Нервозно дебело црево синдром третман

URL

Синдром нервозно дебело црево е опишан во 1892 vydayuschimsyaangliyskim лекарот W.Osler (наречен "синдром нервозно дебело црево"), кој истакна главните манифестации на болеста и се напомене дека тие често се забележани кај пациенти со sklonnostyuk хистерија и депресија. Терминот "нервозно дебело црево" poyavilsyav литературата во 30-тите. Во нашата земја, почна ispolzovatlish во последниве години-еквивалент може да се смета за "diskineziyukishechnika" и "хронична ентероколитис." Патем, во последните неколку diagnozpredstavlyaetsya оправдани, со оглед на недостатокот на vospalitelnyhizmeneny кај повеќето пациенти. Синдром нервозно kishechnikaotnositsya на бројот на теми на gastroenterologii.Po епидемиолошки студии, rasprostranennostsostavlyaet 14-24% за жени и 5-19% за мажите [10] - околу 40% bolnyhnahodyatsya на возраст од 35 до 50 години. Околу 2/3 од пациентите инверзија медицински сепак, синдром razdrazhennogokishechnika е одговорен за 12% од посети на лекари obscheypraktiki и 28% од третманот на гастроентеролози.

синдром на нервозно дебело црево не е било patognomonichnyhproyavleny, па дијагнозата обично е поставена metodomisklyucheniya. На меѓународниот работен состанок на експерти во Rimev се развиени од 1989 и 1992 година критериуми sindromarazdrazhennogo дебелото црево дијагностика [45]. За да ја користите оваа дијагноза neobhodimos одредена претпазливост, бидејќи под маската на "синдром razdrazhennogokishechnika" може да се крие посериозна болест, вклучувајќи chislevospalitelnye болест на цревата, тумори, итн Сепак unfollow оди во друга крајност и поминуваат сите bolnymnenuzhnye и мачни истражување. Според препораките Amerikanskoygastroenterologicheskoy асоцијација, рутинnoeobsledovanie пациент со најверојатната дијагноза на синдромот razdrazhennogokishechnika треба да ги содржи општите и биохемиски analizkrovi, истражување стол со цел да се избегне паразитски наезда сокриени распределба на крвта, како и кај пациенти постари од 50 години - rektoromanoskopiyuili колоноскопија или бариум клизма во комбинација со rektoromanoskopiey.Sleduet да се нагласи дека е потребно одлуката екран issledovaniytselesoobrazno земени поединечно прилагодени на специфичните симптоми (на пример, негативни симптоми се избор cr Ovis столче, губење на тежината, влошување на апетитот), долгорочно зачувување (симптомите на синдром нервозно дебело црево obychnosohranyayutsya долго време), возраста (ризик од дебелото црево zlokachestvennyhopuholey мали), семејната историја, итн младите [28].

Патогенезата на синдром на нервозно дебело црево конечно izuchen.Vazhnoe вредност во нејзиниот развој дава повреда dvigatelnoyaktivnosti и чувствителност (висцерална хипералгезија) гастроинтестинални kishechnogotrakta. Се смета дека улогата на воспалителни клетки vpatogeneze болест [6]. Стрес хормони излачува аларм може да предизвика ослободување на одредени цитокини, вклучувајќи интерлеукини 1 и 6, и зголемување на воспалителните reaktsiyuna нормално стимули, како што се храна или инфекција на белите дробови. Nemenee фактот, јасна корелација помеѓу тежината на инфламаторниот одговор не е откриен додека симптомите и анти sredstvapri синдром на нервозно дебело црево се неефикасни. Повеќе opredelennomozhno зборува за улогата на психопатолошки нарушувања во razvitiisindroma нервозно дебело црево. Таквите пациенти се склони кон хистерија, депресија, анксиозност, претера своите симптоми, cancerophobia често се над-реагираат на стрес на околината. Вие сепак може да се претпостави дека таквите карактеристики не lichnostiyavlyayutsya причина, но како последица на долгорочно зачувување narusheniyso гастроинтестиналниот тракт.

На критериуми за дијагноза на синдром на нервозно дебело црево (Рим)

Континуирано зачувување или повторување следниве simptomovna за најмалку 3 месеци:

Болка или непријатност во стомакот, која

Намалена по дефекација или

Придружена со промени во столицата фреквенција или

Придружена со промени во столицата конзистентност

во комбинација со најмалку две од следниве карактеристики:

Промената во столче фреквенција (>3 пати на ден, или <3 раз в неделю)

Промени во столицата форма

Повреда столче премин (напон, итност, чувство на нецелосно евакуација)

слуз

абдоминална дистензија

Третирање на синдром на нервозно дебело црево е trudnuyuzadachu. Со оглед на природата на болеста за да се постигне излекување nevozmozhno.Ochen се важни психотерапевтски методи vozdeystviya.Inogda дури и фактот на исклучување на сериозна болест, kotorogoopasayutsya пациенти, може да донесе олеснување. Во повеќе tyazhelyhsluchayah може да се користи трицикличен antidepressantyili селективен инхибитор на повторното одземање на серотонин (сертралин al.). Иако таа не се проучени во компаративни студии, но тие се сега широко се користат во клиничка пракса, со оглед на подобра толеранција и безбедноста во споредба со takovymitritsiklicheskih антидепресиви. Антидепресивите даде opredelennyyanalgetichesky ефект, која може да се манифестира priih спроведено во релативно ниски дози. Фармакотерапија dolzhnabyt, исто така, има за цел намалување на главните манифестации sindromarazdrazhennogo црево. Кога болката се применува spazmoliticheskiesredstva. Ако запек препорача зголемување на влакна доза пропишана лаксативи. Постојат извештаи за ефикасноста нацисаприда. Кога се може да се користи дијареа целисходно ogranichitpotreblenie влакна, чај и кафе пушењелоперамид.

