Психологија и психотерапија Hypericum безбедноста кај пациенти со депресија: споредба со obychnymiantidepressantami (проширениот апстракт)

Депресијата effektivnolechitsya во близина на антидепресиви. Сепак, сите овие лекови svyazanyso специфични несакани ефекти, кои може да varirovatot умерено непријатни или блага непријатност до степен nevynosimogodistressa, па дури и опасни по живот услови. Некои patsientamlechenie може да изгледа полошо од болеста, и тоа може значително да vliyatna квалитетот на животот и ефикасноста на третманот. резултати issledovaniyatravy Hypericum perforatum укажуваат на тоа дека можат да бидат ефективни kakobychnye антидепресиви, за третман на лесни и средни depressivnyhrasstroystv, но со пониска инциденца на несакани ефекти. Pokaesche не се обидува да се споредат целокупната безбедност на Hypericum со takovoyobychnyh антидепресиви. Безбедноста е од суштинско значење momentomv анализа на односот ризик-корист или трошоци и придобивки. Ова obzorpredstavlyaet обиде систематска споредба на постоечките безбедносни dannyhpo Hypericum perforatum со повеќе конвенционален антидепресиви.

Споредба антидепресивиИзбор на антидепресиви за споредба
Целта на оваа obzorasostoyala да се споредат кантарион со разни видови obychnyhantidepressantov. За оваа беа избрани типичен препарати izsleduyuschih класи на супстанции: трициклични антидепресиви (TCAs) -selective инхибитори на повторно одземање на серотонин (5-hydroxytryptamine-5-НТ) инхибитор за повторно сваќање (SSRI) - инхибитори на моноамин оксидаза (МАО) и нови tipyantidepressantov. Популарноста на дестинација служи критериум vyboralekarstv. Податоците за бројот на именувањата во techenie1996 g, се добиени од Министерството за здравство Anglii.Dotiepin беше избран како типичен TCA бидејќи chastonaznachali најмногу од сите антидепресиви (3266 900 задачи во Англија во 1996 година). Fluoksetinbyl SSRIs најчесто се пропишани (2.514.000), а најчесто се пропишани moklobemidbyl МАО инхибитори (47 800). Миртазапин, novoeterapevticheskoe функција воведена во Англија по opublikovaniyaMZ Англија дестинации податоци, беше избран како претставник novogoklassa антидепресивите: норадренергичните антидепресиви и serotoninergicheskiespetsificheskie (Наца).

Извори на безбедноста на податоците primeneniyaInformatsiya однос на несаканите ефекти (НЕЛ), објави во клиничките испитувања, беа собрани од 2 istochnikov.Pervy - Medline metanalizov пребарување и коментарите кои obespechilidannye на НЕЛ избрани за антидепресиви. Второ - тоа kontakts соодветните производители и барање информации за klinicheskihispytaniyah.

Податоците од клиничките испитувањапребарување MEDLINE и контакт со производители lekarstvennyhsredstv дозволено да се направи предлог извештајот клинички programmyispytany за секој антидепресиви, што се гледа dannyeotnositelno НЕЛ регистрирани пациенти во klinicheskihispytaniyah. Овие информации се прикажани во табела. 1.
Hypericum imelsamy низок процент на различни НЕЛ доставени chislompatsientov помали. Бројот на извештаи за поголемиот дел од НЕЛ беше многу низок dothiepin и моклобемид и највисока за флуоксетин и миртазапин.
Маса. 2 покажува процентот на пациенти кои се појавија од klinicheskihispytany поради НЕЛ. За Hypericum податоци пониски отколку за други лекови.

интерпретација на податоцитеПодатоците за НЕЛ во клиничките испитувања trudnointerpretirovat. Од тестови обично вклучуваат sravnitelnomaloe број на пациенти се изучува во краток временски период на време, тие, најверојатно, нема да се открие ретки или одложени негативни effekty.Hotya тие теоретски треба да биде корисно во идентификување sferydeystviya чести, предвидлива НЕЛ, методи за собирање на податоци и начинот на кој се добиени податоците има имаат тенденција да бидат nesoglasovannymimezhdu различни тестови. Тестови кои првенствено natselenyna утврдување на ефикасност не може да биде во строга vyyasneniiuchastnikov НЕЛ. Затоа, резултатите може да се одрази variruyuschiedozirovki, големината на примерокот и методите повеќе отколку што obespechivayuttochnye податоци за НЕЛ. Покрај тоа, неколку различни тестови provodilisv stranah- пример, повеќето ispytaniyzveroboya спроведена во Германија, додека поголемиот дел од антидепресиви ispytaniyobychnyh спроведени во други европски stranahili САД.

