Генитални ендометриоза

Првиот симптом кој предизвикува една жена да се оди на лекар, како хирург - е тек-chaschy папокот крвта, или специјалист за очи - krovotochaschayakonyuktiva на окото или мускулите крварење рацете и нозете. Ние треба pomnitob ендометриоза.
Ендометриоза - на endometriopodobnye распространетост која го ограничува нормалното место со vyshliza-zheniya, односно внатрешниот vystilkamatki. Овие израстоци се манифестираат во ист начин како во местото normalnogoraspolozheniya. Тие секогаш се состои од епителните компонента istromalnogo компонента. Макроскопски ски ендометриоза predstavlyaetsoboy цистоиден мали фокуси. Тие се направени од слуз или izmenennoykro View. Понекогаш во однос на содржината на чоколадо. Овие polostimogut биде една или повеќе-ми има мобилна stroenie.Mikroskopicheski секогаш е акумулација на клеточните структури, цилиндричен, или влажно vyaschihsya kistoznorasshirennyh формации. Во внатрешноста vystlanytsilindricheskim епител, понекогаш имаат ciliate. Epiteliyraspolagaetsya на строма, која е etoyyacheyki капсула. Клетка хиперплазија се јавува околу мускулни влакна, obrazuyutsyaopuholevye јазли. Развој endomet-rioidnyh формации neposredstvennosvyazano со хормонални функцијата на јајниците и функција-gonadotrop nyhgormonov. Тоа е, тоа е апсолутно хормонски зависен тумор obrazovanie.Inogda нејзините наречен дис-хормонални пролиферација.
На endometriotic лезии можат да се разликуваат епител наоѓа фаза secre-ција vfaze пролиферација. Можете да најдете perestroennyekrovoizliyaniya, detsidoidnye слузница трансформација. Тоа proiskhoditparallelno со трансформации кои се јавуваат во утробата, во согласност со циклична nochetkoy таму не постои, таа постои. Сите трансформации што се случуваат во нормалниот ендометриум се случуваат во овие ochagah.Endo-metriosis секогаш поврзан со репродуктивниот период, односно periodomaktivnosti менструалниот, хормонални функција, и ендометриоза mozhetregressirovat во менопауза. Ендометриозата може да биде поврзано со матката razvitiemmiomy. Она што е главно, а што е средно не е секогаш можно да се утврди, па дури и на морфолошка структура. Ено-GDS razvivaetsyavnachale матката fibroids, ендометриоза, а потоа се имплементира, а понекогаш и обратно. Endometriozochen слични на тумор со способноста да се инфилтративен раст, метастаза. Но, постои разлика - тоа е од-отсуство kletochnoyatipii.
Не постои единствена теорија на развојот на оваа болест не е. Доминираат teoriyaintrafetonnaya теорија дис-функција на имунолошкиот систем и embrionalnogoproiskhozhdeniya теорија. Теорија intrafetonnogo потекло chetkoyzavisimostyu поврзани со развојот на овие импланти од матката. Rasprostranyayutsyaimplantanty хемато-ген или lymphogenous начин.
Наиде конгенитална ендометриоза (ембрионски теорија потекло) .Тоа е поврзан со disem brioplasticheskim-потекло - на ostatkovprotokov примарен бубрезите. Често се наоѓаат во развој Паци-ENTOV sporokami.
Теоријата на дисфункција на имунолошкиот систем е јасно поврзано со фактот дека poyavlyaetsyaT мобилен immunodefi-op кај овие пациенти. Постојат инхибиција на тумор супресорните функција, активирање на ефектор DTH, B-лимфоцити.
Постои миграција теорија. Таа поврзува endometriozas развој навлегува во крвотокот и другите органи endometriyaneposredstvenno клетки. Промовира клеточна пролиферација во други organahusi Задржана-производство на естроген. Од една страна се зголеми produktsiyaestrogenov доведува до зголемено ослободување на кортикостероиди. Oniotnosyatsya да имуносупресиви, а со тоа да предизвика поволни-yatnoerazvitie Ендометријален клетки во необични места.
