Офталмологија-transscleral ефект на ласерски tsiklokoagulyatsii интраокуларниот притисок и визуелните функции кај пациенти со глауком со низок притисок

Transscleral диода-ласерски cyclophotocoagulation (TDLCC) е добро позната ефективен метод за намалување на IOP. Modifiedmethod на TDLCC дава позитивно влијание врз визуелните функции becauseof коагулација не само корона ciliaris но pars Плана премногу. Becauseof овие техника менува биолошки активни супстанции од laserburn воспаление области навлезат во стаклестото тело и withits протокот на мрежницата и оптичкиот нерв, каде што направи vasoactiveeffect.

30 очите на 17 пациенти со нормална тензија глауком (NTG) wereoperated на. Не интра или постоперативни компликации се registered.In сите случаи постоперативна ИОП спушти на ниво на толеранција (10.6mm Hg во просек). На reographic коефициент се зголеми за 35% во текот на првиот месец период на следење. На reographic changesdecreased во крајот на првиот месец, но остана increasedcomparatively почетното ниво на 12%.

Во 25 случаи (83%) позитивна динамика на визуелното поле беа registered.The износот на scotoms намален за 26% во просек. На visualaquity е стабилна во текот на целиот период на следење.

Новиот метод на TDLCC може да се препорача како дел од reabilitationprogram за пациентите NTG.

Тransskleralnaya диода-ласерски tsiklokoagulyatsiya (TLTSK) е добро познати во офталмологија како effektivnayametodika намалување на покачена интраокуларен притисок поради деградација otrostkovtsiliarnogo тело [1]. Предноста на користење на TLTSK diodnogolazera (бранова должина 810 nm) пред други tsiklodestruktivnymioperatsiyami е да ја апсорбира енергијата главно во епителот на zonepigmentnogo на цилијарното тело со добра зачувување drugihstruktur преку кои ласерскиот зрак.

Сепак, во последниве години, поради metodikivozdeystviya ласерски модификација на телото на цилијарното, заедно со gipotenzivnymeffektom постигнато значајни позитивни vliyaniyana состојба на визуелната функција [3]. техники менување dostigaetsyaputem поместување простор таложење засирува постериорно proektsiine само на корона, но исто така и на рамниот дел на телото на цилијарното [2]. Etoimeet од клучно значење. Како резултат на тоа, ласерски vozdeystviyaobrazuyutsya биолошки активни супстанции, инфламаторни медијатори кои поседуваат вазодилататорен својства. Овие супстанции, кои дејствуваат во стаклестото тело, со своите тековната достигне мрежницата нерв izritelnogo благотворно влијание врз метаболизмот на овие структури, кој помага да се оптимизира на визуелната функција.

Проблемот на постигнување на ниво на толеранција на интраокуларниот притисок и оптичкиот нерв povysheniyaustoychivosti на ефектите на ИОП оди на pervyyplan во третманот на пациенти со глауком со низок притисок (MLA).

Нашата студија беше спроведена TLTsKu ефикасноста на овие пациенти, со цел да се стабилизира и да се подобри визуелната функција.

Материјал и методи

Набљудувањето на 17 пациенти (30 очите) со MLA. Вредностите на IOP во основното obrascheniinahodilis во рамките на 17-21 mmHg (Значи 18,6 mm Hg) мерење на ИОП беше изведена во утринските часови преку tonometraGoldmana пред капнување на антихипертензивни лекови. Сите patsientypoluchali максималната толерирана антихипертензивен третман 10 пациенти (18 очите) е вграден три пати на ден 1% раствор на пилокарпин и 2 пати на ден со 0.25% раствор на timolola- 3 (6 очите) vmestotimolola се користи истата шема на 0,5% раствор бетаксолол, 3 пациенти (4 очи) даде само 0,25% тимолол раствор 2 во ден-1 пациент се должи на нетолеранција уред emupreparatov користи без антихипертензивни lekarstvennyhsredstv. Состојбата на видното поле и оптичкиот нерв pozvolyalokvalifitsirovat глауком како екстремно напредна фаза. Imeyuschiesyadannye претходните истражувања укажуваат на otsutstviistabilizatsii визуелните функции. Визуелна острина корекција dovmeshatelstva движи 0,4-1,0, при што 7chelovek (10 окото) максималната јасна визија забележани со очите ekstsentrichnoyfiksatsii tsentralnyhuchastkov поради патолошки промени на полето на гледање. Сите пациенти покажа намалување reograficheskogopokazatelya, во просек од 0,65.

