Terapiya-

- Секој пат кога ќе се погледне во овие сиви тонови, Се засрамив од gorkoi земја - рече шефот нефрологот Москва rukovoditelgorodskogo нефрологија центар, д-р NatalyaArkadevna Tomilina. - По сите, ние работиме, ние се обидуваме да им помогне на etimbolnym и Русија на светската мапа како да постои. Па решивме ние posovetovavshiss нефролози големи територии, да дознаам како да се уште obstoyatdela хемодијализа во нашата земја.

Мерена метода која почна да се дистрибуирани прашалници за regionalnyhseminarah, како и директна пошта. До денес estdannye во речиси сите субјекти на Федерацијата. Слика vpechatlyaetsvoey разновидност и во исто време се докажува дека не сите што лошо руски, како некои луѓе се обидуваат да се замисли велејќи дека хемодијализа ни се еден од 100 луѓе кои имаат потреба. Иако, се разбира, ние pokazatelemobespechennosti дијализа 41 по 1 милион население зад себе. Otstaemne само од Јапонија и САД (каде оваа бројка од повеќе од 600), ZapadnoyEvropy (350-400), но исто така и од нашите поранешни сојузници на EasternEurope (150-200).

Се разбира, главната причина за оваа разлика лежи во ekonomicheskompolozhenii земја, која нема потреба од коментар. Kazhdyyapparat "вештачки бубрег" чини околу 20-25 илјади. $, една сесија врз основа на потрошниот материјал summukak чини најмалку $ 70-80, и секој пациент треба да добијат tritakih CRF сесии неделно. Покрај тоа, овие пациенти имаат потреба од dorogostoyaschihlekarstvennyh лекови. Таквите трошоци за голем број на врвни лекари во болници со опрема за дијализа кои изгледаат претерани, како средство за оваа централно не се изолирани. Тоа prihoditsyachasto слушне од креаторите на политиките: " Ние seychasne на хемодијализа" или повеќе trenchant: "Ние немаме bolnyhHPN". Како резултат на тоа, скапа опрема неактивен, и пациентите кои, се разбира, во секој регион, се убиени без добивање витална поддршка им се потребни. Но, што се статистика pokazyvaetanaliz, многу, ако не и сите, зависи од mestnyhvlastey позиција.

Нормално, секој уред "вештачки бубрег" dolzhenobsluzhivat четири пациенти. Значи, постојат области каде naodin апарат не е повеќе од два пациенти (Ленинград, Мурманск, Калининград, регион Тамбов, Karachayevo-CherkesskayaRespublika). Во регионот Пенза и Република Теба gemodializdlya пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција и не се врши. Но, во Москва, Кемерово, Tyumen региони и опремата во работа на "сите цилиндри"Може да се обезбеди само мал дел од пациентите на хемодијализа nuzhdayuschihsyav. Што судбината чека на одмор, можете да tolkodogadyvatsya. Се разбира, нашите нефролози се во можност да трае "се повлече"пациенти кои веќе долго време се потребни за да започне да се направи хемодијализа, но можноста за фармаколошки третман на CRF, за жал, не е неограничена.

За среќа, постојат региони чии лидери се плаќаат sereznoevnimanie хемодијализа. На пример, на територијата Алтај, Омск, Владимир, регионот Свердловск, Москва, Санкт Петербург. Овошје даде mestnayainitsiativa: речиси сите од нив се практикува т.н. podializnayaoplata, кога болницата добива плата врз основа на просечната stoimostigemodializa и бројот на процедури кои се изведуваат. Во vracheypoyavlyaetsya главен мотив за користење на опремата до максимум и sekonomivdengi (дизајнирана, на пример, технологијата повторно ispolzovaniedializatorov), ажурирање на планот.

Ситуацијата е прилично напната во Москва. Еве vseraskhodnye за хемодијализа се набавени на централно ниво, а парите за ова се дури и сега, во време на криза. Но zakupkanovogo опрема, која беше планирана за 1998 година, сите eschetolko претпоставен и стари, веќе е тешко оштетен. Dializnayatehnika има преоптоварување, дури и во текот на ноќта, што всушност не треба да tobyt. Вкупниот капитал до 138 уреди се pomosch576 луѓе. За споредба - во регионот на Москва со речиси toyzhe населението овие бројки се околу 25 и 100, соодветно.

Но, во Москва, во прилог на работа на урбаните носат уреди setizdravoohraneniya таму и апарати за дијализа во федералните и vedomstvennyhlechebnyh институции, кои имаат многу прашања. Па отколку, на пример, објасни дека на Научниот центар за кардиоваскуларна хирургија и im.A.N.Bakuleva Vishnevsky хирургија институт на imeyuschihsyatam вкупно 9 машини не се третира еден пациент? Sovershennoneeffektivno техника се користи во болница, а полицијата bolnitseTsentrobanka, каде вкупно 7 возила "вештачки бубрег"за 9 пациенти, медицински центар за управување со предмети PrezidentaRossii (16 и 25, соодветно). Федералната и vedomstvennyhmeditsinskih институции во Москва со ист број на уреди, реката Kakva градот болници, половина од пациентите на хемодијализа! И оваа разлика би биле дури и повеќе значајни, ако не и работата NIItransplantologii и вештачки органи и хематолошки nauchnogotsentra каде што употребата на опрема за дијализа во близина на оптимална .

Зошто да се формира таков јаз меѓу урбаните и federalnymimeditsinskimi институции? Фактот дека некои federalnyemeditsinskie центри, искористувајќи ја предноста на конфузија во финансирањето, uzhedavno научиле "прават пари" за платени meditsinskihuslugah. Меѓу нив беше и хемодијализа (ситуација целосно nemyslimayadlya цивилизирани земји!). Стапки по постапката fantasticheskie- околу $ 150, и е повеќе од покривање на трошоците. Значи effektivnoeispolzovanie "вештачки бубрег" центри за управување со takihfederalnyh не треба да се. Имаше 2-3 фирми soglasivshiesyaplatit за своите вработени - и леб! Во меѓувреме nuzhdayuschihsyav сите пациенти на хемодијализа во Москва и во регионот е повеќе од 100chelovek, и тешко дека меѓу овие луѓе има барем еден ktosmozhet плати околу 2000 $ за еден месец за тоа "задоволство".

Дури и во сегашно време на криза може да биде значително подобрена obespechennostdializom пациенти CRF. нефролози главните области utverzhdayut- ако руското Министерство за здравство ќе издаде наредба за одобрување на употреба на поле"podializnuyu" платниот систем, што беше дискутирано погоре, за дијализа ќе добие моќен поттик за развој во многу regionah.Neobhodimo развие и перитонеална дијализа како помалку dorogostoyaschiy.No тоа е можно само таму каде што е доволно kolichestvooborudovaniya хемодијализа потребни за "безбедноста на мрежата".И на крај, дојде време да се справи со опрема на ефикасноста ispolzovaniyadializnogo на федералниот центар. Впрочем, ако тоа ekspluatirovatne како и сега, и во деловни начин, тие може да се обезбеди kakminimum Москва и Москва регионот, па дури и неколку соседни oblastey.Dlya на сето ова е направено, скапо не само trebuetsya.Nuzhna добра волја Министерството за здравство и упатства zdravoohraneniyaterritory тела. Цената на овие напори ќе бидат стотици животи спасени nefrologicheskihbolnyh.