Така, во етиологија и патогенеза на ендометриоза имаат znacheniegormonalnye фактори (нарушување и стапки steroidnyhi гонадотропен хормони), кршење на законите во kotoryelezhat-базирани регулирање на јајниците менструалниот циклус funktsionalnayanedostatochnost хипотетички lamicheskoy-области, имено оние структури кои се регулира пубертет и како последица на високо-nieproduktsii FSH, LH и hyperestrogenia.
Во патогенезата игра огромна улога воспалителни фактор. Друга нејасни основно или средно nym е инфламаторно развој faktorv ендометриоза. Секогаш постои воспалителна реакција vokrugochagov ендометриоза. Доста често е комбинација од било vospalitelnyhprotsessov во гениталиите со en-dometriozom.
Се важни генетските фактори. hysteratresia исто така igraetbolshuyu улога. Кога атрезија п-Jette биде крв во абдоминалната празнина фрли миграција на ендометриумот клетки. Кога матката retroflexion (големи peregibmatki заден) логирате цервикалниот канал и внатрешниот отвор и pervyekrovi менструацијата и Ки-ролна стои на ендометриумот matochnyetruby пропаднете во абдоминалната празнина.
Најчесто ендометриозата се јавува кај жените на возраст од 50 години 30do.
Класификација: 1) секс,
2) асексуален.
Сексуална (генитален): 1) внатрешен (матката и цевки),
2) на надворешниот (вагината, вулвата, перинеумот, грлото на матката
матката круг лигамент на грлото на матката, pozadisheechnaya klechatka).
На асексуален (extragenital) ендометриоза се наоѓаат во raznyhorganah: Додаток, желудникот, Ник-Sal, мочниот меур, уретерите, цревата, перитонеум, итн
Внатрешна ендометриоза наречена аденом на матката. Не се збуни sadenomatozom ендометриумот (поли-бб, preneoplastic proschess).
Постојат retrotservikalnogo ендометриоза. Аденом е во samoytolsche ендометриумот. Retrotser-vikalny ендометриоза е vklechatke параметар.
Мошне често сега датира endometrioid "чоколадо"јајниците циста. Димензии на мали фокални лезии на krupnyhkist (10-15 см). Ендометриоза случува агол на матката. Wieden uzelugla матката, обично во темно сина боја. Често се развива по vnematochnoyberemennosti.
Ендометриоза често се развива по операцијата на грлото на матката, ендометриумот кога proshivayutnitkami. Ендометријален клетки се подготвени заедно со конец и не пораби igloy.Luchshe ендометриумот. Ендометриоза на карлицата перитонеумот.
Особено омилените места на ендометриоза - со површина од сакроилијачен matochnyhsvyazok и местото на транзиција на перитонеум на грлото на матката во перитонеална празнина на ректумот (Duglasovkarman). Вградени во перитонеумот на мали фокуси en dometrioza. Takzhechasto под влијание перитонеум во vesico-матката пати osobennomesto сливот на уретерот во мочниот меур.
Дијагностицира ендометриоза е тешко. За многу govoritklinika. За лекување на оваа болест е исто така исклучително тешко. Endometriozchasto се повторуваат по отстранувањето на ендометријален цисти. Hormyl-nalnoelechenie исто така, дава конечниот распоред на ендометриоза.
Во ендометриозата бара онколошки будност takkak може да биде малигнитет.
КЛИНИКА
Се карактеризира со циклични симптоми, а тоа е, тие се поврзани со центрите на menstruatsiyami.Aktivnost endomet-rioza се случи пред и за време на менструацијата mesyachnyh.Posle стави крај на сите симптомите не исчезнат. Некој ptomu:
1) расте болки пред менструација, и snachalom запре нивните болка (1-2-3 ден) ha acteristic за ендометриоза. Vnachaleboli не се многу интензивни. Како protsessain интензитет на болка се зголемува и тие стануваат nevynosimymi.Zhenschin хоспитализирани со акутна append-tsitom, остри vospalitelnymprotsessom, цревни грчеви, ренална колика, итн Болка stanovyatsyaraspi-rayuschimi, го покрива целиот долниот дел на стомакот, долниот дел на грбот. Болката не е ustranyaetsyaanalgetikami, аналгетик свеќи и други, понекогаш prihoditsyapribegat за анестезија. Со секој циклус, природата на зголемување на болката. Bolisvyazany со капсула расте-zheniem огништето и престанок на нивната асоцијативна содржина srezorbtsiey.
