Психологија и психотерапија

Во текот poslednegodesyatiletiya зголемување на различни итни ситуации (ES) * а особено т.н. вештачки, дека vklyuchayutekologicheskie, технолошки и социјални катастрофи.

Истовремено setim е зголемување на бројот на лица кои се вклучени во овие или inyeChS, како резултат на фактори, како што населението растот zemnogoshara и нејзината густина, особено во големите градови, воведувањето на novyhtehnology и ефектот на стаклена градина.
KolichestvaChS зголемување доведува до зголемување на бројот на лица со акутна реакција на стрес, како и бројот на секундарни жртви. Во исто време таа mestonakoplenie личности во општеството, како продолжен нарушувања како пост-трауматски стрес и rasstroystvoadaptatsii.
Обезбедување на психо-psihiatricheskoypomoschi населението главно вклучува podgotovitelnyhmeropriyaty, кој на крајот треба да се минимизира бројот на жртвите на материјална штета од несреќата. Неопходни мерки provodyatsyana федерално, регионално и локално ниво.

Настанот Сојузна ниво
1.Развој и унапредување на концептот на обезбедување на психо-psihiatricheskoypomoschi катастрофа.
2. Prognozirovanienovyh видови на итни случаи.
3.Formirovanie изборни единици психо-psihiatricheskoypomoschi дека како дел од непосредна reagirovaniyaneposredstvenno единици кои се вклучени во обезбедување на помош во почетокот на итни случаи.
4. Студија obschihzakonomernostey текот на ментални нарушувања поврзани со итни случаи, развојот на нови техники за брза дијагноза и третман.
5. Развој на критериуми за оценување експерт на ментални нарушувања кои се јавуваат за време и по итни случаи.
6. Organizatsiyakursov обука на психијатри, otvetstvennyhza обезбедување психолошка и психијатриска помош на земјата, и izdanienauchnoy и образовни литература за психијатрија, posvyaschennoyvoprosam организирање на катастрофи.
7. Подготовка и спроведување на вежбите за симулирање razlichnyeChS.

Активностите на регионално ниво1. Планирање на катастрофи, vozniknoveniekotoryh веројатно во регионот.
2. Organizatsiyaobschestvennoy група (седиштето) психолошка и психијатриска грижа.
3. Organizatsiyatsiklov обука на психијатри, otvetstvennyhza обезбедување на психолошки и психијатриски установи.
4. Организација и учество во вежби.
5. Редовно учество проверка на достапност на соодветни капацитети и услуги на okazaniyupomoschi катастрофа.

Организација на работата на mestnomurovneДа им се помогне со локации за итни случаи психолошка и психијатриска нега naseleniyuna првенствено се чини соодветна алокација на невропсихијатриски (психијатриски) институции лица otvetstvennyhza потребните подготовки и да се обезбеди sootvetstvuyuscheypomoschi. Како по правило, на одговорност за помагање во ChSvozlagaetsya заменик цивилна одбрана главен лекар.
Заменик-шефот на цивилната одбрана dolzhensostavit план за катастрофи, кои треба да osvetitsleduyuschie прашања:
1. природна катастрофа што може да се случи во областа на услугата.
2. Институциите spovyshennym ризик за итни случаи, се во служба област.
3. веројатно kolichestvopervichnyh и средните наводните жртви во итен случај.
Покрај тоа, otvetstvennyypo обезбедување психолошка и психијатриска помош во итни ситуации мора predvaritelnoopredelit група на психијатри и психолози кои ќе privlekatsyadlya специјализирана помош.
Неопходно е да се планираат takzheimet група интеракција на психолошки и психијатриски pomoschis доктори на други специјалитети, како и со други професионалци обезбедување pomoshch што силите ќе бидат обезбедени ambulatornayapsihologo психијатриски центри во CHS- што uchrezhdeniyamibudet обезбеди специјализирана нега и на кој начин budutdostavlyatsya жртвите во болница. мора predvaritelnoprovesti "привремен" пресметки кои се утврди, преку kakoevremya погодени ќе бидат обезбедени со еден или друг spetsializirovannayapomosch.