1. Blatt L., Дејвис Ј, Клајн S., Тејлор М. биолошки activityand молекуларна карактеризација на романот синтетички интерферон-alphaspecies, консензус интерферон. Ј Интерферон цитокините Res., 1996, 16 (7), 489-499.

2. Bonapace C., Мејс Г. ефект на mesalamine и nicotinein третирање на инфламаторно заболување на дебелото црево. Ен. Pharmacother., 1997, 31 (7-8), 907-913.

3. Camma C., Giunta М., Rosselli М., Cottone M. Mesalaminein на третман на одржување на Crohn`s болест: мета-analysisadjusted за изненадувачките променливи. Гастроентерологија, 1997,113 (5), 1465-1473.

4. Campieri М., Фергусон А., Doe В. et al. Орално budesonideis ефективни, како орален преднизолон во активна Crohn`s disease.Gut, 1997, 41 (2), 209-214.

5. Коен R., Hanauer S. Имуномодулаторните агенти и други medicaltherapies во воспалителна болест на цревата. Дет. Opin. Gastroenterol., 1995, 11, 321-330.

6. Колинс С Е нервозни стомакот воспалени стомакот? Scand.J. Gastroenterol., 1992, 192, S1-2-S105.

7. Crohn`s болести студиска група. Повеќекратни дози на intravenousinterleukin 10 во стероид-огноотпорни Crohn`s болест. Гастроентерологија, 1997 113 (2), 383-389.

8. Dienstag Ј, Perillo Р., Шиф Е. et al. A preliminarytrial на ламивудин за хроничен хепатитис Б. N. Engl.J. Мед., 1995, 333, 1657-1661.

9. Dienstag Ј, Шиф Е., Мичел М и сор. Повеќедневна lamivudinetherapy за пациенти хроничен хепатитис Б. Хепатологија, 1996,24 (4, Pt. 2), 188A.

10. Drossman Д., Вајтхед В., Camilleri М. раздразнените bowelsyndrome: технички преглед за практични упатства development.Gastroenterology, 1997, 112, 2120-2137.

11. Dusheiko Г., главната Ј, Томас Х. ет ал. Рибавирин treatmentfor пациенти со хроничен хепатитис Ц: резултати на плацебо-controlledstudy. Ј Hepatol., 1996, 25 (5), 591-598.

12. еве К., притиснете го копчето A., Singe C. et al. Азатиоприн combinedwith преднизолон или монотерапија со преднизолон во acitveCrohn`s болест. Гастроентерологија, 1993, 105 367-372.

13. Fattovich Г., Giustina Г., Degos F. et al. Морбидитет andmortality во компензирана цироза тип C: ретроспектива следење upstudy од 384 пациенти. Гастроентерологија, 1997, 112 (2), 463-472.

14. Fattovich Г., Giustina Г., Favarato С., Ruol А. surveyof негативни настани во 11.241 пациенти со хроничен вирусен hepatitistreated со интерферон алфа. Ј Hepatol., 1996, 24 (1), 38-47.

15. Feagan Б., Rochon Ј, Fedorak R. et al. Метотрексат зана третман на Crohn`s болест. N. Engl. Мед Ј., 1995, 332,292-297.

16. Гринберг Г., Feagan Б., Мартин Ф. и сор. Орално budesonideas на третманот за одржување Crohn`s болест:, дозата-кои се движат студија плацебо-контролирана. Гастроентерологија. 1996 година, 110 (1), 45-51.

17. Hanauer S. болест на воспаление на цревата. N. Engl. Мед Ј., 1996, 334 (13), 841-848.

18. Hanauer С., Schulman М. Нови терапевтски пристапи. Gastroenterol.Clin. Северна Am., 1995, 24, 523-540.

19. Honkoop P., Mutimer D., Наумов N. et al. Алфа-interferonand ламивудин комбинирана терапија за resistantchronic ХБВ инфекција алфа-интерферон. Ј хепатологија, 1997, 26 (Suppl. 1), 81.

20. лаи В., Чинг В., Тунг А. et al. Ламивудин е effectivein потиснување на вирусот на хепатитис Б ДНК во кинески носители на хепатитис Bsurface антиген: плацебо-контролирана студија. Хепатологија, 1997, 25, 241-244.

21. Laschner Б., Hanauer С., Силверстеин M. тестирање nicotinegum за пациенти улцеративен колитис. Ископувањето. Dis. Sci., 1990, 35,827-832.

