Onkologiya-

Дејвид Бери, Ричард Теро, Франките Холмс et al

Истражување на ракот центар. MD Anderson, Хјустон, Тексас. САД

URL
Ракот на дојката се дијагностицира во текот на бременоста, може да бидат присутни за семејство катастрофа. Aktivnayaprotivoopuholevaya терапија и зачувување на бременоста често vsegopredstavlyayutsya како две меѓусебно се исклучуваат избор процесот mezhdukotorymi се определува повеќе од желбата да се спаси животот на мајката, а не нејзиното неродено дете. Со оглед на познат фактот gormonozavisimostiryada ракот на дојката, како и нагло зголемување на kroviurovnya естроген и прогестерон за време на бременоста takimpatsientkam често служи да ја прекине бременоста дека со onehand спречува можните понатамошни хормонални stimulyatsiyuopuholi, а од друга - овозможува без никакви ограничувања provoditstandartnuyu антитуморна терапија . Сепак, денес не постои ubeditelnyhdokazatelstv дека абортусот значително vliyaetna опстанок во оваа категорија на пациенти (1-4).

Ракот на дојката е најчест облик zlokachestvennyhopuholey дијагностицирани во текот на бременоста, а жените со uvelicheniemvozrasta почнува да преовладува во структурата zabolevaemosti.Uchityvaya тенденција за зголемување на возраста на родилките, rakmolochnoy жлезда може да стане голем проблем на рак за време на бременоста. Иако инциденцата на оваа патологија во nastoyascheevremya е 1-3000. Бремените жени, некои акушери, хирурзи и онколозите имаат искуство од овие пациенти (6).

Оптимално лекување на рак на дојка вклучува hirurgicheskoevmeshatelstvo, радиотерапија и системски доза terapiyu.Eti истите техники може да се користи во третманот zlokachestvennyhopuholey млечните жлезди во бременоста. Додека kakluchevaya терапија е контраиндицирана кај бремени жени, тоа himioterapiyamozhet биде успешно се користи без никаква штета на фетусот (6-8). За некои цитостатици утврдени тератогени употреба deystviepri во првиот триместар од бременоста. Сепак, Weibe и Sipila (7) покажаа безбедноста на користење на лекови bolshinstvaprotivoopuholevyh назначувањето на вториот и tretemtrimestrah бременоста.

И покрај ретроспектива податоци за rakamolochnoy лекувањето на ракот кај бремени жени денес не спроведе било standartizovannyhprospektivnyh студии кои ќе се оцени effektivnostprovodimogo третман и нејзиниот ефект врз фетусот. Во овој труд predstavlenopyt 8-годишната континуирана стандардизирани mnogoprofilnogoissledovaniya изучувам проблемот за лекување на рак на дојка zhelezyu бремени жени.

Материјали и методи.

До почетокот на 1992 година на заедничките напори на хирурзите, радиолозите imeditsinskih онколози развиените клинички протокол issledovaniyapo третман на рак на дојка кај бремени жени. Сите пациенти во студијата беа prinyavshieuchastie запознаени со планот за третман и diagnosticheskihmeropriyaty и даде писмено информирана согласност за учество во студијата.

Пред да влезат во студијата, сите пациенти се целосно проверени obsledovanyi онколози и hirurgami- постоечките симптоми на болеста (примарниот тумор и метастази) беа оценети со ултрасонографија, мамографија и rentgenografii- функцијата на црниот дроб, бубрезите и krovetvoreniyaopredelyalis преку соодветни лабораториски испитувања. Дури и во сите случаи, дијагнозата на рак на дојка bylpodtverzhden морфолошки малиген тумор.

По дијагнозата на пациентот бил испратен во spetsialistuakushersko-гинеколошки, кои со помош ultrazvukovogoissledovaniya утврди точната гестациската возраст. Obyazatelnoybyla и генетско советување, при што patsientkerazyasnyalis очекуваните придобивки во поглед на неговата здравствена состојба, но сепак потенцијал оштетување на фетусот од планираната хемотерапија. Posleetogo жена праша да изберете помеѓу прекин на бременоста што е зачувана во комбинација со активен анти-тумор himioterapieyili без него. Во секој случај, жената е целосно во сопственост informatsieyotnositelno потенцијалните придобивки и ризици од секој vozmozhnyhvariantov.

