Хронична ренална инсуфициенција кај деца. причини

Видео: + акутна и хронична бубрежна инсуфициенција

Хронична бубрежна инсуфициенција - состојбата на неповратни пад на ГФР. Меѓу децата, хронична ренална инсуфициенција се јавува со фреквенција од 18: 1 000 000. Во последните 40 години, благодарение на активен диететски мерки, употреба на рекомбинантен еритропоетин и хормонот за раст, подобрени методи дијализа и трансплантација на бубрези прогноза CRF стана многу поповолна.

Хронична бубрежна инсуфициенција (CRF) кај децата може да резултира од конгенитална, стекнати, или наследни метаболни болести кои ги напаѓаат пациентите pochki- возраст, каде што се развива во зависност од природата на болеста. Во деца под 5 години на хронична бубрежна инсуфициенција е често резултат на вродени аномалии, како што хипоплазија и / или дисплазија на бубрезите и опструкција на уринарниот тракт.

По 5 години на возраст меѓу причините CRF доминираат стекнати (разни форми на гломерулонефритис), и наследни болести (семејни малолетничка уролитијаза, Олпортовиот синдром). Хронична бубрежна инсуфициенција предизвикани од страна на метаболичко нарушување (цистиноза, хипероксалурија) и некои наследни болести (полицистични бубрези), може да се случи кај деца на било која возраст.

Хронична бубрежна инсуфициенција (ХББ) може да се развие дури и по отстранувањето на оригиналниот причина оштетување на бубрезите. Зголемување на степенот на оштетување на функцијата на бубрезите е зависна од зголемување на оптоварувањето на нефрони, перзистентна протеинурија, зголемена системска или интрабубрежниот крвен притисок, калциум депозити во бубрегот и хиперлипидемија.

Се верува дека зголемувањето на оптоварување Тоа е последната заедничка врска во патогенезата на гломеруларна повреда, без оглед на првичните причини за бубрежна болест. Како дел од губење на нефроните протокот на крв во останатите гломерулите се зголемува, со што се зголемува товарот на филтрација на нив и да доведе до структурни и функционални хипертрофија. забрзување време филтрација компензира за намалување на вкупната бубрежна функција. Сепак, зголемувањето на хидростатички притисок директно влијае на гломеруларна капиларниот ѕид. Токсичните влијание најверојатно ќе се зголеми и оптоварување на протеини за механизмите за филтрирање.

Видео: Бубрезите Третман - да предизвика камења во бубрезите?

Со текот на времето, бројот на нормално повеќе нефрони намалува Hagpuzka за нив продолжува да расте - маѓепсан круг кој води до намалување на бубрежната функција.

На прогресија CRF може да бидат вклучени и други фактори, како што се протеини, студиите покажуваат дека намалување на протеинурија забавува прогресијата на хроничната бубрежна инсуфициенција. Протеини кој поминува низ ѕидот на гломеруларна капиларите, за разлика од неговата директна токсичен ефект, да се привлечат нефронот моноцити / макрофаги, кои uskoryut гломеруларна склероза и тубулоинтерстицијална фиброза ткиво. Забрзувањето од овие процеси се одвива под влијание на артериска хипертензија, која ги промовира бубрежна артериоли оштетување на ѕидот и зголемување на оптоварувањето зачувани гломерулите филтрација.

хиперфосфатемија со таложење на калциум соли во интерстицијална бубрезите ткиво и на васкуларниот ѕид, исто така, го забрзува развојот на ХББ. Конечно, хиперлипидемија, карактеристични bolyanyh со CRF има штетен ефект врз гломеруларната функција, поради неговата про-оксидант својства.

Така, CRF Тоа може да се смета како процес на постојан раст и биохемиски промени на клинички симптоми. Многу лекари се прави разлика помеѓу дисфункција на бубрезите следните степени.
• хронични белодробни дисфункција: GFR 50-75 ml / min / 1.73 m2.
• умерено хронична дисфункција: GFR 25-50 ml / min / 1.73 m2.
• Хронична бубрежна инсуфициенција: GFR 10-25 ml / min / 1.73 m2.
• краен стадиум на бубрежна инсуфициенција: GFR < 10 мл/мин 1,73 м2.