Офталмологија-нов начин на администрација на лекови во сегментот болести на окото задниот и неговата употреба за лекување на глаукоматозни оптичка невропатија

До денес, лекарите во клиничката пракса имаат значителен арсенал на средства кои влијаат на метаболизмот во задниот сегмент на окото. Така, заедно со конвенционални методи на дрога администрација, подобрување на состојбата на нервниот ткиво (субконјуктивални, parabulbarly, интрамускулно и интравенски), стануваат се повеќе заеднички техника "насочени" испорака на дрога на целните органи. Еден пример е вградување на инфузија систем на колаген subtenonovoy кои успешно се користи за снабдување и депонирањето на лекови во задниот сегмент од регионот на окото. Сепак, овие техники не може да се примени во поставување на амбулантско и, згора на тоа, во процесот на извршување на некои неизбежни траума на окото. Затоа, во потрага по нови начини да се влијае ефекти врз метаболичките процеси во оптичкиот нерв и мрежницата на глауком остане огромно.

Имаме развиено нова техника за воведување на лекови во болести на задниот сегмент на окото (позитивна одлука за доделување на патент за примена № 99123542/14 од 10.11.99), суштината на која се состои во формирање semipermeable мембрана - "Windows", во лигавицата на пигмент во рамниот дел на телото на цилијарното преку кој инфилтрација podkonyunktivalno воведе складиштето лекови во стаклестото тело. Понатаму, со vitreal струја, постепено спроведување на активни супстанции на мрежницата и оптичкиот нерв, кој обезбедува оптимизација на метаболичките процеси во структурите на задниот сегмент на окото.

Материјал и методи

Студијата се вклучени 25 пациенти (25 очите) со различни фази на основното глауком со отворен агол. Во секој случај, на очниот притисок е нормализиран: 18 пациенти со помош на операција, а во 7 - со модифицирано transscleral диодниот ласер фотокоагулација на круната и рамниот дел на телото на цилијарното (позитивна одлука за доделување на пријавата на патент на 09/08/99 од № 99119365/14 ). Минималниот интервал помеѓу нормализација на интраокуларниот притисок и одржување на курсот на конзервативен третман е 1 месец, максимум - 4 месеци.

За формирање на semipermeable мембрана, што се користи диоди квантната генератор кој овозможува да се добие на радијација во инфрацрвениот регион на спектарот. Во сите случаи на применетата вовлекување контакт коагулација со ласерски сонда склерата, што предизвикува намалување на дебелината, зголемување на транспарентноста и намалување на обратна зрачење рефлексија.

Техника за создавање на полу-порозни мембрани

Пациентите произведени parabulbarno анестезија акинезијата и 2% лидокаин хидрохлорид, blefarostat сет, а потоа на долниот сегмент над рамниот дел на телото на цилијарна беше применета 3-6 засирува реда (вкупниот број засирува - 8-15).

Пред создавањето на "Windows", во пигмент епител на рамниот дел од телото на цилијарното, беа спроведени сите пациенти: biomicroscopy, Oftalmometres, статична и кинетичка perimetry, Тонометрија и скенирање со ласерски офталмоскоп. Дека нешто исто испитување беше изведена на секој пациент по интервенцијата на 4 ден и после 2 недели по завршувањето на курсот, како и по 1, 2, 3 месеци по администрација на лекови.

На 4 ден од денот на примената на ласерски засирува секој пациент доби текот на субконјуктивални инјекции дневно, за 4-5 дена. Во 18 пациенти под конјуктивата беше воведен emoksipin 0,4 ml, а во 7 случаи - пентоксифилин 0,5 мл.

Резултати и дискусија

Како резултат на оваа техника е без сериозни компликации се најде нас.

Во 12 (60%) од пациентите како резултат на курсот потекнува реактивен синдром манифестира конјунктивална инјекција, што се одржува независно еден од друг во еден ден по третманот.

По создавањето на semipermeable мембрана е зголемување на визуелна острина од 0,1 кај 14 (56%) подобрување patsientov- поле на гледање - 24 (96%) пациенти.

4 дена по крајот на секоја инекција од страна на пациентот ре-испитува. Како резултат на тоа, беше забележано подобрување на визуелната острина во 0.1-0.3 во 15 (60%) пациенти. Подобрувањето на визуелните полиња забележани во 80% од случаите (20 очи).

Во истрагата на визуелното поле со користење на компјутеризирана статички perimetry значително намалување на бројот на апсолутни скотоми во 5% во просек во 5 (25%) пациенти со нивно префрлување во однос како и намалување на релативната количина на стоката во просек за 45%. Примери за промени на компјутерот параметри статички perimetry пред и после третманот се прикажани на сл. 1-2.

Треба да се напомене дека позитивните промени се зачувани во текот на набљудување (за 3-5 месеци), во прилог, 4 (20%) пациенти имале позитивна динамика на визуелните функции во повеќе долгорочни следење.

Со создавање на полу-порозни мембрана се постигнува три цели:

1. Се должи на апсорпција на ласерски тело зрачење цилијарна е формирана од голем број на биолошки активни супстанции кои го стимулираат микроциркулацијата.

2. Креирање на начини за примена на лекови директно на задниот сегмент на окото.

3. Депозитот на биолошки активни супстанции и лекови во стаклестото тело, и, како последица на тоа, продолжување на терапевтскиот ефект на студирал техники.

Така, начинот на администрација на лекови во задниот сегмент на болести на окото може да се користи за стабилизација и корекција на визуелните функции на глаукоматозни оптичка невропатија.

1. Nesterov АП "Глауком" // М., медицина, 1995 до 112-3.

2. Nesterov АП, Basinskii SN Нов метод на администрација на лекови на задниот дел subtenon. // Vestn. oftalmol. 1991 5: 49-51.

3. Дanilichev VF "Sovremennayaoftalmologiya". // Санкт Петербург, "Петар", 2000 516-7.

Апликации на член

Суштината на нов метод - формирање на semipermeable мембрани во епител пигмент во рамниот дел на телото на цилијарна, преку кој депо стаклестото тело навлезат podkonyunktivalno администрација на лекот