Неврологија и невропатологија-главоболка: патогенетски видови и пристапи за патогенетски фармакотерапија

Dolovnoy наречен морбидно болка или едноставно nepriyatnoeoschuschenie произлегуваат нагорно од веѓите и на тилот на фацијална болка на лицето oblasti.Boli изолирана група (prosopalgia) .Golovnaya болка се јавува за време на стимулација на болка рецептори во кожата, поткожното ткиво, тетивите садови шлем и мека pokrovovgolovy, периостеумот на черепот, мозокот мембрани (особено во областите во близина на школката на сад), интракранијални артерии, вени венски синуси. Чувствителни на болка и кранијалните нерви, soderzhaschiesensornye влакна. Главните фактори кои предизвикуваат овие razdrazhenieretseptorov структури се затегнувачка sdavlenie.Bolevoy или прием негираше черепот, мозокот супстанција ependimai васкуларен плексус на мозокот коморите на.
Од современата медицина не имаат средства obektivnoyverifikatsii главоболка, во својата критична дијагностицирање znachenieimeet семиотиката - севкупност на карактеристики и карактеристики proyavleniyasubektivnyh симптоми кои пациентот лекар во videzhalob.
Главоболката е симптом, и затоа сите popytkiklassifitsirovat својата позиција со nosological лишени osnovaniy.V исто време се обидува патогенетски систематизација и klassifikatsiibezuslovno оправдано бидејќи изборот патогенетски tipovgolovnoy Болка открива podhodyk главните насоки на патогенетски терапија.
Искуството покажува дека со научна и практична гледна точка на mozhnovydelit следните патогенетски видови на главоболка: васкуларни, мускулна напнатост, liquorodynamic, невралгичен и psihalgicheskiy.Sleduet нагласи дека имињата на овие видови на намерно поедноставен за семантичката содржина на овие дефиниции, беше јасно vrachamraznyh специјалитети.