Жени со операбилен форми на рак, одлучи да продолжи со бременоста, беа испитани од страна на хирург, и во повеќето случаи, без разлика otsroka бременоста, тие се исполнети со модифицирана radikalnyemastektomii аксиларни лимфаденектомија. Posleoperatsionnyymaterial анализирани од гледна точка на пост-оперативна utochneniyastadii болест, хистолошки форма на тумор, степен на диференцијација на статусот на рецепторот. Сите туморски примероци добиени на operativnyhvmeshatelstvah во други болници, исто така, analizirovalisv M.D. Anderson Cancer Center. Кај пациенти со стадиум IV или retsidivomzabolevaniya исто така, спроведе морфолошки верификација на дијагнозата, ако е потребно од страна на клинички situatsiya- во оваа група bolnyhprovodilas хемотерапија. Пациентите со стадиум III zabolevaniyapered одржување на тематски третман добиле неоадјувантна хемотерапија (до 4 предмети).

Хемотерапијата е администриран за време на вториот и третиот trimestrovberemennosti вклучувајќи 37 недела, амбулантско poskheme КВП: циклофосфамид 500 mg / m2 / ден од 1, doksorubitsin50 mg / m2 / 72-часовна инфузија и две на / во 5- ftoruratsilapo 500 mg / m2 на 1 и 4 дена. Циклусите се повторуваат на секои 21-28 dney.Dlya администрација на лекови за секој пациент беше ставен tsentralnyyvenozny катетер подолго користење. За време на третманот на лабораториски osuschestvlyalsyakontrol pokazatelyami- irvoty спречување гадење се врши со користење на стандардни антиеметици. Preryvanieili третман одложување е дозволено само во случај на токсичност предизвикана од хемотерапија или одбивањето на пациентот.

За сите жени е утврдено темелно акушерски контрола, со кој беше ставен посебен акцент на следење normalnoyzhiznedeyatelnostyu фетусот. За таа цел, на секои 3-4 недели, или почесто ако е потребно клиничката состојба, спроведена ultrazvukovoeissledovanie и помеѓу 28 недели и крајот на периодот beremennostiizuchalis биофизички индикатори на фетусот функционирање. Амниоцентеза почетокот на испорака изработен според стандард акушерски pokazaniyam.Pri идиопатска предвремено породување со tselyuumensheniya последиците од предвременото раѓање фетусот provodilisaktivnye терапевтски мерки вклучуваат интравенски кортикостероиди vvedenietokolitikov и до 34 недели од бременоста.

На крајот, за евалуација биле подложени на пренатална и poslerodovyeoslozhneniya, активноста на трудот, со полно работно терминот фетус, тежина, состојба на Апгар. Оцени како prodolzhitelnostzhizni и времетраењето на повторување слободен период во мајката. Statisticheskayaobrabotka направени со користење на параметарски и neparametricheskihmetodov.

Резултати.

Од април 1989 година 26 бремени жени заболени од рак molochnoyzhelezy учествуваа во студијата. Двајца пациенти биле isklyuchenyiz анализа: еден доби цитотоксична терапија во минатото, и vtorayalechilas забележани во друга клиника, а резултатите terapiibyli недостапен. Така, 24 пациенти биле вклучени во пациенти analiz.Harakteristika и примарни тумори се прикажани во табела 1.

Во 22 пациенти со рак на дојка во времето на вклучување во issledovaniebyl инсталиран прв пат, 2 жени имале повторувања zabolevaniya.Modifitsirovannaya радикална мастектомија по хемотерапија bylavypolnena 18 од 22 пациенти со ново дијагностицирана (14 - во текот на бременоста и 4 - по раѓањето), како и за сите еден sluchaene придружени со некои компликации. Оперативен третман на првиот триместар од бременоста беше изведена во 4 од 14 жени (29%), а во секој случај, не е придружено со спонтан абортус. Во ostalnyh10 жени (71%), операцијата е извршена во vtoromi третиот триместар од бременоста, а исто така и нема никакво влијание врз sostoyaniiploda и последователните трудот. Двајца пациенти rodovbyla конфигуриран да секторски ресекција и аксиларните limfadenektomiyas проследено со хемотерапија и радиотерапија во poslerodovomperiode. Три пациенти со стадиум IV hirurgicheskoelechenie болест не е дел од планот lecheniya- една жена одби otoperatsii и локорегионалните радиотерапија по раѓањето.

Врши задоволително толерира хемотерапија patsientkamii не беше придружена со сериозни компликации. Razvivavshayasyagranulotsitopeniya не бара никакви интервенции. Osnovnyedannye на лекови Управувањето презентирани во string2.