2) се појави пред менструацијата крварење (Анѓелковиќ, темно "чоколадо" боја). Тие се особено harakternydlya матката аденом. Во ендометриоза постојат мали премини преку кои се објавени на нивната содржина. По дипломирањето mesyachnyheti распределба тоа исто така може да биде, но ретко.


3) Зголемување на анемија, бидејќи менструалниот загуба на крв stanovyatsyabolee значајни. Матката е сериозно намалена загуба на крв во текот на годината znachitelnaya.V жена може да открие анемија, која е веќе suschestvuetkak дијагноза.
4) општата состојба на жените страдаат пред менструацијата. Poyavlyayutsyagolovnye болка, нервоза, влошување на расположението, перформанси snizhet и несоница. Жена се плаши од болка.
5) карличните ischialgia, лумбална болка. Предменструален болка postepennoprivodyat да нервниот нарушувања, воспаление на storonytazovyh нервните плексус. Ischialgia, лумбаго, radiculitis многу harakternydlya овие пациенти.
6) на миграцијата на ендометриоза во околните органи poyavlyaetsyaklinika и симптоми со сто-Rhone околните органи мали taza.Chasche сето тоа болка снимање во ректумот за време ртење en dometriozav ѕид на ректумот. Можеби дури и стеноза директна kishki.Mozhet да биде стеноза на мочниот меур и уринарни нарушувања mochetochnikov.Poyavlyayutsya уста, tsistalgii. Потоа мај-zhetrazvitsya хидронефроза, пиелонефритис.
Мали форми на ендометриоза bessiptomno понекогаш да се појават. Naprimerendometrioz на грлото на матката. Време Вива често по коагулацијата на грлото на ерозија. ендометријален клетки мигрираат nesvoystvennoemesto - грлото на матката. Видливи петехии, петехии, крварење kotoryemogut пред менструацијата.
endometrioid "чоколадо" цисти на јајниците како pravilonachinayutsya асимптоматски. Подоцна bolisprava или лево долниот абдомен, во областа на додатоци. Можете да obnaruzhitopuhole-истакнати образование, кој поради својата cyclicality mozhetuvelichivatsya пред менструацијата, а се намалува малку по eeokonchaniya.
Pozadisheechny ендометриоза или ендометриоза задниот fornix себе vlagalischaproyavlyaet премногу ОПСЕГ-strualnoy крварење. Palpatornoopredelyaetsya ридско задебелување во задниот fornix. Тоа не е svyazanosvyazanno со матката, и се наоѓа во fornix влакна на задниот и kotoroetozhe намалена по менструацијата и се зголемува неделно - 10 дена пред менструацијата.
ЦЕЛ МЕТОДИ НА ИСТРАЖУВАЊЕ
САД. јасно видливи "чоколадо" јајниците циста. Густи, дебела капсула, јајниците апсолутно не е заменлива, содржината не се absolyutnozhidkostnoe (подмножества). Преостанатите делови на ендометриоза prakticheskine latsiruyutsya освен матката аденом. Melkoyacheistyekistoznye видливи подмножества во дебелината на Myo-метри.
Кога хистеросалпингографија ендометриоза често случајно откриени која ја покажува намотан, пргав премини, кои навлезат во дебелината на polostimatki миометриумот (исполнети со контраст супстанција CMV).
Хормонални студии имаат тенденција да потврди anovulyatornyetsikly. Не постојат доволно-ност на жолтото тело хормон giperestrogeniya.Takaya истиот хормонални шемата може да биде на различни патологија, bezendometrioza.
