Психологија и психотерапија хиперактивност и недостаток на внимание кај децата: Современите пристапи kfarmakoterapii

C

Видео: Тајните на образованието. Што ако детето има Внимание дефицит растројство?

Urovenintellektualnogo целокупниот развој на децата со АДХД беше нормална (pokazateliIQ D.Vekslera тестото да надмине 90), висината и тежината pokazatelinahodilis во нормални граници. Исклучени од студијата detis историја neuroinfections (менингитис, енцефалитис), епилепсија, хронична соматска болести, анемија, ендокрини заболувања (хипер-и хипотироидизам, дијабетес мелитус), ментални нарушувања поврзани со психопатија, афективни пореметувања, шизофренија, аутизам, ментална ретардација .
Табела 2. Комплекс техниката на оценување на ефикасноста на lecheniyaSDVG деца

1. Истражување за користење на структуриран прашалник roditeleys C.K.Conners [1985].
2. Истражување koordinatornyh сфера и "меки" невролошки симптоми на методот M.B.Denckla [1985].
3. Истражувањето на аудитивни-вербални и визуелни постапка pamyatipo
"Лурија-90" [E.G.Simernitskaya, 1991].
4. Истражување области:
а) се задржи фокусот - лекторирање Proban на промена Bourdon-Вос;
б) во режија на вниманието - тест "кодирање" на техники D.Vekslera;
ц) дистрибуција на вниманието - Stroop тестот;
g) избирање на серија на задачи на реакција со opredeleniemvremeni реакција.

Во отворен kontrolirovannomissledovanii деца со АДХД беа поделени во шест групи (Табела 1), од кои секоја се врши третман за време на монотерапија odnogomesyatsa. Четирите групи на деца со АДХД naznachalsyaodin на nootropics: 42 деца добија peptidergic preparattserebrolizin, 27 - пирацетам, 20 - Phenibut, 22 - kombinirovannyypreparat instenon. Во споредба група од 18 деца беше спроведено sonapaks (фенотијазини). Во контролната група од 31 деца prinimalpolivitaminy врвови во ниски дози. Дози, sposobyvvedeniya и зачестеноста на рецепција се дадени во Табела 1. tselyuuluchsheniya подносливост ран третман врши postepennoepovyshenie дози.
Табела 3. Динамика студија резултати koordinatornoysfery и "меки" невролошки симптоми кај деца со АДХД третман nafone (М ± m)

Со цел otsenkieffektivnosti третман, сите пациенти биле двојни скрининг: веднаш пред почетокот на третманот (ден 0) и на денот на нејзиното затворање (ден 30). Ефикасност беше оценета како со квалитативни, квантитативни страна, па УЗ, со помош на посебна постапка razrabotannoykompleksnoy (Табела 2)..
Кога позитивни rezultatylecheniya индивидуална проценка смета во случаи кога детето значително uluchshalisharakteristiki однесување, моторни вештини, меморија и rezultatyvypolneniya најмалку две од четирите работни места vnimaniepri отсуство на влошување на резултатите во другите две.
Табела 4. Карактеристики на дејството на таквите примероци napokazateli однесување, моторните способности, внимание и меморија кај деца со АДХД: позитивните ефекти

