Otorinolyaringologiya-zlokachestvenyke болести ENT

URL

Од сите малигноми на учеството на горниот респираторен тракт prihoditsya23%, мажите - 40%, со доминантна рак на гркланот. 65% од сите opuholeyLOR органи откриени во состојба на занемарување. 40% од пациентите умираат без да се живее, и 1 година по дијагнозата.
Пациентите со рак на ларингеален дијагноза не е во ред во 34% од рак glotki- 55%. Кај пациенти со локализирана тумори во носната шуплина и неговите pridatochnyhpazuh погрешна дијагноза е 74% од случаите.
Така може да се заклучи како да се velikaonkologicheskaya будност, особено ЕНТ пракса.
Врз основа на класификацијата во 1978 година, се разликуваат:
1. Не-епителни тумори:
· Мекото ткиво (сврзно).
· Невроген
· Тумори на мускулното ткиво
· Тумор на масното ткиво
· Neuroepithelial тумор на коските и 'рскавицата
2. Епителните
3. тумори на лимфниот и хематопоетски ткиво.
4. Мешан Тумор
5. секундарен тумор
6. формирање на тумор.
Во секоја од овие групи е изолиран и бенигна zlokachestvennyeopuholi. Исто така, се однесуваат на системот за класификација на TNM.
T1 - На туморот зафаќа еден анатомски дел.
T2 - На туморот зафаќа 2 анатомски делови, или 1 anatomicheskuyuchast но расте непосредна близина на органи, кои влијаат на не повеќе од еден anatomicheskoychasti.
T3 - тумор се протега повеќе од 2 дела anatomichskih или 2 anatomicheskiechasti + проникнување во соседните organv.

N0 - нема регионални метастази
N1 - метастази во регионалните еднострани и пристрасни
N2 - метастази во регионалните билатерални пристрасен.
N3 - метастази во регионалните еднострано фиксна
N4 - регионални метастази билатерални фиксни или odnostoronniykonglomerat метастази 'ртење во соседните органи.
М0 - Нема далечни метастази.
М - имаат далечни метастази.
Малигните тумори на ларинксот.
Распространети рак, речиси секогаш сквамозен, ретко bazalnokletochnyy.Sarkoma гркланот е исклучително редок.
Рак goratin зема 4-то место меѓу сите малигни opuholeyu мажи ustapaet рак Жељко lgkih и pischvoda. сооднос Zaboelvaeomosti, карцином на ларинксот во muzhchni и жените 22: 1.
Ларингеален карцином се јавува кај луѓе помлади од 30 години и се плаши од 40 години, глас за жени помлади од 20 години.
Често porazhetsya горниот гркланот - просек, уште помалку - nizhniyotdel.
Најчесто се наоѓаат егзофитните форма на рак кој rastetmedlenno. Кога туморот nadgoratinnika процес rasprostranyaetsyavverh и предната кога потечени srdengo гркланот преку komissuruili ларингеален комора се шири на дното Haute otdel.Opuhol otdla гркланот расте надолу низ конусна svyazkupronikaet на вратот дивизија.
Пред да метастазира ракот на гркланот трема често од страна на poraeniya и најспоро на pouholi предниот гркланот.
Изолирајте 3 периоди на ларингеален тумори:
1. Основни - угаждам, непријатност при голтање, чувство на грлото crumples.
2. Вкупниот период на болеста - има ohriplostvplot да афонија, тешкотии во дишењето до асфиксија, narushenieglotaniya до целосно невозможно.
3. Период на метастази.

Диференцијалната дијагноза поминат со туберкулоза, scleroma, сифилис. Финале (одлучувачки) javjaletsja gistologicheskoeissledovanie или превентивна терапија без dostatochnohoroshego резултат.
Третирање на канцер на ларинксот. Почесто - искоренување на гркланот, барем да биде во својата ресекција, уште поретки - реконструктивна хирургија. Прво chempristupit на хируршки третман, да бидат сигурни дека за да се произведе трахеотомија и интубација за анестезија за да се обезбеди dyhaniyav следните постоперативниот период.
Видови на операции за рак на ларингеален:
1. endolaryngeal отстранување на тумор - што е прикажано на 1 Чекор тумор, средно картичка.
2. Отстранување на туморот надвор пристап: а. Thyrotomy, laringofissura- во чекор 2, просечната floor- b. Subhyoid faringotomiya.Proizvodyat во тумори на не-фиксна дел од ekstirpatsiyunadgortannika епиглотисот.
3. Ресекција на ларинксот. Ефект на тумор локализација во perednih2 / 3 магацин глас пролиферација на предниот комисура-аудио глас во лезии со ограничено skladki- рак nizhnegootdela gortani- со ограничен канцер на ларинксот горниот otdla под услов inaktnosti arytenoid рскавици на.
Видови на ресекција:
· Странични (сагитална).
· Антеролатералниот (дијагонала).
· Предна (напред).
· Хоризонтална.
4. ларингектомија - направи, ако не е можно ресекција, libopri третата фаза.
5. Напредно ларингектомија - ларинксот е отстранета, podyazychnayakost, јазикот, хипофаринксот страничниот ѕид. Операцијата invalizidiziruyuaya.V евентуално формиран и внесуваат pischvodny трахеостома цевка dlyapitaniya.
Во прилог на хируршки, се користи терапија со зрачење. Неговиот предоперативна nachinayutprovodit фази 1 и 2 процес. Ако polovinyseansov по третманот постои значајна регресија на туморот, luchevuyuterapiyu продолжи до целосна доза (60-70 Gy). Во случаите kogdaposle половина зрачење тумор регресија помалку од 50%, а потоа закалена и работат luchevuyuteraiiyu пациентот. повеќето radiochuvstvitelenrak средината подови на гркланот и рак на долниот картичка radiorezistenten.V на регионалните работа производи metstazov Kraylya- udaletsya влакна латералниот дел на вратот, длабоко југуларна лимфни јазли, стерноклеидомастоидниот мускул, внатрешна југуларна Виена, podchelsyunye лимфни јазли, podchelyusnaya плунковните жлезди. Во случај на далечинскиот управувач metastazovprovoditsya симптоматски и хемотерапија. Yavlyayutsyametastazy освен на белите дробови, се дозволени операцијата.

