Крварење во синдромот на Mallory-Weiss

Видео: синдром на Мелори - Weiss

Често акутна обилно крварење се јавува се должи на појавата на лонгитудинални rips мукоза понекогаш подлабоките слоеви на кардијата гастричниот вклучување на хранопроводникот се должи на затегнати упорно повраќање (често со злоупотреба на алкохол) или нагло зголемување на интра-абдоминална притисок во стомакот исполнет со храна или течност. Прв го опиша овој синдром Y.K. Мелори и С. Вајс во 1929 година

Типично, синдром на Mallory-Weiss се манифестира со повраќање првите масовни храна, а потоа и црвена или темно крв. Кај некои пациенти затегнати повраќање црвени крвни е првиот знак на синдромот, некои - на првите знаци се манифестира со општа слабост, несвестица, а потоа и на FCC е поставена врз основа на изгледот на знаците на крв во столицата (мелена). Пациентите, исто така, се жалат на ненадејна појава на болки во стомакот, и визуелно да се покаже знаци на анемија, често се случуваат хемодинамски нарушувања и други типични знаци на хеморагичен шок.

На сериозноста на синдромот на Mallory-Weiss зависи од степенот на оштетување, желудникот и хранопроводот. Во согласност со класификацијата Bellman (1973) одвои дисконтинуитети:
I степен - површината на слузокожата дисконтинуитети;
II степен - јазот подлабоко влијае субмукозни слој;
III степен - целосен прекин на ѕидот на желудникот.

Дијагнозата се базира на dannyah EGD кои се наоѓаат во Мали искривување доволно карактеристични надолжни пукнатини кардијата на желудникот, хранопроводникот кој поминува должина од 2-3 до 4-5 cm и ширина од 1 -5 mm. Најчестите скршеници се осамени, но е 2-3 и многу повеќе. Обично пукнатината наоѓа во длабочината на огради, на дното од нив се полни со свежи згрутчување на крвта и заздравувањето на рабовите се натопени со крв.

Во времето на ендоскопски преглед кај 87% од пациентите со Мелори-Вајс синдром I степен крварењето запре, кога степенот на II - само 28% од авто-крварењето запре, а кога III степен - тоа продолжи на позадина на клинички манифестации карактеристика на желудникот перфорација (Б. брат Д., 1991).

Во третманот на синдромот на Mallory-Weiss се придржуваат главно конзервативен третман со активно користење на ендоскопска хемостаза. Ја синдром поставената дијагноза со крварење продолжува препорачуваме примена да попуштат еден од формирање на филм агенси (Liphuzol, ferakrila раствор, cyanoacrylate или слично.). А потоа се мие авион аминокапроична киселина или Phys. раствор на NaCl, кој ви овозможува да се потврди изворот на крварење и држете gidroelektrokoagulyatsiyu обезбедување на сигурен хемостаза.

По миењето на згрутчената ткива на врвот повторно примени на филм-формирање на материјал (В.Д. брат, 1991). VI Nikishaev, AM Zadorozhnyj (2007) препорачуваат употреба на аргон плазма коагулација и клипинг. Во случаи спонтано се запре крварење пукнатината покрие полимер кој формира филм кој ефикасно се обезбедува доволно лекување. По 6 месеци, и повеќе далечни периоди на морфолошки промени не покажуваат или кај некои пациенти со длабока празнини се визуелно тенок лузна.

Хируршки третман поради незапирлива крварење е ретко. Тоа е гастротомија за шиење и се кршат низ сите слоеви на ѕидот на желудникот.

Во 5-10% од набљудуваните повторливи крварења по неколку месеци или години. Во основа, овие луѓе страдаат од хроничен алкохолизам, се изговара атрофичен гастритис.

Превенција на синдром Mallory-Weiss е да се спречи зголемување на интра-абдоминална притисок (повраќање, икање), особено кај пациенти кои произведуваат EGD. Пациентите по администрацијата на анестезија продолжи интравенска анестезија за 6-12 часа за да се потисне на замолчени рефлекс.

Степанов Ју, Zalewski VI, Kosinski AV

Сподели на социјални мрежи:

Слични