Видео: Антон Sabantsev. Внимание дефицит растројство

Rezultatyi дискусија. На ефикасноста на третманот да се процени dinamikiindividualnyh перформанси е како што следува: во беше постигнат третман на tserebrolizinomuluchshenie држава во 60% од децата со АДХД, piratsetamom- Phenibut 48% - 50%, instenon - 59%. Среде sonapaksom терапија (контролна група) позитивна динамика беше забележано во 22% deteys АДХД, мултивитамини (контролна група) - само 10%. не е пронајден Uostalnyh пациенти значајни промени во државата во текот на provedennogolecheniya. Како и за позитивната динамика на 10% од децата во контролната група, кои всушност би можеле да obuslovlivatsyasvoystvennymi АДХД клиника vyrazhennostisimptomov некои флуктуации со текот на времето.
Според истражувањето со користење на структуриран прашалник roditeleys C.K.Conners, генерален uluchsheniepovedeniya деца со АДХД беше трасиран по текот на Cerebrolysin, Semax, пирацетам и instenon sonapaksa. Карактеристики povedeniyadetey со АДХД, исто така, се оценува во пет нивоа: "хиперактивност, импулсивност", "проблеми во однесувањето", "страв", "тешкотии во учењето", "psihosomaticheskiezhaloby". Во групата третирана со Cerebrolysin беше otmechenodostovernoe подобри резултати на сите пет скали По целосно пирацетам третман - "проблеми однесување" и "страв", sonapaksom - "хиперактивност, импулсивност" и "страв".
Во невролошкиот статус кај пациенти со структурно нестабилна SDVGbyli карактеризира со нарушувања во koordinatornyh на површина: 100% од нив се констатирани повреди на фината моторика вештини и elementydinamicheskoy атаксија во 84% од случаите - симптоми на статички lokomotornoynedostatochnosti. Деца со АДХД се многу полоши од нивните здрави врсници, да се справат со реализација на два типа на задачи MBDenckla техники: за големи примероци на локомотивата и во промена на движењата konechnostey.Obschie вкупниот резултат и резултатите за првиот и вториот chastiissledovaniya беа кај деца со АДХД е значително полошо ( повисоки) отколку кај здрави врсници. Таа е предизвикана од значителен chislomoshibok, присуството на нишање, трендот кон vspomogatelnyhustanovok раце и да падне во извршувањето на задачите за одење и ravnovesie.V примероци на фината моторика вештини кај деца со АДХД се забележани hypermetric, дисритмија, голем број на synkineses огледало движења, кои се поврзани движења на мускулите на лицето, главата, торзото, нозете, бавното темпо изврши последователни движења.
nootropami лекувањето кај деца со АДХД nablyudalisotchetlivye позитивни промени во областа на моторот. Ова подобрување obuslovilodostovernoe вкупно проценки за извршување на задачите metodikiM.B.Dencklна Група, proshedshihkurs Cerebrolysin, пирацетам и instenona (Табела 3).. Znachitelnoeuluchshenie постигнувајќи за работа на одење и рамнотежа registrirovalosposle третман Cerebrolysin, Semax и instenon за probyna промена на движења - Cerebrolysin, пирацетам и instenonom.V контролната група, нема значителни промени во овие kachestvavypolneniya zadaniy- кај деца со АДХД, кои се назначени sonapaks, покажале подобрување вкупно поени, како и евалуација за секоја партиција izdvuh техники не биле подложени на големи промени.
Позитивно влијание на сите поддржани vnimanieobladali nootropics, но во поголема мера ефектот на cerebrolysin третман proyavlyalsyapri и instenon. Во групи на пациенти кои cerebrolysin разбира phenibut и instenon, nablyudalosdostovernoe зголемување во просек за бодување на изведба на "кодирање" на тестот, што укажува на подобрување napravlennogovnimaniya. Студијата на индикатори поделени внимание takzhepozvolilo утврди нивниот позитивен тренд: Група deteys АДХД третирани со Cerebrolysin, пирацетам и Phenibut instenon значително се подобри точноста и брзината на споредбените групи на тест Strupa.V и следење на резултатите, студијата на внимание prodemonstrirovannyepri на ден 0, остана речиси непроменет на денот на 30.