Хемотерапија.
Тоа се користи во прилог на основен метод на лекување или со zapuschennyhsluchayah. Се користи: сива, блеомицин, метотрексат, ftorbenzotek, sinstrol (2500-3500 mg се користат кај мажите).

Видео: Фотодинамична терапија на горниот респираторен тракт - Bayandina ЛМ - клиника "Medionika"

Резултатите од третманот.
Во комбинираниот третман за рак на ларинксот 2 чекори pyatiletnayayavyzhivaemost достигнува 71-75% во текот на третата фаза 60-73%, 25-35% pri4 чекор, во првата фаза - 90% од случаите.
Главната причина neblapriyanyh резултати - повторување.

Неоплазми назофаринксот.
Бенигните тумори - папилома lokalizueyut како pravilona задната површина на мекото непце, барем на странични и задни stenkahnosoglotki. Третман - хируршки.
Малолетничка ангиофибром. Тоа е локализиран во покривот на назофаринксот. Cherezhoany често навлегува во носната празнина. Тоа се состои од soedinitelnoytkani и садови. Таа има брз раст. Клиника: повреда nsovogodyhaniya и губење на слухот, со оглед на Евстахиевата туба е затворена и nososvuye крварење. Образование брзо врши soboypolost носот и синусите pridatchonye, ​​особено klinovidunyupazuhu. Може да го уништи osovanie черепот и да навлезат во неговата polost.Pri задниот rhinoscopy да видите сина, burgistoe obrazovanie.Lechenie - hirurigcheskoe (со Мур).
Малигни тумори. Се почести кај мажите постари од 40 let.Soprovozhdaetsya синузитис па дијагнозата често oshibochka.Poyavlyayutsya крварење од носот, затвореноста на носов изговор, процесот е обично едностран. За третман hrurigicheskogo dostupaprakticheski нема да се применува терапија со зрачење.

Видео: ОРЛ болести. "На здравје!" Од 02.04.2014. © TC унија

Неоплазми на орофаринксот.
Бенигно. Вклучи папилома, хемангиом.
Малигни. Распространети рак. Одвои differentsirovannyeradiorezistentnye тумори се јавуваат во млада возраст и Udet.
Првичните локализација (фреквенција).
· Палатин крајниците 58%
· Задниот ѕид на фаринксот 16% од
· Мекото непце 10% од случаите
Брзиот раст, брзо да улцерираат, често metastaziruyut.Klinika oiskhodnoy зависи од тумор локација. Со simptomatikepodklyuchaetsya кахексија, бидејќи прекршил голтање.
Третман: бенигна процес - операција kotorayamozhe врши преку устата или subhyoid faringotomii.V случај на малигни тумори - радиотерапија + operatsiya.Pered на операцијата за трахеотомија и perevzyaka надворешниот sonnoyarterii на погодената страна.

Неоплазми хипофаринксот.
Ракот на хипофаринксот rzavivaetsya обично во облик на круша во синус neskoklrezhe на површина на задниот ѕид и pozadiperstnevidnoy. Naiboleeharakterna форма егзофитните раст.
Тужби: Во раната фаза на дисфагија, ако туморот е во lokalizutsya vhodaev хранопроводот и останување без здив на локализација на влезот во иднина gortan.V приклучат болка, засипнатост, искашлување крв, nepriyatnyyzapah. Третман што се хирургија и радиотерапија е неефикасен.
Операција - ларингектомија со кружни ресекција на грлото на матката трахеата ресекција otdelapischvoda +. Формирана farnigostoma, orostoma, esophagostomy, трахеотомија. Ако е можно, во иднина начини provoditsyaplastika pischeprovodnyh.

Видео: лечење на болести на ОРЛ органи хируршки ласер

РАБОТЕЊЕ КОРИСТАТ ВО тумори на носот и параназалните синуси.
Операции пристапите преку уста (од Denker). Индикации - lokalizatsiyaopuholi во долниот дел на предниот дел на носот, отекување на постари лица - малигни, бенигна ouholi. Поштеда хирургија.
Инцизија под усна од уништувањето продолжи на protivopolozhnuyustoronu. Изложување на предниот ѕид на горната вилица, grushevidnoeotverstie, nizhnevnutrenny агол орбита. Меките ткива otseparovyvayuti крена. Можни пристапи: предниот и максиларниот medialnayastenki Pazuzu, долните и страничните ѕидови polostinosa. Од овие пристапи може да се пристапи до значително фронтални синуси, ethmoidal лавиринт клетки.
Операцијата, според Мур (надвор пристап). Индикации: reshetchatogolabirinta тумор основните синус.
На засек се врши на веѓата, на страничниот ѕид на носот, назална ogibayakrylo. Myagike otseparovyvayutsya ткиво.