1.Sosudisty болка tipgolovnoy

   Васкуларни вид на главоболка bolisvyazan со различни опции kraniotserebralnoy arteriovenoznoydistonii. Овие регионални варијации дистонија често не корелат на главните индикатори на системски хемодинамиката.
Arteriodilatatornoy (arteriogipotonicheskoy) опција sosudistogotipa главоболка поврзани со пониски kraniotserebralnyhartery тон. Ова ги води вишокот на истегнување pulsovym obemomkrovi. Така, т.н. пациенти мачна главоболка е карактеристика на васкуларна болка на сите, но само arteriodilatatornogoee отелотворување. Вишокот хипотонија arterialnoystenki пулсот се протега може да се случи на системот нормално ниво arterialnogodavleniya, но почесто - кога се зголемува. Ако izbytochnomupulsovomu артерија протегала се подложува на меките ткива на главата (на пример, површни темпорална артерија), компресија на privodyaschegostvola неа во темпоро-malar прст може да го намали pulsiruyuschuyubol.
Во некои случаи, губење на авторегулација протега naarteriovenoznye шантови која во исто време соодветно да се прошири, а потоа arterialnayakrov, заобиколувајќи на капиларно корито, влегува во вена. Невообичаени dlyaven интраваскуларна pulsiruyuscheyboli притисок додава на артериска и венска компоненти некарактеристичен себе venoznoyboli.
Екстремни хипотензија - paretic arterialnayadilatatsiya (губење на авторегулација артерии) - придружени narusheniempronitsaemosti и plasmatic импрегнација артерискиот ѕид, периваскуларен едем. Во овие околности, amplitudapulsatsii се намалува и главоболка може да ја изгуби pulsiruyuschiyharakter. Мачна болка замени со досадна, станува lomyaschiyili пука со карактер. Генезата на таквата болка изведува uchastieallogennye vasoneuroactive супстанции кои narusheniipronitsaemosti со плазма навлезат во ѕидот на крвниот сад iperivaskulyarnuyu ткиво.
Arteriospatichesky олицетворение на васкуларна тип golovnoyboli се јавува во "грч" kraniotserebralnyhartery. Од практична гледна точка, во крвта "грч"Тоа може да значи степенот на зголемување на артериски тон, што подразбира исхемичен discirculation и ishemicheskuyugipoksiyu. со што се главоболка може да се носат и пука tupoyharakter, се смета како чувство на компресија, soprovozhdatsyadurnotoy, гадење, не-системски вртоглавица, затемнување vglazah, "црни муви" пред неговите очи.
Венски опција васкуларна вид на главоболка(Aka - главоболка венска инсуфициенција) се должи на izbytochnymkrovenapolneniem вени (вени и венска синусите) и zatrudneniemvenoznogo одлив. Пациентите со тежина во главата и oschuschenietupogo полнота. Во некои случаи, овие чувства ogranichivayutsyazatylochnoy област каде проектиран сливот vnutricherepnyhvenoznyh садови. Сепак, се должи на повеќе анастомози vnutrecherepnyhven овие чувства обично се генерализира преку главата. Venoznyyottok поефикасно врши во вертикална положба кога насока на гравитација (маса во крвните садови) sovpadaets насока венски одлив тракт (југуларна вена). Затоа, венска инсуфициенција golovnayabol појавуваат или се интензивира во polozheniilezha, кои работат со наведната глава ниско, се протегаат или kashle.Odnim карактеристика simtomov главоболка Венска инсуфициенција е наутро главоболка ("тешки главата, еднаш наутро отвори очите"). Nedostatochnosttonusa вени и венска одлив е потврдено glaznogodna вени, цијаноза на слузницата на носот и орофаринксот, тестен лицето, особено на очните капаци (особено пониски).
Карактер kraniotserebralnoy angiodystonia може да obektivizirovats rheoencephalography (REG), бројките кои otrazhayutsostoyanie тонот на артерии и вени, и венски одлив. За да не се направи грешка во проценката на овие индикатори и улогата на различните izmeneniytonusa во генезата на главоболка, мора да направи две записи на mensheymere REG - за време на главоболка и за време на horoshegosamochuvstviya. Треба да се запомни дека зголемувањето на тонот може да се носат kraniotserebralnyhartery обесштетување во природата и не треба vkorrektsii antispasmodic. За да се потврди реактивност и определување sostoyaniyatonusa kraniotserebralnyh артерии zapisyvayutREG фармаколошки примерок (1 / 4- 1/2 nitroglitserinapod јазикот таблети). Да се ​​разјаснат на степенот на венска инсуфициенција REGzapisyvayut во различни пози: седење, лежење (со ibez перница), со наведната глава под хоризонталата.
Индиректни информации за sotoyanii mozhnopoluchit интракранијална садови во студијата на артериите и вените на дно.
Васкуларни вид на главоболка е забележан во мигрена, regionarnoykraniotserebralnoy форма на васкуларна дистонија, со arterialnoygipertenzii различна генеза, вклучувајќи позадина на tserebralnogoateroskleroza, кај системски васкулитис.
Кога arteriogipotonicheskom golovnoyboli олицетворение на васкуларна тип, мигрена напади одреди ерготамин, дихидроерготамин, суматриптан, додека во vegetososudistoy - ksantinovogoryada агенси: аминофилин, пентоксифилин, xantinol никотинат. Кога arteriospasticheskomvariante - лекови кои имаат спазмолитично ефект: ingibitoryfosfodiesterazy (папаверин, Не-бањата), активатори на аденилат циклаза (vinpocetine и други мали винка лекови), A-adrenergicheskieblokatory (pirroksan, dihydroergotoxin, nicergoline) antagonistykaltsiya (нифедипин, нимодипин). Главоболка венска nedostatochnostinaibolee ефикасни лекови ксантин серија. третман Effektivnostpatogeneticheskogo на васкуларна главоболка povyshaetsyapri соодветна фармакотерапија на основната болест.
Во случаи кога васкуларна главоболка е предизвикано од артериовенска kombinirovannymvariantom kraniotserebralnoy дистонија еден, pytayutsyavydelit клучна алка на патогенезата и именува соодветна terapiyusootvetstvuyuschimi вазоактивни агенси.   

