Акушерство и ginekologiya- улога на хормонот за раст во функционирањето на репродуктивниот систем човечки

Од страна на хормони кои го контролираат репродуктивните права, otnosyatsyane само LH и FSH, но семејството на пептид хормони, вклучувајќи: хормонот за раст (GH), пролактин (PRL) и на човечки хорионски (плацентарна) лактоген. Над се темелно истражени vliyaniePRL притискан од нив на функционирање на репродуктивниот sistemy.V моментов на изминатите 20 години, постои интензивна студија на ефектот на хормонот за раст се чини дека дури и систем, бидејќи недостаток на хормонот за раст, како и вишокот privodyatk прекини во работата на системот. Највпечатливо лачењето на хормонот за раст proyavleniyamnarusheniya вклучуваат акромегалија.

Акромегалија - сериозен невроендокрини болест, хиперпродукцијата на хормонот за раст obuslovlennoehronicheskoy somatotrofomi предниот хипофизата, која се јавува на возраст од 30 првенствено помеѓу - 50 години, harakterizuyuscheesyachrezmernym растот на коските и меките ткива, како и развој на ryadatyazhelyh соматски заболувања.

Треба да се напомене дека појавата на светла клинички симптоми во кој акромегалија дијагноза не е тешко dlyainternista претходи многу години, за време на која bolnyepredyavlyayut неспецифични жалби на слабост, замор, главоболка, зголемено потење, нарушувања во reproduktivnoysfere, додека мажите можат да се жалат на nekotoroesnizhenie либидо, импотенција и најчести simptomaminachala акромегалија жените може да стане галактореа, narusheniyamenstrualnogo циклус, неплодност, болест на полицистични јајници, хирзутизам, матката matki- добро познато дека акромегалија често manifestiruetvo бременоста.

Тешка соматски и невролошки нарушувања, на која privoditdlitelno постоечки хиперпродукција на хормонот за раст значително sokraschayutprodolzhitelnost на животот на пациентите.

Потребата за рано дијагностицирање на акромегалија и ефикасно eelecheniya должи не само на очигледните проблеми svyazannymis развој на тешка клиничка и лабораториска повреди, но poyavleniemrealnyh и ефикасни третмани, како што се transsfenoidalnayaadenomektomiya, протонска терапија, и се појави во последните vremyavozmozhnost конзервативен третман лекови sinteticheskogosomatostatina.

Етиолошките карактеристики на акромегалија

Во 95% од случаите, зголемување на нивото на хормонот за раст се должи nalichiemopuholi хипофизата - somatotropinomy. Акромегалија mozhetrazvivatsya како изолиран болест се состојат sindromamnozhestvennyh ендокрина неоплазија тип I (мажи-I) и sindromaMcCune-Олбрајт. Доста редок ekstragipofizarnayalokalizatsiya тумор.

Постојат индивидуални описи на малигни opuholey- somatokartsinom, иако инвазивни раст Somatotropin dostatochnochastoe феномен. Може да се подготви аналогија со пролактиноми. За студии vsyuistoriyu пролактин тумори gipofizaopisano само 13 случаи на малигни неоплазми, kotoryesoprovozhdalis откривање на далечни метастази. Prolaktinoms случаи на инвазивен раст, постојат многу.

Неопходно е да се обрне внимание на конечни разлики помеѓу концептите"малигност" и "инвазивност". Тумор на хипофизата yavlyaetsyazlokachestvennoy во случаи кога otdalennyemetastazy најде во органите и ткивата. Самиот факт дека инвазијата не е priznakomzlokachestvennoy тумор на хипофизата. Исклучително ретки diagnostiruyutsyaektopirovannye somatrotropinomy. Вообичаено, овој тип opuholeyobnaruzhivaetsya во островските клетки на панкреасот.

Помалку од 1% од тумори поврзани со зголемена секреција на хормонот за раст rilizinggormona (STGRG) од страна на хипоталамусот.

Ектопична тумор на производство на STGRG kletokpodzheludochnoy жлезда, бронхиите, гастроинтестиналниот тракт, белите дробови, до 2% островче.

