Хирургија дуоденален крварење

URL

класификација:
1.Yazvennye krovotecheniya- 50-60%
2.Zabolevaniya stomach- 30-40%
3.Krovotechenie на желудникот предизвикани од други zabole-
vaniyami (крв, слезината) - 3-5%
4.Lozhnye крварење (носот, ларинксот)
извори на крварење
Група I - III рак на Св-12%, бенигни тумори, 3%, гастритис
-10%, од m-Mallory-Weiss-7%, цироза на црниот дроб, 6%, 1% траума, изгореници
-0.5%, 0.5%, дивертикули
III в. - болест на крвта (хемофилија, леукемија, B-HB тромбоцитопенична пурпура) венец на производот;
nomegaliya, b-HB Bunty, тромбофлебитис, хипертензија b-HB,
на лек (резерпин, салицилати, хормони, антикоагуланти)
уремија, kapillyarotoksikoz анеуризма

m e x a n s m:
Пептична b-HB: прогресија, дегенерација, некроза, перфорација,
уништување на садови.
Рак на желудникот: експанзивен раст, нарушувања во исхраната, распаѓање, оштетени;
на крвните садови.
Ерозивен гастритис: стрес, адреналин брзање, вазоспазам, огништа;
VY некроза, варење, ерозија, чиреви.
s.Mellori-Вајс: гастритис, диететски грешки, други Б-не ->повраќање,
на напонот на кардијата и дијафрагма, мукоза и мускулите прекин -> крв;
за.
Попуштени вени: цироза на црниот дроб и портал проток, висок крвен притисок, венски
обезбедувања, монтажа јаз, згрутчување на крвта.
Бенигните тумори: раст, пореметувања во исхраната, колапсот, протокот на крв;
chenie.
Повреди: оштетување на ткивата и крвните садови крварење, желудникот улога
сок во хемостазата.
Барнс: некроза слоеви формирање краста, отфрлање на некротични
маса, садови изложеност, крварење за 3-10 дена.
Дивертикули: конгестија, иритација, воспаление, некроза + варење,
крварење.
Хемофилија: недоволната antihemophilic фактор, incoagulability
Крв + варењето на храната.
B-HB тромбоцитопенична пурпура: хиперспленизам, тромбоцитите уништување, izmenenieka;
Pillyar, крварење, некроза, отфрлање.

патогенезата:
1.Poterya крв, хемодинамска нестабилност, хипоксија, дегенерација, нарушена
структура и функција, крварење, V = 20-50% -> смрт.
течност 2.Pereraspredelenie: од ткива и клетки -> во васкуларните
ruslo.OTsK- хемодилуција (разредување).
3.Narushenie размена (вода, електролити, D, F, V).
4.Narushenie метаболизмот (активирање на гликолизата, TCA циклус, TFG energ.obmen).
5.Intoksikatsiya тело со производи од крв на разградување: азот;
emiya, зголемување на t, воспалителни Shinra.

надомест механизам:
-вазоспазам
-ослободување на крв од складиштето
-Промени во отчукувањата на срцето, се намали во SI, SI
-БХ промени
-хемодилуција
-стимулација на хематопоеза и хемостаза
-промени metabolizma- намалување на БКК, вазоспазам, нормализација
Крвен притисок, крварење, промовирање на хемостаза, хемостаза

Krovotechenie- kompensirovannoe- до 10%
subkompensirovannoe- до 20-25%
dekompensirovannoe- до 30%
smertelnoe- 30-50%

Gemotenezis - повраќање на крв.

методи:
Крв: .. Er, HB, Ht, L, ESR povysh, Tr- намалена protrombin- snizh.ili N,
згрутчување на крвта, fibrinoliz- преливи., тромб демант,
времетраењето на крварење.

