 600-1200 mgvnutrivenno и (или) внатре, карбамазепин vsochetanii со амитриптилин-та.

иако интензивна инсулинoterapiyaprivodit да се намали просечното ниво на HbA1c, odnakopolnoy надомест на метаболизмот на јаглените хидрати dobitsyaobychno не успее. Фактор ogranichivayuschimeffektivnost постоечките методи на интензивнаинсулинoterapii е ризикот од хипогликемија.

Комплексна vzaimodeystviyametabolicheskih razvitiediabeticheskoy микроангиопатија yavlyaetsyarezultatom и генетски faktorov.Intensivnaya инсулинoterapiya очигледно ја спречува прогресијата nachalnoyretinopatii, микроалбуминурија израстоци isposobstvuet стабилизира некои parametrovfunktsii нервен систем. Okonchatelnootsenit за неговото влијание врз развојот на дијабетес pozdnihoslozhneny дијабетес, Идни студии се потребни boleekrupnye. Не sleduetzabyvat и можен третман страна effektahintensivnogo - хипогликемија и зголемување на телесната тежина.