Onkologiya-

A.B.Lukyanchenko

Руската истражување на ракот центар. НН Овена, Москва

извор RosOncoWeb.Ru

Како што е познато, еден од светли клинички манифестации тумори yaichkayavlyaetsya лимфните јазли на различни групи, chastnostisredosteniya и ретроперитонеум. методи за оценување на нивните пациенти sostoyaniyau се многу различни: ултрасонографија (САД), стандарден Х-зраци, Х-зраци компјутеризирана томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ), радионуклиди студии (вклучително и позитрон емисиона томографија - ПЕТ). Изборот на тој метод во земјите на ЗНД често се зависни од meditsinskihuchrezhdeny на опремата, но може да бидат доста соодветен модерен standartamdiagnostiki.

Во студиите на градниот кош основните методи може schitattraditsionnuyu 2 проекција кош и КТ. Последните mozhetigrat како референца, како и водечка, независна roli.Naprimer, откривање на стандардот радиографија vyrazhennogouvelicheniya медијастиналните лимфни јазли експедитивност vypolneniyaKT градите е под знак прашалник. Сепак, кога негативни neodnoznachnyhili податоци radiographing треба vypolneniyaKT станува неспорна, поради неговата висока решавањето на способноста да се идентификуваат "латентна" зголемени лимфни јазли (на пр. мали димензии). Исто така, користењето на КТ може да биде opravdanopri детали ткивото на белите дробови државата и динамична otsenkisostoyaniya погодените лимфни јазли за време на третманот.

Ние не се најде дека е потребно да се опише сликата на поразот limfaticheskihuzlov медијастинум, како тоа е општо познато. Тоа napomnitlish дека зголемувањето на еден или повеќе лимфни uzlovne е сигурен показател за нивната вмешаност во неопластични процес, непотребно. може да се случи само реактивен (неспецифичен) giperplaziya.Tem Сепак, се верува дека ако на лимфните јазли uplotnenyi зголеми на 1,0-1,5 cm во дијаметар, постои можност за нивно opuholevogoporazheniya (1.2).

Употреба на други методи споменати погоре истражување grudnoykletki можно ако сакаат да добијат никакви дополнителни (најчесто дупло) информации.

Проценка на состојбата на органи и лимфни јазли абдоминална ретроперитонеум главно врз основа на rezultatahUZI, КТ и МРИ. Треба да се напомене дека влијанието на објекти razlichnyhmetodov квалификуван здравствена заштита може bytskhodnoy, па изборот на користените методи не е решена strogostandartnym и опремување медицински uchrezhdeniyai искуство на своите вработени.

слика приказ се вклучени во процесот на неопластични zabryushinnyhlimfaticheskih јазли така е добро познат на тоа посебно literaturyi детални дополнителни осветлување, во нашето мислење, не е потребно. Тоа може да биде кратко само потсети дека ултразвук uvelichennyelimfaticheskie јазли се појавуваат како круг или триаголник obemnyeobrazovaniya со јасни контури, хомогена структура и otrazheniyamisredney интензитет.

На RT погодените лимфни јазли се прикажани како okruglyemyagkotkannye формирање на различни големини (до неколку дијаметар SMV), со јасни црти, униформа структура и густина, расфрлани или спојување со едни со други во конгломерати. Во zabryushinnomprostranstve тие се локализираат пред и paravertebral (paraaortalnoi parakavalno), понекогаш се соединуваат во големи низи muftoobraznye покривање на 'рбетот, абдоминална аорта и пониска poluyuvenu. Визуелизација на вториот, без интравенски контраст (со КТ) може да биде исклучително тешко или дури и невозможно. Во takihsituatsiyah на разумно потребно magistralnyhsosudov евалуација состојба (операција планирање) tselesoobraznovypolnenie со интравенозен контрастен КТ или ултразвук или MRT.Poslednie две методи обезбедуваат визуелизација на големите крвни садови (вклучувајќи тумор тежина) без употреба на специјални kontrastnyhpreparatov. Во исто време, присуството или отсуството на инвазијата sosudistoystenki може да се суди само со помош на ангиографија или endovaskulyarnogoUZI. Релевантни податоци им овозможи на хирурзите да одлучи волумен voprosyob и / или соодветноста на операција.

