Офталмологија компјутерски-термографска во дијагнозата на малигни тумори на окото и орбитата

Термичка обработка на слика за прв пат беше успешно се применува во индустријата во 1925 година во Германија. Во 1956 година, канадски хирург Р. Lawson ispolzovaltermografiyu за дијагноза на болести на дојка. Тоа otkrytiepolozhilo почеток медицински термографска. Употреба на термографска офталмологија поврзани со објавувањето во 1964 g. Бруто et al., Се спроведува термографска за испитување на пациенти со odnostoronnimekzoftalmom хипертермија и се најде во воспалителни и opuholevyhprotsessah орбита. Тој, исто така, му припаѓа на еден од најпознатите obshirnyhissledovany termoportreta нормален човек. Прво termograficheskieissledovaniya во нашата земја се врши ММ Miroshnikov и м-р Sobakinv 1962 година во домашната единица. VP Lohmann (1988) opredelilvozmozhnosti метод oftalmoonkologii.

Загубата на топлина од човечка кожа површина на одмор pritemperature соба (18 ° -20 ° C) да се случи поради infrakrasnogoizlucheniya - 45%, со испарување - 25%, како резултат на konvektsii- 30%. На човечкото тело зрачи топлина проток во oblastiinfrakrasnoy дел на спектарот со опсегот на бранова должина од 3 до 20 ч. максимална емисија е забележано на бранова должина од околу 9 микрони [2]. Големината на зрачење флукс е доволно да се egomozhno е откриен од страна на близината infrakrasnogoizlucheniya приемници.

физиолошки основа термографска е да се зголеми зрачење intensivnostiinfrakrasnogo погоре патолошки фокуси (поради susileniem него перфузија и метаболичките процеси) iliumenshenie нејзиниот интензитет во областите со намалена regionalnymkrovotokom и истовремена промени во ткивата и органите. Предоминација на туморните клетки процесот на анаеробна гликолиза, soprovozhdayuschegosyabolshim ослободување на топлинска енергија отколку во аеробни начин rasschepleniyaglyukozy, исто така, доведува до зголемување на температурата на тумор.

покрај безконтактна термографска, vypolnyaemoys од термографска, таму контакт (Течни кристали)термографска, што се врши со помош на течни кристали има оптички anisotropy и промена на бојата во zavisimostiot температура, и ја менуваат нивната боја е во споредба со индикатор маси.

Thermography, да се физиолошки, безопасни neinvazivnymmetodom дијагностички наоѓа примена во областа на онкологијата за differentsialnoydiagnostiki малигни заболувања и е еден за откривање на izsposobov фокална бенигна процеси.

Термовизиски камери визуелно може да се набљудуваат raspredeleniemtepla на површината на телото. IR приемник е посебен vteplovizorah фотоволтаични елемент (photodiode) кои работат на него за ладење на -196 ° C. Сигналот од photodiode е засилена, претворена во видео сигнал и пренесува на екран. Кога интензитетот razlichnoystepeni објект радијација забележано izobrazheniyaraznogo боја (температура одговараат на секое ниво на својата боја) .Razreshayuschaya способност на модерната thermographs do0,01 ° C, на површина од околу 0,25 mm2.

Термографски студија треба да се врши на opredelennyhusloviyah:

• 24-48 часа пред да студијата, потребно е да ги откажете сите vazotropnyepreparaty, капки за очи;

• 20 минути пред да студијата да се воздржат од пушење;

• прилагодување на пациентот со условите за студирање продолжи 5-10 минути.

При користење на термограф стари примероци neobhodimostdlitelnoy таму се прилагодат на тестот на собна температура, gdeprovodilas термографска.

Термографски истражување се врши во пациентот седи проекција "ФАС". Доколку е потребно, дополнителни proektsiyah- левата и десната половина профил и ја крена брадата issledovaniyaregionalnyh на лимфните јазли.

За да се подобри ефикасноста на термографски студии користењетест на јаглени хидрати оптоварување. Познато е дека zlokachestvennayaopuhol во состојба да апсорбира големи количини воведени во organizmglyukozy тоа пресекување на млечна киселина. Pritermografii товар на гликоза во случај на малигнен тумор е температура dopolnitelnyypodem. Динамична термографска има важно место во диференцијалната дијагноза на бенигни и zlokachestvennyhopuholey окото и орбитата. Чувствителноста на овој тест sostavlyaetdo 70-90%.