Во третманот на еден пациент е хоспитализиран поради дијареа и zarazvivsheysya осомничени пиелонефритис, кој беше dalneyshemne podtverzhden- нејзината состојба е нормализиран во позадина provodimoysimptomaticheskoy терапија. Еден хоспитализација на пациентот bylaobuslovlena потребата од хепарин во врска со tromboflebitomglubokih вените на долниот дел на ногата, која ја претрпе во минатото. Prezhdevremennyerody се случи во 3 (12%) од жените: две поради idiopaticheskoyprezhdevremennoy трудот, еден пациент е diagnostirovanapreeklampsiya тешка. Ниту еден од овие компликации bylosvyazano во исто време со хируршки или tsitostaticheskimlecheniem. Средната вредност на гестациската старост на породување е 38 недели во сите групи. (33-40 недели.). Двајца пациенти имале mestorazvitie после породување ендометритис, кој беше закачен naznacheniemantibiotikov интравенски. Доење bylaoslablena после породувањето и доењето не е дозволено поради можни neblagopriyatnyhposledstvy хемотерапија.

На раѓања е забележана на било neobychnyhoslozhneny. новороденче државата Апгар беше 9and погоре. Ниту еден од 24 деца родени имаше тежина не urodstv.Lish едно дете при раѓањето беше 10% пониски sootvetstvuyuschegosroku бременоста. Едно новороденче diagnostirovanavtorichnaya патологија на хиалински мембрана. Дете родено na33 недела од бременоста, како резултат на прееклампсија, во dalneyshemrazvivalsya без компликации. Две деца се бара кислород kratkovremennoevdyhanie поради минливи тахипнеа во моментот на раѓање, и во двата случаи, државата се врати во нормала во рок од 48 часа. Edinstvennoeoslozhnenie што навистина може да се припише на тековните хемотерапија, развиена на недоносено бебе на ден 2 posleposlednego воведување цитостатици материјалистичкиот се манифестира razvitiemleykopenii без инфекција. Максималната пад во бројот leykotsitovbylo слични кај мајката и детето, и не бараат ниту еден од nihlekarstvennogo третман. И покрај алопеција кој се разви во rezultatehimioterapii мајки имаат само 2 деца забележи опаѓање на косата.

Во времето на пишување просечната возраст rodivshihsyadetey беше 4,5 години (во опсег од 6 месеци. До 8 години). Три жени kotoryhna на почетокот биле дијагностицирани retsidivyili стадиум IV на болеста починале во рок од 2 години по ustanovleniyadiagnoza. Пациенти со релапс стадиум I на болеста е снимен преку 37mes. Со просечна следење од 44 месеци. (9-88 месеци). 6 од 9 (67%) од пациентите со стадиум II жив без доказ за болест. Кога srednemsroke до 36 месеци. 9 од 11 (82%) пациенти жив чекор CIII, 8 од нив (72%) (14-73 месеци). - без знаци на болеста. Во tselomv група со средна следење од 40 месеци. Вкупно vyzhivaemostdlya жените со стадиум II-III на болеста беше 75%, bezretsidivnayavyzhivaemost - 70%.

Дискусија на резултатите.

Инциденцата на ракот на дојка во текот на бременоста kolebletsyaot 1 во 1,360 до 1 во 3,200 жени. (10-12). Според dannymWhite врз основа на набљудување на жената 45881, molochnoyzhelezy рак развива на позадината на бременоста или кратко време по породувањето 2,8% (11). Слично на тоа, 7,3% од жените помлади од 45 години, stradayuschihrakom рак на дојка, се бремени или нега (13).

Кон крајот на дијагноза на болеста во текот на бременоста yavlyaetsyatipichnoy ситуација. Хипертрофија и оток на млечните жлезди одговор хормонална стимулација ги прави тешко да се истражат и mammograficheskoeobsledovanie. Зголемување на масата на градите за време на бременоста на лактација не секогаш се зема во предвид и може да се rastsenenokak нормална физиолошка појава (6). Додај во овој nezhelanievracha и пациентот да изврши било дијагностички процедури, како што се биопсија, и станува јасно зошто, од моментот на настанување pervyhsimptomov да се утврди дијагнозата кај бремена жена prohoditgorazdo подолго отколку во нормални околности, 11 и 4 месеци. соодветно (13). Во меѓувреме, ќе мора да се запамети дека индикациите за vypolneniyamammografii, пункција и биопсија на дојка, вклучувајќи iotkrytoy за бремени жени и доилки absolyutnotakimi се исти како и во конвенционалните онкологија пракса.

