Офталмологија и експериментална студија на ефикасноста на зголемена пропустливост на зони во станот дел од телото на цилијарното произведува со користење на диоди ласерски апликации

Нов метод на pars создавање Плана пораст permeabilityareas од страна на ласерски диоди апликација беше изготвена и studied.Transscleral инфрацрвени ласерски апликација доведува до adsorbing energyin пигментирани ткиво, тоа е причината зошто пигмент епител бариера destroysin коагулација област. Затоа на пропустливост на ѕид око зголемува incoagulation област за лекови супстанции вбризгува subconjunctivally.

25 зајаците беа вклучени во експериментална работа. Scintigraphicmethod на регистрација на I¹³¹ радиоактивност во eyetissues не се користи. Сметаме дека јас¹³¹ accumulationin стаклестото тело по субконјуктивални инјектирање во управувана eyes2.94 пати повеќе отколку во контрола во првите неколку часа по injection.But многу мало количество на I¹³¹ навлезат во walldue очи во силна системска апсорпција во конјунктивална и ciliarvessels. Затоа често капнување на vasoconstictor агент (10% раствор phenylefrin) поврзани со субконјуктивални injectionof јас¹³¹ се користи решение. Овој метод доведе tomuch поефикасни резултати: 0.2% од сите количина на I¹³¹се најде во стаклестото тело по 1 час по инјекцијата што is4.76 пати повеќе отколку во контрола.

Методот може да им даде на офталмолозите на нови високо-ефикасни atraumaticopportinity да се испорача лекови во задниот сегмент око за topicaltreatment на ретината и оптичкиот нерв нарушувања.

Аktualnoy sovremennoyoftalmologii проблем е проблемот на ефикасен lekarstvennyhsredstv испорака со задниот сегмент на патологија на окото. Shirokoerasprostranenie болести како што се глаукоматозни оптичка невропатија, дијабетска ретинопатија, предна исхемична невропатија, makulodistrofiyaobuslovlivayut треба да се развие сигурен методи sozdaniyaterapevticheskih концентрации на лекови во ретината оптичкиот нерв.

Во моментов постоечките методи на водење lekarstvennyhsubstantsy за лекување на ретината и оптички нерв Не се yavlyayutsyaoptimalnymi. Така, најраспространетиот инјекции parabulbarnyei ретробулбарна го зголемуваат ризикот од orbitalnoygematomy а сепак имаат многу ниска effektivnostyuv врска со висок процент на активната супстанција апсорпција vsistemny крвотокот. Се користат во некои клиники subtenonovaya систем implantatsiyakollagenovoy инфузија во различни модификации obladaetznachitelno поголема ефикасност во врска со адреса dostavkoyaktivnogo супстанција во задниот пол на регионот на окото [4] и .Сепак тоа не е без недостатоци. Прво, кога тоа ustanovkeproiskhodit што е дефинирано траума око и се зголемува riskinfektsii низводно силиконски цевка, и второ, инекции лекови, пред да стигне на ретината и интраокуларен делови zritelnogonerva мора да навлезат преку васкуларни слој на хориоидеата, и takzhecherez пигмент епител, дел од gematooftalmicheskogobarera, што е исто така една моќна пречка.

Затоа, во потрага по нови начини за спроведување на ниско-трауматски lekarstvennyhsredstv во задниот сегмент на окото е многу prakticheskoeznachenie.

На Одделот за офталмологија SMU aprobirovananovaya таа е развиена и методи за создавање на зони на зголемена пропустливост во делот од цилијарното тело oblastiploskoy со диодниот ласер (RF патенти изум №2149615).

Методата се состои од следните [5]. Poluprovodnikovogolazera зрачење е во инфрацрвена регион на спектарот и има преку sposobnostyupronikat malopigmentirovannye ткиво практично povrezhdayaih и adsorbed во структурите богат меланин vyzyvayavyrazhenny топлинска изгореница [1,2,3,6]. Така ispolzuyatransskleralnuyu (без otseparovki конјуктивата) lazerkoagulyatsiyuploskoy дел од телото на цилијарното (LTSK), ние се создаде во оваа зона делови лишен од епителот на пигмент и крвните садови. Таквите manipulyatsiyapozvolyaet период од околу еден месец povyshennuyupronitsaemost обезбеди на овој сајт за лекови vvodimyhsubkonyunktivalno. Ова се должи на фактот дека само по себе sklerayavlyaetsya структура со ниска отпорност на lekarstvennyhpreparatov дифузија. Активни супстанции, влезе во око, стаклестото тело deponiruyutsyav и нејзиниот сегашен стигнат до задниот столб на окото, каде што имаат терапевтски ефект. Клинички докажано metodikatrebovala експериментална потврда за да се разјаснат времето на администрацијата дозата на лекот. За оваа цел, и беше спроведена dannoeeksperimentalnoe студија.