А голема улога во патогенезата на клинички манифестации akromegaliiigraet зголемување на хормонот за раст, во комбинација со развојот на хипоталамо-gipofizarnoynedostatochnosti, кои може да се поврзат или да mehanicheskimsdavleniem тумор на хипофизата ткиво, или дека ги исполнува gorazdochasche, интраоперативна штета хипофизата transfrontal пристап на vypolneniiadenomektomii. Вообичаено, овој развој privoditk секундарна адренална инсуфициенција со snizheniemvyrabotki адренокортикотропен хормон (ACTH). Кога povrezhdeniitireo- и gonadotrofov развие секундарна хипотироидизам и gipogonadizmsootvetstvenno. Покрај тоа, клиничката слика на акромегалија повреди vklyuchaetnevrologicheskie.

Што е хормонот за раст, што се механизмите за нивното регулирање, ефектот на телото?

ГХ излачува somatotrofami сочинуваат околу 50% vsehkletok аденохипофизата. Ефектите на хормонот за раст се посредувани преку раст insulinopodobnyhfaktorov (соматомедини), од кои повеќето obrazuetsyav црниот дроб. На главната фактор на раст, посредник на хормонот за раст е раст insulinopodobnyyfaktor I (IGF-1). На секреција на хормонот за раст е под комплекс fiziologicheskimkontrolem преземени двете хипоталамусот преку (STGRG) и соматостатин (СС), и други хормони. Сексуална steroidystimuliruyut производство на хормонот за раст. Ова го објаснува зголемување на urovnyaGR време на бременоста.

Кај жените со PCOS, како и кај пациенти poluchayuschihterapiyu естроген, нивото на хормонот за раст се зголеми. Гликокортикоиди, обратно, ја инхибираат синтезата на хормонот за раст.

Ефект на хормонот за раст во телото е многу разновидна. Позитивно влијание врз големината на коските и мускулното ткиво, GH anabolicheskogogormona покажува ефекти од страна на IGF-1. Неодамнешните студии zafiksirovavshihvysokoe содржината на IGF-1 во жолтото тело и ендометриумот, nachinayutispolzovatsya во практиката за време на оплодување zhenschins гонадотропен хипогонадизам in vivo, кога gonadotropinamidobavlyaetsya терапија за третман на генетски инженеринг GH, што резултира во dozozavisimomuuvelicheniyu активност на гонадотропини и бременоста [1].

Треба да се напомене lipolytic ефект на хормонот за раст резултат kotorogoyavlyaetsya се намалува масата на мастите. Со IGF-1 и IGF-2, хормон за раст има анаболички ефекти врз растот idifferentsirovku мобилен chondrogenesis, праволиниски раст. Neobhodimootmetit дел на тироидната жлезда хормони: Тироксин (T4) itriyodtironina (T3) во примената на ефекти врз коскената hryaschevoyapparat [2].

Како contrainsular хормони, хормон за раст се зголемува нивото на гликоза, го стимулира глуконеогенезата и гликогенолиза во dannyhvliyany спроведувањето учествува кортизол. Подолу е даден шематски summirovanyeffekty GR на органи и ткива.

Биолошките ефекти на хормонот за раст

Инхибиција на хормонот за раст се јавува кога на нивото на IGF-1, кој го стимулира производството на долг јамка MOP или tormozitsekretsiyu STGRG.

Влијае на лачењето на хормонот за раст од фактори како што се стрес, спиење, fizicheskienagruzki.

Допамин (DA), кои дејствуваат на б-адренергични рецептори, го стимулира vyrabotkuSS кој води до супресија на лачењето на хормонот за раст. Кога vzaimodeystviiDA со А2-адренергичните рецептори синтеза STGRG се зголемува, што доведува до зголемување на производството на хормонот за раст аденохипофизата.

Знаење на специфични влијанија на GH ДА мора во случаи sochetaniyaakromegalii и hyperprolactinemic хипогонадизам (Hg), obuslovlennogonalichiem пролактином на хипофизата, или диференцијација dannyhnozoform назначувањето на медицинска терапија. А здрав chelovekapreobladayut ефект на А2-рецептори промовира uvelicheniyuurovnya ГХ со акромегалија, напротив, некои пациенти dopaminomimetiki особено бромокриптин инхибираат секрецијата на хормонот за раст. Во случаите хиперпролактинемија, што може да биде причина за идиопатска giperprolaktinemiyaili пролактином, назначувањето може Dofaminomimetiki privestik STGRG и стимулација на хормонот за раст, соодветно.