2.Golovnaya bolmyshechnogo напон

   Тоа се случува кога напонот ilisdavlenii мека глава опфаќа мускулите. Пациентите со oschuscheniestyagivaniya главата завој фолија. Болката може да биде локално (челото, круна, тилот област), но обично брзо генерализирање, бидејќи на напонот низ една мускулна тетива anonevrozshlema пренесат на други мускули. Главоболка, болки во мускулите napryazheniyamozhet се случи на два начина. Прво, под дејство на tsentralnyhili системски фактори олеснување и подобрување на peredachuv нервно синапса, на пример, стрес во неврози ("kaskanevrastenika"), Или дејствуваат, исто така, и хуморалниот-gormonalnyesdvigi (на пример, хипертироидизам), како и во сите sluchayahpsihofiziologicheskoy (психо-емоционални и психо-физички) неуспехот во соматска болести, особено progressiruyuschimtecheniem (хипертензија) или никулец readaptatsiiposle соматска или инфективни и токсични болести , atakzhe по повреда на главата.
Друг механизам може да се дефинира како сегментална-рефлекс, кога напонот на главата меките ткива на мускулите се јавува како одговор болни патолошки импулси кога локалните процеси (болест на очите, ушите, параназалните шуплина, грлото на osteochondrosis) Осврнувајќи се на традиционалната визура, главоболка myshechnogonapryazheniya опредметува elektricheskoyaktivnosti зголеми мускулната потенцијали меките ткива на главата на електромиограм. Diskussionnyyvopros постоењето на главоболка без napryazheniyamyshts главата ќе се смета кога се зборува за psihalgicheskogo болка tipagolovnoy.
Главоболката може да биде придружена од страна на мускулната тензија oschuscheniemdurnoty, не-системски golovokruzheniya- непријатни prichesyvatvolosy болни, носи капа. Упорност главоболка delaetbolnyh раздразливост, тие не може да се толерира силни звуци yarkoesveschenie, намалена меморија и перформанси.
Патогенетски третманот на болка на централната vklyuchaettrankvilizatory потекло и антидепресиви. Кога сегментална болка reflektornomgeneze важна улога може да игра локални методи акција: лидокаин блокада, физиотерапија, iglorefleksoterapiya- и sluchaezabolevaniya око параназалните шуплини, уво - третман patologicheskihprotsessov што предизвика прекумерна болни импулси, usootvetstvuyuschih специјалисти: офталмолог, otolaryngologist.   