Едно лице otvetstvennoeza катастрофи треба да се утврди (proizvestiraschety) кои лекови, во кој износ и каква форма mogutponadobitsya во лезијата и во подоцнежните фази okazaniyapomoschi (невролептици, антидепресиви, лекови за смирување, nootropics, хипнотици).
Тоа е, исто така, е потребно:
1. Изберете објекти кои бараат посебно внимание (училишта, старечки домови, болници, породилно домови).
2. IspolzovanieSMI да се подигне јавната свест за последиците од дејствијата ChSi да биде predprinimat-
3. Координација со други невладини организации кои се вклучени во помошта при катастрофи (црква blagotvoritelnyeobedineniya, волонтери).

Организација на психо-psihiatricheskoypomoschi во средината на катастрофаКога vozniknoveniiChS група психолошка и психијатриска помош (федерални надлежност), во прилог на оперативни информации прима информации за psihiatricheskoysluzhby структура во регионот на вонредна состојба и степенот на неговата опрема. Раководител gruppypsihologo психијатриски услуги треба да добијат информации (popytatsyavyyasnit) на степенот на вклученост на локалните лекари во итен случај. Ова voprososobenno релевантни како катастрофа влијае на секој кој го soprikasaetsyas.
Треба да се напомене дека за време на итен случај, во кој се вклучени големи маси на населението (силен земјотрес), однесувањето на здравствените работници opredelyaetsyaimperativom преживеат и да не се разликува од онаа на chastinaseleniya останатите. Вообичаено, на повеќето сериозни емоционални и kognitivnyenarusheniya се одржи во првите денови по несреќата, кога naryadus пренесува страв забележани тага предизвикана poteryamirodstvennikov, пријатели, соседи, губење на домот и имотот. Tipichnyedlya реакција акутна изложеност во голема мера snizhayuttrudosposobnost и квалитетот на професионални активности. Konfliktmezhdu улогата на здравствениот работник, неговите идеи за помош activityby и улогата на членовите на семејството, во кој има жртви, исто така, значително ја намалува способноста за работа Медицински rabotnikav за значителен период по екстремни изложеност.
Во развојот на катастрофа се случува (во различни степени) повреда"здравје" хиерархија (главен лекар, zaveduyuschiyotdeleniem, доктор, медицинска сестра) и често целосно потиснати initsiativak независна организација за помош на жртвите. Kakpravilo, медицински работници кои го преживеале ефекти на итни случаи, nachinayutrabotat како единствен систем само по повторува nastoychivyhobrascheny ги настраданото население. Интеракција vnutripostradavshey група здравствени работници обично harakterizuetsyasosredotochennostyu за заедничка дискусија за тоа што се случи, proyavleniemsochuvstviya за оние кои страдаат најмногу, и тие речиси и не се погодени vydelyayutsyaiz тежина (Сепак, лекарите се обидуваат obsuzhdatsvoi проблеми само во средина). Лекарите прво stalkivayuschiesyas голем број жртви, често се доживее шок, збунетост, недостиг на доверба во нивната професионалност. Целата ryadneotlozhnyh активности што ги извршуваат со грешки кои mozhetprivesti до сериозни последици.
По pribytiyavrachey катастрофа медицина услуга здравствените работници, perezhivshieChS активно да дојде во контакт не се обидува да бара uklonitsyaot одлучуваат самостојно и ги упатуваат пациентите во vrachamsluzhby катастрофа медицина. Истражувањата покажуваат дека лекарите takoepovedenie пост-катастрофа, бидејќи тие немаат nihna првата фаза (по катастрофа) свест се намали неговата professionalnogourovnya.
Искуството покажува дека кога итна медицинска помош epitsentrakatastrofy колку што е можно треба да бидат обезбедени од страна на медицински професионалци, не го преживеа несреќата. Во првата фаза на здравствените работници, perezhivshieChS може да дејствува како лица со информации за mestnoymeditsinskoy инфраструктура.
