Пептичен улкус хирургија

URL

- болест, која е врз основа на формирање и dolgoene;
лекување на мукозната дефект и другите слоеви на желудникот и 12 предмети. црево.
Статистика: терапевт - 1900 - 0,04%, 1970 - 2.5%
отворање - 1850 - 10%, 1950 - 19%
Во СССР, за 1000 луѓе. - 4-5 пациенти
Во Соединетите Американски Држави: 1956 - 2.600.000 1963 - 3.500.000
Возраст: 30 - 60 години, М: F = 10: 1
Смртноста: 100 илјади луѓе - 3-8 луѓе.
10% од пациентите кои имаат потреба од операција, 11% по континуирана работа;
zhayut боли.

е неопходно поради Хируршки третман:
- развој на фатална компликации,
- неефективноста на третман со лекови,
- страдање на пациентот,
- чирови трансформација во рак,
- дигестивни нарушувања и други органи.

Потребен Hir. третман:
- перфорација - Груб чир,
- крварење - малигност на чирови,
- стеноза на пилорусот, кардијата - не се подложни на чир лек.
- Пенетрација - компликации по операцијата.

историја:
Péan 1879 година - 1 ресекција - смрт.
Riediger 1880 Pean е работа - смрт.
1881 Билрот успешна ресекција (Б-I, B-II).
Kitaevskaya 1881 1 ресекција во Русија - смрт.
Монашкиот 1882 1 успешна ресекција.
Хајнекен
1886 - 1887 pyloroplasty.
Микулиќ /
Конор 1884 1 гастректомија - смрт.
Микулиќ 1898 1 проксималниот гастректомија.
Fedorov, 1902 1 успешна гастректомија.

Spasokukotsky - пионер на методот hirurgii- zhelud ресекција;
Ка каша за стискање на стомакот.
Sapozhkov - предлог анастомоза на желудникот во тенкото црево.
Yudin СС - виртуоз жолта боја. Хирургија: ресекција + трупецот шиење
12 дуоденален чир од страна на полжави.
Претпоставка - gastroenteroanastomotoza бранеше позицијата на јазикот;
болест-владини.
Сабина - развиени стомачни пристап c / o средна lapar;
tomiyu.
Berezov - монографија индикации за Hir. Третман I / B Sauveur;
-Подобрување на хируршки техники.
Мелников - монографија на I / W, развиле метод на постепено линеарни метри;
servation трупецот 12 дуоденумот чанта-стринг шиење.
Петровскиот - стеноза на кардијата - ezofagokardiofrenikop метод;
изтривалка.
Rozanov - од крварење.
Oleshkevich - на дуоденален стеноза.
Петров, Маслов, Stelmashonok.

Видео: Операција

СТУДИЈА НА ПАЦИЕНТИТЕ:

1. функција на желудникот
Фази на гастричната секреција:
1) neuroreflex
2) хуморалниот
3) Е. (enterogastrin).
Фракционо метод за земање мостри на гастричната содржина тенка сонда.
1. хипогликемични ефект (инсулин)
2. хуморалниот (хистамин, пентагастрин)
3. сопирање (атропин) - базалните секреција.

2. Начинот на радио телеметрија. Тоа боли да се проголта radiokapsu;
Лу: сите фигури се испуштаат (L = 3, a = 1 cm).
3. гастрична pH-metry (сите издадени фаза)
4. electrogastrography (проучување на подвижноста на желудникот)
5. gastroduodenoscopy (EGD): проучувањето на внатрешниот олеснување
биопсија, пап тестови, за терапевтски мерки.
6. Методот од цитологија, гастрична лаважа (во
абнормални клетки)
7. студија Rengenologicheskoe:
- лажат;
- индекс симптом прст;
- болна точка;
- стеноза.
8. лапароскопија.
9. компјутерски томограф.

СУШТИНА нервозен - рефлекс теорија

Причини: Exter;
intero- Промена на мотор,
рецептори секрети, храна.
патолошки
пулсира -> улцерации,
повреда dviga- која сама по себе е;
ција, васкуларни, извор etsya
патолошки трофични
инервација. пулсира.

маѓепсан круг

Чир историја:
1. болка зависи - од природата на храната;
- за јадење.
2. гадење, повраќање, металоиди.
3. сезоната (почесто - во пролет, есен).
4. периодичност.