3.Likvorodinamicheskiytip главоболка

   Цереброспинална течност (CSF) е произведен од страна на хориоидниот плексус на мозокот коморите tsirkuliruetv вентрикуларниот систем, резервоар и субарахноидална места, натопени влакна Pacchionian тела и насочени daleepo одлив патеки во венски систем. Постојаност интравентрикуларна и cisternal субарахноидална притисок алкохол се предвидени sootvetstviemproduktsii и одлив на CSF. CSF врши и функцијата на течност sredydlya процеси церебрална метаболизмот и mehanicheskuyufunktsiyu "CSF перници"Стабилизирање polozheniegolovnogo мозокот под строги во рамките на интракранијална просторот дефиниран со коските на черепот и подели срп otrostkomtverdoy Матер. Секое патолошки процеси narushayuschieopisannoe динамичка рамнотежа на секреција и одлив, а исто така tsirkulyatsiyuSMZh да води кон интракранијална хипертензија или да vnutricherepnoygipotenzii.
Со зголемување на интракранијалниот притисок, главоболка nositraspirayuschy карактер, пациентите се доживее чувство на притисок "од внатре кон надвор,". "длабочината на мозокот". Таква болка usilivaetsyapri протегаат, кашлање, кивање, и зависи од позицијата на igolovy телото. Сите одредби според кои попречуваат циркулацијата на цереброспиналната течност, зајакнување на главоболка. Таа има вредност и стапката на пораст likvorodinamicheskihnarusheny. Кога полека зголемен интракранијален притисок циркулација vozmozhnyadaptatsionnye алкохол и компензаторна промени. Ostrayazhe хидроцефалус секогаш предизвикува силна главоболка. Narusheniyalikvorotsirkulyatsii со зголемен интракранијален притисок предизвикан"процеси волумен"За ограничување на интракранијален простор, како тумор, паразитски и арахноидалните цисти abstsessmozga, едеми на мозокот кои произлегуваат од циркулација траума или воспаление narusheniyamozgovogo.
Волуметриски интракранијална процеси (оток, апсцес, циста) е често придружена со појава на фокусна nevrologicheskihsimptomov, менингите синдром, повраќање, soznaniya.Poskolku овие процеси може да предизвика некомпатибилни со животот sostoyaniekompressii и / или мозокот дислокација е потребно да се metodovneyrovizualizatsii употреба - Компјутеризирана томографија (КТ) и магнетната -rezonansnoytomografii (МРИ). Индиректни знаци на vnutricherepnogodavleniya циркулацијата и цереброспиналната течност може да се добие со радионуклиди сцинтиграфија.
Наведување на зголемен интракранијален притисок е venoznyyzastoy дно и papilledema. За dislokatsiisredinnyh структури укажува на поместување на средна M eha.Sovokupnost овие симптоми ви овозможува да се направи точна дијагноза не е да се биде крајот со советот на пациентот во неврохирург за opredeleniyapokazany и итни неврохируршка интервенција. Sleduetpomnit кој е осомничен и повеќе објективни поместување податоци на средната линија структури за да се направи лумбална пункција не е безбедно.
Фармакотерапијата вклучува degidratiruyuschiesredstva интракранијална хипертензија: диуретици, осмотски - уреа maniitol, сорбитол, глицерол (во случај на нормална осмоларност) - диуретици drugogomehanizma акција - фуросемид, етакринска киселина, gidrohlortiaziid, hlortalidol, clopamide, диуретици кои штедат калиум - триамтерен, амилорид, spironolokton.
Намалување на интракранијалниот притисок се јавува како резултат umensheniyaproduktsii CSF хориоидниот плексус на коморите и soprovozhdaetsyatupoy генерализирана со низок интензитет, но долго golovnoybolyu.
Дисфункција на васкуларните плексус perenesennoycherepno се јавува по повреда или воспаление. CSF како Utrachivaetsyafunktsiya "CSF перници". Како резултат на pridvizhenii главата или тресете (на пример, одење) на болка natyagivayutsyachuvstvitelnye интракранијален конструкции - садови, мембрани, нерви, се јавува болка, зголемување на вертикална polozhenii.Poskolku слични главоболка се случува по екстракција prilyumbalnoy CSF пункција, тоа inogdanazyvayut "одводнување". Понекогаш пункција лумбална пункција obolochekposle на "не се затвора" и nekotoroevremya низ нив одлив CSF се случува, што доведува ksnizheniyu притисок. Посебно интензивно дренажа главата bolbyvaet по pnevmoentsefalograficheskogo разлика issledovaniyas отстранување на големи количини на цереброспиналната течност и го замени со воздух. Катализатори моментално време поради лошата толерантноста, но најмногу obrazomv врска со воведувањето на практиката на дијагностички КТ и МРИ etotmetod не се применуваат.
Намалени CSF производ може да биде продолжен кај пациенти со snizheniemsistemnogo крвен притисок, на пример кај пациенти со хипотонија тип vegetososudistoydistonii. Ако намалувањето на системскиот крвен притисок хипотензија sochetaetsyas церебрални артерии, тоа може да uvelichivatsya.Togda главоболка стекнува пулсирачки карактер под намален vnutricherepnomdavlenii пулсира амплитудата на интракранијални артерии. Snizheniedavleniya CSF потврди лумбална пункција, друга штета vnutricherepnyei мозокот појасни со КТ и МРИ.
Средства што може да го зголеми производството на цереброспиналната течност sosudistymispleteniyami коморите не постои. Затоа, за третман на mozhnopredlozhit индиректни пристапи. Од интракранијална soderzhimoev вообичаено претставува тома CSF, мозокот и интракранијална пополнување на крвта (особено во вените), режим rekomenduyutpostelny интракранијална хипотензија која ја зголемува циркулацијата на крвта и obilnoepite со поголема од вообичаената содржина на сол во исхраната, што доведува до релативно зголемување содржи kolloidnoymassy течност мозокот. За нормализирање likvoroproduktsii назначи obscheukreplyayuschiesredstva и витаминска терапија.

