Современиот концепт на пост-трауматски синдром комплекс регионална болка

Сериозна компликација на повреди, вклучувајќи фрактури на екстремитетите е комплекс регионална болка синдром (CRPS претходно комплекс регионална болка синдром) Не (тип 1) или на позадината на оштетување на нервните стебла (тип II). Зачестеноста на појавата после траума се движи од 5 до 40%. Во срцето на комплекс синдром регионална болка е disregulatory патологија - neurodystrophic синдром. Клучниот елемент е немиелизираните дисфункција, вклучувајќи периваскуларното, нервни влакна на периферниот и централниот лик, па затоа повеќето информативни пристап кон дијагнозата на CRPS се методи термографска и ласерски Доплер flowmetry (LDF) со врски проценката невроваскуларниот.

Во акутната фаза на синдромот на комплексни регионална болка намален симпатичен базен активност вазоконстрикција и го зголемува ефектот на неуропептидите - вазодилататор излачува од сензорните влакна и предизвикува неврогена inflammation- може да ја активира симпатичниот поддршка на болка. Во подоцнежните фази на вазоконстрикција активност е обновен или зголеми, кој е во комбинација со дегенерација на ткивата. Големи клинички манифестации на комплексни регионална болка синдром - отпорни на интензивна болка, особено под товар, ограничување на опсегот на движење, автономна и кардиоваскуларни заболувања, психосоматски заболувања, во фази II-III е дистрофија ткива, вклучувајќи ги и остеопороза. Комплекс синдром регионална болка - не хомогена nosological единица, во врска со која доминираат меша форма (1 - преваленца на синдромот на тешка болка, автономна-трофични нарушувања се против, умерена воспаление, 2 - доминација стерилен воспаление со умерена болка, 3 - комбинација на сите синдроми CRPS ).

Прво користење термографска, ласерски Доплер flowmetry (LDF) од 57 пациенти по фрактура на дистален радиус metaepiphysis (27 - со нормален пост-трауматичен период, 30 - со развојот на комплексни синдром регионална болка) компаративна евалуација на циркулацијата на крвта и микроциркулацијата четка за време на нормална и комплицирани CRPS струја на посттрауматски регенерација на радиус. Просек за посттрауматски период се карактеризира со прераспределба на ногата на протокот на крв зона фрактура, активирање на циркулација на дисталниот сегмент на ногата како целина (вклучувајќи го и раката и прстите) во фазата на пролиферативни и регенератор (2 недели - 2 месеци по повредата), како и зголемување на процентот на vasoconstrictive симпатична ефекти и намалување перфузија притисок кај површни кожата microvessels прсти во рок од еден месец по повредата.

За комплексни синдром регионална болка, од друга страна, се карактеризира со долготрајна хипертермија почетокот на рачниот зглоб и прсти предизвикани во раните фази (до 2 недели по фрактура), како на артерискиот дилатација и микроваскуларни компонента, а подоцна - само крв линк. Изговара разлики во регулирањето на microvessel најјасно се манифестира на ниво на површни кожата microvessels прсти во црвениот канал LDF: да осцилира проток симпатична адренергичните генеза отсутен за време на првиот месец по повредата и активирани регулатива сензорни peptidergic, означен дефицит на рефлекс симпатична вазоконстрикција, феноменот на исхемија на позадина на ткиво едем. Врз основа на компаративна анализа на циркулацијата и микроциркулација параметри крв за првпат беа изолирани и термографски критериуми LDF за рана дијагноза на пост-трауматски синдром комплекс регионална болка во текот на првиот месец по повредата. комплекс синдром, ефикасна мерка регионална болка служи спектрален vibrational еквивалент неврогена нерегулирано микроваскуларни кревет во црвениот канал LDF - во комбинација намалување доминацијата на симпатичкиот и peptidergic сензорни ефекти (или дијагностички ефикасноста на DE = 91,2%).



Други критериуми се LDF-зголемување на вкупниот индекс на протокот на крв во инфрацрвена канал од 25% или повеќе во споредба со контролната во првите 2 недели по фрактура има појавено (DE = 80,7%), намалување или намалување рефлекс симпатична вазоконстрикција во црвениот канал определува според резултатите респираторни примероци (DE = 79%), thermographic критериуми по 3-15 дена после фрактура е дифузно хипертермија volar површината на рачниот зглоб и прстите на повредени екстремитет (DE = 86%), кожата хипертермија дисталниот фаланга на вториот Четка прст на 0,5 ° C или повеќе во однос на контрола (DE = 80,7%).

Основниот принцип на третманот на пациентите со комплексни синдром регионална болка е клинички-инструментални откривање доминантна пациентот патогенетски механизми, фази, како и навремено дијагностицирање на клиничката форма на комплекс синдром регионална болка и соодветен третман на болка, автономна, трофички нарушувања, воспаление, корекција на моторни и психосоматски прекршоци. Со оглед disregulatory генезата на комплексни регионална болка синдром, тоа е препорачливо да се користи енергијата на информатичката технологија алтернативна медицина (хомеопатија, акупунктура, и др.).


Krupatkin АИ Golubev VG, Berglezov ML, VL Kolosov, Merkulov СН, Yulov В, Zeynalov VT
FSI CITO нив. НН Priorova