Се верува дека предвидување во комбинација со рак на дојка beremennostyuv полоша. Сепак, и покрај чувствителноста на opuholevoytkani на хормоналната стимулација за време на бременост и доење, кога ќе се споредат еквивалент во возраста и степенот на gruppbolnyh опстанок на болеста кај бремени и небремени жени okazalasodinakovoy (4,14,15). Тоа е исто така, покажа дека beremennostis прекинувај проследено со стандардна хемотерапија не uluchshaetprognoz болест (16). Дури и заеднички форми boleznivyborochnoe абортус следи nepozvolilo кастрација значително го подобрува преживувањето (17,18). Така, прекинување на бременоста кај жените болни од рак на дојка не е ефикасна и соодветна мерка за борба против оваа болест.

Од радиотерапијата може да се ограничи употребата на rentgenovskihdiagnosticheskih (19) доведе до razlichnyhdefektov развој на детето. Ние се користи кога скрининг rentgenografiigrudnoy клетки ја намалува вкупната доза на зрачење за фетусот 0,00008Gr, значително помалку конвенционални ravnoy0,05 дозволената вредност Gy (20). Во една студија на млечните жлезди поради изложеност на vysokoychuvstvitelnostyu нивната предност ultrazvukovoytomografii. Треба да се напомене дека, сепак, мамографија на adekvatnomekranirovanii создава минимален ризик од изложеност на фетусот. Otsenkaotdalennyh метастази во абдоменот и карлицата, без osobogoriska може да се врши со користење на ултразвук и магнетни rezonansnoytomografii (21). Скенирање на скелетот, иако врши sravnitelnoredko, носи вкупно 0,00194 Gy зрачење изложеност на фетусот (6). И покрај фактот дека радиотерапијата е доволно често ispolzuetsyav конвенционалните онкологија пракса, бремени пациенти onamozhet предизвика непотребни повреди, во врска со која овој metodne беше вклучен во планот за лекување во нашата студија.

Волуметриски хирургија не се standartnymiu бремени жени. Сепак, тие не треба да се смета и isklyuchitelnymi.Tak, Naagensen и витко (22) покажаа дека ефикасноста на mastektomiivpolne дозволена за време на бременоста и доењето. Тоа utverzhdeniebylo подоцна постојано се тестира и многу автори потврдија дека мастектомија за време на бременоста е сигурно, тоа не носи seberiska во однос на овошје и не предизвикува абортус (1,11,18,19,24) .Obschaya анестезија за време на мастектомија како тоа е bezopasnoykak организмот и за мајката и фетусот (25).

Контроверзни прашања се цитостатици безбедност и можно pobochnyedeystviya за време на хемотерапијата време beremennosti.Weibe и Sipila (7) во својот осврт опиша ефекти врз жената и фетусот organizmberemennoy едни од најчесто ispolzuemyhv оваа ситуација цитостатици. За жал, тоа служи како основа за etogoobzora ретроспективни извештаи и заклучоци. Во многу proanalizirovannyhsluchayah случи многу ефекти на цитостатици во sochetaniis радиотерапија во различни фази од бременоста. Naibolshiyrisk на малформации кај фетусот се појавија за време на хемотерапијата во комбинација со радиотерапија во првиот триместар beremennosti.V Спротивно на тоа, во ниту еден случај беше zafiksirovanovozniknoveniya малформации кај фетусот, ако е во прашање provodilosvo третман првата или втората (не е прв!) Триместар beremennosti.Vybor цитостатици и доза хемотерапија во нашиот стандард третман протокол issledovaniisootvetstvovali небремени жени заболени од рак на дојка. Единственото ограничување kasalosvremeni терапија (втор или трет триместар од бременоста) .Lish еден пациент од хемотерапија за прв пат започна целата група триместар (11 недели). Сите се користат во issledovaniipreparaty припаѓаат на категоријата Д, т.е. teratogennoedeystvie покажа кај животните. Сепак, ниту еден од нив не е оценета vprospektivnyh студии кај луѓето. Овие се dannyepokazali дека FAC режим во назначувањето на вториот и третиот trimestrahberemennosti не предизвикува малформации во прилог ploda.Krome, зачестеноста на предвремено раѓање и прееклампсија во nashihpatsientok одговараат на оние во општата популација, дека нема несакани ефекти svidetelstvuetob акушерски природата (26, 27).