Материјал, методите и резултатите од истражување

Студијата користи 25 krolikovporody chinchilla тежи 2,5-3 кг. Зајаците беа поделени во 3 gruppy.V првата група се вклучени седум лица, во која е направена и постапката хирургија LTSK postandartnoy око првиот deneksperimenta.

Методологијата на LTSK

По epibulbar капнување анестетик решение proprakainav горниот сегмент (12 часа) во проекциона рамнина дел на tsiliarnogotela 3-6 беа натоварени засирува редови (од вкупниот број koagulyatov8-15). моќност ласерски беше 1 W, изложеност - 3 секунди.

По 2 дена по создавањето на semipermeable мембрана на сите krolikampod конјуктивата во lazertsiklokoagulyatsii врши subkonyunktivalnayainektsiya раствор содржи стандардна сума radioaktivnoymetki јас¹³¹. Потоа, во интервали од еден ден, t.e.cherez 1,2,3,4,5,6 и 7 дена по администрацијата маркер proizvodilsyazaboy животни со подоцнежната истрага на радиоактивност steklovidnogotela (PT) зајакот очи.

Една студија покажа дека со користење stsintiografa radioaktivnostvitruma достигнува максимум во првиот ден, на вториот ден е povyshennoyna и практично не се разликува од позадина znacheniyv следните денови (сл. 1). На добиените резултати, posluzhiliosnovoy да се прилагоди на времето на студирање и е дозволено skontsentrirovatvnimanie за утврдување на содржината на радиоактивен етикетата во tkanyahglaza првиот ден по администрација на лекот.

Сл. 1. Intensivnoststsintillyatsy минута по примероци vvedeniyarastvora радио-биолошки ткиво (вредноста на позадина stsintillyatsiyv 40-50 минути).

Во проекција 1. белката цилијарното тело во засирува (na12 часа).

2. цилијарното тело на белка во регионот на проекција, protivopolozhnomnaneseniyu засирува (6 часа).

3. стаклест хумор во телото на цилијарното во засирува проекција површина (12 часа).

4. стаклест хумор во телото на цилијарна во регионот на проекција, protivopolozhnomnaneseniyu засирува (6 часа).

5. рожницата.

6. на влага во предната комора

7. белка во регионот на оптичкиот нерв.

8. стаклест во оптичкиот нерв

Покрај тоа, посебно мери радиоактивноста во сите ostavshegosyavitrealnogo супстанции како што се вели депо инјектира супстанција.

Како резултат на тоа, контакт на мерења се добиени sleduyuschiedannye.

Слика 2 покажува дека по воведувањето јас¹³¹ oblastploskoy дел од телото на цилијарното засирува зона од 8 до chasovotmechaetsya зголемување на радиоактивноста во стаклестото тело prilezhascheyoblasti, која достигнува максимум, по 12 часа, а потоа nachinaetsnizhatsya поради движење на етикетата со vitreal струја.

Сл. 2. Intensivnoststsintillyatsy минута примероци биолошки ткиво во techeniepervyh 4, 8,12 и 16 часа по земањето на решение со radioaktivnoymetkoy кај зајаци по LTSK (позадината вредност stsintillyatsiyv 40-50 минути).

Сепак, stsintiografii податоци покажуваат дека popadanieradioaktivnoy ознаки на предната комора малку (податоци истрага влага предната комора и рожницата) кои pozvolyaetpredpolozhit повластен правец размножување vvedennoysubstantsii во задниот дел на окото.

Третата група од 4 зајаци примероци беше контрола. Ова zhivotnymne направени коагулација на телото на цилијарното. Вовед preparatai студија enucleated око беше изведена во исти услови, на ист начин како онаа на животни од втората група.

Испитување на мострите во контролната група откри znachitelnomenshee пенетрација на радиоактивен јод во очите yabloka.Tak содржина јас на¹³¹ glazabylo во внатрешните структури се толку мали што истражувачки групи на радијација не се зголеми vyyaviloznachimogo радиоактивност интраокуларен структури (Слика 3).