За здравствените работници, преживеаните на итни случаи, прво ocheredsleduet третираат како жртви, што подразбира okazanieneobhodimoy медицинска и психолошка и медицинска помош. Нивно вклучување професионална дејност (во зависност од државата) dolzhnobyt постепено. Во прво време, тие треба да бидат полни konkretnyeodnoslozhnye задачи кои не вклучуваат усвојување на otvetstvennyhsamostoyatelnyh решенија.
Од vozniknoveniyaChS и пред можноста за обезбедување на потребната помош vysokokvalifitsirovannoyspetsializirovannoy потрае подолго време. Конвенционално, обемот на заштита се три фази:1. Фаза изолација.Во зависност од видот на вонредна состојба, тоа може да трае од неколку часа minutdo. Во овој период, помагајќи predstavitelyamimeditsinskoy услуга за очигледни причини тоа е невозможно. Затоа ETO клучно време за да се развие вештини и способноста да се okazyvatsamo- и заемна помош.
2. фаза на спасување,Тоа трае од неколку часа до неколку дена. Во тоа време, тоа се претвора meditsinskayapomosch доктори на iobuchennym брза помош услуга на персоналот.
3. Фаза помош spetsializirovannoymeditsinskoy, кога постои можност за обезбедување на помош vysokokvalifitsirovannoymeditsinskoy.
Лекарите, членови на групата на психолошка и психијатриска нега popribytii епицентарот на итни случаи треба да се оцени состојбата на postradavshihs во предвид неколку параметри:
1. менталната состојба на поединецот - степенот на изразување на ставовите на акутен стрес одговор.
2. општата состојба на организмот - длабочината на изразување katabolicheskogoetapa шок.
3. Износот на помош што е обезбедена за погодените во vremyafazy изолација и спасување фаза.
Треба да се напомене дека досега како dlyanaseleniya и за повеќето старателите postradavshimpri итни функцијата членови на групата на психолошки и психијатриски pomoschiostaetsya нејасни. Како резултат на тоа, претставници на психо-psihiatricheskoysluzhby во лезијата не треба само да ги извршуваат своите функции vozlozhennyena, но, исто така, да се спроведе објаснување работа меѓу спасувачите postradavshihi за улогата на групата во целокупниот систем на обезбедување на meditsinskoypomoschi. Исто така е неопходно да се воведе карактеристики на оваа група на помош irukovoditeley кадар, тоа треба да биде soobschitim што симптомите (жалби) се наоѓаат во postradavshihi лица да им помогнат.
Треба да се напомене дека litsaokazavshiesya лидери во средината на катастрофа, и покрај нивната физичка благосостојба, доживеа минлив пад на менталните способности, narusheniempamyati и други нарушувања, што го прави тешко samostoyatelnoprinimat одредени важни одлуки. Сето ова neobhodimoznat различни ниво на менаџери за правилно podborakadrov и да се забрза отстранувањето на последиците од итни ситуации.
Претставникот на психо-psihiatricheskoygruppy треба да учествуваат на состаноците spasatelnyhorganizatsy лидери и локалните лидери од засегнатото население и нивните роднини, со цел да се идентификуваат лицата кои врз основа на нивните постоечки vremennyhrasstroystv сее паника, ширење на вознемирувачки, а понекогаш и INE невистинити гласини.
Во лезии меѓу жртвите (возрасни) медицински персонал пред се обезбеди помош litsams физички (хемиски, радијација и други.) Видови porazheniya.Na практикуваат овие лица психолошка и психијатриска нега okazyvaetkrayne ретко и само во случаите каде што не постои возбуда vyrazhennoepsihomotornoe .
Во porazheniyatakzhe огништето ретко психолошка и психијатриска нега litsams физички повреди, изгубени членови на семејството и / или ponesshimbolshoy материјална штета. Како по правило, овие лица имаат психо-psihiatricheskuyupomosch (во една или друга форма) во подоцнежните фази, кога заканата на физичко лошо здравје исчезнува.