Во 1968 година, Николсон (28) објави намалување на телесната тежина од 40% од новороденчињата чии мајки примале хемотерапија за време на бременоста. Во protivopolozhnostetim податоци, истакна повисока инциденца на намалување на телесната тежина во nashihnovorozhdennyh.

Слично на ситуацијата во општата популација, поголемиот дел од нашите patsientokbyla дијагностицирани со дуктален аденокарцином. Во овие тумори bolshinstvesluchaev слабо диференцирани и не се retseptorovni нивото на естроген и прогестерон (3). Фреквенција инфилтративен otechnyhform рак на дојка во нашата група (4,2%), исто така sootvetstvovaladannym литература (1,5-4,0%) (29-31). Поголема фреквенција sluchaevs позитивни аксиларни лимфни јазли е исто така во близина на бројките soobschaemymv литература (13,17,30) и е најверојатно да се trudnostyamidiagnostiki кај бремени жени, како што е споменато погоре.

Како што веќе рековме, прогноза на комбинација од рак на дојка zhelezys бременоста се смета за најлошото. Сепак, многу avtorysoobschayut за истиот рок опстанокот на иста сцена srediberemennyh и небремени жени кои страдаат од оваа болест (3,13,15) .Prodolzhitelnost животите на нашите пациенти е охрабрувачки. Кога etomsleduet потсети дека само 8 жените со стадиум II-III nablyudayutsyanami за 5 години. Несомнено, тоа е потребно повеќе kolichestvopatsientok и подолго набљудување на нив и нивните деца да се направи она што сериозни заклучоци.

Нашата работа е првата стандардизирана, идните истражувања кои покажуваат дека третманот на ракот на дојка mozhetuspeshno врши во текот на бременоста без никакви uscherbadlya телото на мајката и бебето. И покрај наводната riskv фетусот поглед, во секој случај, ние не имаат zafiksirovanorazvitiya деформитети или друга патологија во почетокот на постпартална periode.Tschatelnoe насочуваат набљудување на оваа група на жени pozvolilosohranit бременоста. Со оваа организација медицински pomoschivozmozhno ефикасно лекување на рак на дојка без osobogovreda за телото на мајката и бебето.

Литература.

1. Hubay CA, Бери FM, Мар КК: Бременост и доење cancer.Surg Clin Северна Am 58: 819-831, 1978

2. Рибеиро G, Џонс DA, Џонс М: Карциномот на дојка associatedwith бременоста. Br J Surg 73: 607-609, 1986

3. Nugent P, O`Connell TX: Ракот на дојката и бременоста. ArchSurg120: 1221-1224, 1985

4. Barnovan Y, Wallack MK: управување на бремената patientwith карцином на дојка. Surg Gynecol Obstet 171: 347-352,1990

5. Рис ЛАГ Hankey BF, Милер БА, et al (ред): Рак StatisticsReview 1973-1988. Бетесда, д-р, Националниот институт за рак, NIHpublication 91-2789, III.39, 1991

6. Donegan ВЕЛС: карцином на дојка и бременоста, во Donegan WL, Spratt ЈС (eds): Ракот на дојка (ед 4). Филаделфија, Па, Сандерс, 1995, стр 732-741

7. Weibe VJ, Sipila Пе: Фармакологија на антинеопластични agentsin бременоста. Crit Rev Oncol Hematol 16: 75-112 1994

8. Gilliland J, Вајнштајн L: ефекти од рак chemotherapeuticagents на развој на фетусот. Obstet Gynecol Surv 38: 6-13, 1983

9. Lubchenco LO, Hansman C, Бојд Е: Интраутерина lengthand раст во обемот на главата како што е проценет од живородените деца во gestationalages 26-42 недели. Педијатрија 37: 403-408, 1966

10. Финецот WF: Бременост комплицирана од рак. Bull Маргарет HagueMaternity Hosp 5: 2-6, 1952

11. Белата ТТ: Прогнозата за рак на дојка кај бремени и nursingwomen: Анализа на 1413 случаи. Surg Gynecol Obstet 100: 661-666,1955

12. Паренте Ј.Т., Amsel КМ, Лернер R, и сор: Карциномот на дојка associatedwith бременоста. Obstet Gynecol 71: 861-864, 1988

13. Applewhite RR, Смит LR, DiVencenti F: Карцином на breastassociated со бременоста и доењето. Am Surg 39: 101-104, 1973