медицински monitoringovyeispytaniyaподатоци за безбедност добиени во Hypericum monitoringovyhispytaniyah во Германија. Во најголемиот процес во кој учествуваат 3250patsientov забележани во текот на 4 недели од третманот Hypericum, PELbyli пријавени само 79 (2.4%) и 48 пациенти (1.5%) од patsientovvyshli тест. Во уште еден тест (n = 1060) беа ispytany21 НЕЛ (2%) и имаше 8 пациенти (0,8%) од резултатите на тест-zaPEL. Две помали испитувања кај 114 пациенти и 163 НЕЛ број patsientovs беа 7 (6,1%) и 9 (5,5%), соодветно. Во сите овие ispytaniyahnaibolee НЕЛ често се пријавени се гастроинтестинални симптоми, алергиски реакции, замор и нервоза.

Токсичност при предозирањеНЕЛ, која го означи пациенти кои примаат терапевтски дози на антидепресиви, даде некоја идеја на релативната obih преносливост. Сепак, тоа е нивната токсичност priperedozirovke важно да се процени на целосна безбедност.
Не постои доказ дека Hypericum opasenpri предозирање. Ризикот од фотосензитивност се верува svyazans високи дози и забележани во бела кожа животни, пасишта potreblyayuschihna голем број растенија во светли сончева светлина.Означени само 2 случаи на фотосензитивни реакции кај луѓето, whichwere поврзани со добивањето на Hypericum, а симптомите исчезнуваат по otmenylekarstva. Се проценува дека развојот на сериозни fototoksicheskihreaktsy луѓето Hypericum потребната доза од 30 до 50 razbolshie од препорачаната дневна доза, и дека заштитата patsientaot ултравиолетови рок од една недела,Можете да се избегне сериозни компликации.
Флуоксетин, миртазапин, моклобемид и се чини прифатливо предозирање bezopasnymipri. И флуоксетин и моклобемид klassifitsirovaliskak "безбедно" што се оценува од страна на критериумот на смртност: eslidoza, 14 пати повеќе од соодветна дневна доза (акции HA2 недели), нема да доведе до опасни по живот ситуации во здрава vzroslogo.V поединечни случаи на предозирање со миртазапин и моклобемид NIO се уште не се пријавени никакви фатални последици, сите симптоми исчезна по повлекувањето на лекот.
безбедно во предозирање Dothiepin namnogomenee. Симптомите може да вклучуваат тахикардија, халуцинации, проширени зеници, кома, конвулзии, хипотензија и aritmiiserdtsa.

интеракции lekarstvennogosredstvaНе се познати интеракции помеѓу hypericumi други лекови.
Во повеќето клинички испитувања дизајнирани Hypericum dlyaproverki ефикасност, пациенти биле исклучени, uzheprinimayuschie психотропни или психоактивни лекови vsledstviechego интеракцијата помеѓу нив и Hypericum не се тестираат. Odnakoispolzovanie други лекови (на пример, висок крвен притисок, циркулаторниот нарушувања, астма и симптомите на менопауза) дозволено во многу испитувања, Hypericum, и немаше nikakihsvidetelstv никакви интеракции помеѓу овие лекови и кантарион.
Сите други антидепресиви, вклучени во оваа анализа, се забележани во интеракција со drugimilekarstvami. Ретка, но потенцијално опасна по живот sindromserotonina, која е резултат на overstimulation tsentralnyhretseptorov серотонин - ризик лекови ССРИ со комбинација со други антидепресиви. Poluraspadafluoksetina долг период, особено, значи дека интеракцијата може proiskhoditv за некое време по неговото раскинување. Лекови povyshayuschieurovni норепинефрин рецептори во клетка, може да биде опасна ако се направени со трициклични антидепресиви. Иако моклобемид нема ризик од gipertenzivnogokriza како МАО стари, на пациентите им се препорачува да се избегне уште upotrebleniyabolshih количини на тираминот храна богата и ispolzovaniyasimpatomimeticheskih средства, како ефедрин, псеудоефедрин и фенилпропаноламин.

заклучокВрз основа на податоците во моментов на располагање, hypericumpredstavlyaetsya барем како безбедно како и сите obychnyeantidepressanty испитуваат тука или, можеби повеќе bezopasnym.Doli пациентите со НЕЛ за Hypericum во klinicheskihispytaniyah, беа мали, а ELP беа умерени. Покрај тоа, пораки skhemyneposredstvennyh доби некои извештаи на НЕЛ и lekarstvennyemonitoringovye тестови покажуваат ниско ниво на умерена пациенти кои примаат Пал Hypericum. Сепак, во моментов релативно sohranyaetsyaneyasnost Hypericum ефекти при предозирање и неговите интеракции со други lekarstvennymisredstvami, како и несигурност во однос на mehanizmovego акција. Последни компаративни тестови и Hypericum obychnyhantidepressantov обезбеди дополнителни корисни informatsiyuob нивната релативна преносливост.