22. Liaw Ј, Chien Р., Шин I. et al. А рандомизирана, контролирана, дозата-студија кои се движат на ламивудин кај пациенти со хронична hepatitisB. Int. AGA / Сингапур Гастроинтестинални состанок, 1995 година.

23. Lofberg Р., Rutgeers П., Malchow Х. ет ал. Будесонид prolongstime до релапс во илеална и илеоцекална болест Crohn`s. Placebocontrolledone година студии. Стомакот, 1996, 39 (1), 82-86.

24. Malchow Х., еве К., Брандес Ј et al. студија Европската CooperativeCrohn`s болести (ECCDS): Резултатите од третман со лекови. Гастроентерологија, 1984, 86, 249-266.

25. Управување со хепатитис Ц. NIH Consens Изјава Онлајн, 1997, март 24-26.

26. Маршал Ј, Ирвин E. ректално aminosalicylate терапија fordistal улцеративен колитис: мета-анализа. Подхранвам. Pharmacol.Ther., 1995, 9 (3), 293-300.

27. Маршал Ј, Ирвин E. ректално кортикостероиди наспроти alternativetreatments во улцеративен колитис: мета-анализа. Стомакот, 1997,40 (6), 775-781.

28. Максвел P., Mendall М., Кумар D. нервозно дебело црево syndrome.Lancet, 1997, 350, 1691-1695.

29. Mulder C., Титгат G. Тематски кортикостероиди во inflammatorybowel болести. Подхранвам. Pharmacol. Распространување., 1993, 7, 125-130.

30. Nevens Ф., Тајрел Д et al. А шест месец доза-кои се движат studyof безбедноста и ефикасноста на ламивудин во хронична hepatitisB. Ј хепатологија, 1995, 23 (Suppl. 1), 91.

31. Пирсон D., Мај Г., Fick G., Сатерленд L. Azathioprineand 6-меркаптопурин во Crohn`s болест: мета-анализа. Ann.Intern. Мед., 1995, 123, 132-142.

32. Pepperncorn М. Дали има улога на антибиотици како primarytherapy во Crohn`s илеитис? Ј Clin. Gastroenterol., 1993, 17,235-237.

33. Prantera C., Zannoni F., Scribano M. et al.? Еден antibioticregimen за третман на активен Crohn`s болест: рандомизирана, контролирана клиничка студија на метронидазол плус ciprofloxacin.Am. Gastroenterol Ј., 1996, 91 (2), 328-332.

34. Pullan Р., Родос Ј, Ганеш С. et al. Трансдермален nicotinefor активните улцеративен колитис. N. Engl. Мед Ј., 1994, 330,811-815.

35. Rutgeerts П., Lofberg Р., Malchow Х. ет ал. A comparisonof будесонид со преднизолон за активно Crohn`s disease.N. Engl. Мед Ј., 1994, 331 (13), 842-845.

36. терапија Sachar D. одржување во улцеративен collitis andCrohn`s болест. Ј Clin. Gastroenterol., 1995, 20, 117-122.

37. во песок В. А критички осврт на циклоспорин терапија ininflammatory болест на цревата. Воспаление на цревата Dis., 1995, 1,48-63.

38. Schalm С., Хансен Б., Chemello Л. et al. Рибавирин enhancesthe ефикасност, но не и негативните ефекти на интерферон во chronichepatitis C. Мета-анализа на индивидуалните податоци за пациентите од Europeancenters. Hepatol Ј., 1997, 26 (5), 961-966.

39. Спенсер C., McTavish D. будесонид. А преглед на својот pharmacologicalproperties и терапевтска ефикасност во disease.Drugs на воспаление на цревата, 1995, 50 (5), 854-872.

40. Спирт M. антибиотици во воспалителна болест на цревата: newchoices за старата болест. Часот. Gastroenterol Ј., 1994, 89,974-978.

41. Stronkhorst А., Radema С., С. Јонг et al. ЦД4 antibodytreatment кај пациенти со активна Crohn`s болест: фаза 1dose наоѓање на студијата. Гут, 1997, 40 (3), 320-327.

Видео: раздразнените црева синдром. Симптоми, третманот

42. Самерс Р., Switz Д., Седници Ј et al. Националниот CooperativeCrohn`s болести Студија: резултатите од третман со лекови. Гастроентерологија, 1979, 77, 847-869.

43. Таникава К. анти-ХБВ активност на ламивудин во Japanese.IASL Биенале научна средба, Кејптаун, 1996, 66T.

44. Томас Г., Родос Ј, Мани В. et al. Трансдермален nicotineas терапија на одржување за улцеративен колитис. N. Engl. Мед Ј., 1995, 332, 988-992.

45. Томпсон В., верата Ф., Drossman Д et al. Функционална boweldisease и функционална абдоминална болка. Гастроентерологија инт., 1992, 5, 75-91.

46. ​​Тајрел Д., Мичел М. Де Ман R. et al. Фаза II trialof ламивудин за хроничен хепатитис Б. хепатологија, 1993, 18 (4), дел 2, 112а.