Пред диоди ласерски tsiklokoagulyatsii сите пациенти provodilisbiomikroskopiya, офталмоскопија, visometry, rheography, staticheskayaperimetriya од компјутер perigrafa "Perico" (програма "Глауком") и Тонометрија Голдман.

Пациентите биле поканети за преиспитување на првиот, третиот, петтиот ден по ласерски третман, и cherez1 и 3 месеци по интервенцијата. За примена на ласерски диоди беше искористена applikatovnami Мазер "Alkom-6000", дозволувајќи им да се добие на радијација во инфрацрвениот регион Спектрален опремени совет за контакт коагулација.

операција технологија

Пациентите врши parabulbarno анестезија акинезијата и 2% лидокаин хидрохлорид, blefarostat инсталиран, тогаш 3-5 mm од лимбус концентрично на 270-300 степени nanosilis20-25 ласерски засирува. услови ласерски операција беа како што следи: моќ се движи од 0,7 до 1,2 вати, изложеност 3 сек. зрачење Dlinavolny - 810 nm, со пречник на фокусна точка - 500 mkm.Posle операција изведена parabulbarno inektsiyaantibiotika пациентот.

Резултатите од истражувањето

Како резултат на тоа, примената опишува методот на постоперативниот период немавме компликации забележи.

Постоперативно на ден 3 во ИОП вредности кај сите пациенти nablyudalossnizhenie да 7-13 mmHg (Значи znachenie10,6 mmHg)

Еден месец по ИОП коагулација просек 14,9mm Hg 10 пациенти успеа да го намали бројот и kratnostprimeneniya антихипертензивни лекови tsifrvnutriglaznogo додека одржување на низок притисок.

Во текот на првиот месец на набљудување беше снимен uvelicheniesrednego rheographic вредности на коефициентот во група од 35% .Овие нивоа постепено повторно се намали кон крајот на првиот месец на набљудување, сепак останатите зголемен во споредба со основната линија во srednemna 12%.

Во 25 случаи (83%) забележа позитивна динамика во sostoyaniipoley поглед. Во студијата на визуелното поле користење kompyuterizirovannoystaticheskoy perimetry е намалување на бројот на говеда и otnositelnyhi апсолутна просек од 26%.

За време на периодот на набљудување на видната острина ostavalasstabilnoy.

наодите

Така, предложениот техника pozvolyaetdobitsya намалување на интраокуларниот притисок кај пациенти со stradayuschihglaukomoy низок притисок и да се оптимизира metabolicheskieprotsessy во оптичкиот нерв и на ретината, а со тоа подобрување на предвидување veroyatnostblagopriyatnogo за стабилизирање на пациенти визуелни funktsiyu со намалена толеранција на vozdeystviyuoftalmotonusa оптичкиот нерв. Предложениот метод може да биде дел од kompleksnoyprogrammy рехабилитација на овие пациенти.

1. Kachanov AB диода-ласерски transscleral tsiklokoagulyatsiyav контакт за третирање на разни форми на глауком и окуларна хипертензија, avtoreferatdissertatsii д-р Москва - 1995 година.

2. Nesterov АП, Егоров ЕА, Егоров AE, Кац DV Sposoblecheniya глауком. Пронајдок патент RF №2149616

3. Егоров. E.A., Егоров A.E., Kaz D.V. Третман на огноотпорни глауком со transconjunctivalcyclophotocoagulation користење на полупроводнички ласер, SOE'99, Стокхолм, 1999