Разликуваме: изобилство (богат) - 2 литри
умерено - 0,7-1,3 l
мали - до 0,5 литри
mikrokrovotechenie

Брзина за откривање (v) крварење:
Ob.Krovopoteri брзо >300 ml / час
v = ----------------- одложен од 100 до 300 ml / час
krovotech време. бавен <100 мл/час

Видео: Општа хирургија

Чувствувајќи дали крварење продолжува?
R-skopiya- извори идентификувани во 70-75%
FEGDS- извор локализација
R-scopy FEGDS + -> откриени во 97%
А дигитален ректален преглед
Tseliakografiya
радиоизотопот студија

ФАЗИ НА ДИЈАГНОЗА:
Цели: -tuples, хемостаза, изворот (локализација и државата)
-брзина крварење
-фаза на болеста
-степенот на надомест
итност
дијагноза: -opasnost живот
-можност за надомест за прекин
-на можноста за продолжување на krovotecheniya-> смрт
-по третманот - несигурна
сигурност
дијагноза: стратификација на патолошки и компензаторна реакции

Јас сцена-ако крварењето е?
лажни информации за повраќање, столче
историја (повраќање, столче, постоечката болест)
Секундарен симптоми (вртоглавица, слабост, бледило, несвестица)
промена во срцевата активност (отчукувањата на срцето, крвниот притисок, HP, тонови (гласно))
уреди со покажувач на: природата на крвта
ректумот студија
крв: Ир, Хб, Ht, дефиницијата на БКК, во ред, стапката на крварење

II сцена-од крварење? (Од желудникот или друга област)
носот, устата, glotki- анамнеза, испитување
gortani- на историјата, на глас со кашлица

III сцена-разлика крварење од желудникот, ова не е поврзана
болест
-хемофилија (анамнеза, времетраење)
-b-HB тромбоцитопенична пурпура
-леукемија, спленомегалија
-kapillyarotoksikoz (интоксикација, осип, гори симптом EGD)
-хипертензија b-HB
-дрога
-уремичен

IV сцена-индивидуални препознавање на

Видео: Како да се стави на медицинска наметка на хирург и стерилни ракавици

** B-N- улцеративен историја, влошување, средно
симптоми, крв во столицата екскреција, повраќање, промени
хемодинамиката, локалните прсти јасно patsiya болни прст
учат на ректумот, назогастрична интубација, за одредување на БКК, во ред, с
крварење, R-scopy, EGD, lapa- Повторното

решение:
сериозноста на загуба на крв: БКК, во ред, против крварење
извор: EGD, R-scopy
Хемостаза: набљудување, EGD, Хб, Ht

клинички група
1.obilnoe или умерени во тек
2.obilnoe или умерена повторува
3.obilnoe умерена или запирање
4.neznachitelnoe (прод., Се повторува. Запирање).

Предности во однос на класификацијата Shalimov, бреза, зелена:
-Сметководство обесштетување реакции
-проценка на динамиката
-објективизација дијагноза

Композитен -yazvennaya b-HB
-Localisation елементи, државата
-krovotechenie дијагноза (клинички група, губење v крв)

** РАК stomach- мали знаци на напредок, средно Prizna;
ки, празнење на крв, хемодинамска и хематолошки на преводи;
ги, тумор локација и metostazov, учат на ректумот, БКК,
Добро, VR, сензори, R-Osprey EGD биопсија

елементи -opuhol
дијагноза -Localisation
-крварење (klin.gruppa, В.К.)

** цироза PECHENI- елементи на дијагноза:
-тип на металниот блок
-портална хипертензија
-крварење од проширени вени
-klin.gruppa, VR
-функцијата на црниот дроб
-хиперспленизам

третман стратегија
дијагностички проблеми A.vrachebnaya -Fixed: крварење од истите;
ludka или други извори
-хемостатскиот терапија, обновување на хемодинамиката
-терапија за замена, хоспитализација
B.hirurgicheskaya
-итна хоспитализација
-комплекс третман + надзор (1-24 часа)
-на свој начин во согласност со дијагноза:
* Итна операција
* Конзервативен третман
* локалните

Локалните хемостаза:
1.FGDS + electrocoagulation, лепак MK-8
2.Kateterizatsiya, васкуларна емболија
3.Zond Блекмор