Hirurgiyaozhogi

URL

Изгореници - морфолошки и функционални промени потекло одговор на изложеност на високи температури, хемиски faktorovi електрична струја.
Науката за изгореници наречен combustiology.
Со термички фактори кои предизвикуваат изгореници вклучуваат:
· Пламен. Пламен гори сметка за 5% од сите изгореници. Карактеристики etogovida изгореници: CDP случи изгореници на респираторниот тракт. Таквите ozhogpriravnivaetsya до 10% изгорената кожа. Ако има ozhogo dyhatelnyhputey неопходно да се испита на усната шуплина, има метеж, кашлица, во mokrte - црни црви. Труење ugarnymgazom доведе до уништување на хемоглобин во врска со која не се mozhetvypolnyat транспорт функција. Е забележан на согорување пламен simptomyamnezii (антероградната и ретроградна), синдром Корсаков - glubokayaamneziya, pseudohallucinations, komfabulyatsii на кој меморија sohrayaenstyado одредена возраст. Човекот добива изгореници, пред се од црвена облека. Синтетички материјали се стопи ipronikayut длабоко во кожата, а потоа тоа е многу тешко да се разделат. Ozhogiplamenem нерамна, се расфрлани. Под овие ozhogahproiskhodit коагулација на ткивото протеини. А т.н. suhoynekroz - краста.
Вода. Барнс вода претставува околу 30% од сите ozhogov.Kozha и ​​vpitvaet вода poeomu овие изгореници обично се големи, znachitelnyepo квадратни и е поголема кога примарниот контакт. Вода на ozhogahvyzyvaet влажни некроза (liquefactive некроза) каде што voznikaetsilnaya интоксикација веројатно, исто така, растот на микроорганизми, chtotozhe доведува до интоксикација. Вода изгореници се подеднакво во природата.
· Контакт изгореници се случи како резултат на контакт на органите на кожата stverdymi. Тие се јавуваат во 10% од случаите. kontaktnyyozhogov Патогенезата - коагулација на кожата протеини, протеини коагулација садови, voznikaetishemiya доведува до некроза на ткивото. Протеини епидермисот denaturiruyutpri 50-60 степени (и затоа може да се изгори кога dlitelnomispolzovanii потопла од 50 степени). Барнс pronikaetvnutr развива од длабочината на површината. ozhogineveleki област, тие се длабоко и рамномерно.
· Барнс се јавуваат во контакт со разни други veschestvami- масти maslaama. Барнс мала длабочина и површина, takkak масти и масла не се шири на површината на кожата, имаат pyatnistyyharakter.
· Барнс слатка супстанции (смола, катран). Слатка veschestvav да SHC не се апсорбираат. Затоа, на длабочина е мал.
· Брн галваничен лак, слични на изгореници пламен. Кожа stanovitsyachernoy импрегнација на метали.
Хемиски изгореници (sm.uchebnik).
· Алкали изгореници значително стравува ches киселина, каде што proiskhoditkoagulyatsiya протеин и формира кора, краста, го спречува пенетрација подлабоките слоеви. Кога алкално горат proihodit распаѓање клетки придружени со подлабоко продирање на алкално kollikvatsionnymnekrozom длабоко. Барнс анхидриди и изгореници киселина, изгореници metallamiprotekayut од страна на оксид, како и алкално изгореници.
· Изгореници предизвикани од алкалоиди растенија, на пример во врска со semeystvulyutikovyh, кокиче.
Помош со хемиски изгореници - примена на ладна, ладна вода, за да се спречи длабоко толпата. Кога himicheskmo гори - vvodyatantidoty (од хемиски супстанции, исто така, rezorbtivnymdeystviem), сода бањи се користат во киселина изгореници, кога atsetonnomozhoge - Бат киселина (оцетна, итн.) односно neobhodimoneytralizatsiya некои други супстанции.

Изгореници од струен удар може да биде од молња и домашни (од електрична) .Ozhogi koilchestva тоа зависи од струја. Главните точки да им помогне на priozhogah електричен шок реанимација се: срцева масажа, механичка вентилација. Изгореници на ploschadineznachtelne на длабок, оштетени мускулите и коските.

На зрачење изгореници вклучуваат: УВ зрачење изгореници. УВ izluchenievyzyvaet 2 вида на штета: рак на кожата и ја потиснува имунолошкиот систем на зрачење-зрачење е главната акција во хематопоетски, имунолошкиот, централниот нервен систем.