Искуството покажува дека во текот на итни психо-psihiatricheskayapomosch најчесто се:
1. Лица со neznachitelnymifizicheskimi повреди или без кои ги загубија blizkihrodstvennikov и / или одржлив висок материјал uscherb-
2. Лица кои не се оштетени poluchivshimfizicheskie (или имаат мали fizicheskiepovrezhdeniya) без лишен семејство, а не ponesshimbolshoy материјална штета, но трауматизирани од фактот vozniknoveniyaChS.
Во однос на лицата кои се под надзор на психо-невролошката клиника, нивното однесување за време на итен случај, како што покажува практиката, не otlichaetsyaot однесувањето на ментално здрави луѓе.
Како што е познато, litsaso стресно нарушување сам ретко obraschayutsyaza психолошка и психијатриска помош, така што тие ретко popadayutv пред психотерапевт или психијатар. Врз основа на погоре, тоа е важно за време на вонредна состојба и веднаш по тоа станува прашање на побарувачката за психолошка и психијатриска грижа. Поради setim дел од лекарите - психијатри (психотерапевти) треба да биде дел од општите медицински тим rabotatv дека osuschestvlyaetsortirovku пациенти.
Психијатри (психотерапевти) исто така треба да osuschestvlyatambulatorny прием. Како што покажува практиката, бројот на obrativshihsyaza психолошка и психијатриска помош во итни ситуации се определува не istinnoypotrebnostyu во овој вид на помош и место kabinetavracha психијатар локација. Затоа е потребно да размислат за тоа каде dolzhenvesti прием психијатар (психотерапевтот). Во некои sluchayahtselesoobrazno однесување прием во истата зграда (а можеби погрешно истиот оддел), каде жртвите имаат материјално pomosch.V други случаи повеќе оправдано да се спроведе на амбулантско лекување во град (област болница), како дел од населението со жалби"чувство на болест" често се однесува на него.
Психијатри исто така треба да се спроведе посети и dom.Odnako кога во посета на домот секогаш треба да се пре-uvedomitpostradavshego и неговите роднини, а само по добивањето polozhitelnogootveta да ја посетите.
Локалните психијатри заеднички osmotrupatsientov треба да бидат вклучени во zavisimostiot степенот на нивната вмешаност во несреќата. Вклучувањето на локалните лекари во osmotrepatsientov олеснува третманот на прашањето на сукцесијата на контингенти, како и дава можност за локален лекар-психијатар prinimatsamostoyatelno не се одговорни одлуки кои толку тешко dlyanego време на вонредна состојба.
Кога се гледа од погодените психијатар задолжително (ако околностите го дозволат) мора да се спроведе општа osmotr.Takaya неопходност поради фактот дека во некои случаи posledstviyastressovogo ефекти се јавуваат главно во somaticheskoysfere како зголемување на притисокот, тахиаритмија, вегетативни proyavleniyi итн Кај жени на репродуктивна возраст треба да прашуваме дали има било какви повреди на менструалниот циклус (месечно iliih вонредни задоцнување).
Ние треба да дознаете дали жртвата е потребно во dostatochnomkolichestve храна. Овие податоци се неопходни за правилен избор preparatai својата доза, бидејќи ефикасноста на лекот, прикажување egopobochnyh акција е во голема мера зависи од организмот длабочината belkovogodisbalansa и степенот на дехидрација.
Како pokazyvaetopyt погодените став за предложениот psihofarmakoterapiineodnoznachnoe. Ако субјектот верува дека предложениот preparatynapravleny за нормализација на крвниот притисок, срцето, подобрување на сонот, за обновување на здравјето на луѓето, да се намали анксиозноста, тој ги зема. Во некои случаи, кога под влијание веруваат дека лековите се во насока на подобрување на расположението тие prekraschayutpriem подготовките за морални причини: "Имам голема gore- сопруг починал, според тоа, добро расположение - тоа не е природно ".
Овие се општите zakonomernostitecheniya ментални нарушувања кои произлегуваат во итни ситуации, и organizatsionnyeaspekty помогне во нивните