Видео: * Улогата на калциум во животот на една личност

Во почетните фази на акромегалија може да биде бележан zaGG и обратно, со текот на двете болести можат bytnaznacheny Dofaminomimetiki дека уште повеќе ја усложнува interpretatsiyudannyh добиени со проучување на хормонот за раст. Затоа е потребно provodittschatelnoe испитување на пациенти со дијагноза "giperprolaktinemicheskiygipogonadizm"Која ќе вклучува проучување на PRL, ГХ, tireotropnogogormona (ТСХ). Последните isklyucheniyagipotireoza е потребно истражување, која е придружена со зголемување на нивото на TSH и тиротропин ослободувачки хормон (TRH), таа, исто така, prolaktoliberinom.

Помеѓу регулаторите на секрецијата на хормонот за раст, а се однесува на ацетилхолин kotoryyoposreduet своите ефекти преку а2-адренергичните рецептори. Rezultatomopisannyh процеси е за одржување на нормален ритам sekretsiiGR со врв во раните утрински часови, а неговата релативно ниска kontsentratsieyv остатокот од денот.

Јас би сакал да го предупреди практичари од mehanisticheskogopodhoda да истражување одредена хормон, "голи"Бројките не се поддржани од страна на информации за тековните imeyuschihsyasomaticheskih третман и психосоматски болести, psihologicheskomsostoyanii пациентот, исхрана навики може да доведе до nevernoydiagnostike и како последица на несоодветно постапување.

Клиничката изглед на акромегалија

Големи клинички манифестации на акромегалија и сумирани predstavlenysleduyuschimi симптомите и физички знаци.

симптоми

1. Зголемено потење (50-52%).
2. Главоболки (37-44%).
3. синдром на карпален тунел (25-51%).
4. Остеоартритис различна локализација (18-41%).
5. Визуелни нарушувања (3%).
6. синдром на спиечка апнеа (8%).
7. Зголемување на големината на четката на рацете и нозете.
8. Импотенција (36%).
9. Хирзутизам (24%).
10. Аменореа (44%).

Физичките знаци на акромегалија

1. Prognathism.
2. Diastema.
3. Макроглосијата.
4. голема четка "inswept" прсти.
5. Хипертензија.
6. Битемпорална hemianopsia.
7. Патолошки промени во cherepnyhnervov парови на III, IV, VI.

Како што може да се види, клинички манифестации на акромегалија често imitiruyutendokrinnye и гинеколошки заболувања.

Ендокрини манифестации на акромегалија се однесува хиперпролактинемија, забележливи во повеќе од 40% од случаите и предизвика тумор или smeshannymharakterom - somatoprolaktinomy или prolaktotrofoviz хиперплазија поради компресија на somatoropinomoy хипофизата дршката или prolaktopodobnymieffektami гр. Аменореа и импотенција се случи во 50 - 75% sluchaev.V поради хиперпродукција на ИГФ-1 се позачестените случаи на гушавост и miommatki. Треба да се напомене дека властите poroytakih вредност достигнува огромни пропорции, кои во голема мера го отежнува osuschestvleniehirurgicheskih интервенции.

На невролошки нарушувања е да се забележи појава на синдром парестезии тунел, која е предизвикана од uschemleniyan. medianus хипертрофична рскавицата hiazmalnogosindroma, интензивни главоболки.

За многу години сум потценува штетата што nanositakromegaliya физичко здравје. Меѓутоа, кога како akromegaliirazvivayutsya сериозни нарушувања, како што се:

- хипертензија;

- вентрикуларна хипертрофија и вентрикуларен септален;

- кардиомегалија;

- myocardiodystrophy.

Покрај тоа, пациентите со акромегалија, chaschepo 3 пати во споредба со општата популација умираат од тешка dyhatelnyhrasstroystv. Со она што може да се поврзе? Под дејство на IGF-1proiskhodit означени хипертрофија на горниот и долниот dyhatelnyhputey ( 'рскавицата, мускулите и мукозни структури), што резултира chegoyavlyaetsya опструкција на дишните патишта и се зголемува драматично opasnostrazvitiya апнеа при спиење.