Видео: Девојката изгореници по експлозија на гас во Khasavyurt е во Инст. Хирургија нив. Vishnevsky

Гори 1-1.5% од повредите во време на мир и е 0,5-1% на санитарните загуби за време на војната.
За дијагноза за да дознаете:
1. Фактор изгореница
2. Површината на толпата. За да се утврди otnositelnyepokazateli толпата површина се користи. За таа цел, методот на дланка - палмарна poverhnostibolnogo prikladyvyut изгореници, дефинирање на неговата површина. primenyayuttakzhe владеењето на топло: главата и вратот, па според тоа правило sostavlyaet9% од површината на телото, екстремитетите 9%, а на предната торзото zadnyayapoverhnost - 18%.
3. Длабочината на толпата. Во прв степен толпата е naepidermis ефекти без постигнување на папиларен дермисот. Се карактеризира со црвенило, оток, болка. Овие симптоми исчезнуваат posledovatlno едем - cherezsutki, болка - во - 2 дена, црвенило - 3 дена. Priozhogah втор степен лезија забележани папиларни слој sobrazovaniem ексудат. Меурчиња се формираат, има silnayabol. Plazmopoterya може да достигне 1 литар дневно - ова priodit ksguscheniyu крв. Кога болката во 30% од случаите ozhogo vozmozhenshok 2 степени. Трет степен на изгореници може да 3а и 3б. Кога stepeniharakter 3а ефекти на епидермисот и дермисот дел poverhnostyy.Sohranen kambialny папиларни слој. На остатокот sohranenykletki форма која може да epithelialization. 3а манифестираната степен толпата: експлозивен, обоени ексудат, без болки кои lekgo тест убоди со игла формира краста (некроза uchastkakozhi). Во третманот на изгореници на степенот на пластика е потребно кога lokalizatsiiozhogov на рацете, лицето, вратот, на други места не пластични nuzhna.Pri степен изгореници 3б се случува пораз на епидермисот и dermy.V областа на повреди на клетките, е извор за samoproizvolnoyepitelizatsii не. Ако областа на толпата надминува 100 kvadratnyhsm потоа samoepitelizatsii не биде (како резултат на сврзното ткиво) .За третман на пластика од суштинско значење, особено за изгореници четка, вратот, заеднички проекција. 4 степен изгореници се случи кога лезии nizhelezhaschihtkaney (коски, мускули, зглобови).
Постојат nesokl методи за да се разликува 3б степен ozhogi3a:
перфузија студија (бела тест на самото место). Кликнете naporazhennuyu дел ако се остави белата точка, а потоа го ozhg површина (3а), прво, дали постои - 3б. Една студија на чувствителност болка, sravnenies на спротивности страна - neporazhennoy.pri тешки изгореници пациентот се чувствува (на чувствителност 3а болка се намалува кога 3bi 4 тоа не е на сите pintsentom на отстранување на влакна -. 3а на stepenivolos да биде тешко да се повлече, пациентот ќе се чувствува bol.Pri гори 3б коса лесно да се движи, не постои болка утврди temperaturnuyuchuvstvitelnost (е секоја смисла на prhlady prikladyvaniismochennogo алкохол стапче кога толпата 3а степен temperaturnayachuvstvitelnost чуваат на 3Б - .. скршени.
Дијагноза на изгореници предизвикани точки стави со своите фактор, и така nazyvaemogoindeksa Франк, која е еднаква на вкупната површина на телото 155, -15 priglubokih изгореници, гори плус Gubina множи со 3. Во znacheniiindeksa Франк до 15% кај доенчиња и 30% кај возрасни пациенти не изгори ugrazhaetrazvitie болест но тоа е потребно да се елиминира болка. Priznachenii индекс до 35% кај деца и возрасни veroyatnostvyzdorovleniya 70% до 90%, шок од 1 степен. Ако на индексот е до 130% во 2 степен vzroslyhrazvivaetsya шок, гори болест која се карактеризира tyazhelymtecheniem, веројатноста за наплата до 10%.

Брн болест во неговиот развој е сличен на развојот на travmaticheskoybolezni (сите иста фаза). Harakterizuetsyaplazmopoterey горат болест, крварење (до 6 литри на ден). Ozhogvoyyshok се развива, во која притисок паѓа благи. Постојат oligouriyaili анурија. Урината е темно, мириса на горење.
третман:
Локален: тоа е невозможно да се примени на маст за zhirvoy само врз основа на решение vodnoy.Primenyayut калиум перманганат, 0,5% furatsilina. Primenyayutvlazhnovysyhayuschie завои. Ладење на ниски ozhgah primenyayutspirt.
Болницата врши: necrectomy - дисекција на есхара, perpendikulyarnopoverhnosti тело како краста се меша со дишењето, што доведува до исхемија, гангрена, исечените мочниот меур, која може да стане воспалени. Пластични кожата автографт.