Клиниката игра голема улога во дијагнозата.
Да се ​​појасни дијагноза користејќи лапароскопија. Тоа ispolzuetsyadlya потврди ендометриумот на перитонеумот, јајниците, јајцеводите.
ТРЕТМАН
Се поставува прашањето: "Дали да се изврши операција или ogranichitsyakonservativnym третман?" IMA-hirurgicheskomulecheniyu индикации се: 1) степенот на пример III матката аденом (I степен - prorastanietolko ендометриумот и миометриумот започнува, II степен - ртење миометриумот, степен III - ртење на слој-S) - се определува со степен poklinike, ултразвук, бимануелен issledovaniyu- 2 ) за спојување adenomiozas се прекинува nym endometriozom- 3) напредува giperpolimenorreya придружени со хронична anemiey- 4) имаат од gormonalnogolecheniya ефикасност.
На лапаротомија обем операција - отстранување на заболениот орган. Udalenieendometrioidnoy оваријална циста е произведен во исклучителни sluchayah.Ochen млада жена има шанса да се отстрани конзервативната imeetsyachast јајниците, која може да ја напушти, има надеж за effektivnostprotivoretsidivnoy терапија. Ако постои целосна загуба на ткиво yaichnikaproizvoditsya оофоректомија.
Матката аденом е направено или supravaginal ампутација на матката или хистеректомија. Ec-ако има потреба. обемот на трансакции се врши samyybolshoy - хистеректомија со додатоци.
Кога лапароскопската хирургија коагулира мали џебови endometriozav јајниците, на перитонеумот. Можете да ги отстраните матката со додатоци endometrioidnoykistoy.
Главниот метод на третман - хормонални. Podavleniegiperestrogeniii задача е да се потисне производството на FSH, LH нивоа се зголеми. Preparatydolzhny содржат прогестерон-компоненти. Оваа база на третман endometrioza.Ispolzuetsya norkalut, не-ovlon во 2 фаза на менструалниот tsikla.Norkalut 15 до 25 ден од менструалниот циклус на една таблета во techeniidlitelnogo период на лекување, како и оние на анти-rapii.
Можете да ги користите лекови како што се triziston, miniziston. Takzheispolzuyutsya за долготрајна терапија, но во контрацепција режим.
На повеќето активни се два лека:
1) Gonozol (Donovaly) - инхибитор на хормони на хипофизата. Snizhaetkolichestvo ензими на јајниците стероидогенеза обезбеди. snizhaetsintez секс хормони во црниот дроб и ја промовира имуно-Термин otvetuprotiv ендометриоза. Користени капсули 200-400 mgezhednevno во Techa-СРИ долго време (6 месеци). Тоа mestopodavlenie менструалниот функција. Особено добро gonozol како protivoretsidivnyypreparat. Пропишани по операцијата за 4-6 месеци.
2) Zoladex. Произведени од страна на британската Зенека. Oprobirovanbyl дрога во лекување на рак пре-statelnoy жлезда. Е sinteticheskimanalogom гонадотропен ослободувачки хормон, со што се намалува kontsentratsiyuestrogenov и делува на хипофизата да предизвика ослободување на активната хормони паѓа LG.Kontsentratsiya prekraschaetsya.Zoladeks менструалниот циклус и ќе престане да функционира nirovanie-endometriotic фокуси atakzhe препорачува пред операцијата.
Protivovaspalitelnaya терапија. Тоа ги вклучува различни rassasyvayuschiepreparaty, физиотерапија (електрофореза, микро клизма со калиум јодид и натриум тиосулфат) giperboricheskuyu оксигенација antioksidantnuyuterapiyu.
Стимулирање на имунолошкиот систем. Користени timogen, timolin, Т-активин, НЛО крв, ласерски levomizol.
Ензимски препарати: lidasa, хиалуронидаз. Радон води. Elektroforezys бакар, цинк.
Во третманот неуспех мора да прибегне кон operativnomulecheniyu следеа Прото voretsidivnoy терапија.