4. Nevralgicheskayagolovnaya болка

   Како што споменавме порано, овој тип на bolivydelyayut во фацијална болка (prosopalgia). Тие се карактеризираат со пароксизмална, со кратки пароксизми обично следат еден по друг, neredkozastavlyaya пациентот страда од невралгија во часови или денови. Болка, обично продира, снимање, која, "како молња"или "електрична струја", Влијае на пациентот. Otlichitelnyypriznak вториот - на присуство на активирањето или активирањето зони, иритација kotoryhprovotsiruet напад. Трета карактеристика е irradiatsiyaboli соседните или далечните органи. Се верува дека причина bolshinstvesluchaev на лицето boleyyavlyaetsya огништето патолошки активност во централниот strukturahnotsitseptsii поврзани со тригеминалниот нерв систем и неговата tsentralnyhproektsy [слично на тоа како епилептични појава pristupaobyasnyayut присуство огништето (генератор) patologicheskoyaktivnosti системи кои го регулираат будност и свест, моторна активност или системи]. Невралгија tsentralnogogeneza најефективниот третман со антиепилептични лекови, на пример, карбамазепин.
Во некои случаи, невралгија се случува кога на компресија на синдромот на механизам chuvstvitelnogonerva тунел. Ова е случај со mehanizmchasche невралгија тилен нерв, што не е vklyuchaetsyav prosopalgia група и претставува кранијалните невралгија.
Во овие случаи, освен бројот на антиепилептични pribegayuti на локалните влијанија: лидокаин блокади, физикална терапија, акупунктура.

Видео: 6 научна конференција за актуелните прашања неврологија Дел 2

5. Gallyutsinatornayagolovnaya болка или психогена болка

   Традиционалниот пристап interpretatsiizritelnyh или аудитивни халуцинации бара ihkak смета за објективен показател на ментална болест, иако nikakogomorfologicheskogo подлога во форма на оштетување на структури zritelnogoili акустична анализатор не се. Се верува дека поради proiskhozhdeniegallyutsinatsy невротрансмитер нерамнотежа, privodyaschimk појава огништето патолошки побудување систем на посебно анализаторот. Сличен механизам, исто така, објасни gallyutsinatornuyugolovnuyu болка произлегуваат во текот на формирањето на patologicheskogovozbuzhdeniya огништето (генератор) индикации на болка во централниот систем.
Од центарот е формирана во структурата на системот tsentralnogopsihoemotsionalnogo перцепцијата на болка, се однесуваат на овој тип на дефиниција"психогена болка". Тоа е важно да се нагласи разликата mezhduopredeleniem "психогена" (Т. Е. појавила во rezultatepsihologicheskogo стрес), главоболка, и ги повика "психогена болка".Psihogennoy, t. E. предизвикани од стрес може да биде васкуларни, и главоболка, тензија на мускулите, и невралгична. И sobstvennopsihalgiya може да биде психогена, кога таа се појавува usilivaetsyaposle или емоционален стрес. Психогена болка, многу автори svyazyvayutso скриен (маскираните larvirovannoy) депресија. Во mnogihbolnyh со латентна депресија имало поплаки на болка во oblastiserdtsa, желудникот, цревата, итн, и во други скриени depressiyaproyavlyaetsya главоболка. Оваа проекција психогена болка на oblastgolovy даде повод за уште едно име - "konversionnayagolovnaya болка".
Важна карактеристика е недостатокот на психогена болка konkretnyhfizicheskih карактеристики овде болна главоболка.
Наместо на посебни дефиниции (на пример, компресија, кровот, мачна) болка трпеливи додека прибегнување во овој документ neopredelennymmetaforicheskim карактеристики. Како по правило, obsledovaniis користење инструментални методи кај овие пациенти не patologiine откритие.
За лекување на психогена болка се користат антидепресиви, антипсихотици trankvilizatoryili. Ако вашиот лекар за време на динамичен набљудување zabolnym и по provedeniyainstrumentalnyh истражувачки методи дијагностицира gallyutsinatornuyupsihalgiyu, тогаш препорачливо е да се испрати како пациент на психијатар nablyudeniyak затоа што често основните депресија на yavlyaetsyaskrytaya болест.