MRI под влијание на лимфните јазли подобро претставен BT2-FS секвенци, додека спротивставени - T1-FS (vinterstitsialnuyu фаза). Тие имаат низок интензитет signalav T1 (без разлика) и висок сигнал интензитетот BT1-FS (по контраст) и Т2-FS.

Кога позитивна сцинтиграфија со 67Ga-цитрат погодените zabryushinnyelimfaticheskie јазли се појавуваат како фокуси на интензивна nakopleniyapreparata со уште го вклучите.

Во принцип, откривање на засегнатите лимфни јазли во дијагностички zabryushinnomprostranstve значителни проблеми не predstavlyaet.Nekotorye потешкотии кога nekontrastirovannyepetli тенкото црево, лежејќи prevertebral може да личи (на RT), отечени лимфни јазли. Слични проблеми preodolevayutsyas користење на орални контраст. Ултразвук и МРИ upomyanutyhzatrudneny тешко почитуваат.

Главните критериуми за динамичен јазли државата евалуација porazhennyhlimfaticheskih (во терапија) се: ihkolichestva промени и / или големината на цистична трансформација. Znacheniepervyh Птицата два критериуми: намалување на бројот и неопластични процес razmerovvovlechennyh лимфни јазли svidetelstvuetob ефикасноста на третманот (и обратно) на.

Значењето на фактот цистична трансформација зголемени limfaticheskihuzlov познатите помалку. Според неколку автори (3) obnaruzheniepodobnogo vsochetanii на лимфните јазли промени на внатрешната структура на ниво на нормализација на тумор маркери (a-fetoproteinai хорионски гонадотропин) се смета за фактот "созревање"тумори на герминативните клетки на тестисите, т.е. transformatsiiagressivnogo вид на процес во латентна, зрели форма - тератома. Drugimislovami толку фиксен ефикасноста и ефективноста provodimogolecheniya, врз основа на кои е можно да одлучи за tselesoobraznostivypolneniya циторедуктивна хируршки интервенции и нивниот обем.

Откривање на промени во внатрешната структура на јазли porazhennyhlimfaticheskih погоре се врши со користење на било osnovnyhdiagnosticheskih методите. Слика прикаже оваа simptomapri ултразвук, КТ и МРИ на посебен дополнителен опис на nashvzglyad, исто така, не се потребни, како сосема јасно, познат и yasnopredstavima почнувајќи од името на симптомите. Кога pozitivnoystsintigrafii со 67GA-цитрат во такви случаи, има само расфрлани (фрагментирани) фокуси на зголемена акумулација на дрога, кои, според некои автори, што укажува на ниска aktivnostiopuholevoy ткиво (4).

Од ветува изгледите за примена дискутира kontingentabolnyh со рак на тестисите (примарна и третирани) има техника на позитрон емисиона томографија (ПЕТ). Ова metodpozvolyaet истовремено да се процени степенот на вклученост opuholevyyprotsess различни органи, ткива и сите групи на лимфни uzlov.Pri техничките можности и специфични искуство mozhnopolnostyu избегне со користење на други дијагностички техники, или тие ќе имаат помошни, дупликат вредност.

Библиографија.

1. рак медицина - Јас изменето од J.F. Холандија e.a., 4-то издание, Вилијамс&Вилкинс, 1997

2. Оксфордскиот учебник за онкологија - уредена од страна на М. Peckman e.a., OxfordMed. ДВ., 1995

3. Lorigan Ј, Efthekari F, Дејвид C, Shirkoda Ф. Зголемената teratomasyndrome: необична манифестација третираат не-seminomatousgerm-клетки тумори на тестис. Am J Radiol 1988, 151, 325-329.

4. Shiryaev SV, Bogdasarov YB - можноста на позитивни stsintigrafiis 67Ga-цитрат во диференцијална дијагноза opuholeyyaichka метастази во ретроперитонеална лимфните јазли. Во proc. "Можности sovremennoyluchevoy дијагноза во медицината", Москва, 1995