Постојните промени предизвикуваат пациентите да се однесува на група на vysokogoanesteziologicheskogo ризик дека треба да се разгледа кога provedeniioperativnyh интервенции, особено за матката fibroids.

метаболни промени придружени со развој на инсулинска резистенција, која може да се изрази како нарушена толеранција на гликоза и дијабетес. Дијагностицирани хиперкалцемија svyazannayas зголемување на формирање на активни метаболити на витамин D3, 1,25-aimenno digidroholekaltsiferol (1,25 - (OH) 2D3), razvivayuetsyagipertriglitseridemiya и остеопороза се должи на намалување на естроген секреција.

дијагноза на акромегалија

Главната лабораториски маркери се користи за проценка на функцијата на хипофизата sostoyaniyasomatotropnoy се: bazalnogourovnya учат на серумските ГХ и ИГФ-1 концентрација. Кога povysheniiznacheny и индикатори, присуството на симптомите и obnaruzheniiadenomy хипофизата време магнетна резонанца tomografiigolovy, дијагнозата не е доведена во прашање. Многу потешко е differentsirovatsostoyaniya, придружени со мало зголемување на urovnyaGR. Тоа ќе да се потсети дека ГР е стрес хормонот во крвта egokontsentratsiya може да се зголеми во врска со манипулација на prosteyshihmeditsinskih, на пример, venipuncture. Neslozhnyefunktsionalnye развиено тестови, сметајќи дека во сомнителните sluchayahpozvolit избегне дијагностички грешки и да изберат taktikulecheniya правилно. Овие тестови се:

- орален гликоза толеранс тест. Iznachalnoopredelyayut базалните ниво на хормонот за раст, а потоа на пациентот му се дава vypitrastvor 75 g гликоза растворени во 200 ml вода и со intervalom30 мин за 2,5 - 3 h, примерок од крв. Нормално, yavlyayaskontrinsulyarnym хормон ниво на хормонот за раст во одговор на glyukozoysnizhaetsya товар. Во случај на акромегалија не само што се случува snizheniyakontsentratsii ГР, напротив, постои една парадоксална povysheniesoderzhaniya GH во серумот.

- Тест тиротропин. Првиот дел од крвта во patsientaberut 30 минути пред администрацијата на тиротропин. Администрира интравенски 500mkg тиротропин, по што земање крв се врши на 15, 30,60 и 120 минути примероци. Во отсуство на зголемена секреција на хормонот за раст администрација на тиротропин не otvetana. Акромегалија се слави paradoksalnoeuvelichenie нивоа на хормонот за раст во текот на целиот период на студирање. Dannyytest врши и кога докторот се сомнева дека somatoprolaktinomy што се случува доста често. Во овој случај, една парадоксална vybrosGR потврди мешани природата на туморот и базалните urovenprolaktina ќе се зголеми, но на 15 - 30 минути, студија за натамошно зголемување нема да се случи.

- Проценка на просечната дневна стапка на лачење на хормонот за раст. Probyberut секои 30 - 60 минути во текот на денот. Нормално, 75% urovenGR примерок е на долната граница на нормала, а во 25% од примероците (полноќ време rannieutrennie) може да има некои зголемување на хормонот за раст вредности, кои, сепак, не надминува 10 ng / ml. Просечна GDV концентрација здрави човечки крвниот серум е околу 4,9 - 5,0ng / ml. Во присуство на акромегалија концентрации на хормонот за раст е зголемен за protyazheniivseh дена и може да достигне 500 ng / ml и погоре.