Толкување на термографски студии се врши со помош:

• thermoscope (визуелна студија на термографски izobrazheniyalitsa на екранот монитор во боја);

• На далечинскиот термометар;

• Thermography.

Квалитативна проценка на истрага регионот дистрибуција termotopografii pozvolyaetopredelit "жешки" и "ладно" области во sopostavleniiih локализација со локацијата на туморот, природата на контурите на огништето, неговата структура и дистрибуција област. Otsenkaproizvoditsya квантитативни индикатори за определување на температурата разлика (градиент) од областа на тестот во споредба со симетрична област. Zakanchivayutanaliz thermograms математичка обработка на сликата. Orientiramipri анализа на слика се природни анатомски структури: веѓите, клепките цилијарен регионот, рожницата носот контура.

Во присуство на патолошки процес harakterizuetsyaodnim термографски три квалитетот атрибути: poyavleniemanomalnyh зони хипер или промена хипотермија termotopografiisosudistogo нормалниот шаблон, како и промени во температурата градиент студија област.

Важен термографски Не постои критериум patologicheskihizmeneny се сличностите и симетријата на teplovogorisunka лицето, дистрибуција на температурата во природата, немаат uchastkovanomalnoy хипертермија. Нормално, термографски слика litsaharakterizuetsya симетрична шема во однос на централната линија.

Толкување на термографски сликата е opredelennyetrudnosti. Природата на thermograms влијаат на konstitutsionnyeosobennosti, износот на поткожното масно ткиво, возраст, osobennostikrovosnabzheniya [5]. Thermograms специфични разлики се забележани кај мажи жени. Изберете било која норма kolichestvennoyotsenke термални слики е невозможно, и проценката треба да се врши поединечно, но со квалитетот на униформа знаци за индивидуални oblasteytela лице.

На разликата помеѓу симетрични страни нормално не надминува 0.2 ° -0.4 ° C, а температурата во исто орбитален регионот се движи од 19 ° do33 ° C. Секој човек има стандардите на температура дистрибуција individualno.Usrednennoy во квантифицирање thermograms не mozhetbyt. Најголемата разлика помеѓу симетрични региони sostavlyaet0,2 ° C [4].

Квалитативна анализа покажува дека зоната на површината litsaimeyutsya стабилна високи или ниски температури поврзан со анатомски топографија.

"Студената" зона - веѓите, цилијарното работ на очниот капак, perednyayapoverhnost око, prominiruyuschie дел од лицето - носот, брадата и образите.

"Топол" област - кожата на очните капаци, надворешниот очните капаци Спајк (поради конечни излез гранка lacrimal артерија) - verhnevnutrenniyugol орбита секогаш топло поради површина raspolozheniemsosudistogo зрак. Исто така, оваа зона е најдлабока во relefelitsa и слабо разнесени воздух.

Во обработка на термални слики во современите компјутерски termografahimeetsya можности за градење, хистограми симетрично raspolozhennyhoblastey што се проширува дијагностички можности на начинот и povyshaetego descriptiveness.

корнеална температура пониска од белка поради vaskulyarizatsiiepisklery и конјунктивална садови [3]. Набљудуваните модел е симетрична, дозволената топлинска асиметрија кај здравите индивидуи - до 0,2 ° C.

Аднексите меланом на окото gipertermichna.Pri меланом на кожата возраст понекогаш се забележува феноменот на "пламен" kogdaimeetsya хипертермија круна со една од страните на туморот, лезија ukazyvayuschiyna одлив тракт. Тоа е докажано дека има меланом takuyutermograficheskuyu слика, имаат лоша прогноза, бидејќи disseminiruyut.Gipotermiya брзо во кожата меланомот е забележан во некроза, poslepredshestvuyuschey терапија со зрачење, како и во многу постари lyudeyv поради пониските метаболизмот ткиво. Korrelyatsiyamezhdu означен степенот на зголемувањето на температурата и длабочината на инвазијата opuholi.Tak, со тумор големини на Т2 и Т3 (Меѓународниот klassifikatsiiTNM) во сите случаи означени хипертермија 3-4 ° C. Кога epibulbarnyhmelanomah зголемува температурата измерена во центарот на рожницата.