6. Родител bolsmeshannogo генезата

   Претходно, различни patogeneticheskietipy главоболки се донесе во "чиста форма". Но, често myimeem справи со главоболка на мешани потекло. Дури и со migrenimozhno набљудуваат комбинација на различни видови патогенетски arteriogipotonicheskogo, venodistonicheskogo и главоболка мускулите. Друга boleechasto комбинација на различни механизми на главоболка часовник prityazhelyh церебрални болести: мозочен удар, сериозни повреди на главата mozgovoytravme, менингоенцефалитис. Се разбира, во овие случаи, главоболка, иако тоа бара фармаколошка корекција, се повлекува vtoroyplan на повредите со кои се загрозува животот на пациентот. Во podobnyhsituatsiyah особено важно во комбинација simptomaticheskogoi nosological патогенетски третман.
Сумирајќи ги патогенетски класификација на главоболка, се чувствуваат neobhoidimym потсети дека главоболка - тоа е симптом на симптомот не може да се наведени во изјавата на razvernutogonozologicheskogo дијагноза или да се појави на втората или tretemplane.
Во исто време, без оглед на тоа дали податоците се направени од главоболка дијагноза, сите податоци pozvolyayuschieustanovit patonenetichesky вид на главоболка треба да бидат вклучени на медицинска евиденција - медицинска историја или амбулантски картичка.   