- Одредување на нивото на IGF-1. Овој индикатор yavlyaetsyanaibolee сигурен критериум во однос на дијагноза на хормонот за раст narusheniysinteza, поради голем број на причини. Прво, IGF-1tsirkuliruet крвта не во слободна состојба, а во комплексот молекула skrupnoy - носач е протеин со molekulyarnoymassoy 140 000. полу-живот на комплексот е ot3 до 18 часа, на полу-живот на хормонот за раст не надминува 20 - 30 мин, во svyazis од определување на концентрацијата на ИГФ-1 ќе биде повеќе точни. Второ, IGF-1 концентрација во текот на денот е релативно postoyannoyv разлика од пулсирачки осцилација гр. Трето, IGF-1 не е proyavlyaetsvoystv стрес хормони како што се GH, АЦТХ и пролактин (PRL). Нормално, IGF-1 се движи концентрација 0,4-2,0 U / l.Hochetsya забележи дека Најсодржинскиот определување дијагностички smysleyavlyaetsya на хормонот за раст и IGF-1 во серумот. По provedeniyaadenomektomii, зрачењето на регионот на хипофизата или лекување preparatamisinteticheskogo СС за акромегалија ниво истражување Гриер ИГФ-1 ќе служат за да се процени ефективноста на третманот.

Во прилог на тестови и дијагностички процедури во насока на otsenkusostoyaniya somatotropic функција на пациентот се бара otsenkasostoyaniya поглед и спроведување perimetry. Кога suzheniipoley поглед и особено развојот на битемпорална hemianopsia, што укажува на компресија на хијазма zritelnyhnervov туморското ткиво, што се одржа итен пристап простатектомија transfrontal.

Меѓу инструментални методи на испитување мора да provedenierentgenografii череп во 2 проекции да се визуелизира oblastigipofiza проценки седло големини потпирачот за грб на државата dnai околните ткива.

Повеќето информативни за точни визуелизација на формирање на тумор, се утврди нејзината големина, модел на раст, односите со okruzhayuscheygipofizarnoy ткиво МНРглавата (МРИ).

По сите дијагностички процедури и postanovkidiagnoza за да се реши сам, најтешко прашање: третман kakoymetod е најчесто користи во овој случај? На segodnyashniyden медицина има следниве три добро zarekomendovavshimisebya акромегалија опции на третман:

1. Простатектомија.
2. Терапија со зрачење (гама или на протонска терапија) во областа на хипофизата.
3. Третман со лекови на синтетички Криејтив комонс (октреотид, Sandostatin).

Спроведување простатектомија во моментов може да се врши:

- transsfenoidalno-

- transetmoidalno-

- transfrontal (транскранијална).

Изборот на пристапот зависи од следните фактори:

1. Големината на туморот, постои јасна градација на аденоми poih најголемиот:

• дијаметар тумор помалку од 10 mm - микроаденоми;
• макроаденом - тумор дијаметар поголем од 10 mm;
• гигант аденом - дијаметар на туморот повеќе од 20 mm.

2. природата на раст на тумор:

• infrasellyarny;
• супраселарната;
• parasellyarny.

Присуството на микроаденоми пациентот дозволува тоа transsfenoidalnuyuadenomektomiyu. Во однос на идентификување макроаденоми оправдано provedenietranskranialnoy простатектомија, некои автори priderzhivayutsyamneniya дека, и покрај големината на аденом на infrasellyarnom eeraspolozhenii може да се спроведе transsphenoidal adenomektomii.Nachataya октреотид терапија може да се намали razmerovopuholi, кои ќе настапат на простатата transsfenoidalno.Ta подоцна истата тактика може да се проследи против гигант аденоми.

Видео: хормоналната нерамнотежа во телото на човекот

радиотерапија како и двете опишани vyshemetoda третман, го заземе своето место во третман на акромегалија. Onamozhet да се применува по хируршки vmeshatelstvai постојаниот зголемување на серумскиот хормон за раст над 5 ng / ml, ако тоа е невозможно да се спроведе операцијата, која е поврзана со висок anesteziologicheskimriskom хирургија и непристапноста на октреотид, како и во случај на неможност за отстранување gigantskihadenom радикални. Ртење тумор ткиво кавернозните синуси yavlyaetsyapokazaniem за радиотерапија.

Во последниве години, има можност на ефективни terapiioktreotidom - лек на избор кај акромегалија на. Yavlyayassinteticheskim соматостатин, октреотид потиснува хипофизата синтеза на хормонот за раст peredneydoley, а со тоа да се етиолошкиот фактор vozdeystviyana somatotrofy. Некои пациенти под влијание на oktreotidaproiskhodit не само за намалување на хормонот за раст, но, исто така, се намали razmerovopuholi.