Изотермичен или unexpressed хипотермија се случува pridobrokachestvennyh или psevdoopuholevyh формации [6] .Isklyuchenie се состојат увеитис, во која постои ravnomernayavyrazhennaya хипертермија до + 3,5 ° C.

на меланом tsiliohorioidalnoy локализација mozhnonablyudat локалните порастот на температурата во секторот на raspolozheniyado + 2,5 ° C. Меланом наоѓа на корените на ирисот, белка gipertermiyaprilezhaschego дел достигнува + 2,0 ° C, во споредба со контралатерални simmetrichnymuchastkom на очите.

Формирање на топлинска шема на zlokachestvennyhopuholyah Тоа се должи на следниве фактори:

• Процеси доминација на анаеробна гликолиза во туморот со топлинска енергија povyshennymvydeleniem

• компресија на васкуларниот сандаци во орбитата на релативно korotkiysrok, недоволно за развој на колатерална циркулација, што предизвикува промена во стагнација венска мрежа орбита

• инфилтративен на раст на тумор, што доведува до развој на perifokalnogovospaleniya околните туморот ткиво и појавата на sobstvennyhnovoobrazovannyh садови.

горенаведените фактори доведе до појава на тешки razlitoygipertermii максимално се манифестира во raspolozheniyaopuholi квадрант и возбудливи непроменета област на орбитата и начинот на кој venoznogoottoka (сл. 1).

Сл. 1. Limfomapravoy орбита. Хистограм се определува изрази gipertermiyana погодената страна

ЈКП. 2. Rakv плеоморфниот аденом на левата орбита

ЈКП. 3. Vtorichnayazlokachestvennaya тумор на правото орбитата на соодветните lobnoypazuhi

Ако метастатски тумори gipertermiina thermograms зона има интензивен сјај nepravilnuyuformu или заоблени, остри контури, хомогена структура.

Термографска може да се користи за да се процени третман effektivnostiprovodimogo. Критериум за ефикасно лекување на zlokachestvennyhopuholyah е да се намали температурата и намалување во областа на хипертермија [1].

По радиотерапија во thermograms sohranyaetsyaumerenno изрази дифузни хипертермија во сите сектори орбити кои се движат од 0,5 до + 0,7 ° С, што се одржува до 4 mesyatsevposle радиотерапија затворање. Таквите промени може да obyasnitpostluchevymi промени на кожата и воспалителна реакција во regressiruyuscheyopuholi и околните ткива, како одговор на зрачење.

Со долгорочни следење на пациентите третирани popovodu малигни две опции termograficheskoykartiny истакна:

• стабилен модел на хипотермија кога областа е намален temperaturysohranyala контури и параметри температурна разлика;

• Со појавата на позадина области хипотермија хипертермија ilipoyavlenie области како зони во други области покажува veroyatnostipoyavleniya повторување на туморот.

Термографска - практично единствениот начин за ефикасно otsenkiproduktsii топлина во ткивата. дистрибуција на топлинска енергија анализа на poverhnostikozhi лице може да се открие присуство на патолошки фокус и проценка на неговата динамика во текот на лекувањето.

Во моментов, на термографска може да се добијат и лажно позитивни и лажно негативни резултати, кои треба да се смета priformulirovke заклучок.

1. Brovkin AF орбитираат болест. // М .- "Медицина" .- 1993 -239s.

2. Zenovko GI Термографска во хирургијата .// M .- "Медицина" .- 1998 s.129-139.

3. Fujishima H., Тода I., Yamada М., Сато N., Tsubota K. Cornealtemperature кај пациенти со суво око оценува од страна на инфрацрвени radiationthermometry // Br. Ј Ophthalmol.- 1996 - V.80 - N 1 - P. 29-32.

4. Морган P.B., Soh M.P., Ефрон N., Tullo A.B. Потенцијални applicationsof окуларна термографска // Optom. Вис. Сци. - 1993 година - V 70 - N 7-P. 568-76.

5. Пинтер Л. желбата умре Bewertung des thermographischen Bildesder okulo-orbitalen регион. // Клин. Monatsbl. Augenheilkd.-1990 V196 - N 5 - P. 402-404.

6. Витиг I., Kohlmann Х., Lommatzsch P.K., Кругер Л., Херолд Х. Statische unddynamische Infrarotthermometrie und -thermographie beim malignenMelanom Uvea und der Konjunktiva. // Клин. Monatsbl. Augenheilkd- 1992-V. 201- N 5 - С. 317-321.