14. Rissanen PM: Карцином на дојка во текот на бременоста andlactation. Br Ј Рак 22: 663-668, 1968

15. Питерс МВ: На efTect на бременоста во рак на дојка, во ForrestAPM, Kunkler PB, (ред): прогностички фактори за рак на дојка. Единбург, Велика Британија, Ливингстон, 1968 година, стр 65-89

16. Буш H, McCredie JA: Карцином на дојка во текот pregnancyand доење, во Allen г.г., Nisker JA (EDS): рак во текот на бременоста: Терапевтски Упатство. Монт Kisco, NY, Футура, 1986, стр 91-101

17. Holleb АИ, Фароу JH: Односот на карцином на бременоста breastand во 283 пациенти. Surg Gynecol Obstet 115: 65-71,1962

18. Бункер ML, Peters СН: рак на дојка поврзани со pregnancyor лактација. Am J Obstet Gynecol 85: 312-321, 1963

19. Theriault РЛ, Hortobagyi Г.Н.: Кога рак на дојка complicatespregnancy: Кои опции се достапни? Прим рак на заштита 9: 27-32,1989

20. Брент РЛ: Јонизирачко зрачење. Contemp ВБ / GYN 30: 20-29, 1987

21. Канингем FG, Мекдоналдс компјутер, Gant Ну, и сор: Neoplasticdiseases, во Williams акушерство (ed 19). Norwalk, КТ, Appleton и Ланге, 1993, стр 1267-1270

22. Haagensen CD, витко АП: Карциномот на дојка: Criteriaof оперативност. Ен Surg 118: 859-870, 1943

23. Haagensen ЦД: Болести на дојка (ИЕ 1). Филаделфија, Па, Сандерс, 1956, стр 538

24. Kilgore AR, Bloodgood JC: Тумори и тумор-како лезии ofthe breast` во соработка со бременоста и доењето. ArchSurg 18: 2079-2098, 1929

25. Mazze Р.И., Kallen Б: Репродуктивна исходот по операцијата anesthesiaand време на бременоста: Регистар студија на 5405 cases.Am J Obstet Gyneco1 161: 1178-1185,1989

26. луда RK: Предвремено породување, во луда RK, ResnikR (eds): Мајките-фетална медицина: Принципи и практики (ED3). Филаделфија, Па, Сандерс, 1994, стр 494

27. Американскиот колеџ за акушери и гинеколози: Hypertensionin бременост. ACOG Технички Билтен 219. Вашингтон: AmericanCollege на акушери и гинеколози, 1996

28. Николсон HO: цитотоксични лекови во бременоста. J Obstet GynecolBr Commonw 75: 307-312, 1968

29. Кларк РМ, Рид J: Карцином на дојка во текот на бременоста andlactation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 4: 693-698, 1978

30. Монтгомери TL: откривање и отстранување на рак на дојка inpregnancy. Am J Obstet Gynecol 81: 926-933, 1961

31. Rosemond ГП: Третманот на пациентите со карцином на thebreast во бременоста. Ен NY Акад наука 114: 851-860, 1964

Превод Stenina MB 1999

Табела 1.
Пациенти.

Карактеристики Просечна вредност варијанта%
Возраст на дијагностицирање 33 26-45
Бременост од страна на банката март 01-08
Гестациската возраст во времето на операцијата, Нед. 16 29/04
Гестациската возраст на почетокот на хемотерапијата, недели. 22 11-33
Гестациската возраст на испорака, недели. 38,0 33,0-40,1
Степен на тумор диференцијација:
низок 76
умерена 24
Број на позитивни лимфни јазли: 0 1-3 4-9 >9 33 33 27 7
Фаза (Бр од пациентите) I II III IV 1-ти септември 11 * 3
Рецептор Статус: ЕР + / РП + ЕР + / ER- Pn / PN + ER- / PN 15 октомври 1065

* Вклучувајќи едематозни инфилтративен ER рецептори со формулата се естроген-RP - прогестерон рецептори

Табела 2.
На дози на цитотоксични лекови и бројот на предмети на третман кај бремени жени кои страдаат од рак на дојка.

подготовка	Заглавие доза (mg / m2)	Број на третмани		На вкупната доза (mg)
		просечната	растера	Централна	растера
5-FU	1000	4	1-6	6800	1640-13600
доксорубицин	50	4	1-6	360	82-680
циклофосфамид	500	4	1-6	3600	820-6800