Краток преглед на оцена на влијание врз однесувањето на перформансите izuchennyhpreparatov, моторни вештини, внимание и pamyatipredstavleny табела. 4. акција на секој од нив е чудно што може да се користи во клиничката пракса во развојот на taktikilecheniya земајќи ги во предвид индивидуалните карактеристики на децата со АДХД. Така, nootropics различни ефекти на меморијата карактеристики на децата со SDVG.Sostoyanie-аудитивни вербална меморија и подобри instenon Phenibut, визуелнимеморија - пирацетам и tserebrolizin.Sleduet нагласи дека sonapaks и мултивитамини не okazyvaliznachimogo ефекти врз показателите за внимание и меморија кај деца со АДХД.
Несакани ефекти во група obsledovannyhdetey со третман со АДХД nootropics ретко забележани, nebyli упорни и изрази и назадуваше значително се менува samostoyatelnobez дози на лекови. Тие обично се случи кога родителите netochnomsoblyudenii шема распределба со nootropics postepennymuvelicheniem доза, употребата на лекот во утринските часови и попладне chasy.Pri cerebrolysin третман, тие се фиксни во 2 (5%) случаи (1 - забрзување главоболки 1 - проблем со заспивање) во piratsetamom- 1 (4%) случаи (зголемување емоционална лабилност) fenibutom- 2 (10%) случаи (1 - раст емоционална лабилност, 1 - немирен сон) и instenon - 2 (9%) случаи (1 - poyavlenieemotsionalnoy лабилност и главата болка, 1 - исто со vozniknoveniemboley во желудникот). Спротивно на тоа, за време на приемот sonapaksau 5 деца АДХД (28%) roditeliotmetili појавата на ментална летаргија и поспаност vdnevnye часа, а овие феномени се смета како умерено iliznachitelno изрази, и да бара намалување на дозата на странски автори preparata.V истражување, исто така, укажува на znachitelnuyuchastotu и интензитетот на несакани ефекти на тиоридазин (sonapaksa) во третманот на АДХД деца, а нејзината terapevticheskayaeffektivnost со АДХД се многу пониски од оние на психостимуланти [SpencerT. et al., 1996- FindlИНГ R.L. et al., 1998 година]. Во врска со тоа primenenierekomenduetsya се ограничи само на повеќето тешко да се lecheniyaformami АДХД, особено придружени со постојани narusheniyamipovedeniya.
Динамика на Електроенцефалограмот (ЕЕГ) во deteys ADHD за време на nootropics третман. Пред и по текот на лекови lecheniyanootropnymi повеќето деца со АДХД (60) постојано спроведена студија ЕЕГ. ЕЕГ анализа покажа chtodo третман на сите деца се одредени промени bioelektricheskoyaktivnosti мозокот да варира во тежината од благи legkihdo. карактеристики ЕЕГ пред и после третманот otsenivalisotdelno во групи на деца со АДХД, со позитивен ефект врз terapiinootropami и кај децата чии состојба едвај се промени(Во согласност со индивидуалните vyshekriteriyami процени ефективноста на третманот).
ЕЕГ промени кај деца со АДХД по третманот provedeniyakursov nootropami генерално се карактеризира polozhitelnoynapravlennostyu, која беше поизразена во групата patsientovs добри резултати на терапијата во зависност од клиничките и psihologicheskogoobsledovaniya. Како резултат на третман, многу деца со АДХД nablyudalosumenshenie тежината беше забележано во почетна евиденција ЕЕГ diffuznogousileniya бавни бранови активност, неспецифични paroksizmalnoyaktivnosti и роландична бавен ритам.
Заклучоци. Резултатите од оваа issledovaniyapokazyvayut кои трошат деца со АДХД третман агенти nootropnogoryada во повеќето случаи придружени со позитивни ефекти се манифестираат во подобрување на карактеристиките на однесување и pokazateleymotoriki, внимание и меморија. Позитивниот ефект на голем број на preparatovnootropnogo потврдено во 50-60% од децата со АДХД. Otmetitto важно што на строго почитување на шемата за распределба на nootropics (postepennoeuvelichenie доза, на состанок во утрински и попладневни часови) prakticheskine забележани сериозни несакани ефекти, кои се сведоци на добра подносливост на оваа група.
промени во биоелектричните aktivnostimozga кај деца со АДХД ноотропски време на терапијата со лекови како целина се карактеризира со позитивна насока, kotorayabyla најизразено кај пациенти со добар ефект terapiipo на клинички и психолошки преглед. Poslelecheniya nootropics многу деца со АДХД види umenshenievyrazhennosti наведено во првичната ЕЕГ евиденција на medlennovolnovoyaktivnosti, пароксизмална активност, бавно rolandicheskogoritma.