Сл. 3. Intensivnoststsintillyatsy минута примероци биолошки ткиво во techeniepervyh 4, 8,12 и 16 часа по земањето на решение со radioaktivnoymetkoy зајаци без LTSK (позадината вредност stsintillyatsiyv 40-50 минути).

Во исто време, процентот на radioaktivnoymetki многу малку и е илјадити делови од еден отсто, што може да биде доволно за развојот на значајни klinicheskogoeffekta кога се администрира во терапевтски лекови praktike.Po нашата претпоставка, значителен износ на етикетата adsorbed subkonyunktivalnoradioaktivnoy воведе во системската циркулација преку sosudykonyunktivy, цилијарното на телото, како и што е можно, и контакт horioidei.Poetomu четвртата група од 10 животни е формирана, која по 1 час на дрога администрација, а потоа и за vsegoperioda да се соочи со интервал од 30 минути произведени instillyatsii10% фенилефрин раствор кој што има потентен sosudosuzhivayuschimdeystviem.

На десната страна на очите на животните во оваа група naneseniekoagulyatov произведени од страна на горенаведените метод, лево око служи kontrolem.Zaboy пет животни се врши преку 1 час по администрација на лекот, останатите пет - по 3 ч. Во radioaktivnostiobraztsov студијата стаклестото тело и цилијарното тело е забележана bystroeproniknovenie дрога во внатрешноста на окото по еден час по инјекцијата, и во експериментот во стаклестото тело пронајдени 0,2% од радиоознака vvedennogokolichestva (просек 1.190 scintillation vminutu) што ги надминува вредностите на радиоактивност во konrolnoy Група 4 , 76 пати (250 scintillations во минута). По 3 часа ентеричната pokazateliumenshilis и во просек 420 и 179 scintillation minutusootvetstvenno (0.07% и 0.03% од почетната I subkonyunktivalnokolichestva¹³¹). Исто така, беше забележано nekotoroenakoplenie радиоознака во телото на цилијарното: по 1 час, тоа беше vopytnoy група 307 scintillations во контрола - 117, и по 3 часа - 112 и 78, соодветно (слика 4).

Сл. 4. Intensivnoststsintillyatsy во минута stelovidnogo и цилијарното тело techeniepervyh 1 и 3 часа по администрација на раствор на радиоозначено metkoyu зајаци се против, фенилефрин капнување во експериментот и контрола (позадина вредноста не scintillations 40-50 минута).

Метод за I администрација¹³¹ во podkonyunktivalnoeprostranstvo во коагулација цилијарна рамен дел telapokazala дека фокална отстранување на епител пигмент во zonepars Plana доведува до значително зголемување на мембрана пропустливост etoychasti за око лекови. Maksimalnoeznachenie содржина на активна материја во стаклестото тело користење dostigaetsyapri вазоконстриктори, vremennoumenshit овозможува проток на крв во крвните садови на конјуктивата и цилијарното тело. Dostizheniezhelaemoy концентрации во задниот пол на proiskhodituzhe око во првите неколку часа по администрацијата. Таквите obuslovlivaetvysokuyu фармакодинамиката на терапевтската ефикасност на нови malotravmatichnogometoda создаде области на зголемена пропустливост во комбинација со субконјуктивални инјектирање на лекови kursomezhednevnyh preparatovdlya лекување на задниот сегмент на болести на окото.

1. Danilichev VF "Модерен офталмологијата." // Санкт Петербург. "Петар", 2000, стр. 516-517.

2. Kachanov AB диода-ласерски transscleral tsiklokoagulyatsiyav контакт за третирање на разни форми на глауком и окуларна хипертензија, avtoreferatdissertatsii д-р Москва - 1995 година.

3. Nesterov АП "Глауком". // Москва. "Медицина", 1995, стр. 112-113.

4. Nesterov АП, Basinskii SN Новиот начин на употреба lekarstvennyhpreparatov во cauda subtenon .// Vestnikoftalmologii, 1991, № 5, с. 49-51.

5. Nesterov АП, Brovkin AF Егоров ЕА, Егоров AE Sposobvvedeniya лекови за болести otrezkaglaza прилагодливи. // На патент за пронајдокот на Руската Федерација №2149615.

6. NesterovA.P., Егоров E.A., Егоров A.E., Кац D.V. Изменето техника ofcontact диоди cyclophotocoagulation за екстремно напредни глауком (физибилити студија) // 6-ти Конгрес на EGS, Милениум состанок, Лондон, 2000