По извршување на прирачник за akromegaliineobhodimo се оцени ефикасноста на интервенциите извршени. Со таа цел се испита нивото на ГХ и ИГФ-1 во серумот. Srokikontrolya зависи од избраниот метод на третман. По hirurgicheskogoudaleniya somatotropinomy хипофизата концентрација на хормонот за раст и IGF-1 issleduyutv раниот постоперативен период, на секои 3 - 6 месеци за прв godposle хирургија и 1 пати една година за 6 години Postoperati. тогаш МНР контрола преку 8 до 12 месеци по третманот adenomektomii.Esli избраните радиотерапија беше pervoedinamicheskoe студија на ИГФ-1 и GH не порано chemcherez 6 месеци.

Враќање на agonistamidofamina третман на акромегалија, Треба да се забележи следново: Само 20% од пациентите со акромегалија претставува намалување urovnyaGR под 10 ng / ml, тоа значи дека останатите 80% sluchaevon не може да биде само неефикасни но и обратно, stimuliruyavyrabotku STGRG ќе ги влоши акромегалија со механизам опишани во детали погоре. Во оваа смисла, ние може да се препорача следниве: Да не се користи како Dofaminomimetiki pervogoryada лекови во третман на акромегалија. Тие можат да бидат поврзани со lecheniyuposle операција или зрачење.

За жал, ние мора да се признае дека, и покрај kompleksnoelechenie акромегалија, 30% од пациентите во ремисија dostichne можно. Во оваа ситуација, третманот е оправдана агонисти dofaminaili Sandostatin.

Лекари ангажирани во надгледување на пациенти третирани со povoduakromegalii, се сеќавам дека таму не е доволно за развој на неколку тропски хормони, а понекогаш и pangipopituitarizma.Chasche често се развие секундарна адренална инсуфициенција секундарен хипотироидизам, па затоа е неопходно да се контролира urovengipofizarnyh хормони во раниот постоперативен период, osobennoposle на trasfrontalnoy простатектомија и по 1 - 1,5mes по операцијата.

Ако акромегалија се дијагностицира кај младите жени по provedeniyalecheniya прашањето за можноста од бременоста и породувањето безбедност. Во светската литература опишува случаи поволни techeniyaberemennosti и навремена испорака кај жените nahodyaschihsyav простување и да се третираат пред бременоста oktreotid.Bezuslovno, овој проблем бара подетална sovmestnogoobsuzhdeniya гинеколози и ендокринолози.

Зголемување на концентрацијата на хормонот за раст доведува до тешки somaticheskihnarusheny лошо може да се лекува, но во текот на други настани tehili, лекарите може да се надомести акромегалија, со ниво на хормонот за раст или не, откриени на сите, или не prevyshaet1,5 - 2.0 ng / ml во утринските часови.

недостаток на хормонот за раст

Пред неколку години, проблемот на GR nenahodila одраз во возрасни дефицит во истражување ендокринологија, иако прашања во врска со неуспехот на секреторен функција на хипофизата voznikalis времето кога пациент со sindromomShiena (Sheehan) беа првите што е опишано. Ова патологија е предизвикана од infarktovili развојот крварење во почетокот на постпарталниот период и harakterizuetsyagipopituitarizmom. За многу години, овие пациенти примале zamestitelnuyuterapiyu глукокортикоиди, тироидните хормони, сексуални стероиди, сепак, и покрај тоа, на пациентот продолжи да го претстави nespetsificheskiezhaloby на замор, слабост, често poyavlyalispsihosomaticheskie жалба. Во студијата се пронајдени на хормони во syvorotkekrovi нема абнормалности, asnizheniyu ниво на хормонот за раст не го закачите значење. Се испостави дека prisnizhenii лачењето на хормонот за раст во razvivaetsyatsely број возрасни човечкото тело на повреди, кои не се толку забележлив како манифестации gipersekretsiiGR, но не помалку важни за организмот.

Маса. 1 и 2 се претставени во форма на резиме нарушувања razvivayuschiesyapri GH дефицит.

