Психологија и психотерапија хиперицин (кантарион) во третман на пациенти со симптоми на депресија и анксиозност

Подготовката на Hypericum (Св-Johns`wort, хиперицин) беше воведен во форма на капсули, soderzhaschihot 225-237,5 mg сув екстракт на Hypericum perforatum (zveroboyaprodyryavlennogo)^{Во оваа студија, лекот бил испитуван turinevrin.}.На активната супстанција на подготовка - хиперицин има некои антидепресив анксиолитик ефект. Се претпоставува дека mehanizmdeystviya хиперицин голема мера е сличен механизам deystviyaantidepressantov класа на неселективни МАО инхибитори. Odnakoissledovaniya последните години покажаа дека хиперицин може да obladataktivnostyu се против, овде-rotoninergicheskoy систем (ingibirovanieobratnogo повторното одземање на серотонин) и, исто така, има tropism на GABA-рецептори на бензодиазепин vym [1]. Главната индикација за naznacheniyapreparata е депресија. Компаративни студии покажаа својата ефективност во депресија лесна и умерена степен skhodnas онаа на амитриптилин. [2]

Возење и обемот issledovaniyaIssledovanie беше едноставна nesravnitelnymotkrytym. Нејзиното времетраење за секој пациент беше 28 dney.Za студијата секој пациент беше испитуван 5 пати: privklyuchenii во студијата, преку 7.14, 21, 28 дена. Вкупно bylovklyucheno 30 пациенти со клиничка слика која nablyudalispriznaki депресија или анксиозност, кои не беа simptomamityazhelyh ментална болест, како што се шизофренијата или tyazheloeaffektivnoe нарушување. Повеќето пациенти се препорачува насока psihiatrpo на терапевт, тогаш тие се сметаат како пациенти.

Критериуми за вклучување / исклучување во согласност со протоколот во issledovanievklyuchali пациенти со следните пореметувања (ICD-10):
- соматоформно нарушувања - F45;
- депресивна епизода благи - F32;
- Други анксиозни нарушувања - F41;
- реакција на тешка стрес и прилагодување нарушувања - F43;
- Други невротични нарушувања - F48.
Пациентите биле исклучени од студијата:
- акутни и тешка хронична соматска zabolevaniyamiv декомпензирана;
- со тешка ментална болест;
- злоупотреба на супстанции, особено на алкохол;
- не дале својата согласност да учествуваат во истражување и / или извештај sposobnyhdat на неговата состојба.Табела 1. Дистрибуција на пациентите според природата на ментални нарушувања

Табела 2.

На дистрибуција на пациентите според harakterusomaticheskih болести (nosological дистрибуција)

Проценка на динамиката на динамиката на пациентот sostoyaniyaOtsenku provodilipri користење две скали медицински надзор: Хамилтон dlyadepressii скала (17 поени) и Клиничкиот Глобална vpechatleniyai две самооценување Вага Вага: Zung прашалник и Бек Скалата за депресија (13 поени).

Шема терапијата со лекови пропишани 1-2 таблети три пати на den.Srednyaya доза изнесува 5 таблети на ден. Сите bolnyepoluchali дрога во услови монотерапија.

Карактеристики materialaV студијата се вклучени 30 пациенти (21 жени и 9 мажи) на возраст од 18 до 67 години. Vozrastsostavil просек 37 ± 3,6 години. Тежината на депресија беше neglubokoyi просек 20,8 ± 1,4 поени на скалата Хамилтон.
Маса. 1 покажува дистрибуцијата на bolnyhpo природата на ментални нарушувања.
Ментални нарушувања во 19 пациенти со хронична соматски болести sochetaliss надвор егзацербации prichemv некои случаи, 1 пациент беше дијагностицирана со повеќе somaticheskihzabolevany.
Дистрибуцијата на пациентите од страна на природата somaticheskihzabolevany прикажани во табела. 2.

issledovaniyaKak резултати може да се види од табелата. 3 sostoyaniyabolnyh подобрување забележува и во однос на сите скали се користи. Со kontsuissledovaniya најмногу јасни и стабилни промени sostoyaniyanablyudali помеѓу 3 и 4 m пациенти посета (меѓу 14 и 21 m dnemterapii). Ова загрижени двете скали медицински надзор (скала Gamiltonadlya депресија и клинички глобалниот впечаток) и subektivnyhshkal (Бек Скалата и Zung скала).
Треба да се напомене дека на почетокот на терапијата U8 (27%) пациенти со клиничка слика на депресија симптоми на анксиозност се изразени подеднакво истакна експлицитна Разликата меѓу субјективни и објективни евалуација на државата. Оценување poshkalam СТ и Хамилтон беше јасно потешки од самодоверба скали bolnyhpo Tsung и Бек. Со тек на третманот, оваа разлика umenshalasi Тој исчезна на крајот на студијата. Најбрзиот effektotmechen пациентите во клиничката слика доминира trevozhnyykomponent или автономна дисфункција се случи како somaticheskiyekvivalent анксиозност (тахикардија, чувство на нецелосно вдишување nevroticheskayalihoradka). Во овие случаи, значителен ефект е забележан веќе третман HA1 недели.
Кај пациенти со доминација во simptomokompleksedepressivnyh елементи во форма на безволност, апатија, замор, депресија, плачливост, и со соматски депресивни комплекс (запек, губење на тежината, губење или губење на апетит) и rasstroystvamisna ефект беше малку подоцна - на крајот на третата недела terapii.Vo често е карактеристика на депресија е дека депресивни симптоми во повеќето случаи во комбинација somaticheskimisimptomami (algiyami, функционални нарушувања на органи и системи, чешање на кожата и izistyh), што во некои случаи всушност dazheprevalirovali на депресивни симптоми, kotoryesami пациенти смета средно на нивните somaticheskomuneblagopoluchiyu. Овие соматски жалби, исто така исчезнаа во kontsu2 та врвот третата недела.
Табела 3. Динамика на клинички скали