некои diskussionnyeaspektyКласификација на главоболка

   Како што споменав, споделување kontseptsiyuo дека основа за добра класификација треба да се базира на еден opredelyayuschiyi одвојување знак на bolikak симптом класификација главата сметаме соодветна распределба patoneticheskihtipov главоболка. Класификација според nosological printsipunevozmozhna. Сите други обиди за класифицирање на болести во kotoryhbyvaet главоболка неодржлива. Сепак, тие се земени predprinimalisi (1962 и 1988) ..
На вниманието на невролози нашите stranyinformatsiya на класификацијата на Меѓународната класификација на болка komissiigolovnoy Меѓународното здружение за главоболка донесе да застане ОП Kolosov В.В. Osipova [1], а во predsedatelyadannoy nevrologicheskihobschestv комисија и претседател на Европската федерација на Ј Olesen [2].
Во написот не е задача podrobnyyanaliz предложената класификација на. Сепак, невролози nasheystrany треба да биде запознаен со предлозите на Меѓународната komissiiekspertov. Предложената класификација дели главоболка болен 13 групи. Тука е листа на овие имиња: 1) 2-мигрена) главоболка напон-3), група на главоболки bol- 4) razlichnyeformy главоболка, не-структурни лезии 5) главоболка поврзани со траума golovy- 6) главоболка поврзана со васкуларни rasstroystvami- 7) главоболка, не-васкуларни интракранијален svyazannayas rasstroystvami- 8) главоболка поврзани со супстанции или се користат одредени неуспехот otih прифаќање 9) главоболка поврзани со extracerebral инфекција (т.е. заеднички заразна болест -. понудувач приближно) -. 10) golovnayabol, поврзани метаболит Cal narusheniyami- 11) ililitsevaya болка главоболка поврзана со нарушување на черепот, вратот, очите, носот, синусите, забите, устата или други структури на лицето-12) кранијални невралгија, невропатија, и болка-disafferentatsionnaya 13) ungraded главоболка.
Не можеме да прифатиме дека на листата на болести и состојби можат да бидат усвоени kakklassifikatsiya главоболка.
Ј Olesen вели дека првиот chetyregruppy може да се припише на примарна главоболка. Според наше мислење, со сигурност може да се припише на примарна главоболка tolkopunkty 1 и 3.
Точка 2 не може да биде vklyuchennezavisimo на пристапи кон лекување и преференции и генезата nazvaniy.Esli применуваат поранешните мандат "главоболка, мускулната тензија", Главоболката е средно или во врска со нервоза, или otnosheniyuk локалните патолошки процеси во главата. Ако терминот primenyatnovy "тензија главоболка", Тоа vtorichnapo на депресија (или, пак, да невроза). Naimenovaniyadrugih групи е крајно неизвесна и не може да се смета за класификација.
Ние веруваме дека идејата на лекар dolzhnasledovat на жалбите на пациентот за воспоставување на патогени болка tipagolovnoy од типот на главоболка до важни истовремена симптомите на синдром кој се карактеризира со тоа што не само главоболка, но болеста во принцип, да се nosological дијагноза osnovnogozabolevaniya на. Пишувавме за тоа во 1987 година [3].
Авторите, кои се преземени во неволја да poznakomitnashih невролози со меѓународната класификација, ниту во насловот или во текстот на нивните статии не се донесе целосниот наслов на делото Mezhdunarodnoykomissii, и звучи вака: "Класификација и diagnosticheskiekriterii главоболки, кранијални невралгија и болка на лицето".Poetomu ако поделба во 13 групи не можат да бидат усвоени како единица класификација и тоа е особено можно објаснување него rassmatrivatlish како дијагностички алгоритам кој може да биде ispolzovanpri преминот од воспоставување патогенетски тип главата Bolik nosological воспостави дијагноза.
Тоа е важно да се разбере дека еден и totzhe патогени вид на главоболка може да се забележи на raznyhzabolevaniyah и обратно, во една и иста болест во иста еден пациент може да се појави главоболка различни patogeneticheskogotipa.
Како што болеста пример privestigipertonicheskuyu.
Класици домашни meditsinyG.F. Ланг и AL Месо и совршено се опише опции golovnoyboli во хипертензија: невротична, васкуларни,"типичен", Токсични. Во однос на нашата дискусија, неврастенија - тензија главоболка, болки во мускулите, sosudistaya- arteriogipotonicheskaya, "типичен" - главоболка bolvenoznoy инсуфициенција, токсични - liquorodynamic. Inymislovami, суштината е иста, само името е наведено во однос на patogeneza.Takim начин, еден и ист пациент во различни фази boleznimozhet bytt главоболка на патогени тип.
Или друг пример: на грлото на матката osteohondroz.U еден и ист пациент може да биде главоболка myshechnogonapryazheniya, невралгија тилен нерв, главоболка sosudistogogeneza во рамките на грлото на матката заден симпатична синдром (sindrompozvonochnoy артерија Barre - Leu).   

референци:

   1. Kolosov ОА OsipovaV.V. Класификација на Главоболка // весник. неврологијата и psihiatriiim. SS Корсаков, 1996, №3, стр. 8-11.
2. Olesen Dzh.Diagnostika главоболка // Неврологија весник, 1996, № 3, стр. 4-11.
3. Матични В.Н. Golovnayabol. М:. Медицина, 1987, 303 стр.
4. Класификација комитет на Меѓународниот Главоболка Society.Classification и дијагностички критериуми за нарушувања главоболка, кранијални невралгија и фацијална болка. Cephalgia 1.988-8 (Suppl.1.7): 1-96.