Табела 1. метаболни на nedostatochnostiGR

Табела 2. Абнормалности во органите и ткивата во текот nedostatochnostiGR

Имајте на ум. Прекршоци треба otnestitakzhe промени во квалитетот на животот на пациентите, да доведе до uhudsheniyahsna, благосостојба, пад на расположението.

Во Треба да се напомене дека сите или речиси сите проблеми опишани се развие во pozhilyhlyudey не страдаат од било нарушувања на endokrinnoysistemy [3] како коментар на дадените шеми.

Така, Пациенти со синдром на Skien, gipofizarnymnanizmom, пациентите третирани хипофизата хормон за раст, и постари лица имаат потреба од терапија за замена на гр.

Во случај на пациент кој постои сомневање дека имаат недостаток на хормонот за раст ryadsleduyuschih лабораториски тестови за да се потврди или да дозволите oprovergnutdanny дијагноза.

- Проба со инсулин. Интравенозно администрира insuliniz стапка од 0,2 единица на 1 кг телесна тежина. Постојано земање примероци krovicherez 15, 30, 60, 90 мин. Примерокот се смета за позитивен за otsutstviipovysheniya гр.

- Студија на деноноќниот ритам на секрецијата на хормонот за раст vyyasneniemvliyaniya да спијат на лачењето на хормонот за раст. Тестот е позитивен, односно, Постојат defitsitGR, во отсуство на зголемување на концентрацијата на хормонот во rannieutrennie часа.

- Проба со L-DOPA. Првично се одреди нивото на хормонот за раст, пациентот добива орално 0,5 g од L-DOPA, што е нормално да dolzhnoprivodit somatotrofov стимулација и подобрување на GH секреција.

- Вежба толеранс тест. Наспроти позадината на лице fizicheskoynagruzki со сочувана функција somatotrofov urovenGR зголемува.

Ако 2 од примероците спроведени раст хормон за раст ќе биде помал normativnyhpokazateley дијагноза "недостаток на хормонот за раст" е потврдена, chtopotrebuet терапија за замена на генетски инженеринг хормон за раст. Vpervyevo одгледува неговата практика почна да се користи кај пациенти со gipofizarnymnanizmom откако ќе стигнат до пубертет. Nafone супституциона терапија кај пациенти имале uvelicheniemyshechnoy маса, коските uglevodnogoi нормализација на липидниот метаболизам, подобрување на здравјето на луѓето.

Генетски инженеринг GR користи кај мажите со astenospermii. Byloissledovano 6 неплодни парови неплодност која yavlyalasastenospermiya, 3 мажи беше спроведена терапија iskusstvennymGR, а другиот беше даден плацебо. Третманот кај мажите poluchavshihterapiyu GH е обновен плодноста дека soprovozhdalosnastupleniem бременост во 3 пара. Во контролната група, poluchavsheyplatsebo, астеноспермија одржува.

Така, ефектот на хормонот за раст на телото повеќеслојна репродуктивно sistemane исклучок. Во текот на изминатите 20 години intensivnovelos проучување на ефектот на PRL врз репродуктивната, имунолошкиот, nervnuyusistemy, која резултираше со откривање на јасна врска mezhduvzaimodeystviem овие три системи. На крајот на oznamenovannachalom влијанието на 90-тите години студија врши од страна на хормонот за раст на телото податоци cheloveka.Poyavivshiesya за ефектот на недостаток на хормонот за раст во процесот на стареење, се врати на плодноста кај жените и мажите имаат sozdayutpredposylki за заедничка студија за ефектите на хормонот за раст ендокринолози, гинеколози, имунолози и неврофизиолози.

референци:

1. Набаро, Ј D. N. (1987), акромегалија. Клиничка ендокринологија, Кристи болница.
2. Alexannder, Л, Appleton, Д., Сала, Р. Епидемиологија на акромегалија // Cl. Ендокринологија - 1980 - вол. 12 P. 71 -79.
3. Togod А. А., О Нил П. А., Shalet С. М. Надвор од somatopause: GH deficiensy кај возрасните на возраст над 60 години // Ј clinicalEndocrinology Metab. - 1996 - вол. 81 - на P. 460-465.