Bylovliyanie различни дрога на спиење кај пациенти со доминација на анксиозност и депресија spreobladaniem:
- Со ширењето на анксиозност подобрување на спиењето е веќе pervyedni терапија, но потоа, по 5-6 дена, всушност snotvornyyeffekt ischezal-
- Со ширењето на депресија Nason позитивен ефект на лекот е во комбинација со севкупно подобрување.
До крајот на 4 недела на статусот на сите пациенти harakterizovalosznachitelnym подобри или многу подобри (poshkale STB). Во зависност од степенот Хамилтон просечната оценка на okonchaniyaissledovaniya време укажува на отсуство на депресија. Сепак, по otmenyterapii во врска со престанокот на студија кај пациенти со болни појави preobladaniemdepressivnyh повреди повторно ќе се врати, се бара нивното пренесување антидепресивна терапија. таквите пациентиТој истакна дека кантарион дрога Свети Јован тие znachitelnoluchshe префрлени од хемиски антидепресиви со слични terapevticheskomeffekte.
Знаци на случаи невидливи зависност од дрога.
Со добра издржливост и оптимална okazalasdoza режим прием 2 таблети 3 пати на ден. Во 5 пациенти otmechenovremennoe течни столици. Овој феномен се одржа за време umensheniidozy на 1 таблета 3 пати на ден. Во ниту еден случај не otmechenoopisannyh а земајќи оваа дрога појави зголемена фотосензитивност дополнителни промени на физиолошките параметри, како што се крвниот притисок и отчукувањата на срцето. Нема случај водата, несакани ефекти доведоа до prezhdevremennomuokonchaniyu истражување.

Дискусија Студијата покажа дека zveroboyokazalsya ефикасен како во однос на анксиозност, а во otnosheniidepressii кај пациенти со блага депресија, која се јавува или ponevroticheskim механизми или како одговор на стрес situatsii.Preparat позитивен ефект врз компонента соматизација, ако се појави во тесна врска со affektivnymnarusheniem. Повеќето пациенти толерира hotyamnogie лекот оптоварени соматски болести.
Интересно, многу пациенти во изминатите prinimalirazlichnye билни инфузии и тинктури, вклучувајќи кантарион, но значителен одржливо влијание на овие курсеви е фактот на терапија otmechali.Poetomu "природни, не-хемиски, природни"средства не може во овој случај да игра одлучувачка улога, иако nekotoryebolnye големо задоволство да се обрне внимание на "природен"потеклото на дрога и гадење се зборува за "хемија". Etoobstoyatelstvo и заостанува индикатори на медицински ваги nablyudeniyaot samooprosnikov велат komponenteplatsebo можно значително влијание, особено во раниот период на терапија (првите 2 недели).
Друга важна забелешка се однесува на традиционалните реакција bolnyhna "хемиски" антидепресиви (со големо мнозинство bolshinstvetritsiklicheskie антидепресиви) кој dlyazaversheniya пациенти примиле терапија. Значително зголемување или намалување antidepressivnogoili анксиолитик ефект не е откриен, а забележани obychnyepobochnye ефекти, во најмала рака, но не повеќе од opisyvaetsyav литература.
Во принцип, резултатите од оваа issledovaniyaskladyvaetsya впечаток дека кантарион подготовки Свети Јован може да се најде svoemesto во третманот на пациенти со не-тешки афективни пореметувања, вклучително и случаи на соматизација, како и кај пациенти кои биле подложени на stressovuyusituatsiyu. Развој на истражувачки проекти за navyyavlenie ефекти од овие лекови во различни nozologicheskihi возрасни групи, како и компаративни, плацебо-kontroliruemyeissledovaniya да се одреди улогата на predstavlyayutsyavazhnymi плацебо ефект и ветувачки.
литература
1. Ozturk Y. Testingthe антидепресивни ефекти ofhypericum видови на животински модели, Pharmacopsychiatry 1997 30: 125-8.
2. Wheatley D.LI160 екстракт од Св John`swon, наспроти амитриптилин во midly до умерена депресира outpatientoutpatients. Контролиран 6-недела клиничкото испитување. Pharmacopsychiatry1997- 30: 77-80.
3.Gorkoe VA, VA Rayushkin, Oleichik IV. итн Фитотерапија umerennyhdepressy препарати Hypericum (аналитичка преглед) Psihiatriyai psychopharmacotherapy, 2000 2 (6) :. 184-7