Чир компликации:
- крварење - 4-11% од сите пациенти
- од комплициран - 20-40%
- не крварење од чирови - 30%
- убиственоста - 8-12%

Видео: Преден seromiotomiya стомакот во врска со задните матични ваготомија © фронт serozomiotomiya

крварење:
- продолжи Приватен
- тешко да се препознае
- тешко да се третираат
- итноста на акција
- ниту една тактика.

Во срцето на крварењето:
- прогресијата на улцеративен процес
- васкуларни нарушувања
- некроза. деградација на чума
- интензитетот на крварење
- Тоа зависи од големината на садот

КЛИНИКА од крварење:
историја 1.yazvenny
2.obostrenie пептичен улцер
Средно симптоми:
-слабост
-бледило
-вртоглавица, несвестица
-тахикардија
-намалување на крвниот притисок
-"риби здив" (Exsanguination)
-боење восок (висока крварење)
распределба на крв
од гастроинтестиналниот тракт -rvota свежа крв (прекумерно крварење)
-повраќање "кафе" (Формирање на хидрохлорид;
киселина haematin со малку крварење)
-"задоцнија"столица (Соединение крв и kishech;
Нога + содржина остатоци од HCl)
Кога студијата на стомак: -boleznennost
-зголемена перисталтика
Крв Анализа: Ир -snizh.-Hb Ht - snizh -snizh.-TR -snizh -по-L;..
преку 12-24ch vysh. поместување лево на леукоцитите за намалување на
протромбин-snizh.svertyvayuschey капацитет на крвта.
Во текот на првите 8 часа од почетокот на крварење Er, HB, Ht во N

Со M-појас (Shtenden-GENOK) -porazhenie капиларите.
Со м-Бергман -prekraschenie болка на почетокот на крварење.
Температура p-ција во висина од крварење -povysh.t.

Видео: Helicobacter pylori во дијагнозата на чир на желудникот

Дијагноза:
1.obem крварење
крварење 2.istochnik
крварење 3.prodolzhitelnost
OK = DOTSK бцц-формула не одговара, бидејќи. Тоа е разредување на крвта.
Извор: R-scopy, EGD.
Времетраење: набљудување, EGD.
!! кога обилно
крварење: повторува повраќање, чести мали пулсот, изразена
бледило, пад на крвниот притисок -> еднаш операција
Ht1
Bcc = --------- * 200 мл пропорција, Ht, Hb% утврдени со
Ht1-HT 2 посебна табела Barashkova-Dya;
Чејни
Метод на разредување на крвта, шарени, Staroverova nomogram.

Диференцијална дијагноза:
-од крварење на белите дробови;
- -"- од езофагусот;
- -"- од желудникот (рак, траума, ерозивен гастритис, со та Мелори;
Weiss, анеуризма сад strangulated хернија);
- од страна на кардиоваскуларните заболувања (хипертензија, атеросклероза, анеуризма
аортен);
- од слезината и заболувања на црниот дроб (цироза на црниот дроб, спленомегалија);
- од крв нарушувања (хемофилија);
- фармаколошки крварење од (резерпин, хормони, анти;
коагуланти);
- од цревата крварење.

Тактики во зависност од видот на крварење
1.Profuznoe (прекумерна) или умерена тек krovotech;
на -> итна операција
2.Profuznoe или умерена повторува крварење -> е итна;
работа Naya
3.Profuznoe умерена или запре крварење -> бакар;
третман kamentoznoe, набљудување, испитување
4.Neznachitelnoe продолжи, незапирлива, повторливи
крварење -> третман со лекови, набљудување, се опфатени со истражувањето.
5.Mikrokrovotechenie -> третман, надзор (benzidine
примерок)
РАБОТЕЊЕ
1.Rezektsiya стомакот (Б-1, Hofmeister-Finsterer)
2.Mestny хемостаза (светлечки улкуси со крварење
садови)
3.Punkt 2 + ваготомија (пресекот нерв Lyatorzhe)
садови 4.Perevyazka оди на чир
ТРЕТМАН
1. Во хируршка болница (хемостаза, gemodi набљудување;
Namiki, општата состојба, можноста за хирургија)
2.Postelny на владата!
3.Dieta Meylengahta (пире од храна)
4.Perelivaniya крв
5.Gemostaz (вискоза, vit.S, Na хлорид, тромбин + GAKK внатре,
E-аминокапроична-та во / venno)
6.Zheludochnaya хипотермија (Shalimova монографија)

!Ендоскоп хемостаза (време).
Локалните хемостаза (povysh.svertyvaemost)